原发性胆囊癌51例临床病理分析

原发性胆囊癌是一种恶性程度高 ,预后极差的肿瘤 ,其发病率约占消化道恶性肿瘤的 1%。因其临床无特异性 ,常与胆囊炎、胆石症并存而延误诊治[1] 。为了研究原发性胆囊癌的临床及病理特征 ,提高术前诊断率 ,我们收集了本院 1985年～ 2 0 0 0年间因胆囊疾病手术的 5 2 37例临床病理资料报告如下。1　材料及方法收集了本院病理科 1985年～ 2 0 0 0年间所有胆囊手术标本 5 2 37例。标本经 4 %甲醛固定 ,石蜡包埋 ,ＨＥ染色。病理诊断为胆囊癌者共 5 1例。其中术前经Ｂ超诊断为胆囊癌者 5例 ;可疑者 11例 ;胆囊腺瘤或息肉者 4例 ;慢性胆囊炎 (或 …     

基层医院胆囊癌误诊病例分析(附8例报告)

1998年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,本院共行胆囊手术 2 86例 ,其中单纯胆囊结石 2 72例 ,占 90 5 % ,发现胆囊癌 8例 ,占2 0 9% ,其他息肉、慢性炎症等约占 5 % ,8例胆囊癌均以胆石症之诊断进行手术探查 ,经术中或术后病理确诊为胆囊癌。全部误诊 ,为吸取教训 ,总结经验 ,报告如下。1　临床资料本组 8例均为女性 ,年龄 5 1～ 70岁 ,平均 6 5岁。症状 :上腹疼痛或不适 ,偶发绞痛 5例 ,经Ｂ超发现结石就诊无症状者 2例 ;右上腹不适发现腹块就诊 1例。病灶部位 :胆囊底部 3例 ,体部 4例 ,全胆囊侵犯 1例。病理分期 :按Ｎｅｖｉｎ分期 :Ⅰ期 2例 ,…     

原发性胆囊癌6例临床分析

原发性胆囊癌早期症状不明显 ,是一种早期诊断困难、手术根治切除率低 ,预后极差的疾病。我院近一年来共收治原发性胆囊癌 6例 ,本文就诊治体会总结如下。1　临床资料　本组中男 2例 ,女 4例。年龄 38～ 80岁 ,平均年龄 5 4岁。病程最短 1月 ,最长 2 5年。临床表现 :腹痛伴发热 2例 ,黄疸 3例 ,右上腹肋缘下扪及肿大胆囊 1例。 6例均行B超检查 ;5例合并胆囊结石 ,1例报告胆囊息肉。本组中均行CT扫描 :报告胆囊癌 4例 ,胆囊轮廓模糊不清 2例。术前诊断胆囊癌 4例 ,胆结石伴慢性胆囊炎 2例。术中发现胆囊壁局部增厚 2例 ,胆囊壁隆起样病变 2…     

原发性胆囊癌22例临床病理分析

原发性胆囊癌在临床上比较少见 ,收稿日期 :2 0 0 0 -0 3 -2 0作者单位 :湖北省孝感市中心医院 ,湖北　孝感　 43 2 10 0但在肝外胆道系统中却是比较常见的恶性肿瘤 ,患者多无特异性症状 ,故很难早期发现 ,现状手术病检确诊 ,排除其它转移来源的原发性胆囊癌 2 2例进行临床病理分析。1　材料与方法1.1　 2 2例胆囊癌标本均来自作者医院1990年— 1999年间手术切除病检确诊标本 ,其中男性 9例 ,女性 13例 ,男女比约为 1∶ 1.44 ;发病年龄 30岁～ 71岁 ,平均为 5 6 .8岁 ;病史 1d～ 11月 ,平均为 11d;症状 :右上腹痛 ,食欲不振 16例 ,恶心、呕…     

原发性胆囊癌21例报告

我院自1984年至1996年收治原发性胆囊癌21例，报告如下。临床资料一、一般情况：男8例，女13例，男女之比为1：1．6。年龄40～77岁，中位59岁。二、临床情况：病程半月～1年，中位2个月。右上腹痛18例，右上腹压痛16例，右上腹包块12例，黄疽9例，明显消瘦8例。三、辅助检查：20例行B超检查，报告胆囊实性占位病变12例，诊断符合率为60％（12／20）。13例行gy检查，胆囊癌诊断符合率为53．8％（7／13）。四、术前诊断：术前诊断为胆囊癌13例，诊断符合率为61．9％。误诊8例（占38．l％）：误诊为胆囊炎胆石症5例，原发性肝癌1例，胰腺癌1例…     

胆囊癌p16蛋白的表达意义

目的观察p16蛋白在胆囊癌中表达,了解其与胆囊癌发生、发展关系。方法采用免疫组织化学S—P方法检测41例胆囊癌,7例胆囊腺瘤、14例胆囊炎石蜡标本p16蛋白的表达水平。结果胆囊癌p16蛋白的阳性表达率为48．8％（20／41）,明显低于胆囊炎（92．1％）及胆囊腺瘤（10％）;且低分化癌组与高、中分化癌组,S4～S5期与S1～S2期、S3期比较均有显著性差异（P＜0．05）。结论p16蛋白表达与胆囊癌的分化程度、浸润深度及预后密切相关。     

早期胆囊癌漏诊对策探讨

胆囊癌早期缺乏特异性症状，诊断困难，晚期疗效极差，我科1993年11月至1996年7月收治胆囊癌34例，现分析报道如下。1临床资料1．1一般资料男10例，女24例，男女之比1：2．4；年龄39～81岁，平均62．5岁。1．2临床表现急性胆囊炎4例；慢性胆囊炎13例；体检发现1例；胆囊外症状1例（肠梗阻）；黄疸、消瘦、乏力、腹部肿块等15例。手术证实伴有胆石症20例；伴有胆总管结石2例。1．3诊断准确率术前诊断胆囊癌15例（4％），疑诊3例；术中作快速切片检查3例。B超检查33例，准确率48％，CT检查16例，准确率75％，CT准确率高于B超的原因：1）病…     

临床误诊为胆石症的胆囊癌54例分析

目的:分析胆囊癌的临床病理特征、误诊原因及影响预后的因素。方法:对54例胆囊癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:38例行经腹腔镜胆囊切除术(LC),16例行剖腹胆囊切除术(OC)。大体检查:乳头型20例,浸润型34例,54例均合并胆囊结石;病理学分期(pTNM分期):Ⅰ期3例,Ⅱ期8例,Ⅲ期38例,Ⅳ期5例。术后1年生存率为35%,5年生存率为7.5%。结论:胆囊癌缺乏特异性临床表现,治疗患者多为晚期。合并胆囊结石、对胆囊癌认识不足及手术方式不当是造成临床误诊的主要原因。早期诊断困难,手术方式的选择及pTNM分期是影响预后的主要因素。     

腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌30例诊治分析

因胆囊良性疾病行胆囊切除,术中或术后偶然发现的胆囊癌称为意外胆囊癌(unsuspected gall-bladder carcinoma,UGC)[1],我院自1998年6月~2006年3月收治该类患者30例,现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例中,男性13例,女性17例;年龄26~71岁,平均57.3岁。均有不同程度的右上腹痛史,术前无寒颤、发热,皮肤和粘膜无黄染。经B超检查诊断:胆囊结石伴胆囊炎15例,胆囊息肉5例,胆囊息肉伴结石7例,胆囊腺肌症3例。病理诊断为胆囊癌,于术中冰冻切片明确诊断6例,术后病理明确诊断24例。1.2治疗方法24例腹腔镜下胆囊未见结节、肿块,用标本袋…     

原发性胆囊癌16例临床分析

原发性胆囊癌早期症状不明显 ,就诊病人又多系中晚期者 ,手术难达根治目的 ,预后也差。我院从1989年以来的 10年间收治原发性胆囊癌 16例 ,本文就诊治体会总结如下。1　临床资料男 4例 ,女 12例 ,男女之比 1∶3。年龄 30～ 79岁 ,平均 5 1 5岁。病史最短 2月 ,最长 30年 ,1年以内者 11例。临床表现 :腹痛 14例 ,腹部包块 2例 ,伴饱胀纳差 8例 ,恶心呕吐 5例 ,发热 6例 ,黄疸 5例 ,局限性腹膜炎 3例 ,右肋缘下扪及肿大胆囊 3例 ,质硬包块 2例。Ｂ超报告 15例中 6例合并胆囊结石 ,3例合并胆总管结石 ,1例胆囊及肝内外胆管均有结石。合并胆结石…     

胆囊癌组织中nm23-H1和p16蛋白表达的意义

目的 :探讨胆囊癌组织中nm2 3 H1和p16基因蛋白表达的意义。方法 :应用免疫组织化学方法检测 4 2例胆囊癌组织中nm2 3 H1和p16蛋白的表达 ,并与良性胆囊组织作对比研究。结果 :4 2例胆囊癌组织中nm2 3 H1和p16蛋白的阳性表达率分别为 4 0 5 %、4 7 6 % ,均明显低于胆囊良性组织 ,且其表达水平与肿瘤的临床病理分期、转移及预后有密切关系。结论 :检测nm2 3 H1和p16蛋白表达水平可以作为判断胆囊癌转移和预后的指标。     

术后确诊胆囊癌的治疗决策(附32例临床分析 )

目的探讨胆囊切除术后病理证实胆囊癌的治疗方法的选择.方法总结我院过去二十年来经手术治疗的术后病理证实的胆囊癌32例的手术治疗方式.结果单纯胆囊切除术或扩大根治切除术后1年生存28例,2～3年生存2例,3～4年生存1例,5年生存为0.结论早期胆囊癌可行单纯胆囊切除或连同胆囊床外1～2cm的肝组织切除;中晚期胆囊癌,应行胆囊癌根治术;若单纯胆囊切除手术后经病理发现为中期以上胆囊癌,应再行手术以扩大切除范围;一旦有相关的胆囊症状者早期行胆囊切除以预防胆囊癌变.     

原发性胆囊癌38例临床分析

原发性胆囊癌是一种少见的恶性肿瘤,约占恶性肿瘤的0.3％～6％。我院自1984年以来,共收治38例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 男10例,女28例;年龄40～80岁(50～70岁者26例,占68.4％),平均62岁。右上腹痛者24例,黄疸18例,发热8例,右上腹肿块9例,有乏力、消瘦、体重减轻者6例,呕吐4例。病程多为1年内,部分合并胆囊结石的患者上腹痛时间较长,甚至有26年者。其中有20例合并胆囊结石。 1.2 术前诊断 胆囊癌8例,结石性胆囊炎21例,肝癌4例,阻塞性黄疸3例,胆管癌2例。术前确诊率仅为21.1％。 1.3 病理分期 按Nevin分期,Ⅰ～Ⅱ期6例,Ⅲ～Ⅳ期12例,Ⅴ期20例。 1.4 治疗 本组38例均行手术治疗,术中所见:有14例胆囊明显增大,胆囊壁明显增厚、坚韧,8例含胶冻样组织,7例含白色胆汁,10例肿瘤沿胆囊管浸润至胆总管,有5例胆囊管完全闭塞,9例肿瘤沿胆囊床向肝组织浸润,5例伴有腹水,3例肿瘤与横结     

胆囊癌的临床治疗分析

目的　探讨胆囊癌的临床治疗方法及其预后。方法　回顾性分析 161例胆囊癌的临床资料 ,其中单纯胆囊切除 48例 ,根治性胆囊癌切除 41例 ,胆囊癌扩大切除 2 0例 ,胆囊加胰十二指肠切除 3例 ,单纯探查术 7例 ,介入及放化疗 42例。随访 6个月至 5年。结果　行探查术患者 1年内全部死亡 ,单纯胆囊切除和根治性胆囊癌切除患者的 5年生存率分别为 69%、5 9% ,放疗和介入治疗患者的 5年生存率为 0。结论　胆囊癌早期发现 ,并行根治性切除 ,可显著提高 5年生存率     

原发性胆囊癌六例外科治疗的体会

我院1979～1989年共收治原发性胆囊癌6例,其中:男性1例,女性5例:年龄:49岁1例,50～60岁2例,61～70岁3例;病理检查:腺癌5例,鳞状细胞癌1例。B型超声波检查:提示胆囊炎胆囊结石5例,胆囊结石伴胆囊肿瘤可能1例。手术:行胆囊切除十肝门部淋巴结清除2例,胆囊单纯切除2例,未能切除胆囊2例。术后半年内死亡4例,术后8个月死亡1例,1例术后至今5个月,B超检查提示肝胰已     

原发性胆囊癌11例临床分析

胆囊癌在胃肠道恶性肿瘤中占2～3％,居第五位。在胆囊和胆道手术中胆囊癌占1.2～3.8％。胆囊癌没有特殊的临床症状,由于胆囊在解剖学上的特点,肿瘤可迅速侵犯肝实质及其邻近器官,致治疗发生困难。 我院从1966年～1984年共收治本病11例,其中10例进行了剖腹探查和病理证实;1例为胆囊区     

MUC1和MUC16在胆囊癌中的表达及临床意义

目的:研究MUC1和MUC16在正常胆囊黏膜、胆囊腺瘤及胆囊癌中的表达情况,以及胆囊癌中MUC1和MUC16的表达与胆囊癌Nevin分期及组织分化程度的关系。方法 :收集因胆囊息肉行胆囊切除术病例60例、胆囊腺瘤病例60例及胆囊癌病例60例,进行MUC1和MUC16的免疫组织化学染色,结合病理图像,分析其在正常胆囊黏膜组织、胆囊腺瘤及胆囊癌中的表达情况。结果:MUC1在正常胆囊黏膜组、胆囊腺瘤组和胆囊癌组中,阳性表达率分别为6.67%、38.33%、81.67%。MUC16在正常胆囊黏膜组和胆囊腺瘤组中,无阳性表达。在胆囊癌组中,阳性表达率为36.67%。MUC1和MUC16在Nevin分期 I期组、II期组、III期及III期以上组中,阳性表达率分别为62.50%、80.00%、95.83%和18.75%、30.00%、54.17%。MUC1和MUC16在高分化组、中分化组、低分化组中阳性表达率分别为60.00%、78.95%、96.15%和13.33%、26.32%、57.69%。结论:MUC1和MUC16的阳性表达在胆囊癌的发生发展中起着重要作用,MUC1和MUC16的阳性表达促进胆囊癌的发生发展。MUC1和MUC16作为一种胆囊癌的肿瘤标志物,并且预示胆囊癌的恶性程度及浸润程度。     

意外胆囊癌28例临床分析

 目的　探讨单纯胆囊切除术和胆囊癌根治术治疗意外胆囊癌（UGC）的手术效果。方法　回顾性分析5610例在开腹胆囊切除术（OC）或腹腔镜胆囊切除术(LC)中、后发现的28例UGC患者的临床资料。 结果　术中发现UGC 20例,术后发现8例。根据病理结果分期,Ptis1例,PT15例,PT210例,PT38例,PT44例。获得随访的26例中,单纯胆囊切除10例,5年生存1例,其中PT1b、PT2、PT3共9例（均行单纯胆囊切除术）在5年内死亡;胆囊癌根治术13例,5年生存5例;未切除3例均在2年内死亡,5年生存比较差异有统计学意义（χ2＝22.13,P＜0.05）。 结论　对于UGC病例要根据分期采取适宜的手术方式,尽可能早期行胆囊癌根治术会使患者获益。     

原发性胆囊癌99例报道

原发性胆囊癌并非少见,国内已报道347例。现将我院1960～1981年手术证实的原发性胆囊癌99例,报道如下。 临床资料 本组年龄33～77岁.平均57岁;45岁以上95例,占96％。男13例,女86例,男:女为1:6.6。病     

胆囊腺瘤和腺瘤癌变(附5例报告)

胆囊腺瘤和腺瘤癌变比较少见。我院自1985～1987年6月收治胆囊良性腺瘤3例,腺瘤伴不典型增生和癌变各1例,报告如下。临床资料男4例,女1例。年龄23～72岁。临床表现:均有右上腹部隐痛、不适、消化不良等,伴胆绞痛和黄疸史1例。体检:除2例肝稍肿大外,余无异常发现。B超示胆囊息肉样病变4例和胆囊结石1例。X线胆囊口服造影显示胆囊内充盈缺损1例。5例均行胆囊切除术。剖视胆囊标本见黄色或灰白色,质软的息肉样