65例卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗方案的探讨

目的 对卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumor,MOGCT)不同治疗方案的效果进行评价,探讨保守手术治疗与辅助化疗对MOGCT患者内分泌功能和生育功能的影响及保守性手术治疗的临床可行性.方法 回顾性分析研究1993年1月-2006年12月宁夏医科大学附属医院妇产科收住的65例MOGCT患者的临床及随访资料,运用Kaplan-Meirer法计算不同治疗方案术后患者的存活率.结果 30例保守手术患者和26例广泛手术患者的生存率差异无统计学意义,均高于9例姑息手术的患者;共有55例患者接受了术后辅助化疗;保守手术和联合化疗对于有生育要求的MOGCT患者是安全的.结论 保守治疗可保留MOGCT患者的生育功能而不影响其生存率,是一种安全、有效的治疗方案.     

保守手术联合化疗治疗有生育要求卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床疗效分析

目的探讨有生育要求卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者采取保守手术联合化疗治疗的疗效。方法选取90例于2010年2月至2011年2期间我院接收的卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者,分为保守组(n=62)及根治组(n=28),观察两组疗效。结果两种术式的2、5年生存率及术后并发症无明显差异性(P0.05);术后随访中,64例患者保守性手术后有38例顺利妊娠并足月分娩,妊娠率59.4%。且患者术后无月经紊乱者。结论保守手术及术后化疗可在不影响生存率的情况下,保留MOGCT患者的生育功能,使一种有效、安全的治疗方案。     

交界性卵巢上皮性肿瘤及卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能手术预后的临床观察

目的:探讨采用保留生育功能手术治疗交界性卵巢上皮性肿瘤及恶性卵巢肿瘤的预后及生育情况。方法:2002年2月～2012年4月间保留生育功能手术的卵巢恶性肿瘤患者20例,分析化疗对其月经情况、性激素水平及生育状况的影响。并以同期行保留生育功能手术的卵巢上皮交界性肿瘤术后未接受化疗的25例患者为对照组。结果:化疗组中,14例(70%)出现月经异常,其中8例(40%)发生停经,6例(30%)出现月经减少,发生停经的8例患者化疗结束后均恢复月经;对照组中,2例(8%)出现月经异常表现为月经减少,均未出现停经。与化疗组比较,P<0.001,统计学意义差异显著。化疗组中3例停经患者停经期间黄体生成素和卵泡刺激素均升高,雌二醇明显降低。化疗组中,8例患者有妊娠计划,其中2例已成功妊娠分娩;对照组12例有妊娠计划患者中,5例已成功妊娠分娩,两组子代均健康无畸形。结论:对照组术后妊娠率较高,其预后未见明显卵巢功能损害;化疗组预后可发生卵巢功能损害;其主要表现为停经或月经减少,化疗导致的停经是可逆的。化疗对患者的生育功能可能有一定影响,但对子代无明显致畸作用。     

化疗对卵巢功能的影响

对于年轻的卵巢恶性肿瘤患者,经保留卵巢功能或保留生育功能的手术后,行辅助化疗,将对其卵巢功能和生育功能造成一定的影响,本文报告6例患者,行保留卵巢功能的手术后,化疗对其卵巢内分泌功能和月经的影响,并讨论其临床特点和处理方法。1临床资料病例为我院近2年来收治的年轻卵巢恶性肿瘤患者,年龄范围18-35岁,平均23岁,5例未生育,手术为保留生育功能的手术(5例)或保留卵巢功能的手术(1例),术后病理2例颗粒细胞瘤,2例未成熟畸胎瘤,1例子宫内膜间质肉瘤,例混合生殖细胞肿瘤,术后化疗方案主要为PE、PEB和PVB2结果化疗后有3例(50%)LH和FSH…     

卵巢早期恶性肿瘤行保留生育功能手术的疗效及对术后生育的影响

目的研究探讨卵巢早期恶性肿瘤(≤IC期)行保留生育功能手术的疗效及对术后生育的影响。方法回顾性分析我院2012年1月至2016年1月卵巢早期恶性肿瘤(≤IC期)行手术治疗并有完整随访资料的50例患者的临床资料,对其手术、术后化疗及术后月经和妊娠情况进行分析,并对是否行全面分期手术和不同病理类型行保留生育功能治疗后的生存率和复发率相比较,以及是否化疗的妊娠率进行比较。50例患者中上皮性恶性肿瘤24例,生殖细胞恶性肿瘤9例,交界性肿瘤17例。分为两组,一组是行全面分期手术(对照组)25例,另一组是保留生育功能手术(实验组)25例,两组患者的生存率和复发率的比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结果两种保留生育功能手术后患者的复发率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。卵巢恶性早期肿瘤行保留生育功能手术是有效及可行的,附件切除比肿瘤剥除复发率低,分期手术及术后化疗不能有效降低术后复发率。结论术后可以自然妊娠,术后复发可根据评估再行保留生育功能手术。     

保留生育功能手术及淋巴结切除对卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者预后的影响：基于SEER数据库的研究

目的探讨保留生育功能手术及淋巴结切除对不同国际妇产科协会（FIGO）分期卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）患者预后的影响。方法从美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果（SEER）数据库中获取2004—2014年卵巢肿瘤患者的临床病理资料,筛选原发部位为卵巢,组织学分型为MOGCT的患者共计1475例,其中无性细胞瘤419例、胚胎性癌6例、卵黄囊瘤215例、恶性畸胎瘤631例和混合性恶性生殖细胞肿瘤204例。采用多因素Cox回归分析影响MOGCT患者总生存期（OS）的因素。对不同FIGO分期的MOGCT患者进行分层生存分析,比较不同手术方式和淋巴结切除数目MOGCT患者的OS。结果多因素Cox回归分析显示,年龄30~50岁和＞50岁（相对于＜30岁）,组织学类型为胚胎性癌、卵黄囊瘤和恶性畸胎瘤（相对于无性细胞瘤）,组织学分级为Ⅲ级、Ⅳ级（相对于Ⅰ级）,肿瘤直径＞10cm（相对于＜5cm）,FIGO分期为Ⅲ期、Ⅳ期（相对于Ⅰ期）均是影响MOGCT患者OS的危险因素,而手术方式为保留生育功能手术和不保留生育功能手术（相对于未手术）、进行化疗（相对于否/未知）、糖类抗原125阴性/正常（相对于阳性/升高）均是影响MOGCT患者OS的保护因素（均P＜0.05）。分层生存分析显示,FIGOⅢ、Ⅳ期患者中,未手术组、保留生育功能手术组和不保留生育功能手术组OS比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。FIGOⅢ期患者中,淋巴结未切除组、切除1~3个组和切除≥4个组OS比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于FIGOⅠ、Ⅱ和Ⅳ期MOGCT患者,没有必要进行不保留生育功能手术和淋巴结清扫,仅FIGOⅢ期患者才能从不保留生育功能手术和更多数目的淋巴结切除中获益。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后化疗对卵巢功能的影响

目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤年轻患者行保留生育功能手术后化疗对卵巢功能的影响.方法 观察20例11～28岁施行保留生育功能手术并进行化疗的恶性卵巢生殖细胞肿瘤患者的月经及血清性激素水平变化.结果 20例患者中18例出现月经异常,其中15例发生停经,3例月经减少.发生停经的患者化疗结束后月经恢复,月经恢复时间在化疗结束后2～3月.停经期间,血清黄体生成素和促卵泡激素明显升高,雌二醇明显降低.结论 化疗可致保留生育功能手术后的青春期及生育年龄患者卵巢功能损害,化疗所致的停经是可逆的,但恢复月经并不等于卵巢功能恢复正常.化疗对卵巢功能损害的影响可延续到化疗结束后,患者在化疗期间可考虑应用保护卵巢功能的药物.     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤行保留生育功能治疗的临床研究

目的 分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCTs）患者行保留生育功能手术及化疗后的预后及妊娠生育情况。 方法 回 顾性分析 2003 年 1 月至 2010 年 12 月行保留生育功能手术的 31 例 MOGCTs 患者的临床病理资料及随访资料。 结果 31 例患者均 接受保留生育功能手术，术后接受了 1~6 个疗程辅助化疗，共随访 45~132 个月，中位随访时间 96 个月，2 例患者失访，3 例死亡，5 年累 积生存率为 83.6%。25 例停经患者中 22 例化疗后 6 个月内月经复潮，3 例 ６ 个月后月经复潮。2 例患儿发病时尚无初潮，化疗结束后未 影响月经初潮。停经患者停经期间血清黄体生成素（LH）升高至（61.8±11.3）mU/ml，促卵泡激素（FSH）明显升高至（89.7±40.2）mU/ml， 雌二醇（E2）水平降至（57.3±21.4）pg/ml，月经恢复后则恢复至正常水平，停经期间与月经复潮后比较均有统计学差异（均 P＜0.05）。患者 妊娠 9 例，其中 7 例足月自然或剖宫产分娩，无一例发生早产或胎儿畸形；不孕症 6 例，7 例随访结束尚未婚，另 4 例已婚但目前无生育计 划。 结论 行保留生育功能手术的 MOGCTs 患者总体预后良好，化疗对患者月经的影响是可逆的，妊娠率有待进一步提高。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后相关因素分析

目的：分析影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）预后的相关因素。方法：回顾性分析1985年1月至2007年12月在我科治疗的卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料,运用Life—Table法计算生存率,应用Log—rank法和Cox比例风险模型对可能影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后的因素进行单因素和多因素分析。结果：MOGCT的1、3、5年生存率分别为86％、67％、56％。单因素分析显示手术病理分期、残余病灶、化疗方案及化疗疗程是影响预后的因素（P均〈0．05）。多因素分析显示手术-病理分期、残余病灶及化疗疗程数是决定预后的因素（P均〈0．05）。结论：手术一病理分期、残余病灶和化疗疗程是影响MOGCT预后的独立因素。治疗应以保留患者的生育功能手术为主,术后采用标准PEB／PVB方案化疗,以改善患者的预后。     

卵巢肿瘤患者术后化疗对其生殖功能及子代的影响

作者对该院1972年7月至1989年8月间收治的卵巢肿瘤病例中,经保留生育功能手术及术后化疗1～12个疗程患者30例进行研究。结果:化疗后,月经正常者65.5％(19/29)。化疗后的月经改变与接受化疗时患者的年龄显著相关,接受化疗时,年龄≥25岁,导致月经异常的机率高于年龄<25岁的患者。要求生育     

年轻恶性及交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能47例临床分析

目的探讨年龄40岁以下恶性及交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能的生存现状及治疗后月经、妊娠情况。方法回顾性分析2001年至2012年新泰市人民医院收治的年龄在40岁以下,接受保留生育功能治疗的恶性及交界性卵巢肿瘤患者的临床资料,并随访其生存及妊娠情况。结果 47例患者中恶性卵巢肿瘤无复发,死亡2例,交界性卵巢肿瘤复发5例,无死亡。43例有生育计划的患者中,20例成功妊娠,病理类型对妊娠无影响,未化疗组妊娠率明显高于化疗组。结论 40岁以下的年轻卵巢恶性肿瘤患者行保留生育功能的治疗后有良好的妊娠结局。子宫和对侧卵巢正常的恶性生殖细胞肿瘤患者均可行保留生育功能治疗;卵巢肿瘤剔除术的妊娠结局优于单侧附件切除术,化疗对妊娠结局有影响。建议对40岁以下妇女应定期进行妇科检查。     

卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术后化疗对卵巢功能的影响

目的 探讨卵巢恶性肿瘤患者接受保留生育功能的手术后化疗对卵巢内分泌功能的影响。方法 卵巢恶性肿瘤患者,观察保留生育功能手术后化疗对其月经情况及血清性激素水平变化的影响。结果 15例保留生育功能的手术后化疗患者中13例出现月经异常(86．7％),其中12例发生停经(80％),1例为月经减少(6．7％)。发生停经的患者,化疗结束后月经恢复;月经恢复时间在化疗结束后2个月左右。发生停经的患者在停经期间血清黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)明显升高,雌二醇(E2)明显降低;雄、孕激素无明显变化;结论 年轻妇女卵巢恶性肿瘤,行保留生育功能的手术后化疗,可发生卵巢功能损害,发生率超过80％;卵巢功能损害表现为血清促性腺激素浓度升高,雌激素浓度降低,停经或月经异常;化疗导致的停经是可逆的。     

影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后的多因素分析

目的 分析影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)预后的独立因素.方法 用多因素分析方法分析我院1985年1月1日～2007年12月30日期间111例MOGCT患者的临床和随访资料.结果 MOGCT临床病例的总1年,3年,5年,10年的生存率分别为86%,67%,56%,27%.手术-病理分期每增加1个期别,死亡相对危险度增加3.702倍.术后化疗疗程＞4个疗程的死亡相对危险度是≤4个疗程的68.1%.结论 手术-病理分期、化疗疗程是决定MOGCT预后的独立因素.对MOGCT做到早期诊断、早期手术治疗,以及术后给予正规、足量、及时的有效化疗是提高生存率和生存质量的首要方法.     

保留生育功能的根治性宫颈切除术9例临床分析

目的分析9例早期宫颈癌患者保留生育功能的根治性宫颈切除术的疗效。方法回顾性分析2008年1月-2011年5月我院9例早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除术后的效果及随访情况。结果9例手术患者均获成功,术后月经正常,随访均未发现复发及转移病灶。有1例患者术后5个月妊娠1次。结论早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术以保留患者的生育功能是可行的。     

电视宫腔镜电切术治疗子宫内膜病变640例疗效观察

目的:探讨电视宫腔镜电切术治疗子宫内膜病变的临床疗效。方法:640例子宫内膜病变患者,其中子宫内膜息肉326例,功能性子宫出血188例,子宫肌瘤126例,对640例患者采用宫腔镜进行治疗。根据患者生育要求及对月经的要求不同,116例采用子宫内膜病变切除 子宫内膜汽化电切术,368例采用子宫内膜病变电切 子宫内膜切除术,81例采用子宫内膜病变电切 子宫内膜浅层电切术,绝经妇女75例单纯行病灶切除。结果:随访3个月,640例电切术后597例(93.3%)月经改善;随访5~66个月,平均(38±5)个月,月经改善达81.4%~93.3%。不同手术方式与月经改善情况无明显关系(P>0.05)。565例子宫内膜病变育龄期患者中,无生育要求者484例用汽化电切手术时间平均(11.24±0.26)min,子宫内膜电切手术时间平均(20.12±0.46)min,2种术式手术时间差异有统计学意义(P<0.05);26例不孕患者中有19例术后妊娠;282例子宫内膜息肉育龄期妇女,对要求保留生育功能患者,切除息肉及息肉旁组织和功能层内膜,术后无闭经者,但术后息肉复发高于汽化电切及子宫内膜电切。结论:宫腔镜电切术治疗子宫内膜病变具有极高的临床价值,是子宫内膜病变首选的治疗方法,根据患者生育要求及对月经的要求不同采用的手术方式。     

卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术后化疗的应用效果及有效率分析

目的探讨卵巢恶性肿瘤患者行保留生育功能手术后化疗的应用效果。方法回顾性收集我院妇科2015年2月至2016年10月收治的卵巢恶性肿瘤患者80例的临床资料,根据治疗方法分组:对照组行单纯保留生育功能手术治疗,试验组行保留生育功能手术和术后化疗,观察两组患者的治疗有效率、随访12个月的肿瘤复发率和远处转移率、随访3年的自然妊娠率、成功分娩率,并对比两组停经患者的性激素(E2、LH、FSH)水平。结果试验组的治疗有效率为92.5%,高于对照组的75.0%(P0.05);试验组随访12个月的肿瘤复发率和远处转移率均低于对照组(P0.05);试验组的停经率和月经减少率均高于对照组(P0.05);且两组的停经患者中,试验组停经持续时间长于对照组(P0.001);两组停经患者停经期间和月经恢复后的E2、LH、FSH水平比较差异无统计学意义(P0.05);在月经恢复后,两组患者的E2、LH、FSH水平也逐渐恢复到正常范围。随访观察3年,两组的自然妊娠率和成功分娩率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论卵巢恶性肿瘤患者行保留生育功能手术后化疗会对卵巢功能造成一定不良影响,但是更有利于促进肿瘤控制,预防肿瘤复发和远处转移,且不会对患者的生育功能造成明显影响。     

早期上皮性卵巢癌手术保留生育功能的可行性及安全性分析

目的讨论上皮性卵巢癌手术保留生育功能的可行性及安全性。方法回顾性分析2008年1月-2012年6月我院早期上皮性卵巢癌手术治疗的35例患者的临床资料。结果按国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology andObstetrics,FIGO）标准,35例中Ⅰa期10例,Ⅰb期14例,Ⅰc期11例。保留生育功能手术中单侧附件切除4例,9例行分期手术。术后复发5例。术后成功妊娠2例,生育2名健康婴儿。结论对早期上皮性卵巢癌患者实施保留生育功能手术是可行的,但需术后严密随访。     

卵巢交界性肿瘤24例临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤的临床特点及治疗原则。方法对24例卵巢交界性肿瘤的临床资料进行回顾分析。结果卵巢交界性肿瘤多发生于较年轻妇女，平均年龄42岁，多为临床早期，其中Ⅰ期患者占91．7％，13例年轻患者保留生育功能，4例患者术后复发再次手术，10例患者术后未行化疗，22例无瘤存活。结论卵巢交界性肿瘤预后良好，手术是卵巢交界性肿瘤的首选治疗。年轻早期患者可以保留生育功能，早期患者不提倡化疗。     

65例卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后相关因素分析

目的 分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumor,MOGCT)的病理、生存情况,探讨其预后相关因素.方法 回顾性分析1993年1月-2006年12月宁夏医科大学附属医院妇科收住的65例MOGCT患者的临床病理和随访资料,运用Kaplan-Meirer法计算术后存活率,应用Log-rank法和COX比例风险模型对可能影响MOGCT术后复发及生存的因素进行分析.结果 无性细胞瘤和未成熟性畸胎瘤是预后较好的两种病理类型,早期患者的预后好于进展期患者,无腹水和理想的减瘤术(残存瘤直径＜2cm)影响预后(P＜0.05),保守手术与广泛手术的生存率差异无统计学意义;单因素分析显示:其它MOGCT、F IGO Ⅱ～Ⅳ期、肿瘤直径≥15cm、术后残瘤≥2cm以及术后未行标准VAC/BEP/PVB方案化疗的患者术后复发、死亡的危险性较其他患者高(P＜0.05);多因素分析显示肿瘤≥15cm并非影响术后复发、死亡的独立因素.结论 MOGCT是一种特殊类型的卵巢恶性肿瘤.病理类型、肿瘤分期、术后残瘤大小与术后化疗是影响其预后及生存率的相关因素,其它MOGCT、F IGOⅡ～Ⅳ期、术后残瘤≥2cm等有复发危险因素的患者术后应该及时、足量地应用标准VAC/BEP/PVB方案化疗.     

腹腔镜治疗子宫肌瘤临床疗效分析

目的:分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床价值。方法:168例子宫肌瘤患者在腹腔镜下行肌瘤剔除术。结果:168例全部在腹腔镜下完成手术,无中转开腹和发生腹腔脏器损伤的严重并发症。术后6例腹痛,阴道有少量出血,观察3d后好转出院。术后随访:术前月经异常的48例患者术后均恢复正常,有生育要求的26例患者,17例在术后1～2年内怀孕。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术疗效确切,具有能保留子宫,维持正常月经和生育功能的优点。