肺癌副癌综合征误诊分析

肺癌是当今世界上发病率和病死率增长最快的肿瘤 ,对人类健康和生命威胁最大。减少误诊、早期诊断及早治疗是提高治愈率的前提之一。本文报告肺癌副癌综合征误诊 9例 ,现就其误诊原因作如下分析。1　对象和方法　　本组符合以下 2条 :1具有副癌综合征症状至少 1个月 ,经病理学和临床 (CT、X线 )诊断肺癌者 ,除外肿瘤直接侵蚀、转移、压迫等。 2除外引起副癌综合征的其他疾病。本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 39～ 70岁 ,于出现副癌综合征表现后 1～ 9个月经病理学诊断肺癌 ,其中鳞癌 3例 ,腺癌 4例 ,小细胞癌 2例。肺癌副癌综合征临床表现及误…     

以副癌综合征为首发症状的肺癌诊治体会（附12例报告）

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升趋势而成为各类肿瘤之首。临床表现：(1)由原发肿瘤引起的症状；(2)肿瘤局部扩张引起的症状；(3)由癌远处转移引起的症状；(4)癌作用于其他系统引起的肺外表现(副癌综合征)等。症状体征典型的患者就诊时，临床医师通过X线胸片，胸部CT、MRI纤维支气管镜，痰脱落细胞学等相关检查可初步发现或明确诊断。     

以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌1例

1病历摘要患者，女，60岁，工人。因四肢无力，肌肉胀痛就诊。患者入院前1个月无明显诱因下出现四肢无力，肌肉酸胀，未就诊；但双下肢沉重症状进行性加重，并出现行走困难。无肢体麻木及肌肉疼痛、无发热、胸痛、咳嗽及其他不适感。门诊查体：T、P、R、BP正常，心肺听诊及腹部查体未见异常。     

副瘤综合征误诊为肺癌化疗反应

【病例】男,65岁。咳嗽,痰中带血5个月,伴气喘、颜面水肿1周,于2002年3月15日入院。2001年10月,无明显诱因出现刺激性干咳,持续数天后咳痰,痰中带血,在外院行胸部X线检查示右肺门肿块影。经纤维支气管镜活检,病理确诊为右上肺     

以副癌综合征为首发症状的肺癌(附17例临床分析)

原发性支气管肺癌是当今世界严重威胁人类的健康与生命的恶性肿瘤,我国肺癌的发病率几乎呈直线上升,而目前肺癌病人确诊时70%～80%已为晚期[1],因此治愈率不高。为提高治愈率,在临床上如何达到早期诊断肺癌病人已成为内科医师的重要课题之一,而肺癌的副癌综合征较常见,有相当部分的患者以副癌综合征为首发表现,缺乏呼吸道症状,给诊断带来困难,易致误诊、漏诊。为提高对副癌综合征的认识,使以肺外表现为首发症状的肺癌得到早期诊断,现对我院自1997年1月～2004年8月收治的17例以副癌综合征为首发症状的肺癌分析如下。对象与方法本组17例均有组…     

以副癌综合征为首发表现的肺癌误诊三例

1病例资料【例1】男,66岁。因间断咳嗽、气短1个月入院。有高血压病史10年,糖尿病史8年。查体:血压160/100 mmHg。心肺及腹部检查均未见异常,双下肢中度凹陷性水肿。     

肺癌副癌综合征104例

目的为防止肺癌诊断的延误，对肺癌副癌综合征进行讨论。方法我院80—90年代有病理及细胞学确诊的1048例肺癌病人，分析其有副癌综合征的病例与肺癌的关系。结果有副癌综合征者104例(9．9％)，其中杵状指常见，为34．6％，神经系副癌综合征为24．0％，异位内分泌综合征为21．1％，肥大性骨关节病为13．8％，血栓性静脉炎为7．7％，肺动脉血栓栓塞为5．8％，非细菌性血栓性心内膜炎及皮肌炎为3．9％等。结论因临床医师对上述综合征与肺癌的关系不熟悉或未予重视，95．2％有副癌综合征的病例被延误了肺癌的诊断，因此对有上述综合征者应寻找有无隐匿性肺癌病灶。     

副癌综合征临床分析

1　病例资料例 1,男 65岁 ,农民 ,以“进行性下肢无力 1月余”为主诉于2 0 0 1年 1月 9日入院。患者约 1月前始感双下肢沉重 ,易疲劳 ,呈进行性加重 ,由不能耐受体力劳动到行走困难 ,入院时不能行走。无肢体麻木及肌肉疼痛、无发热、胸痛、咳嗽及其它不适感。进食较发病前减少约 1 3 ,二便正常。查体 :Ｔ、Ｐ、Ｒ、Ｂｐ正常 ,心肺听诊及腹部查体未见异常。神经系统检查发现双下肢远端肌力Ⅳ级 ,近端肌力Ⅲ级 ,腱反射等叩 + ,锥体束征阴性 ,深浅感觉及皮层复合感觉正常 ,其余未见异常。实验室检查 :三大常规、肝功能、电解质及血糖正常。血清…     

以神经系统副肿瘤综合征为首发表现的肺癌误诊16例分析

神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurological syndromes，PNS）是癌肿在神经系统引起的远隔效应，而非癌肿转移或直接浸润所致，可发生于多种癌肿，病变部位并无癌细胞浸润及压迫。肺癌所致的PNS较常见，有部分患者以PNS为首发症状，缺乏呼吸道症状，诊断较为困难，易误诊、漏诊为其他疾病。现将我科1990—01～2006—06收治的以PNS为首发表现的肺癌误诊16例分析如下。     

以肾病综合征为唯一症状的肺癌误诊1例

女，40岁。因反复双下肢水肿1个月，无伴发热、咳嗽、咯血，无尿频、尿痛、血尿及夜尿增多等，以肾病综合征于2001-04收入院。无吸烟史。查体：全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音正常，无罗音，心律齐，腹部未扪及肿块，肝脾不大，双肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白( )，尿WBC( )，血白蛋白23g／L，血脂正常。余血常规、粪常规、电解质、甲状腺功能、PPD-test、PPD-IgG、     

神经系统副肿瘤综合征13例误诊分析

神经系统副肿瘤综合征 (nervousparaneoplasticsyn drome,NPS)或称癌肿性神经肌肉病变 ,是指恶性肿瘤在非直接转移或浸润情况下所引起的中枢神经系统、周围神经系统、神经肌肉接头或肌肉的病变[1] 。因其临床表现复杂且与相应的非癌性病变相同 ,故难以区别[2 ] ,易于误诊、漏诊。现将 1995 2 0 0 1年间在院内外误诊的13例NPS总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例中男 8例 ,女 5例 ;年龄 2 6 70岁 ,平均 5 2岁。 13例均经手术或活组织检查 ,病理证实为肺小细胞未分化癌 4例 ,卵巢浆液性囊腺癌、肺鳞状上皮细胞癌各 2例 ,肺…     

以副癌综合征为首发表现的乳腺癌

【病例】　女 ,46岁。因言语不利 ,右下肢麻木不适 2个月 ,左肩部疼痛不适 2 0余天入院。患者于 2个月前无明显诱因出现言语不利 ,伴伸舌右偏、右下肢麻木不适 ,在当地医院按脑梗死予改善脑循环等治疗 ,半个月后上述症状加重并出现颈部肿胀 ,再次就诊于该院。行头颅CT及核磁共振扫描均未见异常 ;肌电图检查示神经源性异常。继续按脑梗死治疗 ,症状无改善 ,并出现左肩部疼痛 ,间断咳嗽。再次行胸、腹CT扫描 ,结果示双肺炎性病变 ,右肺上叶支气管受压变窄并局限性肺不张 ,双肺多发小结节 ,肝脏多发低密度影。复查肌电图示 :腰4 骶1神经根性…     

以副癌综合征为突出表现的肺癌4例误诊分析

肺癌的临床表现多种多样,除了常见的呼吸道症状和体征外、往往出现并伴有肿瘤直接浸润和转移所引起的一系列症状和体征,此称副癌综合征或肺副癌综合征。本文4例肺癌患者以髂骨、肌肉、神经系统等副癌综合征为主要表现,而呼吸系统的病征缺如或不明显,分别误诊为肩关节周围炎、骨肿瘤、结核性胸膜炎、食道炎、食道肿瘤、颅内高压综合征等。误诊时间3～6个月。确诊后因出现转移灶,失去了手术机会。现就其误诊原因分析讨论如下: 例1 男,50岁。1986年8月30日入院。因间歇低热、右肩和左侧臀部疼痛2月余在门诊治疗无效以     

副肿瘤综合征误诊1例分析

对副肿瘤综合征误诊1例分析如下。1 病历摘要女,60岁。主因记忆力障碍3个月,四肢无力10d余,抽搐1d于2008—05—02入院。既往体健。于入院前3个月,患者无明显诱因出现记忆力障碍,以近记忆力差为著,四肢动作迟缓,间断恶心、呕吐。于当地医院反复检查TCD、头CT、腹部超声、胃镜等检查均无异常。给予脑复康、维生素B族、脑蛋白水解物等治疗无好转。症状渐加重。于入院前10d余,患者出现双上肢持物困难,双下肢行走费力,视幻觉,性格改变,情绪烦躁,     

成人原发综合征误诊为肺癌1例分析

近年来由于儿童结核预防措施的普及，显得成人肺结核易感性增加，加之近年来肺癌发病率上升，使成人原发综合征的肺内病变及合并的肺门或（与）纵隔淋巴肿大，易误诊为肺癌，我院曾遇1例成人原发综合征误诊为肺癌病例，现报告如下。     

误诊为慢性Guillain-Barre综合征的副肿瘤综合征1例

神经系统副肿瘤综合征(NPS)在临床上较为少见,容易误诊,我科收治1例误诊为慢性Guillain-Barre综合征,现报告如下. 患者男,60岁.因双下肢无力3个月加重,伴头晕、复视3d于2009年5月26日入院.患者3个月前无明显诱因出现双下肢对称性无力,行走后明显,进行性加重,出现抬腿困难,逐渐不能行走,无肢体麻木、疼痛.3d前出现头晕,非旋转性,双眼复视,伴恶心、呕吐胃内容物.自发病以来,食欲减退,体重下降不明显,大小便正常.     

神经系统副肿瘤综合征误诊14例分析

2000～2004年我院收治的各种恶性肿瘤病500余例中发生神经系统副肿瘤综合征39例,其中误诊达14例.现分析如下.     

以非呼吸道症状为主要表现的肺癌41例临床分析

肺癌临床症状非常复杂，部分肺癌患者出现邻近器官和组织的压迫、浸润及远处转移或肺癌的副癌、类癌综合征，症状出现在肺癌发现之前，易发生误诊。现将我院十年来诊治175例原发性肺癌以非呼吸道症状为主要表现的41例患者，进行分析如下。     

误诊为肺癌18例临床分析

目的 分析探讨误诊肺癌原因。方法 回顾分析1991年7月至2005年7月临床误诊肺癌施行不同类型进胸手术的临床资料。结果 14例肺叶切除；3例肿瘤；1例剖胸探查术。术后情况良好，无死亡病例。结论 肺癌的临床诊断，要根据患者的病史，必要的检查结合起来分析，避免主观性、片面性；不要“先人为主”职业因素的干扰导致误诊、漏诊。但是，经各种必要的检查，治疗后仍不能排除肿瘤者仍应早手术。