原发性胃淋巴瘤36例分析

目的：探讨原发性胃淋巴瘤的临床表现、诊断及外科治疗的特点。方法：回顾分析2000年1月至2010年5月甘肃省肿瘤医院胃肠外科收治的36例原发性胃淋巴瘤患者的临床和随访资料。结果：35例行D2根治术（全胃切除6例,其余均为切除远侧胃2/3-3/4）,1例行胃空场吻合术;6例Ⅰ期患者术后未行化疗,其余患者均于术后12-14天起行CHOP方案化疗6-8周期;随访6个月至5年,随访到32例,失访4例,2-3年存活率86.7%,5年存活率70.4%。结论：原发性胃淋巴瘤以上腹疼痛不适和体重减轻为主要症状,CT检查以胃壁增厚为主,胃镜活检多可明确诊断。Ⅰ期患者单纯行D2根治手术治疗;Ⅱ期Ⅲ期患者行D2根治手术＋CHOP方案化疗;Ⅳ期患者以化疗为主。预后优于胃癌患者。     

30例原发胃恶性淋巴瘤的临床及预后分析

目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床、胃镜、X线表现的特点及治疗结果。方法 对经手术和病理确诊的30例原发性胃恶性淋巴瘤进行分析。结果 14例经胃镜活检病理证实，16例经手术病理证实，随访22例，5年生存率50％（11例）。结论 原发性胃恶性淋巴瘤的临床表现无特异性，胃镜检查必须深挖多取才能得到阳性结果，结合X线及活检组织免疫组化检查可提高早期诊断率。治疗以手术后化疗（CHOP方案）为主，清除Hp是治疗的关键。     

原发性胃恶性淋巴瘤21例临床分析

目的提高原发性胃恶性淋巴瘤（primary gastric lymphoma,PGL）的早期诊断率、早期治疗率。方法回顾性分析21例经胃镜或术后病理确诊PGL的临床诊治情况。结果术前胃镜确诊7例,确诊率为36．8％。21例均予以手术治疗,术后病理均为非何杰金氏淋巴瘤,均进行术后辅助化疗（CHOP方案）,5年生存率为61．9％。结论重视PGL临床表现、胃镜检查,有助于早期诊断,对确诊PGL行根治性手术切除联合术后辅助化疗为该病的主要治疗措施,ⅠE、ⅡE期5年生存率明显高于ⅢE、ⅣE期,有着重要的临床意义,临床预后明显优于胃癌。     

原发性胃非何杰金淋巴瘤的诊治

目的 探讨原发性胃非何杰金淋巴瘤的诊治.方法 回顾性分析我院1985年1月到2005年12月间收治的22例经手术病理证实的胃淋巴瘤病例;门诊随诊和随访出院病人生存情况.结果 存本组资料中病理分期:ⅠE期11例,ⅡE 期4例,ⅢE期4例,ⅣE期3例.术前误诊率45.5％,手术切除率73.2％,术后并发症发生率12.5％,住院期间死亡率4.5％.手术加化疗5年生存率:低度恶性胃淋巴瘤79.6％,高度恶性胃淋巴瘤49.5％.高度恶性胃淋巴瘤单纯化疗5年生存率仅为11.5％.结论 术前影像学和病理检杏有助于决定手术和化疗方案;早期诊断、切除胃的原发病灶加术后联合化疗是提高原发性胃淋巴瘤生存率的主要因素.     

原发性胃恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的总结原发性胃恶性淋巴瘤的诊治经验。方法回顾性分析13例经病理证实的原发性胃恶性淋巴瘤的诊疗情况。结果临床表现以上腹胀痛、消化道出血、消瘦多见。13例均行胃镜检查，9例确诊，4例被误诊为胃癌或胃溃疡。12例行手术根治，术后辅以CHOP方案化疗。随访12例中，3例存活超过5年。结论重视原发性胃恶性淋巴瘤的临床表现，辅助检查首选胃镜及多部位、深取材的病理检查。治疗以手术为主，辅以化疗，对于晚期病人，则以化疗为主。     

原发性胃恶性淋巴瘤诊断和治疗——附32例病例分析

目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1988年12月～2003年12月收治的32例原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)患者临床资料。结果上腹部不适或黑便为PGML主要临床表现。术前胃镜下明确诊断15例(46．88％)。误诊17例(53．13％)，其中误诊为胃癌12例(37．50％)、误诊为胃巨大溃疡5例(15．63％)。28例患者进行了胃癌根治术，手术切除率87．50％(28／32)。余4例患者行姑息性手术。均为原发性非何杰金氏淋巴瘤，免疫组化分型为B淋巴细胞性淋巴瘤29例，T淋巴细胞性淋巴瘤2例，浆样细胞淋巴瘤1例。30例术后进行了1～8次辅助性CHOP化疗，总有效率90．2％。24例获得随访，随访率75．00％。5年生存率为43．75％。结论PGML易于误诊，无特征性临床表现。胃镜特别是超声胃镜下活检最有诊断价值。手术方式以彻底切除病变胃壁的胃大部切除术为佳，病理类型是判断预后的重要指标，术前术后化放疗及抗幽门螺杆菌是重要的辅助性治疗措施。     

原发性胃肠恶性淋巴瘤16例临床分析

目的了解原发性胃肠恶性淋巴瘤临床特点和转归。方法对16例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者临床症状、内镜、X线表现及治疗和转归进行分析。结果16例患者中手术完全切除12例,活检术4例。CHOP方案化疗14例,其中8个周期9例,6个周期5例,有6例加用1疗程放疗,均达到肿瘤完全缓解。但有4例分别在治疗后8、16、20个月复发,2例放弃治疗,2例再次化疗达到完全缓解,放弃治疗的2例3个月后死亡。结论原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床表现复杂,容易误诊。全消化道X线钡透和内镜检查在胃肠道恶性淋巴瘤的诊断方面有重要意义。手术及术后化疗是提高原发性胃肠恶性淋巴瘤患者生存率的有效途径。     

原发性胃MALT淋巴瘤的临床分析

目的 探讨原发性胃MALT淋巴瘤临床诊断与治疗。方法回顾性分析10a来48例原发性胃MALT淋巴瘤的诊断与治疗情况。结果术前胃镜确诊48．8％(21／43)，消化道造影确诊22．6％(7／31)，术后组织标本幽门螺杆菌检出阳性率45．2％(19／42)；全组手术切除率87．5％(42／48)；5a生存率62．7％，IE期单一切除生存率60．4％，术后加用化疗和／或放疗者达87．5％。结论幽门螺杆菌感染与原发性胃MAIT淋巴瘤存在关联。原发性胃MALT淋巴瘤与胃癌相比临床上无特异性，术前确诊率低，应结合消化道造影，胃镜及反复活检综合判断。外科手术切除原发灶，联合术后化疗和／或放疗是合理的。     

胃恶性淋巴瘤外科治疗8例

目的提高对胃恶性淋巴瘤的认识。方法回顾分析我院近15年外科诊治的8例胃恶性淋巴瘤的临床资料。结果8例患者,男性6例,女性2例,年龄12～58岁。临床表现反复上腹胀痛5例,消瘦5例,上腹包块4例,恶心呕吐1例,解黑便2例,间断发热1例。胃镜活检病理诊断恶性肿瘤2例,非霍奇金淋巴瘤2例,粘膜慢性炎4例。术后病理诊断8例均为非霍奇金淋巴瘤。治疗行远端胃大部分切除术3例,全胃切除术2例,近端胃大部分切除术1例,剖腹探查术2例,术后辅以CHOP方案化疗。肿瘤完全缓解6例(75%),5年生存5例(62.5%)。结论胃恶性淋巴瘤临床表现无特异性,易误诊为胃癌,手术联合化疗及抗幽门螺杆菌治疗有较好疗效。     

胃原发性恶性淋巴瘤15例诊疗体会

目的 探讨胃原发性恶性淋巴瘤(PGL)的诊治方法。方法 对1991年1月至2000年1月年收治的15例PGL病历资料进行回顾性分析。结果 资料中，病理分期(改良的Arbor法)为EI期7例，EH期5例，EⅢ期2例，EⅣ期1例。术前误诊率53％，手术切除率80％，手术加化疗5年生存率67％，单纯化疗5年生存率33％。结论 早期诊断、手术切除加术后联合化疗是提高胃原发性恶性淋巴瘤生存率和改善预后的关键。     

膀胱恶性非上皮性肿瘤的诊断及治疗

目的 探讨恶性膀胱非上皮性肿瘤的临床诊断、治疗方法及与预后的关系.方法 回顾性分析从1974-2007年17例恶性膀胱非上皮性肿瘤的临床资料及随访结果.结果 17例患者中横纹肌肉瘤10例,恶性淋巴瘤2例,恶性嗜铬细胞瘤2例,平滑肌肉瘤2例,癌肉瘤1例.10例膀胱横纹肌肉瘤患者大多行手术、放疗及化疗的综合治疗,其中7例<5岁,5例随访8年仍存活,2例失访;3例成人膀胱横纹肌肉瘤均于1年内出现全身多发转移死亡.2例膀胱恶性淋巴瘤均采用膀胱部分切除术,术后行放疗或加化疗,随访3年均存活.2例膀胱恶性嗜铬细胞瘤中1例行转移淋巴结切除术加化疗,随访5年存活;另1例因转移的淋巴结未能切除,术后行放疗,2年后死亡.2例膀胱平滑肌肉瘤只行单纯手术治疗,分别随访1、5年均无瘤存活.1例膀胱癌肉瘤术后行化疗,1年内死亡.结论 恶性膀胱非上皮肿瘤以膀胱横纹肌肉瘤多见,幼儿多发,成人预后较幼儿差;其他类型肿瘤少见.不同的病理类型其治疗效果和预后不同.     

原发性胃恶性淋巴瘤22例临床分析

目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)的诊断和治疗。方法回顾性分析经病理确诊的22例PGML的临床资料。结果术前X线钡透误诊率89．5％，胃镜及病理活检误诊率82．5％，肿瘤切除率95．5％，根治性切除68．2％，姑息性切除27．3％，1例剖腹探查，无手术死亡，术后化疗14例。术后随访：根治性切除组5年生存率60．0％。结论PGML术前诊断困难，手术治疗应积极，全胃切除指征可适当放宽，根治性切除肿瘤和术后化疗可明显提高生存率。     

鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤22例诊疗体会

目的探讨鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的临床表现、病理诊断及疗效回顾。方法分析2001年1月～2005年1月我院收治的22例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤患者的临床资料,并进行随访。结果本组患者经过治疗后症状有了不同程度的改善,随访中,10例患者1年内死亡,7例在5年内死亡,2例因失去联系失访。3例存活5年以上,5年存活率为13．6％。结论对疑为鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的患者,尽早进行病理学检查确诊,以化疗联合局部放疗为主要治疗方案,近期治疗效果较好。     

原发性肠道恶性淋巴瘤6例诊治分析

[目的]总结原发性肠道恶性淋巴瘤的有效诊治方法。[方法]对我院1990-2001年6月原发性肠道淋巴瘤的临床诊治做回顾性分析。[结果]患以腹部不适，腹泻，腹痛及腹部包块，黑便为临床表现，回肠末端4例，十二指肠球部1例，直肠1例。术前确诊2例。为胃，肠镜下确诊，其中5例获随访，5年生存率为40%，病理类型为非何杰金氏恶性淋巴瘤；B淋巴细胞性淋巴瘤5例（4例为高度恶性，1例为低度恶性）；高度恶性T淋巴细胞性淋巴瘤1例。4例行辅助性CHOP化疗。[结论]胃，肠镜活检最有诊断价值。手术方式与肠癌相似。术后化疗与手术治疗同等重要。病理类型是判断预后的重要指标。     

青年人原发性胃恶性肿瘤462例分析

目的:探讨青年人原发性胃恶性肿瘤临床病理特点及诊治方法。方法:对462例患者临床病理资料进行系统性回顾。结果:青年人原发性恶性肿瘤主要为胃癌,少数为原发性淋巴瘤、平滑肌肉瘤等。青年人胃癌组织分化差的类型居多,易发生浸润和转移,远端胃为好发部位;常规胃镜加活检低于中老年人胃癌的诊断水平,超声内镜、胃镜结合超声诊断符合率明显高于常规胃镜检查;根治性切除术者1年、2年、5年生存率明显高于姑息性手术者,早期胃癌根治性切除效果更佳。青年人原发性胃淋巴瘤诊断时以中晚期居多,根治性切除术亦有较好的疗效。结论:青年人原发性胃恶性肿瘤恶性程度高,预后差;早期发现和早期手术切除是提高生存率的关键;胃镜是诊断胃恶性肿瘤的主要方法,超声内镜、胃镜结合超声可提高诊断率,尤其是对于胃壁浸润者。     

口腔颌面部恶性淋巴瘤23例报告

目的:总结口腔颌面部恶性淋巴瘤的诊断、鉴别诊断及治疗效果。方法:采取手术、化疗、放疗等方法治疗23例患者。跟踪随访。结果:死亡3例,失诊3例,存活17例(10年以上2例,5～10年4例,3～4年3例,1～2年5例,不足一年3例)。结论:早期明确恶性淋巴瘤的诊断并早期治疗效果较好,综合治疗对恶性淋巴瘤近期疗效满意。     

Primary gastric lymphoma: a clinicopathological study

A retrospective study of 25 patients treated for primary gastric lymphoma was made to investigate a number of problems related to treatments and report the factors influencing prognosis. In the 5-year-survival rate according to Working Formulation classification, either survival rate of low-grade type or intermediate-grade type was higher than that of high-grade type. Both the 5-year-survival rate of cases without lymph node metastasis and that of cases that involved perigastric lymph nodes were higher than that of cases that involved distant gastric lymph nodes. Those surviving five years after perigastric lymph node metastasis had received D3 or D4 dissection and postoperative multicombined chemotherapy. Tumors invading only to the submucosal layer had received D2 dissection and were not treated by postoperative multicombined chemotherapy, and recurrence was not recognized in these cases. Of 9 cases infiltrating into the musclaris propria or serosa without lymph node metastasis, 8 cases were treated by postoperative multicombined chemotherapy and were alive without recurrence, but one case without postoperative multicombined chemotherapy died by recurrence. Therefore, adequate therapy for gastric lymphoma with infiltrating into submucosal layer is gastrectomy with D2 lymph node dissection, and postoperative multicombined chemotherapy is not necessary. The cases with perigastric lymph node metastasis, or the cases with invading from muscularis propria to serosa require D3 or D4 lymph node dissection with postoperative multicombined chemotherapy. But the cases with distant gastric lymph node metastasis or invading adjacent structure or high-grade type histologically (WF classification) require preoperative chemotherapy.     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的远期疗效

目的：观察自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的远期疗效。方法：我院行自体外周血造血干细胞移植治疗的恶性淋巴瘤患者共39例,其中非霍奇金淋巴瘤32例,霍奇金淋巴瘤7例,移植前状态：移植前患者达CR1 21例,CR。9例,PR9例。结果：移植后CR32例,PR7例,无移植相关死亡。全部病例随访至2014年2月,随访时间6～105个月,3年以上23例,5年以上16例。1例霍奇金恶性淋巴瘤Ⅳb期患者（病理分型为混合细胞型）移植后11个月出现复发,移植后13个月死亡。1例弥漫大B淋巴瘤移植后6个月死于肝功能衰竭,8例NHL患者分别于移植后21,25,26,27,31,32,63,83个月死于复发或进展。其余29例存活至今（CR22例,带瘤生存7例）,3年无事件生存率（EFS）为78．3％（18／23）和;5年EFS为56．2％（9／16）;总生存率74．4％（29／39）。结论：自体外周血造血干细胞移植作为恶性淋巴瘤患者缓解后的巩固治疗比单纯化疗有更好的疗效,对提高无事件生存率和总生存率可能有益,值得进一步探讨。     

原发性空、回肠肿瘤9例诊治分析

目的探讨原发性空、回肠肿瘤的诊治方法。方法回顾性分析本院诊治的原发性空、回肠肿瘤9例的临床资料。结果空肠肿瘤4例,1例间质瘤术后1年复发、死亡,1例术后服用格列卫治疗一年余,2例腺瘤存活已3年余。2例空回肠腺癌并肠梗阻术后2年余。2例回肠恶性淋巴瘤术后半年～1年,均化疗结束,在随访中。1例回肠腺癌肝转移术后4月余,全身化疗2周期,转移性肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗一次,在随访化疗中。结论本病早期诊断困难,X线钡剂造影、内镜、CT、腹腔动脉数字减影血管造影（DSA）检查是诊断本症的主要方法,手术切除是小肠肿瘤的首选治疗方法。     

内镜辅助下对鼻窦恶性肿瘤的治疗

目的:探讨鼻内镜辅助治疗鼻窦恶性肿瘤的临床效应.方法:选取2008年7月至2009年9月于我院治疗的鼻窦恶性肿瘤患者68例,其中38例行内镜辅助下鼻窦恶性肿瘤切除术,为实验组;30例行普通鼻镜辅助下鼻窦恶性肿瘤切除术,为对照组,肿瘤切除后均给予常规化疗治疗,将两组患者的一般资料及临床效果进行统计分析.结果:经过2年随访,实验组复发并再次手术治疗3例,占7.89%,2年内死亡2例,占5.26%,2年内生存36例,占94.74%;对照组复发并再次手术治疗9例,占30%,2年内死亡8例,占26.67%,2年内生存22例,73.33%.两组患者随访资料经统计学分析,均P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:内窥镜辅助下治疗鼻窦恶性肿瘤的临床疗效明显优于普通鼻镜辅助治疗效果,具有明显差异,值得临床推广应用.