三尖瓣下移畸形矫治手术的护理

<正>三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)是一种较少见复杂型先天性心脏畸形[1],其基本病理解剖改变一致,均有三尖瓣后瓣、隔瓣不同程度的从正常瓣环位置下移至右心室腔内,大部分前叶较大,呈帆状,少数也可发育不全或部分下移,均有三尖瓣环扩大和房化右心室[2],此病常合并畸形。我院从2005年5月至2014年5月共对10例三尖瓣下移畸形患者进行外科手术治疗,取得了一定的疗效,现将     

三尖瓣下移畸形的心电图分析

三尖瓣下移畸形(EDSTein畸形)是少见先心病,约占先心病的1％,心电图诊断较为困难,本文收集了40例经我院二维超声心动图和／或手术确诊为三尖瓣下移畸形的心电图资料,总结出该病的心电图表现,总结如下。     

Carpentier法治疗三尖瓣下移畸形7例

目的总结Carpentier方法矫治三尖瓣下移畸形的疗效。方法2004～2006年我院收治疗三尖瓣下移畸形患者7例,其中男2例,女5例,年龄l4～45岁,均应用Carpentier法进行矫治术,并同期矫正合并畸形。结果术后无死亡病例,7例均痊愈出院。术后随访7例,随访时间8～30个月,无远期死亡,心功能I级4例,Ⅱ级3例。结论应用Carpentier方法矫治三尖瓣下移畸形,能够减低三尖瓣置换率,且方法实用,远期效果满意。     

二维超声脉冲多普勒对Ebstein氏畸形的观察

Ebstein氏畸形即三尖瓣下移畸形,以前主要依靠心导管和心脏造影来确定,超声心动图对其诊断颇有特异性,尤其是二维超声经直接显示三尖瓣,可以准确判定三尖瓣畸形的状况。并且Ebstein氏畸形往往伴三尖瓣返流及心房水平分流等血流异常,二维超声脉冲多普勒技术可用于分析该畸形的血液动力学变化。为此,我们报告12例Ebstein氏畸形病例的二维超声与脉冲多普勒超声频谱特征。资料与方法病例选择:我们在日常二维超声脉冲多普勒诊断工作中,由二维超声诊断12例Ebstein氏畸形,包括男7例,女5例,年龄5～47岁(平均24.4岁)。11例经右心导管检查证实的正常人,男5例、女7例,年     

三尖瓣成形术对心脏瓣膜病的治疗作用

目的总结三尖瓣成形术临床应用的经验,探讨其对心脏瓣膜病的治疗作用。方法回顾分析我院1996-06～2004-1255例三尖瓣病变的外科治疗情况。55例患者中,风湿性心脏病46例,退行性心脏病4例,先天性肺动脉瓣狭窄3例,先天性三尖瓣下移畸形1例,冠心病、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、左室室壁瘤1例;三尖瓣成形采用改良Kay法32例,DeVega成形术23例。结果全组手术死亡1例,术后0.5年随访出现三尖瓣轻度返流4例,5年发现三尖瓣轻度返流7例,三尖瓣重度返流2例。结论三尖瓣成形术的正确选择有利于预防术后早期出现右心舒张期容量负荷过重、右心衰竭和体循环瘀血。     

二维超声心动图诊断三尖瓣下移畸形的价值

二维超声心动图诊断三尖瓣下移畸形的价值５４１总医院（０４３８０１）张怀兰三尖瓣下移畸形是一种比较少见的先天性心脏病临床诊断有一定困难，二维超声心动图对其诊断有重要价值。资料与方法一般资料：我院自１９８８年～１９９２年间受检４２００例心脏病患者，检出三...     

25例婴幼儿Ebstein畸形外科手术矫治体会

三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）是一种较为少见的先天性心脏畸形,发病率约在先天性心脏病中占0．5％～1％,病变以三尖瓣发育异常,瓣环扩大,瓣叶下移,关闭不全,房化右心室为主,同时还能合并其他心内畸形。通过对我科2001年12月-2013年12月手术治疗25例婴幼儿Ebstein畸形外科手术矫治进行总结、归纳,探讨婴幼儿Ebstein畸形手术适应症的选择,手术方法和围手术期处理。     

超声心动图在诊断爱泼斯坦畸形中的价值

爱泼斯坦畸形较少见,约占先心病的1%。1866年 Ebstein 氏首先描述了其基本的解剖学特征:1.三尖瓣下移附着于右室的不     

右室心内膜心肌纤维化的超声心动图特征

目的：探索性研究用多普勒超声心动图诊断右室心内腹心肌纤维化（BVEMF）。方法：4例病理和外科手术检查结果同术前多普勒超声心动图图象进行对比研究。结果：（1）RVEMF右房均极度扩大并伴附壁血栓形成。（2）三尖瓣有关闭不全及收缩期重度返流。（3）右室尖呈纤维化闭塞和右室心内膜反射回声增强。（4）右室舒张期血流充盈受限。（5）三尖瓣隔瓣可表现向右室下移，其空间隔附着点可表现比二尖瓣低1．0－3．0cm，但二尖瓣-心尖距高／三尖瓣-心尖距离低于1．80。（6）室间隔矛盾运动。本文对RVEMF与Ebstein畸形、缩窄心包炎、右房粘液瘤的诊断和鉴别诊断进行了讨论。     

Ebstein 畸形的诊断和治疗

Ebstein畸形是以三尖瓣附着点下移至右心室内,伴有瓣叶发育畸形、房化右心室形成、三尖瓣反流和不同程度右心功能不全的先天性心脏病。本文对Ebstein畸形的病理生理、诊断评估、手术治疗、术后监护等进展进行综述。     

胎儿潜在性右心发育不良超声心动图诊断价值

目的 探讨产前超声诊断在胎儿潜在性右心发育不良的进展中的应用价值.方法 回顾分析80例产前畸形筛查中高度怀疑右心发育不良的胎儿,并对其定期随访;其中67例为胎儿右心潜在性发育不良,与同期正常对照组比较,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 潜在性右心发育不良病例中2例引产,余下产后随访为轻度-中度肺动脉狭窄、三尖瓣轻...     

36例三尖瓣下移畸形术后的护理

三尖瓣下移畸形绝大部分需要手术。我院于2000年1月-2007年12月对36例年龄3～42岁的患者实施了手术治疗,除2例死亡外,其余患者均痊愈出院,效果良好。现将我们的护理体会总结如下：     

先天性挛缩带合并截肢畸形1例

病人 ,男 ,5个月。双小腿环形缩窄畸形伴双足肿胀 ,左足马蹄内翻畸形 ,于 2 0 0 2年 5月 5日入院。检查 :双小腿下1/ 3处分别有一个环形缩窄畸形 ,呈对称性 ,束带质硬 ,无弹性 ,小腿远端及足部组织明显肿胀 ,颜色正常 ,左足马蹄内翻 ,足趾高仰 ,右足第四趾缺如。双小腿Ｘ线片示 :下段软组织有两个深凹的环形收缩。双足Ｘ线片示 :左足马蹄内翻 ,左足中附关节及趾骨缺如 ,右足骨质正常。手术按Ｐｅｓｔ法一次施行。 1个月后复查环形带消失。远端血运、神经功能正常。讨论 :先天性挛缩带合并先天性截肢畸形是一种罕见的畸形 ,多发生于上肢、下…     

右内踝足背动脉筋膜瓣植皮术1例

1 临床资料 患者男,33岁,个体从业。因右踝撞伤、肿疼、活动受限1h,于2004年10月22日入我院。查体：生命体征稳定,双肺呼吸音正常;右踝肿胀、成角畸形,右足趾血循环良好。X片示右胫腓骨下端粉碎性骨折。诊断：右踝Pilon氏骨折。血常规、肝肾功能、凝血酶原时间、尿常规均在正常范围值内。     

三尖瓣下移畸形病1例报告

三尖瓣下移畸形亦称埃勃斯坦畸形(Ebsteisanomaly),是少见的先天性心血管病。现将遇到的1例报告如下: 女患,53岁,该患既往心悸气短劳累后加重二十余年病史,平时仍能维持家务工作,但休息不好时病情加重,时好时发。本次以心悸气短入院,伴有呼吸困难,无咳痰及咯血。查体一般状态尚可,气     

二维及彩色多普勒超声心动图对Ebstein畸形的诊断

应用二维彩色多普勒超声心动图对１２例Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形患者作出诊断，均经手术证实，本组患者的三尖瓣隔叶与后叶均有不同程度下移，达瓣环水平以下≥２ｃｍ。提出二维右室流出道切面对三尖瓣后叶的观测具有重要价值，与心尖四腔心切面相结合可以全面地评价三尖瓣每个瓣叶与瓣环的结构形态。加之，彩色多普勒提供血流动力学的依据，可对该病作出诊断，且准确，安全，可靠。     

巨大左、右房粘液瘤一例报告

患者 ,男 ,１６岁。胸闷、气短伴发热一年余。有昏厥史。查体 :慢性病容 ,颈静脉怒张。二尖瓣与三尖瓣听诊区可闻及轻度舒张期杂音。肝大 ,肋下三指可触及。ＵＣＧ示左房、右房增大 ,左房内８２ｍｍ×５１ｍｍ、右房内１１３ｍｍ×８６ｍｍ回声光团 ,瘤体松散 ,开放卡在瓣口 ,使瓣叶开放受限 ,有中等量心包积液。Ｘ线片示肺血正常 ,左房、右房、左室增大 ,心胸比率０．６５。ＥＣＧ示左房扩大 ,不完全性右束支传导阻滞。后行手术 ,术中发现左房粘液瘤瘤蒂位于卵圆窝顶部 ,右房粘液瘤瘤蒂位于右房后壁。完整摘除瘤体 ,左房粘液瘤蒂周围的房间…     

超声心动图诊断先天性二尖瓣畸形伴室缺1例

患者 ,男 ,6岁。因自幼活动后气促 ,加重一年入院。查体 :T 36℃ ,P 96次 /分 ,R 2 8次 /分 ,发育差。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音 ,剑突下闻及收缩期吹风样杂音。心电图示左房、右房扩大 ,右室肥厚。超声心动图检查示左房、右房、右室均扩大 ,左房 2 5 .3mm,右房 2 6 .1mm,右室 2 9.6 m m。左室腔正常 ,左室腔内见两组乳头肌 ,其位置异常 ,分别位于 7点及 9点处。两组腱索紧靠 ,呈降落伞状 ,使二尖瓣开放受限 ,开放幅度 5 .2 4 mm,解剖面积 0 .839cm2 ,二尖瓣关闭尚正常 ,三尖瓣关闭不全 ,开放正常。房间隔连续性完整 ,室间隔嵴上部连续…     

Cone重建在小儿三尖瓣下移畸形中的应用

摘要： 目的 总结小儿三尖瓣下移畸形圆锥重建 （Cone重建） 的应用。方法 12例14岁以下三尖瓣下移畸形患儿接受Cone重建手术, 其中男4例, 女8例, 年龄 （6.8±4.2） 岁, 体质量 （24.1±11.8） kg。根据Carpentier分型, A型1例、 B 型7例、 C型4例。合并房间隔缺损8例, 动脉导管未闭2例, 肺动脉瓣狭窄1例, 二尖瓣关闭不全1例。术前三尖瓣反流中度3例, 重度9例。紫绀4例。NYHA心功能分级Ⅱ级4例, Ⅲ级7例, Ⅳ级1例。结果 全组患者无手术死亡, 11 例成功行Cone重建, 1例因重建失败行三尖瓣置换术。2例接受圆锥远端开窗, 2例应用自体心包瓣叶扩大, 2例应用人工腱索, 2例加用双向Glenn手术。随访时间 （24.4±17.0） 个月, 期间无死亡和再次手术病例。成功行Cone重建的 11例患者中, 三尖瓣无反流和微量反流各2例, 轻度反流3例, 轻-中度反流3例, 中度反流1例; 心功能Ⅰ级10例, Ⅱ 级1例。三尖瓣反流程度及心功能均较手术前显著改善 （P＜0.05）。结论 Cone重建根据解剖结构的差别有针对性的应用个体化的技术是手术成功的关键。     

Ebstein心脏畸形27例手术治疗体会

目的总结Ebstein畸形外科治疗经验。方法 2005年5月—2010年2月间郑州大学第二附属医院与河南省胸科医院共行Ebstein畸形手术治疗27例,其中轻型4例,仅行DeVega三尖瓣成形术;中间型21例,16例折叠房化右心室并行三尖瓣成形,4例除行房化右心室折叠、三尖瓣成形术外,加做Gleen手术,1例行房化右心室折叠、三尖瓣成形及Fontan手术;重型2例行三尖瓣置换术。合并卵圆孔未闭或室间隔缺损均同期修补。结果手术死亡1例（3.7%）。术后超声心动图示,三尖瓣关闭良好17例,轻度关闭不全7例,中度关闭不全2例。术后24例随访5个月到8年,心功能（NYHA）恢复至正常9例,Ⅰ-Ⅱ级15例,均无远期死亡。结论 Eb-stein畸形应根据瓣叶发育情况和房化右心室大小选择手术术式,对于前瓣发育良好,房化右心室较小,应选房化右心室折叠术和三尖瓣成形术,对前瓣发育差,瓣下结构畸形严重,应行三尖瓣置换术。