1例晚血重度腹水合并肝昏迷的治疗

患者阮××,男,43岁,居住铜陵县血吸虫病重流行区的老洲乡,有疫水接触史,曾多次治疗过血吸虫病。1995年4月19日因腹胀,腹部膨隆两月入院就诊。入院时,患者发热,腹胀,纳差,无呕吐与腹痛,偶有少量鼻出血;尿少,大便     

罕见的复杂肠扭转一例报告

患者薛××,男,60岁,社员。因持续性腹痛,于1978年11月28日上午9时急症入院。患者于入院前10小时饱餐后,立即挑白菜两担(每担60斤),遂感腹部疼痛,始于右上腹,渐转至右下腹及全腹部,呈阵发性绞痛。连续呕吐4次,呕吐物为胃容物。6小时后转呈持续性疼痛,阵发性加剧,并出现逐渐加重的腹胀。腹痛开始时小量黄色大便一次,之后未再排便及排气。     

临床病例讨论——便血·抽搐·休克

病例摘要患儿江××X,男,11岁,住院号207,542。因腹痛、呕吐2天,伴昏迷、抽风5小时,于1976年3月2日下午3时入院。现病史:患儿于2月28日下午腹部持续性疼痛,阵发性加剧,且有非喷射性的频繁呕吐。当地县分院检查发现有轻度脱水,心肺无异常,腹部稍胀,左下腹触及约为5×8厘米的肿块,质软,触疼,右下腹也有压痛。腹部透视见有阶梯状液平面数个。当时诊断为蛔虫性肠梗阻、肠套     

右肾动脉粥样硬化自发性破裂一例

男患,68岁。于1989年4月10日16时无明显诱因右下腹痛,晚20点固定右下腹部胀痛,并不断加重。当日进食无恶心呕吐、发烧及血尿、排大小便各1次。至夜2点腹痛难忍,急诊入院。既往高血压病史20余年,多发性脑梗塞,长期服降压利尿剂。入院时:收缩压12.0kPa,呈失血后休克状态,经输血、抗休克、给氧,血压回升至13.3kPa,有肾区剧痛,甘油灌肠排便潜血阴性。腹痛未见减轻,RBC3.6×10~(12)/L,Hb85g/L,WBC12.9×10~9/L,急查尿素氮17.38mnol/L,肌酐3.9,血糖17.04mmol/L,淀粉     

急性化脓性胆囊炎误诊为胆囊癌一例分析

患者男,46岁,因右上腹痛、恶心呕吐、发热两个月,黄疸半月,以胆囊癌收入院。患者曾在多家医院就诊,经B超检查拟诊为胆囊肿瘤、肝囊肿。院外CT报告为肝左叶囊肿、胆囊内肿瘤,双胆囊不能排除。入院后行B超检查:肝左叶有5×4厘米液性暗区,边界清晰,胆囊7.4×4.0厘米     

惫性暴发型阿米巴痢疾一例

患者王××,男,15岁,因腹痛,腹泻二天,发烧10小时而入院。患者二天前觉臍部隐痛,大便較平日为稀,无脓血。7月1日在田間劳动时,自觉乏力,臍部明显陣痛,并有里急后重感,大便四次,末次大便带血。后腹痛加重,并伴有頻繁性恶心和呕吐,吐出物为苦黄水。腹泻繼續加剧,大便轉为純血     

畏寒、发烧、右胁痛三个月,突发剧烈腹痛一天

病例摘要侯××,男,52岁,农民,住院号155,708。因畏寒、发烧、右胁部疼痛三个月,腹痛加剧一天,于1979年4月12日入院。患者自三个月前出现畏寒,发烧(体温38～39.5℃,午后重),夜间盗汗,右胁部持续胀痛,右侧卧及深吸气时尤甚,牵扯右     

腹胀伴顽固性腹水

病历摘要王××,女,46岁,社员,住院号:227,321。患者于1年前有腹胀,逐渐加重并出现腹水。食欲尚可,二便正常,无恶心呕吐、腹痛,腹泻,不发烧。县、地区医院诊为“肝硬化腹水”、“结核性腹膜炎”。予以抗痨、保肝、利尿治疗无效而于1978年11月17日转我院,入院时拟诊“肝硬化腹水”。既往健康,无疟疾、结核、血吸虫病     

成人全结肠套叠误诊为菌痢1例

病历摘要:男,41岁.因腹痛、呕吐、粘液血便,以菌痢收入传染科.一年内曾患肠炎2次住院.此次入院时为粘液便,白细胞1～2/HP,红细胞0～2/HP,脓细胞1～2/HP.末梢血象:红细胞2.4×10~(12)/L,血红蛋白170g/L,白细胞10.6×10~9/L,     

双胎妊娠晚期自发性肝破裂一例

自发性肝破裂系妊娠期极为罕见的并发症,国内外报道甚少。双胎妊娠晚期自发性肝破裂则更少见。现将我们所见一例报道如下。患者姜××,22岁,孕、产。双胎妊娠七个多月。因阵发性全腹痛伴恶心呕吐4天于1990年2月1日入院。无外伤史,无肝病史,妊娠时无高血压、浮肿等现象。检查:     

临床病例讨论(输胆总管囊肿)

病历摘要张××,女,12岁。因右上腹痛两个多月,于1976年4月22日入院。两个多月前,患儿始感阵发性右上腹痛,有时甚剧烈。剧痛时,可在右上腹触到包块,包块最大时可达脐,但疼痛缓解后,包块可渐渐缩回。腹痛向右肩及背部放射,常伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及黄水。不     

血吸虫病肝纤维化误诊为转移性肝癌一例分析

患者×××,男性,20岁,江浦珠江镇豆制品厂职工。因午后低热伴不规则升高20余天,于1991年7月20日入县人民医院诊治。入院前自觉有午后低热及不规则升高,伴畏寒和轻度寒颤、乏力、纳差,并时感腹胀,无恶心、呕吐、腹痛等症状。 体检 T38.4℃,P86次/min,R18次/min,BP13.3/9.3kPa,面颈部可见色素沉着斑,心、肺检查正常,腹平软,肝肋下4cm,剑突下7cm,质地中等偏硬,有压痛,表面凸凹不平;脾肋下3cm,无触痛,质地中等。 实验室检查 WBC72×109/L,N67％,L31％,E2％。乙肝血清学检查(-),ALT79.3u,     

胆囊扭转1例报告

患者女,47岁。因右上腹疼痛3天入院。腹痛呈持续性剧痛,无阵发性加重。入院时查体:T37.3℃,P80次／min,Bp127／60mmHg。全身皮肤黏膜无黄染,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,右上腹压痛,轻度反跳痛,Murphy征(+),肠鸣音未闻及异常。血常规检查:WBC 9.4×109／L,N 0.94,RBC 4.25×109／L,Hb121g／L,PLT209×109／L。血淀粉酶正常。腹部透视未见异常。B超检查示肝包膜光滑,实质回声均     

血吸虫病所致乙状结肠完全性梗阻一例报告

患者李××,男,44岁,因间歇性腹胀、腹痛、便秘、呕吐入院。有血吸虫疫水接触史。体检:T37℃,P88次/分,R21次/分,BP14/8kPa。心肺(一),肝脾(-),全腹压痛以左下腹为显。化验检查:Hb13.2％,WBC10.55×10~9/L,淋巴26％,单核1％,中性杆状3％,中性分叶70％。大便隐血(++)和白血球(+)。     

发热、腹痛、腹泻、黄疸

病历摘要患儿男 ,9岁。因发热伴腹痛、腹泻、黄疸 18天入院。患儿于 18天前出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,伴畏寒 ,无头痛、咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞及流涕。食欲可 ,无腹部不适 ,按上呼吸道感染在院外输注青霉素、地塞米松等治疗 7天无效 ,体温升至41℃ ,并出现持续性腹痛、恶心 ,频繁呕吐 (呈非喷射性 ,为胃内容物 )并伴腹泻水样粘液便 10～ 2 0次 / d,无脓血及里急后重 ,便后腹痛不缓解 ,应用青霉素、红霉素、头孢曲松等治疗 3天 ,体温不降 ,腹痛腹泻不止 ,并发现“眼黄”,连续查血 WBC分别为 1.7× 10 9/ L、1.8× 10 9/ L、1.9× 10 9/ …     

黑热病致下消化道大出血一例

患者男 ,2 1岁 ,因头晕 ,胸闷、心悸、腹痛、腹泻 2周于2 0 0 0年 2月 2 3日以病毒性心肌炎收住内科。入院时体检无异常体征 ,肝脾肋下未触及。血常规 :血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ,红细胞 3.73× 10 12 /Ｌ ,白细胞 6 .4× 10 9/Ｌ ,血小板 88×10 9/Ｌ ,心电图、胸部Ｘ片均正常 ,Ｂ超示肝脾肿大。入院第2天始不规则发热 ,体温波动于 37.7～ 39.5°Ｃ ,表现为骤升骤降 ,发热前无寒战 ,热退时出汗。给予抗菌药物及对症治疗 ,效欠佳。 1周后 ,以肝脾肿大原因待查转入传染科。追问病史 ,患者自幼生活在原籍 ,无外地居住史 ,无疫水接触史 ,无宠物饲养…     

以结肠破裂为首发表现的因子Ⅹ缺乏症一例

患者男 ,5 2岁 ,因腹痛 30ｈ入院。患者于住院前 30ｈ ,无诱因出现全腹疼痛、恶心、呕吐 ,无发热、呕血及黑便。入院前 9ｈ腹痛变为右中腹部明显 ,剧烈并持续性加重。既往健康 ,无出血性疾病、无外伤及抗凝药物应用史 ,无遗传性疾病史。体检 :体温 :36 .9°Ｃ ,血压 :10 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心、肺未见异常。腹部稍膨隆 ,全腹肌紧张 ,右中腹有明显压痛和反跳痛 ,肝、脾不大 ,移动性浊音 ( )。血常规 :白细胞 14.5× 10 9/Ｌ ,中性 81% ,血红蛋白 12 1ｇ/Ｌ ,血小板 183× 10 9/Ｌ ,出血时间 2ｍｉｎ ,凝血时间 2ｍｉ…     

幽门螺杆菌相关过敏性紫癜一例

患者男 ,13岁。因阵发性下腹痛 12ｄ ,皮疹 7ｄ于 1998年9月 18日入院。患者 9月 2日无明显诱因出现腹痛、腹胀 ,伴纳差、恶心。外院“青霉素”治疗无改善。 9月 11日发现鲜红或紫色斑丘疹 ,部分融合成片 ,初于双下肢 ,后散至双前臂、下腹部 ,腹痛、腹胀、纳差加重 ,大便呈黑色。来本院门诊 ,行腹部平片等未见异常。急诊以“过敏性紫癜 (Ｈｅｎｏｃｈ Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ综合征 )”收入院。住院后检查 :血常规ＷＢＣ17 6×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 5 6× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6 8× 10 9/Ｌ。尿蛋白阳性。大便潜血阳性。出凝血时间…     

胃憇室誤診胃癌一例报告

刘××,女,80岁。63年2月11日,因間歇性心口痛半年、疼痛持續加重四天而入院。患者經常不定时的腹部隐疼,疼痛时間很短,可自行緩解。近两个月来,腹痛呈持續性,上腹飽滿,时吐酸水,身体渐消瘦。入院前四天,上腹部呈針刺样持續性疼痛,不能进食,恶心未吐,四日无大便。入院后,診断为胃癌。患者身体素健。家族史无特殊。检查:体溫37.4℃,脉搏84次/分,血压120/78毫米汞柱。营养差,痛苦表情,脫水貌,全身表浅淋     

巨脾型晚期血吸虫病误诊为肝癌1例

患者,男,53岁、农民,居血吸虫病重疫区。因腹部碰撞桌沿突发剧烈腹痛1h于1997年1月31日急诊入院。入院检查:重症病容,面色苍白,表情痛楚,呻吟不已。T37.2℃,P110次/min,R20次/min,BP9.3/5.3kPa。腹部触痛明显,检查不能合作,肝脾触诊不满意;X线检查,左测膈肌位置偏高,腹腔未见游离气体;血常规:RBC2.0×10~(12)/L,Hb65g/L,WBC3.5×10~9/L,N0.70,E0.8,L0.22,血小板70×10~9/L。左下腹穿刺,抽出不凝固血液。拟诊:1、原发性肝癌破裂;2、腹腔内出血原因待查。入院后,在输血补液下行急腹症手术,术中见:肝体稍大。表面有硬性结节,但无出血点,探查脾脏,发现其肿大,脾表面被膜有0.5×0.8cm裂口尚在出血,遂行脾切除术,