经胃镜肠道置管加药物治疗胃术后无张力症 董晓强，李德春．江苏医药杂志

胃术后无张力症患者12例，男7例，女5例，年龄43—72岁，5例为胃癌行胃大部分切除术后，3例为胃溃疡行胃大部分切除术后，1例为胃窦部多发息肉行胃窦部切除术后，1例为横结肠癌胃浸润行横结肠切除及胃部分切除术后，2例为胆道术后。其中5例有腹部手术史。     

残胃无张力症的诊治体会

残胃无张力症是胃大部切除术后少见并发症,近年来文献报告其发生率为胃大部切除的0.49～0.59％。如对此症认识不足,治疗上易延误。现将我们近年来遇到的典型病例介绍并加以讨论。例1 男,62岁。诊断为胃窦部溃疡型腺癌行远端胃癌根治术(毕氏Ⅰ式)。术后2天肛门排气,拔除胃管进流质,每日递增,第五天出现恶心,并吐出黄色苦水约100ml,呕吐为溢出性。查体:消瘦,     

手术后重型胃无力症的诊治体会

腹部手术后胃无力症大多数为自限性，而症状持续2周以上者为重型胃无力症。近年来，作者诊治3例，症状均持续4周以上，现报告如下。1临床资料例1，女，68岁。因胃窦部癌行剖腹探查，术中见癌肿巨大无法切除，行胃空肠吻合术，术前无幽门梗阻症状。术后肛门排气后，吃流汁饮食感     

胃大部分切除术后继发大出血3例分析

我院自1986～1996年施行胃大部分切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术936例，施术的病种包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻、胃、十二指肠球部穿孔及胃窦癌，其中有3例于术后第4～5天继发大出血，经抢救治愈出院，报道如下。1病例介绍例1十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻行胃大部分切除术，术后第4天胃管引出暗红色胃液伴血凝块。查血Hb60g／L，即给PAMBA、立止血、口服凝血酶及输血等保守治疗，于手术后第10天出血停止，查血Hb110g／L，拆线出院。例2因十二指肠球部溃疡伴穿孔行胃大部分切除术，术后第4天，患者呕吐暗红色胃内…     

胃大部切除术后排空障碍

胃大部分切除术后排空障碍,又称为“胃大部切除术后排空延迟症”、“胃大部切除术后残胃无张力症”、“功能性残胃无力症”、“周后可复性胃排空障碍”等,是胃大部切除术较少见的并发症,其发生率据Bavers报告占胃大部切除术的1～3%.Harvey报告为0.59%.常被误诊为输出段或     

胃癌根治性远端胃及脾切除保留残胃4例报告

作者自 1993年 6月至 1997年 5月对 4例胃窦部癌肿行根治性远端胃及脾切除保留残胃术 ,手术顺利 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料例 1,男 ,69岁 ,农民。因上腹部胀不适纳差伴嗳气、消瘦 2个月。经胃镜检查诊断为胃癌 ,于 1993年 10月 8日住院。术前检查后 ,于 1993年 10月 14日在连续硬膜外麻醉下 ,剖腹探查。无腹水 ,盆腔及肝等处无转移种植。于胃窦部可触及一个约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,病灶侵至浆膜层。胃周围淋巴结肿大 (Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 )。行根治性远端胃大部切除术 ,保留残胃约 2 0 %。术毕探查发现脾下极包膜撕裂约 …     

胃术后功能性排空障碍的观察与护理

2000年1月~2004年8月,我院共发生胃术后功能性排空障碍9例,均经保守治疗而痊愈。现将其临床观察与护理体会报告如下。1临床资料本组9例,男6例,女3例,38~65岁,平均51岁;其中胃溃疡5例,十二指肠球部溃疡2例,均行毕Ⅰ式胃大部切除术;胃窦部癌2例,毕Ⅰ式吻合;胃术后均常规持续胃肠减压,待术后第5~7d肠蠕动恢复,肛门排气后拔除胃管。患者多于术后5~10d出现症状,其中6例于进食半流质食物时发生,3例为进食流质时发生,所并发症状均为上腹饱胀,随之恶心、呕吐,为溢出性,呕吐物均为胃内容物,7例含有胆汁。重新置入胃肠减压管后,症状缓解,夹闭胃管24h症…     

胃大部分切除术后患食管癌患者的外科治疗--附21例报告

目的：探讨胃大部分切除术后患食管癌患者的手术治疗方法。方法：对21例胃大部分切除术后患食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组患者采用食管癌切除、食管残胃吻合术治疗。术后随访5年，除1例术后1年死于肝转移外，其余健在。2例发生轻度反流性食管炎，其余无严重并发症。结论：对胃大部分切除术后患食管癌的患者采用食管癌切除、食管残胃吻合术治疗疗效好，术式简单，并发症少。     

中西医结合治疗胃大部切除术后功能性排空障碍

胃大部分切除术后功能性排空障碍,过去又称输出袢综合症,或残胃无张力症。曾认为是胃大部切除术后较少见的早期并发症,随着临床实践的     

腹部手术后胃乏力症病人影响因素分析及护理

胃乏力症是因胃肠动力紊乱导致的胃排空延迟症候群,多发生于腹部外科手术后,表现为胃肠功能恢复开始流质饮食后再出现胃潴留症状。由于缺乏特异性,易被误诊而延误治疗,故需仔细观察,及时提供诊断依据。我院2000年1月—2004年11月共收治术后胃乏力症病人12例,均经保守治疗恢复了胃肠功能。现将影响的预后因素与护理报告如下。1临床资料本组病例12例,男8例,女4例,年龄61.0岁±11.5岁。胃窦癌根治、毕Ⅱ式吻合术后5例,胰十二指肠切除术后3例,肝内外胆管结石行胆总管探查+T管引流2例,门脉高压症行门静脉结扎+断流术1例,子宫肌瘤术后1例,总发生…     

胃空肠Roux—en—Y术吻合口溃疡8例体会

为预防胃大部分切除术后返流性胃炎等并发症的发生，我们曾对28例胃及十二指肠溃疡患者行胃大部分切除术，胃空肠Roux—on—Y术式吻合，术后发生吻合口溃疡8例，其中3例为大出血。现报告如下：     

胃切除术后排空延迟症的分析及护理

胃切除术后胃排空延迟症是较少见的早期并发症。我科1990年五月～1998年7月进行胃部手术758例，术后发生残胃无张力症18例。经采用中西医结合方法治疗和护理，促使残胃功能较早恢复，取得较为满意疗效，现总结如下。1临床资料本组18例中，男14例，女4例；年龄34～76岁，平均年龄63岁。其中冒十二指肠球部溃疡4例，责门场1冽，胃窦、胃体部癌共8例，十二指肠平滑肌肉瘤、十二指肠降部巨大鼓室各1例，胃石症1冽，萎缩性胃炎伴场化2例。手术方法：胃大部切除毕氏1式吻合4例，毕氏11式吻合8例，R。XX－Y吻合5例，胃切开取石1例。2临床观察本组…     

克鲁根勃氏(Krukenberg’s)瘤一例报告

患者女性,45岁,主诉胃术后七月余,右下腹包块伴腹水一月余。七月前因上腹隐痛不适,并逐渐加重经胃镜检查为“胃窦癌”于1984年12月17日行胃大部切除术(毕Ⅱ式),术后病检为:胃窦部溃疡型低分化腺癌,幽门及小弯侧各找见淋巴结两枚,均见有肿瘤转移。术后     

胃上部癌行胃近端大部切除与全胃切除术后患者生活质量比较

目的:比较胃上部癌行胃近端大部切除术和全胃切除空肠间置代胃术患者手术效果对术后生活质量的影响。方法:胃上部癌患者86例,随机数字法分胃近端大部切除术组43例和全胃切除空肠间置代胃术组43例,由同一外科医生进行手术,对术后并发症的发生率、病死率、生存率、体质量指数、生活质量进行5年随访,生活质量评价采用Spitzer指数分析。结果:胃近端大部切除术组和全胃切除空肠间置代胃术组术后发生并发症患者分别为19例和24例,病死率分别为2%(1/43)和5%(2/43),5年生存率分别为53%(23/43),65%(28/43),均无显著性差异。随访5年后,胃近端大部切除组23例,空肠间置代胃组28例没有出现癌复发,两组在体质量指数和Spitzer指数上均无显著性差异。结论:胃上部癌患者行全胃切除空肠间置代胃术与行近端胃大部切除术术后生活质量无明显差异。     

胃切除术246例的体会

本文报道了胃十二指肠溃疡病行胃切除术246例,其中胃大部切除术132例,半胃切除术114例。术后发生吻合口梗阻1例,膈下脓肿1例,均经再次手术治愈。作者体会:①胃大部切除术与半胃切除术的远期疗效无显著差异;②完全切除胃窦部粘膜后,旷置的十二指肠溃疡,一般能很快愈合;③胃肠吻合口勿内翻过多,两层缝合时,内层最好用可吸收性肠线;④胃切除术后第一天即可进少量流质,以后逐渐增加。     

Billroth—Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端破裂原因分析

我院在 2 0年内施行Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ⅱ式胃大部分除术12 68例 ,其中 6例术后出现十二指肠残端破裂 ,再次施行手术治疗 ,4例痊愈 ,2例死亡。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例均为男性 ;年龄 33～ 5 7岁。诊断 :十二指肠球部溃疡 4例 ,胃窦部溃疡 2例。均施行Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ⅱ式胃大部切除术。1 2　术后并发症情况　 6例均于术后 3～ 5天发生十二指肠残端破裂。 3例为结肠前胃空肠吻合术 ,其中 1例因输入袢扭转致梗阻 ,2例因输入袢受大网膜和横结肠压迫致梗阻 ;3例为结肠后胃空肠吻合术 ,1例因输出袢折叠梗阻致胃内压力…     

术后并发急性胰腺炎致结肠梗阻4例

例1,男,27岁。1981年3月诊为颃固性胃溃疡拟行手术治疗,术中见胃窦部大弯侧有一巨大溃疡穿透至胰腺体部,予以分离后行胃次全切除术、毕Ⅱ式结肠前胃空肠吻合术。术后5天出现恶心呕吐、腹痛、腹胀,无大便及排气,脐上可触及横行条索包块,肛周有血性粘液,诊为输出袢梗阻,治疗一周无效,于术后第12天再次行剖腹探查术,查吻合口(包括输入口及输出口)通畅,愈合良好。胰腺体部和尾部充血,水肿,有点片状坏死灶,且有少     

完全腹腔镜胃远端癌根治术

目的探讨完全腹腔镜下胃远端癌根治术的方法及可行性。方法2000年4月～2006年3月，16例胃远端癌行完全腹腔镜胃远端癌根治术。结果13例患者手术获成功，3例因为肿瘤侵犯周围脏器中转开腹，3例同时行腹腔镜胆囊切除术。手术时间250-300min，术中出血10-160mL。术后平均2．3d胃肠功能恢复，术后8-15d出院。3例患者第一站淋巴结阳性各1～3粒，1例胃窦印戒细胞癌第一站第二站共36个阳性淋巴结。无并发症发生。13例手术成功者术后随访2～60个月，1例术后18个月死于肺转移，其余12例无复发转移（已平均无瘤生存21个月）。结论腹腔镜技术熟练掌握后，完全腹腔镜胃远端癌根治术手术可行，术野显露清楚，可以对早期胃远端癌完成根治性切除术，术后有恢复快的优点，值得进一步探索。     

胃胰腺异位误诊为胃间质瘤一例并文献复习

我院收治胃胰腺异位误诊为胃间质瘤一例,复习文献报道如下. 一、临床资料 患者男,51岁,上腹部间断疼痛2个月入院.体检剑下压痛.内镜示胃窦小弯侧见一约1.0 cm隆起,表面光滑,超声内镜显示"为固有肌层低回声病变,大小约1.5 cm×1.0 cm".考虑为"胃间质瘤"行手术.术中胃窦区触及1.0 cm×1.5 cm肿块,位于胃壁内.行胃大部切除术,术后病检为"胃窦胰腺异位".术后患者症状消失.     

胃大部分切除术后胃潴留的营养支持

目的:探讨胃大部分切除术后胃潴留的营养支持模式。方法:对40例胃大部分切除术后发生胃潴留患者给予低热量(非蛋白质热量为25kcal·kg-1·d-1)营养支持方案;术后1个月左右,经胃镜置入鼻空肠管,进行肠内营养。结果:40例患者给予此方案后营养指标皆在正常范围,无1例发生肝功能损害。结论:胃大部分切除术后胃潴留的营养支持目的是帮助患者渡过胃潴留期,基本满足患者的营养需要。营养支持模式应为低非蛋白质热量(25kcal·kg-1·d-1),术后1个月左右仍有胃潴留者,经胃镜置入鼻空肠管,进行肠内营养。