三种中心静脉置管导管相关性感染的对比研究

目的探讨一针皮下隧道锁骨下静脉置管、经胸前区腋静脉置管和锁骨下静脉置管病人导管相关性感染情况。方法A组105例采用传统锁骨下静脉置管,B组1 000例采用经胸前区腋静脉置管,C组600例采用一针皮下隧道锁骨下静脉置管。B、C组均取穿刺点于锁骨下方胸前区外侧,置管期间加强感染监测和护理,感染病例导管尖端及血液送细菌培养。结果A组发生导管相关性感染4例,感染率为3.81%,B组发生导管相关性感染7例,感染率为0.70%,C组未发生导管相关性感染,差异有极显著性意义(χ2=20.345,P<0.001)。结论一针皮下隧道锁骨下静脉置管和经胸前区腋静脉穿刺置管是创新的中心静脉穿刺技术,对预防导管相关性感染有重要意义。     

经胸前区腋静脉置管与锁骨下静脉置管感染对比研究

目的探讨经胸前区腋静脉置管与锁骨下静脉置管病人导管相关性感染情况。方法707例采用经胸前区腋静脉置管,105例采用传统锁骨下静脉置管。对比两组病人导管相关感染情况。结果腋静脉组发生导管相关性感染5例,感染率为0.7%,锁骨下静脉组发生导管相关性感染4例,感染率为3.8%,两组病人总感染率经比较,有显著性差异(P<0.05)。结论采用经胸前区腋静脉穿刺置管能降低导管相关性感染发生率,且操作容易、安全,并发症少,值得临床推广。     

经胸前区腋静脉穿刺置管及其感染预防

目的：分析经胸前区腋静脉穿刺置管的临床应用价值及其感染预防措施。方法：选取650例手术病人。其中600例行右侧腋静脉穿刺置管，50例行左侧腋静脉穿刺置管，观察置管的成功率及并发症的发生情况。结果：穿刺置管成功644例，成功率为99．1％，误穿腋动脉2例，经局部按压未造成血肿，出现局部感染1例。结论：经胸前区腋静脉穿刺中心静脉置管法成功率高，为中心静脉穿刺提供了新途径；严格的无菌操作、选择合适的穿刺部位及材料、熟练的穿刺技术和精心的护理是预防感染的关键。     

经胸前区腋静脉置管感染危险因素分析

目的：探讨经胸前区腋静脉穿刺置管患者导管相关性感染危险因素。方法：对707例经胸前区腋静脉穿刺置管患者进行调查，感染病例导管尖端及血液送细菌培养。结果：发生导管相关性感染5例，感染率为0．7％，其中外科650例患者，感染1例，感染率0．15％，化疗科57例患者，感染4例，感染率7．02％。全组患者置管时间≥20d者共61例，发生感染4例，感染率6．56％。结论：经胸前区腋静脉穿刺置管患者导管相关性感染的主要危险因素为机体免疫功能低下、置管时间长和导管护理欠妥，对有高危因素的患者要加强监测和护理，避免导管感染的发生。     

经胸前区腋静脉穿刺置管及其感染预防

目的 :分析经胸前区腋静脉穿刺置管的临床应用价值及其感染预防措施。方法 :选取65 0例手术病人 ,其中 60 0例行右侧腋静脉穿刺置管 ,5 0例行左侧腋静脉穿刺置管 ,观察置管的成功率及并发症的发生情况。结果 :穿刺置管成功64 4例 ,成功率为 99.1% ,误穿腋动脉 2例 ,经局部按压未造成血肿 ,出现局部感染 1例。结论 :经胸前区腋静脉穿刺中心静脉置管法成功率高 ,为中心静脉穿刺提供了新途径 ;严格的无菌操作、选择合适的穿刺部位及材料、熟练的穿刺技术和精心的护理是预防感染的关键     

超声引导下经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管在295例患者中的应用

目的 回顾分析经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管的临床应用情况,为临床选择腋静脉置管提供参考。方法 对295例超声引导下经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管的病例资料进行回顾分析, 评价指标包括置管时间、置管长度、一次性穿刺成功率、一次性送管成功率、置管总成功率、置管并发症发生情况、导管留置时间、留置期间并发症发生情况等。结果 置管时间（6.93±3.35）min,置管长度（17.26±0.77）cm,一次性穿刺成功率92.2%,一次性送管成功率94.42%,置管总成功率97.29%,置管并发症发生率7.80%,导管留置时间（60.69±50.06）d,留置导管期间并发症发生率7.67%。结论 实时超声引导下经胸壁段腋静脉置入中心静脉导管具有可行性,导管留置时间长、安全性高。     

经外周静脉置入中心静脉导管的全程护理管理

目的总结经外周静脉置入中心静脉导管全程护理管理的体会。方法对50例经外周静脉置入中心静脉导管患者实施评估、计划、执行、协调、监督、评价的全程护理管理。结果50例患者一次穿刺成功100%、置管成功率100%;置管期间出现穿刺点出血1例、机械性静脉炎2例、导管阻塞1例,患者对护理工作满意度99%。结论全程护理管理可提高护理人员整体水平,提高经外周静脉置入中心静脉导管成功率。     

股静脉穿刺中心静脉置管235例临床分析

目的：评价股静脉穿刺中心静脉置管术在危重病急救中的应用，总结各种并发症的发生原因及有效的防治措施。方法：回顾分析我科1996年7月以来235例经股静脉穿刺中心静脉置管病人的临床资料。结果：235例经股静脉穿刺中心静脉置管病人中，发生并发症28例(11．91％)，其中导管阻塞11例(4．68％)、导管脱出4例(1．70％)、穿刺部位感染8例(3．40％)、静脉血栓形成3例(1．28％)、导管相关性败血症2例(0．85％)。结论：经股静脉穿刺中心置管术是一种操作容易、护理方便、并发症少的置管方法，适合于基层医院在危重病急救中应用。     

经胸前区腋静脉穿刺置管导管相关性感染调查研究

目的探讨经胸前区腋静脉穿刺置管(IATAV)病人导管相关性感染情况。方法2001年10月～2003年10月对接受IATAV的707例病人进行导管相关性感染调查。结果发生导管相关性感染5例,感染率为0.71%,其中外科650例病人,感染1例,感染率0.15%,化疗科57例病人,感染4例,感染率7.02%;全组病人置管时间<20d者共646例,发生感染1例,感染率为0.15%,≥20d者共61例,发生感染4例,感染率6.56%。结论IATAV病人导管相关性感染的主要危险因素为机体免疫功能低下、置管时间长和导管护理欠妥,对有高危因素存在的病人要加强监测和护理,避免发生导管感染。     

经外周中心静脉置管导管异位的原因分析及护理

目的 探讨经外周中心静脉置管导管异位的原因及护理措施。方法 总结69例经外周中心静脉置管过程中出现送导管有阻力、导管头端过深、导管头端过浅、导管走行人颈内静脉、导管反折入锁骨下静脉、导管反折入腋静脉等导管异位的情况，并采取热敷，分散注意力，自行复位法，调整穿刺侧上肢位置等复位的相关护理措施。结果 61例置管复位成功，1例更换肘部头静脉置管成功，7例改行其他途径留置中心静脉导管。结论 在外周中心静脉置管时出现导管异位时，采用综合护理措施有助于减少因导管异位而引起的相关并发症，从而最大限度地延长导管留置时间。     

气管切开并锁骨下静脉置管护理体会

目的:探讨气管切开患者行锁骨下静脉置管的护理措施。方法:对20例气管切开患者于锁骨下静脉置管并精心护理。结果:导管前端细菌培养皆为阴性。结论:于气管切开处应用无菌纱布及加强静脉置管处穿刺点的护理,可降低导管感染的发生。     

单腔中心静脉导管在卵巢癌腹腔化疗中的应用护理

目的总结单腔中心静脉导管在卵巢癌腹腔化疗中应用的护理要点。方法2006年1月。至2008年8月对本科室收治的50例卵巢癌患者,给予施行腹腔穿刺留置单腔中心静脉导管进行腹腔化疗。结果50例患者均有效控制腹水,卵巢癌缩小;化疗过程出现腹胀17例,腹痛5例,腹泻2例,导管堵塞5例,导管脱出2例,肾毒性反应2例。经处理后症状好转。结论卵巢癌采用单腔中心静脉导管行腹腔穿刺置管化疗术,具有操作简单、安全、经济、创伤小等优点,值得临床推广应用。在使用的同时要加强护理,防止并发症的发生。     

PICC置管与股静脉置管在老年肺癌患者静脉化疗中的应用比较

目的探讨老年肺癌患者在静脉化疗时经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)及股静脉置管的临床应用比较。方法回顾分析17例PICC置管患者与46例股静脉置管的临床资料,分析置管成功率及置管时间及并发症。结果 PICC置管一次性穿刺成功率76.4%(13/17),置管时间36~162 d,平均84 d。股静脉置管一次性穿刺成功率91.3%(42/46),置管时间3~71 d,平均36 d。PICC置管较股静脉置管皮下血肿及血管栓塞、导管相关性感染发生率低。结论 PICC置管较股静脉置管具有并发症少、置管时间长、护理方便,更宜于为患者接受。     

PICC在乳腺癌患者化疗中的应用及护理

目的探讨乳腺癌术后化疗患者行经外周插管的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）置管后并发症的发生情况．并总结并发症的预防和护理措施。方法采用方便取样法,选择2004年12月-2007年12月乳腺癌术后经PICC置管进行化学治疗的218例患者,置管后给予及时有效的护理。结果218例患者一次穿刺成功率贵要静脉组最高,为97．5％,而正中静脉组和头静脉组分别为89．3％和72．7％。置管后总并发症发生率为25．7％,其中一般并发症20．6％,较重并发症5．1％,元严重并发症发生,化疗过程均顺利。结论乳腺癌术后对需化疗的患者行PICC置管,可以更好地保护血管以及周围组织,减少静脉炎及避免化疗药物渗漏引起的严重并发症,而正确有效的护理是PICC留置成功的关键。     

颈内静脉置管行血液透析患者并发症的护理

目的 分析血液透析（HD）应用颈内静脉置管发生并发症的特点，以便采取对策，减少相关并发症的发生率，提高透析质量。方法 对68例血液透析（HD）治疗病人用颈内静脉置管作为临时性血管通路，统计静脉置管并发症的发生率并分析原因，提出针对性护理对策。结果 6例置管口皮肤感染，占8．8％；5例导管栓塞，占7．4％；9例局部渗血，占13．2％；4例导管血流不足，占5．9％。所有并发症经处理后症状消失。结论 颈内静脉置管并发症的护理应以预防为主，应严格无菌操作，提高病人机体抵抗力，预防置管部位感染；加强导管血栓的预防；正确掌握肝素剂量，预防局部渗血；加强健康教育，预防导管脱落等可减少病人并发症的发生。     

小儿血液净化留置深静脉置管并发症分析

目的探讨小儿血液净化留置深静脉置管的并发症和处理方法。方法回顾分析小儿血液净化患者62例,其中颈内静脉置管32例,股静脉置管30例。结果导管留置时间每支双腔导管留置3~41 d,平均9 d,颈内静脉置管平均留置10d,股静脉置管平均留置8 d。置管过程中主要的并发症为误穿动脉(4例)、局部血肿(4例)和渗血(2例)。导管留置过程中的主要并发症为导管血流量不足(8例)和局部出血(3例)。结论早期关注小儿血液净化留置深静脉置管的并发症和及时采取相应的护理对策是保证小儿血液净化顺利进行的重要条件。     

King目标实现理论在肿瘤病人颈内静脉置管中的应用研究

[目的]探讨减轻肿瘤病人颈内静脉置管术紧张心理和疼痛程度的最有效的心理护理技术,提高穿刺成功率。[方法]观察组应用King目标实现理论,在颈内静脉置管术前、术中采用规范化的支持语进行系统的有意识的心理护理,对照组不给予任何心理支持语。对两组病人的主观感觉进行评定和分析。[结果]观察组术前30min与术后30min心理紧张程度和疼痛程度评分差异有统计学意义(P<0.05),配合置管者达100%,明显优于对照组(29%)。[结论]在King目标实现理论基础上,在颈内静脉置管过程中,运用有意识的心理护理,稳定了病人情绪,减轻了痛苦,配合程度明显提高。