食管自发性破裂1例

患者，男，44岁，主因剧烈呕吐后突发胸痛2h入院。病前有饮酒史，无外伤史。入院查体：T36．9℃，P98次／min，R25次／min．BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，烦躁不安，呼吸急促、表浅，大汗淋漓，口唇无紫绀，右上肺叩诊呈鼓音，右下肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音增强，心率98次／min、律齐。     

细辛脑注射液致过敏性休克1例

患儿,男,5岁,因咳嗽、咳痰1d来院就诊,既往体健,否认药物过敏史。入院时查体：体温36．8℃,脉搏80次／min,呼吸20次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。胸部拍片示：双肺纹理增粗、紊乱,有低密度阴影,诊断：支气管肺炎。     

大量吸烟诱发急性心肌梗死1例

1病历报告 患者．男，29岁。因失恋后短时间内（24h）大量（60～70支）吸烟，出现气促、刺激性干咳、胸闷、胸前区压榨样疼痛5h，于2005年11月15日10：00被家人送入急诊。平素体健．无任何疾病史，吸烟史8年。查体：体温36．3℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压110／70mmHg，神志清．呻吟，大汗淋漓，口唇发绀．双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心前区未见异常搏动，心浊音界正常．心率90次／min．律整，第一心音低钝。     

脂质体两性霉素B致严重肝功能损害1例报告

1临床资料 患者，男，37岁，以颈部创伤后疼痛、四肢活动障碍6h入院。既往史：否认有肝炎等传染病史，无药物过敏史，入科查体：体温：36．2℃，脉搏80次／min，呼吸22次／min，血压16．0／11．0kPa（120／80mmHg）。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，无明显干湿性哕音。心率80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，     

卡培他滨片诱发剥脱性皮炎一例

1临床资料患者,男性,61岁,因间断上腹痛8个月,于2013年8月20日就诊。否认药物过敏史及近期用药史。体格检查：体温36．6℃,脉搏84次／min ,呼吸18次／min ,血压130／80mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清晰,无罗昔。     

食用大量荔枝致低血糖昏迷1例

1 病例报告 患儿，男，8岁，因“神志不清，面色苍白1h”入院。患儿近日有进食大量荔枝史，1h前患儿突然出现神志不清，面色苍白、出汗；未经处理，今急来我院求治。入院查体：体温36．5℃，呼吸32次／min，脉搏100次／min，血压90／60mmHg，神志不清，呈浅昏迷状、呼吸稍促、面色苍白、口唇及唇周略发绀，双肺呼吸音清晰，心率100次／min，律齐、心音可，腹平软，肝脾无肿大，神经系统检查无明显阳性体征。     

特发性扩张性心肌病心脏扩大逆转1例报告

1病历报告 患者，男，49岁。于1990年9月4日-2006年11月17日，先后7次住院治疗。 第1次：因咳嗽、咳喘2个月，夜间不能平卧10天入院。无吸烟、饮酒史，否认肝炎、结核及其他严重传染病史。体检：体温38．6℃，脉搏68次／min，呼吸23次／min，血压130／90mmHg。     

艾滋病并马尔尼菲青霉病1例

患男，27岁，司机。因反复高热40d入院。午后发热。最高40℃，无畏寒。无胸痛、咳嗽，无腹胀、腹痛，大小便正常。有静脉注射毒品史。查体：体温38．7℃，心率112次／min，血压115／60mmHg，呼吸24次／min，营养中等，皮肤、粘膜无黄染，无皮疹及出血点，浅表淋巴不大，心、肺、腹无异常，双下肢无浮肿。入院后出现进行     

胃底部低度恶性间质瘤致反复黑便1例报道

1 临床资料 患者，男，60岁，因反复黑便、乏力、头晕4d入院。无发热、畏寒、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀及外伤史。既往无胃十二指肠溃疡、胃炎及肝炎史。查体：T36．2℃，P82次／min，R19次／min，BP140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚、精神不振、面色苍白、贫血貌。腹部平坦，上腹部剑突下压痛，无反跳痛，     

甲状腺功能亢进合并颈内动脉狭窄1例

患者，女，26岁。因言语欠流利20d入院。既往有甲状腺功能亢进（甲亢）病史3年，未正规治疗，间断服用丙基硫氧嘧啶等药物治疗，曾3次复发。无高血压病、糖尿病、脂代谢紊乱病史，无吸烟饮酒史。查体：T36．8℃，P90次／min，R18次／min，BP110／60mHg（1mmHg=0．133kPa）。甲状腺I度肿大，无杂音，无手颤抖。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，     

静脉滴注克林霉素致剥脱性皮炎型药疹一例

患者男，60岁。因发热咽痛2d，于2008年2月22日就诊。无药物过敏史，高血压病史1年。查体：体温37．6℃，血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），咽部充血红肿，两侧颌下淋巴结触痛，两肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率88次／min，律齐，未闻及杂音。诊断：上呼吸道感染。给予盐酸克林霉素注射剂（北京四环科宝制药有限公司生产，批号：07122031）0．6g加入生理盐水200ml（吉林科伦康乃尔制药有限公司生产，     

静脉滴注左氧氟沙星致迟发变态反应一例

患男，35岁。因发热1个月伴乏力、憋气7d于2003年7月10日入院。既往无药物、食物过敏史及哮喘史。否认家族过敏史。体检：体温38℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)；皮肤黏膜无皮疹、出血点；左上肺可闻及少许湿哕音，左下肺呼吸音消失；肝、脾未触及。血、尿常规正常。红细     

系统性红斑狼疮合并急性肺血栓栓塞症一例

临床资料 患者，男，34岁，因“双下肢肿痛3周，胸痛、气促、咯血5d”入院。无光过敏，无口腔溃疡，无明显四肢、关节肿痛史。查体：体温39．4℃，呼吸22次／min，脉搏105次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，急性面容，半卧位，脸颊对称性红斑，唇发绀，气管居中，两肺呼吸音粗糙，两中下肺闻及湿哕音，左下肺可闻及胸膜摩擦音，心率100次／min，律齐，P2〉A2，三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期喷射样杂音，     

头孢哌酮纳致血尿1例

1病例资料 患者女,78岁,因咳嗽、咳痰1周就诊,既往有糖尿病史。查体：体温36．8℃,脉博80次／min,呼吸22次／min,血压135／68mmHg,神清,双侧胸廓对称,     

参麦注射液导致腹痛1例

例1，男，49岁，因过度疲劳和大量饮酒后出现胸痛、呼吸困难、大汗淋漓40min后来我院就修，以冠心病及三高症（即高血脂、高血糖和高血压）收住心内科。体检：体温36℃，呼吸28次／min，血压60／20mmHg，急性病容．脸色苍白，大汗淋漓，双肺听诊呼吸音粗，未闻及啰音，心率44次／min，心音乏力，可闻及早搏2～4次／min，心电图示：急性心肌梗死，心律失常（频发性室性早搏）。     

抢救万灵中毒时呼吸停止1例报告

患者女，32岁，因生气后于2005年6月28日18时30分自服万灵10g，10min后家人发现急进我院抢救，途中呼吸减弱。来院查体：R4次／min．P43次／min，Bp100／60mmHg．一般状态欠佳，呼吸表浅不规则，神志不清呈中度昏迷状态，颜面及口唇重度紫绀，全身皮肤发绀，大汗。双侧瞳孔针尖样大小，对光反射迟钝。双肺布满湿罗音。心音弱，心率43次／min，     

筛窦原发性结核一例

患者男,36岁,工人。因前额部头痛伴发热1个月余于2007年12月20日以“筛窦炎”收入院。1个月前患者无明显诱因额部持续性闷痛,且伴有低热,无鼻塞、流涕及涕中带血,无盗汗、全身乏力等不适症状,否认结核病史及接触史。体格检查：体温37．7℃,脉搏86次／min,呼吸20次／min,血压110／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

心肌梗死误诊急性胆囊炎一例

患者男性，70岁。于2005年2月16El上午7点起床时突然上腹痛、呕吐，经当地医生以急性胆囊炎治疗，肌注654-210mg，胃复安10mg，静点先锋Ⅱ号4g，呕吐，腹痛仍未缓解，6h后出现呼吸困难，晕厥，急诊120送县医院就诊。体检：急性病面容，面色苍白，大汗。体温37℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=1．33kPa）。双肺呼吸音弱，未闻及哕音；心率100次／min，     

青年急性心肌梗死伴多脏器功能不全综合征1例

患，男性，21岁。因发热、咳嗽、腹泻伴胸闷不适1周，经当地治疗效果欠佳，于2002年12月21日入院。查体：T38．5℃，P110次／min，R20次／min，BP60／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)。急重病容，嗜睡状，口唇紫绀，皮肤黏膜轻度黄染。双肺呼吸音粗糙，左肺可闻及湿性哕音。心界略向左扩大，心率110次／min，心音低钝，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。     

呼吸困难的现场判断及相关问题

【病例介绍】患者，女，66岁。30min前无诱因突然出现呼吸困难，剧烈喘息，伴口唇青紫、大汗淋漓，不能平卧，自服“速效救心丸”后无效而呼叫120。发病后无意识丧失，无胸痛及肩背痛，无恶心呕吐，未服其他药物和异常食物，无与毒物接触史。既往有冠心病及高血压。救护车到达现场后查：患者神志模糊，呼吸急促，端坐体位，严重发绀．血压140／80mmHg，心率60次／min，呼吸40次／min．无颈静脉怒张，双肺布满哮鸣音，肺底可闻湿罗音，