慢性阻塞性肺病患者昼夜血气动态变化的临床观察

慢性阻塞性肺病(COPD)以及其它呼吸异常现象已引起临床重视。我院近一年来对COPD患者进行动脉血气监测,报道如下: 1 对象:本组29例均系住院患者,年龄31～84岁,男性20例,女性9例, 2 方法:均采用持续昼夜低流量吸氧、氧浓度控制为25％,分别于上午10点(卧位清醒状态),次日凌晨2点(睡眠状态)于肱动脉抽血进行测试自身比较。 3 测定结果: 3.1 PaO_2:昼=71.5mmHg,夜=67.3mmHg。本组COPD患者PaO_2夜间平     

慢性阻塞性肺病的低氧血症与血浆睾酮的关系

对66例长期慢性缺氧的慢性阻塞性肺病(COPD)患者和20例正常对照人群进行了血气分析与血浆睾酮值的检查,结果发现:(1)长期慢性缺氧的COPD患者的血浆睾酮值显著地低于正常对照组;随着病程的延长,其血浆睾酮值逐渐下降。(2)半数以上的COPD患者PaO_2低于10.7kPa;血浆睾酮值与PaO_2间有显著的正相关。PaO_2大于10.7kPa患者的血浆睾酮值显著地高于PaO_2小于10.7kPa者。本研究揭示了COPD低氧血症与血浆睾酮之间的关系,为研究由低氧血症引起的病理变化提供了依据。     

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床特点及正压通气对呼吸中枢反应性的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者临床特点,并探讨正压通气的治疗效果。方法 COPD患者100例,其中COPD合并OSAS患者48例作为观察组,单纯COPD患者52例为对照组;对比2组患者常规肺功能及临床特点,睡眠呼吸监测结果;观察组患者采用正压通气治疗,治疗6周后观察患者的l临床疗效。结果与对照组比较,观察组患者体质量较大[分别为(61.4±7.1)kg、(72.1±8.8)kg],一秒钟呼气容积/肺活量(FEV_1/FVC)、动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)降低(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO_2)及pH值无显著差异(P>0.05)。睡眠呼吸监测结果表明,与对照组比较,观察组睡眠潜伏期缩短,低氧血症明显,呼吸紊乱严重,除总睡眠时间(TST)外,其余各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后呼吸中枢低氧反应性升高(P<0.05),而高二氧化碳反应性无显著变化(P>0.05)。结论采用正压通气治疗可消除呼吸暂停,提高睡眠质量,改善氧分压,以及提高患者预后。     

无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效

目的分析并研究无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭患者的的临床疗效。方法选择我院2015年1月至2016年1月收治的老年COPD重症呼吸衰竭患者80例作为研究对象,将患者分为两组,观察组40例和对照组40例,观察组患者联合应用常规治疗和无创正压通气治疗方法进行治疗,对照组患者应用常规治疗方法进行治疗,观察对比两组患者治疗后的pH、PaO_2以及PaCO_2等指标。结果治疗后,两组患者的pH、PaCO_2以及PaO_2等指标明显优于治疗前,两组患者的pH、PaCO_2以及PaO_2等指标对比(P0.05)。结论无创正压通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭效果显著,具有较高的临床应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病日间与夜间低氧血症的变化

目的 :探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者日间与夜间低氧血症的变化。方法 :15例COPD患者 ,正常对照组 10例 ,监测夜间睡眠时及日间SO2 %。结果COPD患者日间觉醒时SO2 % (94 6±3 14)与正常组 (96 5± 2 5 5 )无显著差异 (P >0 0 5 ) ,而夜间睡眠时最低血氧饱和度 (LSO2 % ) ,COPD组 (6 7 87± 9 92 )较正常组 (88 3± 2 4 9)明显降低 (P <0 0 1)。结论 :COPD患者夜间睡眠时低氧血症加重     

慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧血症相关预测因素的分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠时低氧血症发生的可预测因素。方法分析和比较28例COPD患者与20例正常对照者的肺功能、白天动脉血气及夜间血氧水平。结果 COPD患者夜间平均血氧饱和度(MSaO2)、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)较正常对照组明显下降(P<0.05)。COPD患者睡眠时动脉血氧饱和度(SaO2)<90%的时间占睡眠时间百分比(T90)亦显著高于正常对照(P<0.01)。日间SaO2、一秒钟用力呼气容积(FEV1)绝对值与夜间MSaO2相关(r值依次0.704、0.435,P<0.01)。建立了夜间血氧水平的预测公式:MSaO2(%)=0.536×日间SaO2(%)+2.35×FEV1绝对值(L)+38.805。日间SaO2、FEV1绝对值与夜间睡眠时血氧饱和度分布有关。结论 COPD患者睡眠时血氧饱和度较正常人出现明显下降,此时的血氧水平和分布可以通过日间SaO2、FEV1绝对值进行预测。     

Analysis of predictive factors of nocturnal hypoxemia in chronic obstructive pulmonary disease

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠时低氧血症发生的可预测因素.方法 分析和比较28例COPD患者与20例正常对照者的肺功能、白天动脉血气及夜间血氧水平.结果 COPD患者夜间平均血氧饱和度(MSaO2)、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)较正常对照组明显下降(P＜0.05).COPD患者睡眠时动脉血氧饱和度(SaO2)＜90% 的时间占睡眠时间百分比(T90)亦显著高于正常对照(P＜0.01).日间SaO2、一秒钟用力呼气容积 (FEV1)绝对值与夜间MSaO2相关(r值依次0.704、0.435,P＜0.01).建立了夜间血氧水平的预测公式:MSaO2(%)=0.536×日间SaO2(%)+2.35×FEV1绝对值(L)+38.805.日间SaO2、FEV1绝对值与夜间睡眠时血氧饱和度分布有关.结论 COPD患者睡眠时血氧饱和度较正常人出现明显下降,此时的血氧水平和分布可以通过日间SaO2、FEV1绝对值进行预测.     

无创正压通气改善COPD合并慢性呼吸衰竭患者营养状况的临床观察

目的探讨无创正压通气改善COPD合并慢性呼吸衰竭患者营养状况的疗效。方法 60例COPD合并慢性呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,观察各组治疗后在PaO_2、PaCO_2、肺功能[FEV1/FVC(%)]、BMI、血清白蛋白(ALB)方面的变化。结果治疗后,治疗组在PaO_2、PaCO_2、肺功能[FEV1/FVC(%)]、BMI、血清白蛋白(ALB)方面较对照组改善明显(P0.05)。结论无创呼吸机能明显改善COPD合并慢性呼吸衰竭患者的营养状况。     

小剂量甲状腺素在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的应用价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行机械通气时应用小剂量甲状腺素的临床疗效。方法 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行机械通气患者67例,随机分为常规治疗组(A组)32例和在常规治疗基础上加用小剂量甲状腺素组(B组)35例,观察2组血清甲状腺素(T_3、T_4、TSH)水平及心率、血气(PaO_2、PaCO_2)变化,记录撤机成功率和机械通气时间。结果 B组治疗后3 d时T_3、T_4水平较治疗前明显提高,PaO_2、PaCO_2明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05),5d左右达正常范围;TSH、心率无明显变化(P均>0.05)。A组治疗后各时点T_3、T_4、TSH水平及心率、PaO_2、PaCO_2变化较治疗前无明显差异(P均>0.05)。B组治疗后各时点T_3、T_4、心率、PaO_2、PaCO_2与A组比较差异有统计学意义(P均<0.05),B组撤机成功率及机械通气时间均优于A组(P<0.05)。结论 COPD患者行机械通气时应用小剂量甲状腺素可明显提高治疗效果。     

无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭PaCO_2、SpO_2的影响

目的:探讨无创呼吸机对COPD并发呼吸衰竭PaCO_2、SpO_2的影响。方法:将122例COPD并发II型呼吸衰竭患者随机分为两组,在常规治疗基础上,观察组61例采用吸氧联合无创呼吸机治疗,对照组61例仅采用低流量吸氧治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后PaO_2、PaCO_2、SpO_2、RR、HR,治疗后不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率为80.3%,显著高于对照组的63.9%(P<0.05)。治疗后观察组患者PaO_2、PaCO_2、SpO_2均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者RR、HR均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗过程中的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创呼吸机可有效改善COPD伴II型呼吸衰竭患者PaO_2、PaCO_2、SpO_2指标,可迅速缓解患者的呼吸困难,不良反应少。     

慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创机械通气的护理观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创机械通气的护理方法。方法将128例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组(64例)和观察组(64例)。观察组实施综合护理,对照组予常规护理。观察干预前后动脉血气分析(pH、PaO_2、PaCO_2)、HR、R及护理满意度。结果干预前,两组患者PaO_2、PaCO_2、pH、HR、R等指标比较,无明显差异(P0.05);干预后,观察组PaO_2、PaCO_2、HR、R较对照组改善明显(P0.01),但两组ph值比较无明显差异(P0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者行无创机械通气过程中实施综合护理干预,能有效增强治疗效果,提升护理满意度。     

BIPAP 呼吸机治疗慢阻肺合并睡眠呼吸障碍的研究

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并睡眠呼吸障碍时称为重叠综合征 (Overlapsyndrome)。本文观察了住院慢性阻塞性肺病中睡眠呼吸障碍发病情况 ,并就其诊断与治疗进行探讨 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象与方法　随机选择我科住院的已明确诊断的COPD患者 38例 ,男 31例 ,女 7例。使用美国伟康公司生产RHK - 550 0型多导睡眠图监测系统进行监测。测定项目包括 :眼动图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、睡眠体位、肢体运动等参数。其中 1 2例男患者未出现任何病理改变 ;而对 2 6例出现睡眠呼吸障碍的COPD患者行夜间BIPAP呼吸机…     

COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症临床分析

目的分析COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的临床特征。方法回顾性分析2006年6月-2007年12月云南省蒙自市红河州第一人民医院治疗的60例单纯COPD患者和56例COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者的临床资料。根据病症的不同,随机将之分成两组,即单纯组和合并组,跟踪观察两组患者6年。结果两组患者2年、4年、6年时的并发症发生率均存在显著差异([2=6.1189,P<0.05),(2=14.0936,P<0.05),(2=33.5782,P<0.05)],P<0.05,具有统计学意义。结论与单纯COPD患者相比,COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者更易出现慢性肺动脉高压并心衰,因此,一旦发现该种疾病应高度重视,及时治疗,避免病情进一步发展恶化。     

红细胞分布宽度在不同分级慢性阻塞性肺疾病患者中的变化及意义

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)在不同分级慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的变化特点及意义。方法选取2013年1月—2015年1月四川省攀枝花市第二人民医院呼吸内科收治的COPD患者80例为研究对象,根据病情分级将患者分为A组(0级)、B组(Ⅰ级)、C组(Ⅱ级)和D组(Ⅲ级)各20例。对比4组患者的RDW、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2),并分析Ⅲ级COPD患者的相关因素。结果 4组患者的Hb、RBC比较差异无统计学意义(P>0.05)。RDW、WBC、BNP、CRP和PaCO_2D组>C组>B组>A组,PaO_2水平A组>B组>C组>D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级COPD患者的RDW与氧分压呈负相关(r=-0.39.5,P<0.01),与BNP和CRP均呈正相关(r=0.783、0.362,P<0.05)。结论 COPD患者的RDW与PaO_2呈负相关,且能够较好地反映患者机体炎性反应水平,可以作为评价COPD患者病情严重程度的指标。     

伊伐布雷定治疗冠心病合并慢性阻塞性肺病心力衰竭临床疗效研究

目的:探讨伊伐布雷定片对冠心病合并慢性阻塞性肺病(COPD)心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法:收集冠心病合并COPD患者60例,随机分入对照组和治疗组各30例。两组均予标准化抗心力衰竭及必要时抗感染、平喘、祛痰等治疗,同时治疗组联合应用伊伐布雷定治疗。比较分析对照组与治疗组用药前后的PaO_2、PaCO_2、SaO_2、心率、左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)与6min步行距离(6MWD);记录治疗期间的不良反应。结果:与对照组相比,治疗组患者的PaO_2、SaO_2、LVEF明显升高,PaCO_2、心率、血浆NT-proBNP明显降低,6MWD与治疗前比较差异均有统计学意义。结论:伊伐布雷定治疗冠心病合并COPD心力衰竭患者安全有效,可明显降低血浆生物标志物水平。     

无创正压通气联合参麦注射液治疗COPD并呼吸衰竭的临床效果

目的观察无创正压通气(NIPPV)、参麦注射液联合治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2014年1~12月我院收治的68例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组各34例,观察组予以NIPPV和参麦注射液治疗,对照组予NIPPV治疗,治疗15 d后观察比较两组治疗前后的血气分析(pH、PaO_2、PaO_2/FiO_2、PaCO_2)、纤维蛋白原、D-二聚体及BNP水平变化。结果治疗15 d后,两组患者的pH、PaO_2、PaO_2/FiO_2水平均较治疗前明显升高,PaCO_2则明显下降,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);观察组PaCO_2、PaO_2/FiO_2与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);两组纤维蛋白原、D-二聚体及BNP水平治疗后较治疗前明显降低,且观察组较对照组下降更为显著,差异有高度统计学意义(P0.01)。结论参麦注射液联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭效果显著,还可显著降低患者血浆BNP、纤维蛋白原和D-二聚体水平。     

无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰(PCO_2>80mmHg)患者22例疗效观察

目的探讨使用无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰患者的临床效果分析。方法将我院呼吸内科住院部从2014年1月至2015年10月期间收治的患有COPD并Ⅱ型呼衰的患者进行无创通气治疗,对患者使用BiPAP呼吸机,通过分析患者治疗前后的PaO_2、PaCO_2、SaO_2的指标变化说明治疗效果。结果 22例患者进行无创通气治疗之后,呼吸衰竭的症状得到了缓解,患者的PaO_2、Sa O2指标有所提高,而PaCO_2有所降低,结果具有统计学意义P0.05。讨论使用无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰不仅具有操作方便,患者痛苦小等优势,而且在治疗COPD并Ⅱ型呼衰方面也具有较好的治疗效果,因此值得临床上使用。     

稳定期慢性阻塞性肺病患者睡眠呼吸障碍临床分析

目的:分析稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)即重叠综合征(OS)患者睡眠呼吸紊乱的发病情况及临床特点,从睡眠医学角度提高对COPD本质及临床特点的认识.方法:对124例稳定期COPD患者在不吸氧情况下进行夜间睡眠呼吸监测,以其中睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h诊断为SAHS,选择年龄、性别及体质指数与其相匹配的64例单纯COPD患者(单纯COPD组),对比分析其睡眠呼吸紊乱的特点.结果:124例COPD患者中,OS患者占27.4%(34/124);OS组与单纯COPD组患者相比,AHI、睡眠呼吸紊乱类型、低通气指数(HI)占AHI百分比及脉氧饱和度SpO2<90%、85%、80%的时间占总睡眠时间百分数(SIT90%,SIT85%,SIT80%)等指标均有明显差异.结论:推测目前在我国稳定期COPD患者中OS发生率为25%～30%;与单纯COPD患者相比,OS组睡眠呼吸紊乱更严重,其类型以低通气为主;OS患者较单纯COPD患者存在有更严重低氧血症;SIT90%、SIT85%及最低SpO2是反映OS患者睡眠期低氧血症的最敏感指标.     

Chest:COPD-OSA重叠综合征诊治进展

正COPD和OSA的患病率均较高,两者重叠时也很常见。COPD患者的睡眠质量通常较差,快速眼动(REM)和慢波睡眠次数减少,这可能导致这些患者日间经常报告疲乏,可能导致生存率降低。近期的一项报告指出,COPD患者睡眠障碍与肺功能恶化和日间低活动水平相关。肺过度充气似乎也可导致COPD患者睡眠质量不佳。另外,睡眠时发生的正常生理呼吸调节在COPD患者中也会频繁增强,导致气体交换的重大干扰,尤其是REM睡眠期间。     

重叠综合征患者夜间缺氧和睡眠结构的分析

目的　探讨重叠综合征 (OS)患者夜间缺氧和睡眠结构的变化。方法　对 19例OS、2 5例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)、17例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)和 14例鼾症患者分别进行全夜多导睡眠仪 (PSG)检查 ,并对各组数据作统计学t检验。结果　单纯鼾症患者基本不存在日间或夜间缺氧 (P <0 .0 5 ) ;OSAS患者最低动脉血氧饱和度 (SaO2 L)显著低于COPD患者 (P <0 .0 1) ,最长呼吸暂停时间 (TL)、总睡眠时间 (TST)和睡眠效率 (SE)显著高于COPD患者 (P <0 .0 1) ,OS患者SaO2 L、深睡眠所占百分率 (S3+ 4 )显著低于COPD患者 (P <0 .0 1) ,动脉血氧饱和度 (SaO2 ) <90 %累计时间的百分率 (SLT90 % )、SaO2 <80 %累计时间占睡眠时间的百分率 (SLT80 % )及浅睡眠所占百分率 (S1+ 2 )显著高于COPD患者 (P <0 .0 1)。OS患者SLT90 %、S1+ 2显著高于OSAS患者 (P <0 .0 1) ,睡眠效率显著低于OSAS患者 (P <0 .0 1)。结论　OS患者夜间缺氧较严重 ,睡眠结构改变明显。