DHS内固定导针误入盆腔1例

病人，男，32岁。因右髋部疼痛20余天，于2007年4月24日入院。病人20d前出现右髋部疼痛，行走活动时加重，无发热，无外伤史，夜间无明显疼痛，无结核病史。查体：体温36．5℃，青年男性，一般情况好。右髋部无肿胀，局部无红肿，腹股沟处无疼痛，未触及包块，大转子叩击痛，“4”字试验阴性，髋关节被动活动度正常。实验室检查：血常规正常，红细胞沉降率8mm／1h。骨盆X线平片示右股骨颈和股骨头基底部类圆形骨质破坏区，大小约为51mm×64mm，边缘较模糊，其内见横行透光线。病人于5月9日行病灶活检术，病理结果示（右股骨颈）符合动脉瘤样骨囊肿。5月15日上厕所时不慎跌倒，觉右髋部疼痛，拍X线平片示股骨颈骨折，GARDENⅢ型。5月16日于硬膜外麻醉下行病灶清除DHS内固定术。采用外侧入路，显露股骨颈骨折端，刮除囊性病变组织，充填人工骨后，牵引下肢复位骨折端，在大粗隆下2cm处分别打入3枚导针，C型臂定位导针位置好，用环钻沿导针打入后，用丝攻扩孔，     

腹腔镜经腹膜前间隙修补术后疝补片感染并右侧臀部窦道形成1例

1临床资料患者，男，21岁，未婚，因“右侧腹股沟疝修补术后10月，右臀部反复红肿疼痛5月”入院。患者诉于10月前，因右侧腹股沟斜疝5年，到当地医院行腹腔镜下腹膜前间隙疝无张力修补术（TAPP），采用聚丙烯补片（15 cm ×10 cm），术后第1天患者出现高热，最高达41．0℃，经处理后体温下降，但波动在37．0～38．0℃之间，无切口红肿、疼痛，于15 d后发热症状消失出院。5月前，患者无明显诱因出现右侧臀部、右髂部胀痛，呈持续性痛，诊断：“右侧臀部软组织感染”，予以消炎散外敷、抗感染一周后好转出院，半月后再次感臀部红、肿、热、痛行M RI检查示：右臀部肌间隙软组织感染；右侧髂骨翼小片骨髓水肿。于3月前行右侧臀部扩创缝合＋ VSD负压引流术，术后予以脓腔冲洗引流，2月前行右侧臀部扩创缝合引流术。术后消炎、换药等治疗后右侧臀部伤口未愈合。到我院就诊，患者右侧臀部外侧见长约12 cm腔隙存在，并有少量脓性分泌物流出。无畏寒、发热、无腹痛、腹胀，无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，体重无明显减轻。查体：腹部稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，右下腹部见长1．0cm，脐部，左下腹部分别见1．0cm，0．5 cm腹腔镜trocar切口瘢痕。全腹软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，移动性浊音（－）。右侧髋部见髂前上棘后方至股骨中段上方长约15 cm手术瘢痕，伤口周围轻度红肿、压痛，皮温较对侧高。伤口下段见1．5 cm伤口未闭合，伤口处有少量脓性分泌物流出。伤口腔隙斜行向上，深约10余 cm （上方不能探及），窦道直径约1 cm ，右侧腹股沟区深压痛。阴囊无肿胀积液。术前检查：盆腔增强CT ：右臀部脓肿术后，术区软组织稍肿胀，见絮状低密度影，增强扫描轻度强化。右侧腹股沟区及盆腔内可见软组织密度影，6．4cm×4．1cm，增强呈环形强化。CT 窦道造影：造影剂到达髂后上棘处终止，见图1。     

超声诊断腹股沟斜疝术后阴囊巨大血肿1例

患者男．52岁。因发现腹股沟肿物在当地医院行腹股沟斜疝修补术；术后无发热．无伤口疼痛等临床表现．第8天开始从事体力劳动，第10天左右觉右侧阴囊肿胀并日渐加重．于术后第16天来我院就诊．专科检查：右侧阴囊明显肿大．皮肤呈紫红色．明显充血．有渡动感．压痛明显，右侧睾丸触及不满意；左     

对术后病人早期活动的护理

各种手术病人都因伤口疼痛或某器官功能障碍而不愿早期活动．这样就容易造成术后并发症．影响病人术后康复．本文将对术后病人进行早期活动的护理体会报告如下。1临术资料20例阑尾炎术后、肠部分切除术后、胃部分切除术后、胆囊摘除术后病人均手术后3天下床活动。术后7天拆线发现一名病人伤口愈合不良．均无肠粘连有肺部感染等共发症。2护理2·l术前宣教2．1．五一般手术病人对本前病人除讲解术后早期活动的重要性外．还需介绍术后早期活动的方法。术后一般情况良好即可开始在床上作适当活动．如作深呼吸和四肢活动．术后24小时可下床活动·…     

1例股神经前皮支卡压患者的诊断和康复治疗

一、临床资料 患者，男，54岁，因久坐后左股前区麻痛10d就诊。患者10d前开始出现左腹股沟处酸痛，2d后出现左股前区持续性疼痛，屈髋、步行时加重。疼痛范围从腹股沟至膝上，以股前侧为主，疼痛加重时，股内侧也有麻痛。无小腿及足疼痛，无腰痛。患者于发病后即刻卧床休息，但不见好转，来我院就诊。发病期间未作任何治疗。患者4年前因腰和小腿酸痛就诊，经CT检查发现腰椎间盘（L4/5）突出，经休息和药物治疗症状消失，至今无发作。体检：患者精神紧张，表情痛苦；左股部肌肉无压痛，两侧股部皮肤疼痛觉正常，皮肤无皮疹；左腹股沟中点外侧处压痛明显，叩击该点时疼痛向股前侧放射；左腹股沟处未触及肿块；股四头肌肌力正常；左右膝反射正常。根据临床表现可诊断为左股神经前皮支卡压。     

右股骨近端透明细胞软骨肉瘤并病理性骨折1例分析

对笔者遇见右股骨近端透明细胞软骨肉瘤并病理性骨折1例分析如下。 1病历摘要 男，35岁。主因右髋疼痛1a、加重1个月于2007—10—20收入我院。查体：心、肺、腹未及明显异常。脊柱生理弯曲存在，无侧弯畸形，棘突无压痛。右髋部无肿胀、畸形，肤温正常，腹股沟区压痛，股骨大粗隆叩痛阳性．“4”字征阳性，右髋及右下肢感觉、运动、活动均正常。生理反射存在，病理反射未引出。     

右腹股沟韧带样纤维瘤1例报告

患者女性，29岁。因发现右腹股沟无痛性肿块3周收入院。3周前患者无意中触及右腹股沟部肿块，约3厘米XS厘米大小，无疼痛，不活动，未作特殊处理。后期出现右腹股沟牵扯不适感，并有增大表现，要求手术治疗收入院。查体：右腹股沟韧带平行上方1．0厘米处可触及7厘米X3厘米大小肿块，质硬，不活动，边界尚清楚，下肢活动时肿块稍有活动，无压病。肿块穿刺来抽出液体。B超显示：右下腹锥状肌外侧，沿右腹外斜肌纤维走向见67厘米X3．0厘米XI．8厘米实性低回声区，边界尚清楚，无明显包膜回声，距右股动脉0．7厘米。其它辅助检查：肝肾功能、…     

术后早期活动的护理

术后病人因伤口疼痛或某器官功能障碍不愿早期活动,这样就容易造成一些术后并发症,从而影响病人术后康复。本文钎对术后早期活动的重要性和如何帮助病人进行早期活动谈谈自己的一点体会。一、临床资料自1989年2月至1989年7月,62名手术病人,男42人,女20人。根据术后下床活动的时间将62名手术病人分为两组进行比较: 甲组50人:术后3天以内下床活动者,术后7天拆线发现伤口愈合不良者3人,肠粘连1人,肺部感染工人。乙组12人:术后3～7天下床活动者,术后7天拆线发现伤口愈合不良者3人,肺部感染1人,肠粘连2人。     

髂腰肌脉管瘤压迫股神经1例报告

患者,男性,72岁.因渐进性右下肢活动障碍2个月,发现右侧腹股沟肿物2周于2003-01-06入院.患者于2个月前无明显诱因出现右下肢酸痛无力,活动后明显加重,行走时右下肢无力,右大腿内侧皮肤感觉减退,右踝部皮肤有束带感,右髋关节疼痛,与体位有关.2周前体格检查时发现右腹股沟区肿物.起病以来无咳嗽、盗汗,体重无明显下降.     

腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫在外阴癌手术中的应用及护理

摘要：目的 观察腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术在外阴癌手术中的应用效果。方法 以2011年11月至2013年2月在我科住院的8例外阴癌患者为对象,在外阴癌治疗中应用腹腔镜进行腹股沟淋巴结切除,分析患者住院时间、术后住院时间及伤口愈合等情况。结果 8例患者总住院天数20天~76天,平均住院天数40.85天;术后住院天数13天~73天,平均31.85天。7例患者外阴伤口一期愈合,1例73岁Ⅰb期外阴癌伴高血压及糖尿病患者外阴伤口二期愈合。所有患者腹股沟处皮肤未发生感染、坏死及皮下积液,皮肤和皮下组织贴合良好。结论 腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术在外阴癌中的应用保持了腹股沟处皮肤完整性,减少了感染率。     

股疝内容物为小肠憩室一例

病例:女,47岁。右腹股沟部肿物2年,曾伴腹痛,在当地医院诊为腹股沟淋巴结肿大,行手术治疗,术后刀口感染,换药40余天愈合。1年前来本院求治,仍按淋巴结肿大再次手术,术中见有脓样液体,引流换药,50余天后伤口愈合。病程中经常有腹痛,但不剧烈。查体:腹软,无包块和压痛,肠鸣音正常。右腹股沟内下方可见约4×1.5cm 疤痕,局部触及约枣大肿块,质软,稍活动,     

聚丙烯网片无张力疝修补术的临床应用(附52例报告)

采用德国贝朗公司生产的聚丙烯网片 (或网塞 )对 5 2例各类腹股沟疝病人施行无张力疝修补术。手术时间平均为40分钟 ,术后 6～ 8小时病人能下床活动 ,无需限制 ,伤口疼痛轻 ,1～ 2天无牵拉感 ,无 1例伤口感染 ,术后获随访 40例无复发 ,1例出现阴囊血肿     

鼻内镜下取出眶内异物1例

病人，男，15岁，因右眼枪击伤12d于2006年1月30日入院。病人于1月9日玩耍时被他人用气枪击伤右眼，当时即有少量出血、疼痛明显，在当地医院予局部换药和口服抗生素治疗7d后，右眉弓内下缘皮肤伤口愈合，但仍感右眼胀痛、视力不佳，到我院就诊。CT检查示右眼眶近纸样板眼眶侧气枪子弹金属异物，大小0．6cm×0．4cm。     

输卵管结扎术后并发左下肢深静脉血栓形成1例

1 病例 患者，女，27岁。以左下肢肿胀疼痛7天之主诉于2001年3月14日求治。病人12天前在县计划生育服务站行输卵管结扎术。术中时间较长，术后一直卧床休息。7天前无诱因感左下肢肿胀，呈进行性加剧、疼痛，活动受限，无发热。疑左下肢深静脉血栓形成住站。既往体健，月经、婚姻、生育史无特殊。体检：T37．8℃、P 80次／分、R 18次／分、BP 13．3／10．7KPa。心脏未见异常。左下肢广泛肿胀、小腿肌肉、月国窝、腹股沟内侧处有压痛。Homan征阳性．Neuhof征阳性。     

肺动脉瓣狭窄球囊扩张术后的监护

我科对3例肺动脉瓣狭窄病人进行球囊扩张取得良好效果,具体介绍如下。1临床资料3例病人中，男性2例，女性1例，年龄16～27岁，手术时间平均3小时，同ICU后监护工作比心脏直视术后大大减少，术后第一日即停吸氧，并能下床活动，无伤口疼痛，无共发症，术后平均住院5日，和开胸心脏直视手术相比，住院时间缩短5～10日，均痊愈出院。2手术方法简介患者取平卧位，心电、无创压监测，1％利多卡因局都浸润麻醉，腹股沟韧带下方2．0cm动脉搏动内侧0．5cm为穿刺点，专用套管穿刺针经皮穿入股静脉，将心导管导人经下胜静脉人右房，右定，进行测压，…     

剖宫产后引起静脉血栓1例

患者,26岁,因“剖宫产术后21ｄ,发烧伴下腹痛2ｄ”,于1997年3月11日急诊入本院妇科。该患者既往体健,孕1产1,于1997年2月18日剖腹分娩一子。术后第19天始,无明显诱因地出现高热,下腹疼痛,右下肢活动差,右腹股沟疼痛等不适,门诊以“产褥感染”收入院。入院查体:体温385℃,脉搏98次/ｍｉｎ,血压16/10ｋＰａ,心、肺未闻异常,腹软,腹部伤口无红肿硬结,肝脾未及,下腹有压痛,以右下腹为甚,并伴有压痛、反跳痛,肌紧张,右腹股沟淋巴结肿大,触痛明显,双下肢略有水肿,皮肤颜色及皮肤温度正常,活动受限。妇科检查:外阴正常,阴道畅,有灰褐色分泌物,脓性,…     

罕见原因的膀胱结石误诊二例

【例1】男性，21岁。因反复尿路感染17年，于1995年1月3日入院。病人7岁时，右腹股沟肿痛伴畏寒、发热，半月后，局部破溃流脓，并排出脓性尿液。伤口经换药，2年后始愈合，但尿路感染至今不愈。查体：体温37．8℃，脉搏78次／分，呼吸20次／分，血压15／10kPa。皮肤粘膜无黄染     

物理治疗髌骨骨折复位后继发下肢深静脉血栓1例

右侧髌骨骨折患者1例．男性，75岁，入院后行右髌骨切开复位，术后骨折处愈合良好；出院3个月后自觉右下肢肿胀麻木隐痛，活动受限，平卧休息无好转，遂再次人院。查体：右下肢肿胀，皮肤发红、发亮、明显灼热感，内侧肌肉僵硬，左右下肢于髌骨上15cm处周径分别为43及51cm，髌骨下10cm处为34及41cm。彩超示右下肢股深静脉栓塞。给予溶栓、抗凝并配合持续被动活动等治疗，     

杂交手术治疗人工血管感染大出血一例

患者男,59岁,半年前因左侧髂动脉闭塞在当地医院行右至左人工血管股-股转流术。术后切口感染,曾以脓肿形成切开引流时发生大出血,后经压迫后出血停止。但右侧吻合口溃疡,长期不能愈合。于2009年9月9日晨起7∶00上厕所时,突然出现右腹股沟溃口处溃破出血,失血量约1500ml,并出现失血性休克(70/50mmHg),急来我科抢救,予以伤口局部压迫止     

股骨颈内神经纤维瘤误诊为骨囊肿

１病例资料男性，２０岁。右髋部疼痛伴活动时加重、乏力１个月，于１９９３年１月４日入院。查体：右髋部无红肿，未触及肿物，腹股沟处压痛，髋关节活动度正常。下肢肌力Ⅴ级，痛觉无减退，足背动脉搏动好。Ｘ线片见右股骨颈内有５．５ｃｍ×３．０ｃｍ×２．０ｃｍ椭圆...