重症高血压脑出血的外科干预治疗

目的探讨外科治疗重症高血压脑出血的效果。方法根据出血部位、出血量及血肿是否破入脑室,选择早期或超早期（出血后7h内）小骨窗开颅血肿清除术、开颅血肿清除并去骨瓣减压术、单侧或双侧脑室外引流手术治疗了154例重症高血压脑出血病人,平均随访2年,观察术后病人恢复情况和日常生活能力。结果按日常生活能力分级法（ADL）,Ⅰ级16例（10.4%）,Ⅱ级36例（23.4%）,Ⅲ级38例（24.7%）,Ⅳ级22例（14.3%）,Ⅴ级4例（2.6%）,死亡38例（24.7%）。结论对条件适合的重症高血压脑出血病人应早期或超早期手术治疗,可明显减少后遗症及降低病死率。     

不同手术方式配合中药治疗高血压脑出血112例临床研究

目的:观察不同手术方式配合中药治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:对112例高血压脑出血需要手术治疗的患者,分别采用标准大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术及CT介导穿刺血肿引流术清除脑内血肿,术后在西医常规治疗基础上配合中药治疗.结果:出院时ADL分级Ⅰ级46例,Ⅱ级18例,Ⅲ级20例,Ⅳ级12例,Ⅴ级4例;另外自动出院4例,死亡8例.ADL分级Ⅰ～Ⅲ级者标准大骨瓣开颅血肿清除术组为85.7%,小骨窗开颅血肿清除术组为58.8%,CT介导穿刺血肿引流术组为72.7%.结论:选择不同术式配合中药治疗高血压脑出血疗效理想,且标准大骨瓣开颅血肿清除术组患者的预后明显好于采用其它术式组的患者.     

超早期小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血63例体会

目的:探讨高血压基底节区脑出血的外科治疗方法.方法:对63例高血压基底节区脑出血患者进行超早期小骨窗开颅血肿清除术(骨窗直径大小约2.5-3.0 cm).结果:术后生存57例(90.5%),死亡6例(9.52%),术后随访3-12个月,以日常生活能力(ADL)分级法:Ⅰ级7例,Ⅱ级15例,Ⅲ级22例,Ⅳ级10例,Ⅴ级3例,其中Ⅰ-Ⅲ级44例,占70%.结论:对于高血压基底节区脑出血患者行超早期小骨窗开颅手术治疗能明显降低死亡率,提高存活者的生存质量.     

立体定向双靶点引流治疗脑出血破入脑室系统的疗效观察

目的观察立体定向血肿及脑室双靶点穿刺软通道引流法治疗高血压脑出血破入脑室系统的疗效。方法对40例适合微创治疗的脑出血伴全脑室铸型患者行立体定向下血肿腔及血肿侧脑室双靶点穿刺,术后置软通道引流,必要时尿激酶纤溶冲管,神经外科常规治疗3 d复查脑CT,引流效果满意后分次拔除引流管,观察疗效。结果经6个月随访,ADLⅠ级10例,ADLⅡ级14例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级4例,死亡2例,放弃治疗1例。结论立体定向下血肿及脑室双靶点软通道外引流治疗脑出血破入脑室系统疗效好。     

36例尿激酶冲洗引流治疗高血压性脑出血破入脑室临床研究

目的:研究尿激酶冲洗在治疗高血压性脑出血破入脑室中的疗效。方法:回顾性分析近5年来我院救治的36例高血压性脑出血破入脑室患者,采用尿激酶冲洗治疗后的效果。结果:经治疗及随访,病人生活能力达到Ⅰ级12例、Ⅱ级8例、Ⅲ级4例、Ⅳ级6例,死亡2例,自动出院4例。结论:侧脑室穿刺引流尿激酶冲洗是治疗高血压性脑出血破入脑室患者的一种重要、安全、有效的手术方式,值得推广。     

高血压脑出血术后胃出血的治疗体会

胃出血是高血压脑出血术后常见的并发症之一。1998年1月— 2 0 0 2年 12月 ,我科共手术治疗高血压脑出血患者 85例 ,其中发生胃出血 2 1例 (2 5 % ) ,现将其资料报道如下。1　一般资料本组 2 1例中 ,男 8例 ,女 13例 ;年龄 38～ 75岁 ,平均5 8岁。脑出血部位 :丘脑 13例 ,基底节区 5例 ,额叶 3例 ,其中破入脑室者 6例。手术方法 :骨瓣开颅清除血肿 12例 ,微创穿刺 9例 ,破入脑室者再行脑室引流。出血量 :30～ 5 0mL 4例 ,5 0～ 80mL 14例 ,>80mL 3例。所有患者均有高血压病史 ,其中黑便 2例 ,胃管引流液为血性或呕血 17例 ,有休克症状 2例…     

微创引流治疗高血压脑出血破入脑室47例临床研究

目的观察微创穿刺引流治疗高血压脑出血破人脑室患者的治疗效果。方法采用血肿穿刺引流加侧脑室穿刺引流治疗47例脑出血破人脑室患者,术后用尿激酶溶血冲洗。结果显著进步29例,进步8例,总有效率为78．7％。结论微创穿刺引流治疗高血压脑出血破人脑室患者的治疗效果较好、方法简单、实用。     

硫酸镁治疗高血压脑出血破入脑室的疗效观察

目的:探讨硫酸镁治疗高血压脑出血破入脑室的临床效果。方法:85高血压脑出血破入脑室患者随机分为观察组(42例)及对照组(43例),对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用硫酸镁,治疗15天后比较两组患者疗效。结果:两组的有效率、死亡率均有统计学差异(P<0.05),观察组的有效率高于对照组,而死亡率低于对照组。结论:硫酸镁治疗高血压脑出血破入脑室患者的疗效确切,其疗效与Mg2+的生理功能基础有密切关系。     

额角外引流术后行蛛网膜修整术预防脑积水的体会

目的总结额角外引流术后行蛛网膜修整术预防脑积水的体会。方法回顾性分析28例额角外引流术后行蛛网膜修整术患者的临床资料。20例高血压脑出血破入脑室患者、4例弥漫性脑损伤合并大量蛛网膜下腔出血患者、4例脑室出血后脑积水患者均行脑室额角外引流术,拔管时用医用胶粘合瘘口周围蛛网膜与硬脑膜之间腔隙,建立脑脊液至蛛网膜下腔及脑脊液至颅外组织间隙的可靠通道;4例脑出血后脑积水亦行该术式治疗。结果 28例术后随访1 a,均无脑积水发生。结论额角外引流术后行蛛网膜修整术对预防及治疗脑积水有良好的效果。     

微创手术与中医辨证治疗脑出血26例临床观察

近 3a来 ,我科采用颅内血肿微创清除术 ,结合中医辨证治疗高血压脑出血 2 6例 ,获满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料入选患者均为我科住院患者 ,均符合全国第四届脑血管会议关于脑出血的诊断标准 ,并经头颅CT证实。治疗组 2 6例中 ,男 16例 ,女 10例 ;年龄 4 0～ 75岁 ,平均 63岁 ;高血压病史 3～ 3 0a ,平均 15a;基底节出血 19例 (其中破入脑室 10例 ) ,脑叶出血 5例 ,脑室出血 2例 ;出血量 (根据多田氏公式计算 ) 3 0～ 110ml,平均 5 3ml;意识状态分级 ,嗜睡 (Ⅱ级 ) 10例 ,浅昏迷 (Ⅲ级 ) 9例 ,中度昏迷 (Ⅳ级 ) 6例 ,重度昏迷 (Ⅴ级 )…     

影响高血压基底节区脑出血手术患者预后的相关因素分析

目的:分析影响高血压基底节区脑出血手术患者预后的相关因素及其意义。方法:对120例高血压基底节区脑出血手术患者进行回顾性分析,对各临床因素与预后关系进行单因素和多因素分析。结果:GCS 5~7分20例、8~10分79例、11~13分21例;血肿20~30 ml28例、30~40ml 44例、40~50 ml 35例、≥50 ml 13例;起病至手术<6h 68例、6~12 h 23例、12~24 h 22例、≥24h 7例;19例破入脑室;预后良好率60.83%(73/120),预后不良率39.12%(47/120),其中死亡11例,死亡率为9.17%(11/120)。比较分析示:性别、年龄、GCS评分、手术时间、破入脑室和合并感染与预后相关。多因素Logistic分析性别、年龄、破入脑室和合并感染是影响患者预后的独立相关因素。结论:了解影响高血压基底节区脑出血手术预后相关因素对于临床治疗和决策有着导向作用。     

基底节区脑出血发生早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨基底节区脑出血患者发生早期神经功能恶化的危险因素。方法选取基底节区脑出血患者100例,根据患者是否发生早期神经功能恶化(END),将所有患者分为END组(n=57)和非END组(n=43),收集整理2组年龄、性别、高血压、糖尿病、血肿体积、入院NIHSS评分、白细胞计数、出血是否破入脑室等资料,分析基底节区脑出血早期神经功能恶化的危险因素。结果 END组入院NIHSS评分、白细胞计数、脑内血肿体积、出血破入脑室比例均高于非END组(P均0.05)。Logistic回归分析显示,出血破入脑室[OR=4.283,95%CI(1.425,12.526),P=0.007]和白细胞计数升高[OR=1.338,95%CI(1.027,1.527),P=0.031]是基底节区脑出血患者发生END的危险因素(P0.05)。结论基底节区脑出血患者出血破入脑室概率越大、白细胞计数越高,早期神经功能恶化的发生率就越高,患者预后便越差。     

小脑出血破入脑室行枕大池引流的临床效果

目的:观察高血压小脑出血破入脑室行开颅手术联合枕大池及侧脑室引流的临床效果。方法:回顾性分析2017年7月至2019年6月东莞市长安医院治疗出院的高血压小脑出血破入脑室患者58例临床资料,依据手术方法的不同将其分为两组,将接受开颅手术、侧脑室外引流术的29例患者作为对照组,将接受开颅手术联合枕大池及侧脑室引流治疗的29例患者纳入观察组。比较两组患者侧脑室外引流置管时间及并发症发生情况。结果:观察组患者侧脑室外引流置管时间短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。手术前后两组患者颅内压比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组患者的并发症以颅内感染、慢性交通性脑积水为主,观察组2例(6.90 %)低于对照组的8例(27.59 %),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:高血压小脑出血破入脑室行开颅手术联合枕大池及侧脑室引流治疗安全可行,能够降低颅内压,术后并发症较少,缩短侧脑室外引流置管时间,促进病情恢复。     

LY-I型微创钻颅穿刺引流治疗高血压脑出血破入脑室的体会

目的　探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法　对 30例高血压脑出血破入脑室的患者采用LY -I型钻颅针 ,在CT导向下 ,行单侧或双侧脑室外流术辅以尿激酶反复冲洗。结果　本组 30例 ,成活 2 4例 ,死亡 6例 ,有效率 80 %。结论　尽早实施脑室穿刺外引流 ,反复尿激酶液灌洗 ,是一种简单、安全有效的治疗方法。     

影响高血压脑出血手术治疗效果因素的分析

目的:探究影响高血压脑出血手术治疗效果的因素。方法:80例高血压脑出血患者根据入院血肿量、血肿部位及意识水平选择手术方式,分析其疗效及患者死亡的相关影响因素。结果:80例患者术后死亡12例(15.0%),死亡原因包括年龄、血肿位置、血肿量及术前意识(P0.01)。结论:高血压脑出血患者术后死亡原因包括年龄、血肿位置、血肿量及术前意识,根据以上因素选择适宜的手术方式与时机或能有效降低术后并发症发生率及死亡率。     

丘脑出血破入脑室并铸型伴脑积水的外科治疗

目的丘脑出血破人脑室并铸型伴梗阻性脑积水的外科治疗。方法回顾性分析我科近5年来收治的50例丘脑出血破入脑室并铸型伴梗阻性脑积水患者治疗方案的临床资料。结果50例患者经过血肿穿刺（颅骨钻孔血肿穿刺引流术）、脑室外引流的方法治愈42例,占84％,自动出院5例,死亡3例。结论无论是血肿穿刺还是脑室外引流,都应尽早清除脑室内外积血,恢复脑脊液的循环通畅,改善脑的微循环,这是降低病死率,成功治疗的关键。     

CT定位下行微创穿刺血肿清除术治疗脑出血41例

目的分析CT定位下微创穿刺清除术治疗脑出血的疗效,探讨脑出血的有效治疗方法。方法首先通过CT片确定血肿中心,然后应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,微创穿刺清除脑内血肿。结果 41例患者中治疗存活36例,存活率88%,其中效果良好27例,恢复良好率66%;死亡5例,病死率13%。结论 CT定位下微创穿刺清除术治疗脑出血是治疗中重度丘脑出血破入脑室方便有效的方法。     

立体定向下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果分析

目的:观察分析立体定向下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果,以期能够为治疗高血压脑出血患者提供相关数据参考。方法:选取本院(在2015年1月-2017年12月)收治的30例高血压脑出血患者,按照数字随机表法分为实验组(15例,应用立体定向下血肿穿刺引流术方法)和对照组(15例,应用常规保守治疗方法)。采用统计学分析两组高血压脑出血患者的血肿减少量、再出血发生率以及预后良好率。结果:①试验组高血压脑出血患者血肿减少量为(38.30±9.11)m L,对照组高血压脑出血患者血肿减少量为(5.45±2.26)mL,试验组高血压脑出血患者血肿减少量显著多于对照组(P 0.05);②试验组高血压脑出血患者的再出血发生率为6.67%(1/15),对照组为6.67%(1/15),两组高血压脑出血患者的再出血发生率比较无统计学意义(P 0.05);③试验组高血压脑出血患者的预后良好率为93.33%(14/15),对照组为40.00%(6/15),试验组高血压脑出血患者的预后良好率显著高于对照组(P 0.05);④试验组高血压脑出血患者的预后不良率为6.67%(1/15),对照组为60.00%(9/15),试验组高血压脑出血患者的预后不良率显著低于对照组(P 0.05)。结论:立体定向下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果显著。     

立体定向抽吸尿激酶溶解引流术治疗高血压深部脑出血

高血压脑出血是一种严重威胁患者生命的疾病 ,致残率、死亡率均很高。我院 1998年 4月— 2 0 0 0年 12月共行立体定向抽吸尿激酶溶解引流术治疗高血压深部脑出血患者4 3例 ,现将方法总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例患者中 ,男 30例 ,女 13例 ;年龄36～ 72岁 ,平均 5 8.6岁。均有高血压病史。入院时GCS <8分 12例 ,GCS 9～ 12分 2 5例 ,GCS 13～ 15分 6例 ,一侧瞳孔散大 2例。血肿均位于基底节区 ,破入脑室 13例。血肿量30～ 80mL。发病至手术时间 <6h 8例 ,7～ 12h 2 1例 ,13～4 8h 14例。1 2　手术方法　手术均在…     

微创脑室外引流术治疗脑室出血临床疗效观察

目的:探讨微创脑室外引流术治疗脑室出血的疗效.方法:对我科44例脑室出血的患者,采用YL-1型微创颅内血肿穿刺针行脑室外引流手术治疗,术后用尿激酶溶血引流治疗.结果:恢复良好12例(27.3%),致残28例(63.6%),死亡4例(9.1%).结论:微创脑室外引流术治疗脑室出血,疗效确切,尽早使用此法治疗,能明显缩短住院时间,降低病死率及病残率.