食管曲张静脉密集结扎治疗的临床观察

食管曲张静脉破裂出血是肝硬化患者的主要的合并症，也是肝硬化最主要的死亡原因．本文探讨内镜下食管曲张静脉密集结扎预防出血的治疗价值．1对象和方法1．1对象实验室及其它辅助检查（B超或CT）证实为肝硬化者．胃镜证实有食管静脉曲张，并有一次以上的消化道出血史．患者本人或家属同意．凡有胃镜检查禁忌证、严重的胃底静脉曲张、严重的心血管病史、慢性肾功能不全或合并肝癌及其它肿瘤者均予以排除．所有25例患者均为1998－03～1998－11大庆油田总医院消化科收治的患者．24例为肝炎后肝硬化，l例为酒精性肝硬化．其中男ZI例，女4例，…     

内镜五连发套扎术治疗食管静脉曲张10例

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症致死的主要原因之一。应用内镜套扎术能降低静脉曲张的程度,减少出血发生率。我院自1998年起应用美国生产的Speedband五发皮圈经内镜连续套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血10例,报告如下。1 对象与方法1.1 对象肝炎后肝硬化9例,原发性肝癌1例,均为男性;年龄37～55岁,套扎前均有上消化道出血史,肝功能指标良好。内镜检查4例为食管中度静脉曲张,6例重度     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张32例

我院对 32例食管胃底静脉曲张的患者根据内镜下曲张静脉的部位、表现和程度的不同分别采用不同的治疗方法 ,并取得较好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　我院自 1997年 2月～ 1999年 7月共治疗食管胃底静脉曲张患者 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 2 4～ 6 9岁 ,平均 4 5岁。其中肝癌门脉栓塞致食管静脉曲张破裂出血 1例 ,病因不明 1例 ,丙肝后肝硬化门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血 1例 ,余2 9例均为乙肝后肝硬化门脉高压所致 ,患者有不同程度的多次反复或近期呕血、黑便。出血病程 6ｄ～ 5年 ,其中 1例曾 9次呕血、…     

腹腔内注射垂体后叶素治疗食管静脉曲张出血

垂体后叶素治疗肝硬化门脉高压引起食管胃底静脉曲张出血，通常静脉给药。我们采用腹腔内注射垂体后叶素，控制食管胃底静脉曲张出血获得满意疗效，报道如下。资料与方法一、病例选择所有病人均因呕血、黑使收住院，经B超、胃镜检查证实肝硬化食管胃底静脉曲张出血，排除消化道肿瘤及溃高出血。病人随机分为两组；治疗组24例，男21例，女3例；年龄29岁～75岁，平均53．5岁。肝炎后肝硬化18例，血吸虫病性肝纤维化4例，不明原因肝硬化2例，伴肝癌1例。初次出血4例，平均出血3．l次。肝功能按Child-pugh少分级，A级6例，B级13例，C级5例。对…     

急诊内镜套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血19例

<正>笔者所在医院2003-12～2007-05经急诊内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血19例;男12例,女7例;年龄31～64岁。病因为肝炎后肝硬化16例,酒精性肝硬化1例,肝癌2例。肝功能child分级为A级3例,B级11例,C级5例。根据中华消化内镜学会2000-03制定的食管胃底静脉内镜下分级标准分级:轻度1例,中度7例,重度11例。     

内镜下食管静脉曲张套扎术结合药物救治食管静脉曲张破裂大出血16例分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,我院内科急诊自2006年7月-2008年2月,应用内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）结合药物救治食管静脉曲张破裂大出血16例,均抢救成功,现报道如下。1资料与方法1．1临床资料本组16例患者,男13例,女3例,年龄28～66（524-10）岁,均经紧急胃镜确诊为食管静脉曲张破裂出血。     

套扎治疗对预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床评价

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血有效预防性治疗方法.方法 选择肝硬化因食管静脉曲张破裂出血经急诊内镜下硬化剂(1％聚桂醇)治疗出血停止后患者45例,分为愿意接受套扎治疗23例(治疗组)和不愿意接受套扎治疗22例(对照组),按肝功能child-pugh分级A、B、C分别观察疗效(本组资料仅有B级、C级的患者).结果 治疗组1年内B级患者无1例发生食管静脉曲张破裂出血,C级患者则有2例发生食管静脉曲张破裂出血并死亡1例;2年内B级患者有2例发生食管静脉曲张破裂出血,C级患者则有4例发生食管静脉曲张破裂并死亡2例.对照组1年内B级患者发生食管静脉曲张破裂出血6例死亡2例,C级患者发生食管静脉曲张破裂出血10例次,死亡4例;2年内B级患者有8例发生食管静脉曲张破裂出血,死亡仍是2例,C级患者发生食管静脉曲张破裂出血者12例次,死亡6例.结论 套扎治疗最大限度地预防肝硬化食管静脉破裂再出血或延缓了再次出血的时间,是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的安全、可靠、有效的方法.     

胃左静脉内径和门静脉远端径/近端径比值对门静脉高压食管静脉出血的临床价值

门静脉高压食管静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症之一 ,其与门静脉、胃左静脉关系的研究已有不少报道 [1 - 3 ] ,本文对门静脉远端径、近端径及其比值和胃左静脉内径进行研究 ,探讨门静脉高压食管静脉出血患者上述管道的变化特点。1　资料与方法1.1　研究对象门静脉高压患者 6 9例 ,经胃镜或上消化道造影有食管静脉曲张 ,其中男性 5 5例 ,女性 14例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 48岁。按检查时出血否分为食管静脉出血组和未出血组。出血组 :39例 ,男性 30例 ,女性 9例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,平均 47岁 ;非出血组 :30例 ,男性 2 5例 ,女性 5例 …     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血24例疗效观察

目的：观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效;方法：48例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成两组,治疗组24例予奥曲肽0．1mg缓慢静脉滴注作冲击量,然后以230～50μg／h持续静脉泵入;对照组予垂体后叶素10U静脉滴注,继之以0．2-0．4U／min静脉维持给药,两组均同时每日予奥美拉唑40mg静脉滴注,日2次,维持用药至72h。结果：治疗组止血总有效率为87．5％,止血时间（17±12）h,平均输血量600ml;对照组止血总有效率为62．5％,止血时间（34±26）h,平均输血量1400ml,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效满意。     

心得安加消心痛预防胃底和食管静脉曲张出血疗效观察

胃底和食管静脉曲张是门静脉高压症的主要表现 ,其破裂出血为致死的重要原因 ,病死率高达30 %～ 50 % ,因此预防胃底和食管静脉曲张破裂出血十分重要。我院 1993年起应用心得安加消心痛预防胃底和食管静脉曲张破裂出血 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :35例患者男 2 5例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 6 5岁 ;其中肝炎后肝硬化 12例 ,血吸虫性肝硬化 17例 ,酒精性肝硬化 6例 ;临床上均有肝硬化的体征 ,并经食管钡透或胃镜检查证实有食管和 /或胃底静脉曲张 ,并具有上消化道出血的病史。随机设对照组 2 8例 ,年龄、性别、病程及病情…     

内镜下套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血27例的近期疗效

食管静脉曲张破裂出血是临床急症 ,近年来开展的内镜下静脉曲张套扎术 (EVL)是有效的止血方法之一 ,我们自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月共行EVL2 7例 ,现报道如下。临床资料　患者全部为确诊的肝炎后肝硬化门脉高压症所致食管静脉曲张破裂出血患者 ,男2 5例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,肝硬化病程 4～2 5年 ,平均 5年。肝功能按Child分极 ,A级 2例 ,B级 1 7例 ,C级 8例。内镜下静脉曲张IV°1 0例 ,V°1 7例。套扎时 1 2例有活动性出血 ,1 5例72小时内有过活动出血。治疗方法 :6例采用单发式食管静脉套器 ,1 5例采用五连环套扎器 …     

食管表脉曲张破裂出血硬化治疗的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的发并发症之一 ,是内科常见的急危重症。首次出血率高达 5 0 %～60 % ,再次出血率为 80 % [1] 。食管静脉曲张注射硬化剂对控制急性出血和预防再出血疗效肯定 ,降低病死率。我们自 1993年起 ,对 5 6例食管静脉曲张破裂出血患者进行了硬化治疗 ,获得满意的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 6例 ,男 3 7例 ,女 19例 ;均为乙型肝炎肝硬化致食管静脉曲张破裂出血者 ,年龄 3 6～ 72岁 ,出血量估计在80 0ｍｌ以上 ,表现为肢端凉 ,心率快 ,头晕、吐血、便血等出血症状。1.2　治疗方法　 (1)术前准…     

奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的临床观察

1993年3月～1994年4月对经电子胃镜确诊的食管静脉曲张出血（EVH）20例患者应用奥曲肽先静脉推注，再持续静脉滴注治疗，兹将临床观察报告如下。材料和方法一、病例选择临床诊断为肝炎后肝硬化、晚期血吸虫肝病及原发性肝癌所致的EVH患者。治疗前均经电子胃镜（PentexEG－2901）检查确认为EVH，并排除其它原因所致的上消化道出血。二、一般资料20例中男15例，女5例；年龄42～64岁，平均523岁。Child分级A级12例、B级6例、C级2例。8例已行脾切除及断流或分流术，5例曾接受1～2次食管静脉硬化治疗。所有病例均有反复上消化道出血史。其…     

洛赛克、善宁、正肾上腺素联合治疗肝硬化消化道大出血48例

我科近3年来联合应用洛赛克、善宁、正肾上腺素治疗肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂大出血48例,现总结如下。1资料与方法1·1一般资料:肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者48例,男36例,女12例,年龄38~69岁,平均54岁,肝炎后肝硬化39例,酒精性肝硬化9例,其中37例表现为突然呕吐     

食管胃底静脉曲张套扎术11例

我院自２０００年５月～２００１年３月 ,应用食管静脉曲张套扎术 ,对１１例肝硬化食管胃底静脉曲张患者进行治疗 ,现总结如下 :１资料和方法１ １一般资料 :１１例均为肝炎后肝硬化患者 ,男８例 ,年龄３０～６０岁 ,平均年龄５３岁 ,其中２例为肝硬化食管胃底静脉破裂出血而紧急手术。５例为食管胃底静脉曲张经胃镜检查时证实。１例为胃底静脉曲张反复出血 ,经治疗后出血停止再作套扎。女性３例 ,年龄４７～６８岁 ,平均年龄５８岁 ,均为食管静脉曲张破裂出血而行紧急套扎术。１１例患者中食管静脉曲张程度如下 :重度曲张２例 ,中度曲张９…     

直视下密闭式胃冠状静脉TH胶栓塞脾切除术39例分析

我们自 1994年 10月起 ,采用直视下钳夹密闭式胃冠状静脉栓塞脾切除术治疗门静脉高压症 3 9例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 9例中 ,男 2 9例 ,女 10例 ;年龄 16～ 62岁 ,平均 3 9岁。全组均有肝硬化门静脉高压症的临床表现 ,有食管静脉曲张破裂出血史。食管静脉曲张为中、重度 ,肝功能按Child分级 ,A级 9例 ( 2 3 .1% )、B级 2 3例 ( 5 9% )、C级 7例( 17.9% )。病理检查 :术中所见 ,大结节型肝硬化 9例 ,小结节型肝硬化 12例 ,混合型 18例。细胞学检查 :3 9例均为肝炎后肝硬化 ,其中结节性肝硬化 3 4例 ,慢…     

治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血加用硝酸甘油31例疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂是门脉高压最严重的并发症 ,其死亡率占消化道出血的第一位 〔1〕。内科传统治疗多采用垂体后叶素 1 及三腔两囊管控制出血 ,合并症及副作用多 ,且部分病人仍无效。作者对硝酸甘油佐治肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效作一观察 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :1998年 1月～ 2 0 0 2年 9月肝硬化食道胃底静脉曲张出血患者 5 5例 ,其中男 5 5例 ,女 8例 ;年龄 2 7～ 70岁 ,平均 4 8岁。基础病变均为肝硬化 ,诊断均符合 2 0 0 0年 9月中华医学会修订方案。其出血均经胃镜检查证实 ,镜下可见活动出血或在静脉曲…     

内镜下密集结扎与标准结扎治疗食道静脉曲张出血疗效的对比观察(附80例报告)

食道静脉曲张内镜下结扎术(endoscopic variceal ligation EVL)是近年来开展的一种新技术。我们在标准结扎法的基础上又尝试了密集结扎法,由标准的4～5个结扎点增加到9～15点或以上。我科胃镜室在1996年2月～1998年2月两年内,采用EVL治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者80例,其中58例采用了密集结扎法,与同期实施的标准结扎法治疗者进行对照,结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者均系确诊的肝炎后肝硬化住院病人。结扎治疗密集组(密集组)58例,男50例、女8例,年龄35～69岁,平均51.9岁。按照Palmar分类重度食管静脉曲张42例,中度8例,轻度5例。肝功能child分级:A级8例,b级     

奥曲肽治疗食管胃底曲张静脉破裂出血临床观察

我院于１９９５年４月～２０００年１０月应用奥曲肽治疗４６例食管胃底静脉曲张破裂出血病人,并与应用垂体后叶素进行对比研究,报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：所有病人均为肝硬化门脉高压症食管胃底静脉破裂出血,经胃镜检查排除其它原因引起的出血,奥曲肽组４６例：男３４例,女１２例,年龄２９～７３岁,平均年龄４９．５岁;垂体后叶素组４４例：男３６例,女８例,年龄３１－７１岁,平均年龄４９．４２岁。两组病例肝硬化病情特点及食管静脉曲张程度,Ｃｈｉｌｄ分级等资料无显著差异（Ｐ＞０．０５）,见表１。１．２ …     

经纤维胃镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张(附12例报告)

经胃镜直视下通过活检腔在食管曲张静脉内注射硬化剂是治疗门静脉高压并发食管静脉曲张破裂出血的有效方法。尤其适用于肝功能差或无条件手术治疗的患者。我科自1984年～85年4月共治疗12例。全部为肝炎后肝硬化。按Child分级,A级5例、B级3例、C级4例。有出血史者7例、脾切除2例。男性10例、女性2例。年龄18～52岁。均采用择期硬化剂注射治