老年 LC 患者早期术后认知功能障碍与术中脑电双频指数变化的关系

目的观察老年腹腔镜胆囊切除术（LC）患者全身麻醉早期术后认知功能障碍（POCD）与术中脑电双频指数（BIS）变化的关系。方法选择年龄〉65岁择期在喉罩通气静吸复合全身麻醉下行LC患者75例,ASAI～III级,随机分为3组,术中控制不同麻醉深度,A组25例术中BIS值维持在50～59,B组25例术中BIS值维持在40—49,C组术中BIS值维持在30～39。3组患者麻醉诱导用药相同,麻醉维持采用静脉泵输注瑞芬太尼0．15μg·kg^-1·min^-1,持续吸入七氟烷,通过调整七氟烷的吸入浓度使BIS值维持在设定范围。记录3组患者术前24h及术后24、48、72h简易智力状态检查（MMSE）评分,并比较术后24hPOCD的发生率。同时记录3组患者手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间、七氟烷用量、麻黄碱用量和术中知晓发生等情况。结果3组患者术前24hMMSE评分差异无统计学意义。A组术后24、48hMMSE评分明显低于B组、C组和术前24h评分（P均〈0．05）;B组和C组仅术后24hMMSE评分低于术前（P〈0．05）,术后48h评分已经恢复至术前水平,而A组直至术后72hMMSE评分才与术前水平相当。术后24hPOCD发生率A组56．0％,明显高于B组的20．0％和C组的24．0％（P均〈0．05）。苏醒时间、拔除喉罩时间和七氟烷、麻黄碱用量,c组明显长于和多于A组、B组（P均〈0．05）。结论老年患者在全身麻醉下行LC,术后早期可发生不同程度的POCD,术中BIS值维持在40～49之间,可提供相对稳定的血流动力学,苏醒迅速,术后MMSE评分在较短时间内恢复正常水平,可减少POCD的发生。     

麻醉与老年患者术后认知功能障碍的相关研究

目的：对比观察不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响,探讨预防及治疗老年患者麻醉术后认知功能障碍（POCD）的方法,希望更好地加强麻醉防治工作,为老年患者麻醉方法的选择和合理用药提供参考。方法：选择ASAI-Ⅱ级,年龄60—75岁,行择期非心脏手术麻醉患者240例,随机分为全凭静脉组（A组60例）,静吸麻醉组（B组60例）,全凭吸入组（C组60例）和腰硬联合麻醉组（D组60例）,在麻醉诱导前,术后第1、3和7天应用简易智力状态检查（MMSE）测试方法评定其认知功能,术后7天MMSE评分较术前基础值下降≥2为有认知功能障碍。结果：术前NMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）,240例老年患者麻醉术后有92例出现POCD,发生率为38．3％。所有组MMSE评分在术后1d均有不同程度的降低,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,全麻（A、B、C组）和腰硬膜外麻醉组（D组）在术后ld和3d比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组与B组、c组在术后1d比较差异有统计学意义（P〈O．05）,3d和7d比较无统计学差异（P〉O．05）。全麻（ABC组）和腰硬膜外麻醉组（D组）在术后7d比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：老年患者全身麻醉术后早期MMSE评分下降较腰硬膜外麻醉者显著,早期POCD发病率较高,随着年龄增加POCD发生率增加,POCD发病高峰期在术后1d,受教育程度偏低更容易引起老年人POCD。POCD发生率可能与长时间麻醉、吸入高浓度麻药、术后疼痛等有关。全麻应选择短效的麻醉药和镇痛药如瑞芬太尼可能会有助于减少术后早期认知功能障碍,有可能降低POCD发病率。     

参麦注射液对老年髋关节置换患者术后认知功能障碍的影响

目的 评价参麦注射液对老年髋关节置换患者术后认知功能障碍（POCD）的影响.方法 将96例接受全髋关节置换术老年患者随机分成治疗组和对照组,各48例.麻醉诱导插管成功后,治疗组予参麦注射液60 ml加入5％葡萄糖溶液250ml静脉滴注;对照组予5％葡萄糖溶液310ml静脉滴注.在拔管后1、12、24及48h进行简易智力状态检查（MMSE）评分.结果 两组术前MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组术后1、12及24h MMSE评分均高于对照组（P＜0.05）,术后48h差异无统计学意义（P＞0.05）.术后各时间点两组患者MMSE评分较术前差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.治疗组发生POCD5例,对照组13例,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 参麦注射液可显著改善老年髋关节置换术患者术后早期POCD的发生率及其严重程度.     

不同脑电双频指数值对全身麻醉老年髋部骨折患者全髋关节置换术后神经认知功能的影响

目的 比较不同脑电双频指数（BIS）对全身麻醉老年髋部骨折患者全髋关节置换术后神经认知功能及血清S100β蛋白水平的影响。方法 选取2019年11月至2021年6月该院收治的择期全身麻醉行髋部骨折手术老年患者60例,年龄65～75岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为深麻醉组（B1组）和浅麻醉组（B2组）,每组30例。B1组术中维持BIS值为30～39,B2组术中维持BIS值为50～59。记录两组患者麻醉诱导前（T0）、手术切皮时（T1）、手术进行30min时（T2）、手术进行60min时（T3）、手术结束前30min时（T4）各时间点BIS值。采集两组患者麻醉诱导前（TⅠ）、术毕（TⅡ）、术后24h(TⅢ)、术后48h(TⅣ)各时间点颈内静脉血测定血清S100β水平。采用简易智力状态检查量表（MMSE）评价两组患者术前1d,术后1、3、5d神经认知功能。结果 B2组患者T1～T4的BIS值均明显高于B1组,差异均有统计学意义（P<0.05）。与TⅠ时比较,两组患者TⅡ～Ⅳ时血清S100β蛋白水平均明显升高,且B2组患者明显高于B1组,差异均有统计学意义（P<...     

老年患者非心脏手术术后认知功能障碍与围术期血清兴奋性氨基酸含量的关系

目的探讨老年患者非心脏手术围术期血清兴奋性氨基酸（EAA）在术后认知功能障碍（POCD）发病中的意义。方法选取60例65~80岁接受全身麻醉非心脏手术的患者（剔除术前已患阿尔茨海默病及精神疾患的患者）,于麻醉前,术毕,术后24、48、72 h采用反相高效液相色谱荧光法检测血清谷氨酸（Glu）、天冬氨酸（Asp）、甘氨酸（Gly）的浓度,并于术前,术后24、48、72h采用简易智力状态检查法（MMSE）评估患者的认知功能。结果4例患者术后病情危重入住重症监护病房排除在研究范围,15例发生了术后POCD并发症。发生POCD的患者于术毕,术后24、48、72 h的血清Glu、Asp、Gly浓度均高于非POCD患者（均P〈0.05）。结论老年患者血清EAA含量与术后POCD发生有一定相关性,EAA可能参与POCD的病理生理过程。     

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法96例患者随机分为观察组和对照组．前者采用硬膜外麻醉,后者采用全身麻醉,对比两组患者麻醉前和术后6h、24h及72h的MMSE评分、POCD发生率、麻醉药用量、术后疾病恢复时间。结果MMSE评分两组术后均较麻醉前降低,各组前后比较均有统计学意义（P〈0．01）;而术后各时段观察组均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,POCD发生率观察组明显低于对照组．疾病恢复时间短于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;两组麻醉药用量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能影响轻,POCD发生率低,疾病恢复快。且不增加麻醉药量．值得选用。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选择2010年6月～2013年6月入住永州市祁阳县人民医院的80例老年骨科患者的临床资料,将其按照抽签法随机均分为对照组与研究组（n=40）,分别给予全身麻醉与硬膜外麻醉。比较2组患者睁眼时间、拔管时间、应答时间、诱导麻醉前后MMSE评分以及术后谵妄与术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果2组睁眼时间、拔管时间以及应答时间比较,差异均无统计学意义;2组麻醉诱导前、诱导后6、12及72 h MMSE评分比较,差异均无统计学意义,但在24 h时MMSE评分相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组术前6 h、术后6 h及术后12 h POCD发生率相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但2组术后24及48 h POCD发生率比较,差异无统计学意义。结论相比全麻,硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响较小。     

全麻与腰硬联合麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析

目的：探究全麻与腰硬联合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法随机抽取进行手术治疗的老年患者（年龄≥60岁）80例,并随机分成观察组和对照组,各40例。观察组应用腰硬联合麻醉,对照组采用全身麻醉。观察比较2组血压变化、简易智力状态检查（MMSE）评分及术后认知功能障碍发生率。结果观察组患者术后即刻血压为(136.35±27.68)mmHg、术后72h为(128.35±14.35)为mmHg,对照组患者术后即刻血压为(143.24±15.32)mmHg、术后72 h为(135.56±12.53)mmHg,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;观察组POCD发生率12.5%,显著低于对照组的37.5%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉对老年患者血压影响较小,术后认知功能障碍发生率小于全身麻醉,提高了患者术后生活质量。     

异丙酚对老年患者术后早期认知功能及S100β蛋白表达的影响

目的探讨异丙酚对全麻患者术后S100β蛋白的表达和认知功能的影响。方法 60例结肠癌根治术的老年患者按随机数字表分为两组,A组为异氟醚麻醉组,B组为异丙酚麻醉组。记录两组患者一般情况如苏醒时间、手术时间、输液量(含晶体和胶体)、出血量、尿量及BIS值。两组患者均分别于麻醉前、术后4 h、术后24 h、术后48 h抽取右颈内静脉血,测定血清S100β蛋白水平。两组患者均于术前、术后24 h、术后48 h采用简易精神状态检查表(MMSE)评分进行神经精神功能测试。结果两组患者苏醒和手术时间以及各时点一般情况相比差异无统计学意义;与B组各时点及麻醉前比较,A组患者术后4 h、24 h、48 h血清S100β蛋白显著增高(P<0.05);与麻醉前及B组相应时点比较,A组患者术后24 h、48 h MMSE评分显著降低(P<0.05);两组POCD的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚能减少S100β蛋白表达增高,同时能部分改善老年患者术后认知功能下降,可安全地作为老年患者全身麻醉用药。     

右美托咪定辅助超声引导腹横肌平面阻滞在老年患者腹股沟斜疝修补术中的应用

目的：探讨右美托咪定（Dex ）辅助超声引导下腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹股沟斜疝修补术的可行性及其对术后认知功能的影响。方法选择拟行单侧腹股沟斜疝修补术的老年男性患者60例,按照随机数字表法随机分为2组,Ⅰ组在超声引导下行腹横肌平面（TAP）阻滞前10 min开始静脉输注Dex 0．5μg／kg ,随后以0．4μg · kg －1· h－1速度输注,至手术结束前10 min停止,若麻醉效果不佳或麻醉失败,静脉注射芬太尼50～100μg辅助麻醉或改为喉罩全麻;Ⅱ组采用静吸复合喉罩全麻。2组均采用静脉术后镇痛自控加药（PC A ）,监测术中生命体征,比较2组在切皮时、手术开始30 min及术毕时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,记录2组术后6,12,24和48 h时的疼痛评分和48 h内的 PC A 次数。2组均于术前、术后2 d采用简易智能状态检查量表（MMSE）进行神经精神功能测试,计算2组发生术后认知功能障碍（POCD）的例数及发生率。结果与Ⅱ组比较,Ⅰ组术中HR减慢,但仍在安全范围;麻醉效果满意27例,阻滞不全3例,未发生 TAP阻滞相关并发症。2组术后6,12,24 h的疼痛评分及48 h内的PCA次数差别均有统计学意义（P＜0．05）;术后2 d的MMSE评分2组比较差别有统计学意义,且均较术前明显降低;2组POCD的发生率差别有统计学意义（ P＜0．05）。结论 Dex辅助超声引导下TAP阻滞应用于老年患者腹股沟斜疝修补术,操作简单易行,麻醉效果较满意,术后镇痛效果好,可减少老年患者术后POCD的发生率,可作为老年患者腹股沟斜疝修补术的一种新的麻醉方式。     

右美托咪定对静吸复合麻醉下老年胸科手术患者术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对静吸复合麻醉下老年胸科手术患者术后认知功能的影响。方法选择80例于该院实施胸科手术的老年患者作为研究对象,随机分为复合组和对照组,每组40例。对照组采用七氟醚静吸复合全身麻醉,复合组在对照组基础上复合右美托咪定。监测两组患者的BIS值及七氟醚用量,记录两组患者术毕恢复呼吸时间、呼之睁眼时间及拔管时间。采用简易智力状态检查表（MMSE）评价患者麻醉前、术后1、6、12、24、48 h的认知功能状态,并于术后1、6、24 h检测患者血S100β水平。结果两组患者手术时间、出血量、术毕恢复呼吸时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义。复合组术后1 h、术后6 h、术后12 h的MMSE评分分别为（24.5±1.4）、（27.1±1.2）、（28.0±1.1）分,术后1 h、6 h的血S100β蛋白分别为（0.093±0.021）、（0.069±0.015）μg/L,单位七氟醚用量为（17.7±2.2）mL/h;对照组术后1 h、术后6 h、术后12 h的MMSE评分分别为（22.1±1.8）、（25.7±1.0）、（27.0±1.3）分,术后1 h、6 h的血S100β蛋白分别为（1.434±0.036）、（1.175±0.040）μg/L,单位七氟醚用量为（25.3±2.0）mL/h,差异有统计学意义。结论右美托咪定可减少静吸复合麻醉下老年胸科手术患者术后认知功能障碍的发生,复合右美托咪定可减少七氟醚在老年胸科手术中的用量。     

舒芬太尼和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中应用比较

目的比较舒芬太尼和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选择2009年6月-2012年9月我院收治的100例在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术患者作为观察对象,随机分为舒芬太尼组和吗啡组,各50例,比较两组术后6、24、48h的疼痛情况,疼痛评分采用视觉模拟评分（vAs法）评估,两组镇静效果和不良反应（包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒）。结果两组患者术后48h内均无需增加止痛剂量,舒芬太尼组6、24、48h的VAS评分分别（1．8±0．4）、（1．7±0．6）、（0．9±0．3）,吗啡组6、24、48h的VAS评分分别为（1．7±0．9）、（2．0±0．9）、（0．7±0．5）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;舒芬太尼组镇静效果在6h和24h明显优于吗啡组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,两组在术后48h镇静评分上无显著性差异（P〉0．05）;两组均出现不良反应,舒芬太尼组的不良反应发生率明显优于吗啡组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛有起效快、不良反应发生率低等优点,比吗啡更适合剖宫产术后硬膜外镇痛,值得临床推广。     

麻醉深度脑电双频指数与老年腹部手术患者术后认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨麻醉深度脑电双频指数（bispectral index，BIS）与老年腹部手术患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）的相关性。方法 选取2021年9月至2022年8月永康市中医院收治的老年腹部手术患者100例作为研究对象，均行全凭静脉麻醉，根据麻醉深度不同分为D组（30≤BIS≤45，n=50）和L组（45≤BIS≤60，n=50）。观察两组围手术期血流动力学水平、术中用药情况及麻醉苏醒时间、疼痛情况、认知功能及POCD发生情况。结果 D组有2例、L组有3例因手术时长>2h未纳入，最终D组纳入48例，L组纳入47例。两组围手术期不同时间平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）水平比较，入室即刻（T0)、插管后即刻（T1）、手术开始（T2)、手术开始后30min（T3）、60min（T4）、术毕（T5）、拔管后即刻（T6）时间点，两组MAP水平呈先降低后升高趋势，T2~T6时间点L组MAP水平显著高于D组（P<0.05）；两组心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；D组术中丙泊酚用量显著多于L组，麻醉苏醒时间显著长于L组（P<0.05）；D组术后6h、12h视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）显著低于L组低（P<0.05）；L组术后1d的简易精神状态检查（mini mental status examination，MMSE）评分显著高于D组，连线实验（trail making test，TMT）时间显著低于D组（P<0.05），术前1d及术后3d、7d、1个月，两组MMSE评分和TMT时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；L组术后1d的POCD发生率显著低于D组（P<0.05），术后3d、7d、1个月两组POCD发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年腹部手术患者术中麻醉深度BIS值控制在45~60范围内能稳定围手术期血流动力，缩短麻醉苏醒时间，改善术后早期(术后1d)认知功能和降低早期(术后1d)POCD发生风险。     

低剂量盐酸戊乙奎醚对老年食管癌根除术患者腺体分泌及早期认知影响分析

目的：探讨低剂量盐酸戊乙奎醚对老年食管癌根除术患者腺体分泌及早期认知的影响。方法146例择期行食管癌根除术老年患者随机分成低剂量组和高剂量组,每组73例,麻醉前30 min ,两组患者分别采用0．005 mg／kg和0．015 mg／kg盐酸戊乙奎醚进行静脉注射。记录两组患者手术情况及术后认知功能障碍（POCD）发生情况,应用视觉模拟评分法（VAS）对口干情况进行评价,利用简易智力状况检查法（M M ES ）定量评估患者认知能力。结果低剂量组患者术后 POCD发生率远低于高剂量组,差异有统计学意义（P＜0．05）,气道分泌物多于高剂量组,差异有统计学意义（P＜0．05）;与术前比较,两组患者T1～4时刻患者口干评分均明显升高,差异均有统计学意义（P＜0．05）,T1～4时刻,低剂量组患者口干评分均低于高剂量组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;T5和T6时刻,低剂量组患者MMES评分均高于高剂量组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论低剂量盐酸戊乙奎醚应用于老年食管癌根除术患者可以抑制腺体分泌,减少术后早期POCD发生,较为安全有效。     

地佐辛联合曲马多用于老年患者术后静脉镇痛的临床效果观察

目的比较术后应用等效剂量地佐辛和芬太尼联合曲马多进行老年患者静脉自控镇痛（patient controlintrave—nousanalgesia,PCIA）的临床效果和安全性。方法91例择期全麻下腹部手术患者,随机分为地佐辛联合曲马多组（D组）和芬太尼联合曲马多组（F组）,分别接受静脉镇痛。观察并记录患者的生命体征、疼痛评分（视觉模拟评分法visual anagloguescale,VAS）、镇静评分（Ramsay）及不良反应。结果麻醉苏醒后同时点两组VAS没有明显差异．但两组内比较2h、4h、8h、24h、48hVAS较麻醉苏醒后明显下降（P〈0．05）;PCA次数两组差异无统计学意义（P〉0．05）：F组患者在术后,112、T4、T8、T24、T48的呼吸次数明显少于D组（P〈0．05）;不良反应发生率两组比较无统计学意义。结论地佐辛联合曲马多用于老年患者腹部手术术后静脉镇痛效果确切：对于呼吸影响小、循环干扰小,适合老年患者。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能的影响

目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能的影响。方法：选择拟行外科手术治疗老年患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采取硬膜外麻醉方法,对照组采取全身麻醉方法。记录两组患者麻醉前、术后6h、24h、72h和5d的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,并比较两组患者术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果：两组患者术后6h、24h和72h的MoCA评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后5d的MoCA评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术后6h和24h的MoCA评分均低于麻醉前,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后72h和5d的MoCA评分与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者术后6h、24h和72h的MoCA评分均低于麻醉前,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后5d的MoCA评分与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术后6h、24h和72h的POCD发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后5d的POCD发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能影响较全身麻醉轻,POCD发生率低,值得临床进一步研究。     

分析不同麻醉方法对老年患者认知能力的影响

目的探究不同的麻醉方法对老年患者认知能力的影响。方法选择100例老年患者,把100例患者随机均分为观察组和对照组（n=50）,对照组采用全麻,观察组采用硬膜外麻醉。手术后对各种指标进行测评,并进行分析与探究。结果手术后的6、24、72 h后再测定,在对2组患者进行简易智力状况检查法（mini-mentalstateexamination,简称MMSE）测评以后比较结果,差异有统计学意义（P〈0.05）。硬膜外麻醉患者在6 h和24 h后测量,结果是降低的,但是在72 h之后测量发现和麻醉前是没有明显变化的。观察组POCD发生率为6%,对照组POCD发生率为20%,观察组发生率明显低于对照组,差异明显有统计学意义（P〈0.05）,结论硬膜外麻醉对手术后老年患者认知能力的影响比较低,MMSE值比较高,PODC的发生率低,手术后恢复的时间也相对较短一些,是值得推广的一项临床应用。     

不同麻醉方法对老年患者人工髋关节置换手术后认知功能的影响

[目的]比较不同麻醉方式对于老年患者人工髋关节置换术后认知功能障碍（POCD ）发生的影响。[方法]选拟择期行髋关节置换术的老年患者90例,性别不限,年龄65～90岁,体质量44～78 kg ,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。随机将其均分为三组各30例：静吸复合全麻组（GA组）,腰硬联合麻醉组（CSEA组）,神经阻滞麻醉组（NB组）。GA组静脉注射咪达唑仑0．03 mg/kg,利多卡因0．5mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚1．5～2mg/kg,维库溴铵0．1mg/kg麻醉诱导,术中吸入七氟烷0．8～1．0 M AC ,根据需要间断给予芬太尼和维库溴铵;CSEA组L2～3穿刺,蛛网膜下腔给予0．5％布比卡因8～10 mg后置入硬膜外导管,麻醉平面上界调节在患侧T8以下,术中根据手术需要硬膜外追加0．5％罗哌卡因3～5 mL ;NB组在神经刺激仪定位下行患侧腰丛＋坐骨神经阻滞。分别于手术前24h,手术后6h,24h,3d,7d采用简易认知状态检查（MMSE）量表进行认知功能评分,并比较各组差异。[结果]与术前比较,GA组在术后6 h ,24 h MMSE评分明显降低（ P＜0．05）,CSEA组与NB组在术后6 h MMSE评分明显降低（ P ＜0．05）,与GA组比较,CSEA组与NB组在术后6 h ,24 h MMSE评分明显高于GA组（ P ＜0．05）。术后6 h ,24 h时CSEA组与NB组POCD发生率明显低于GA组（ P ＜0．05）。[结论]老年患者在人工髋关节置换术全麻比腰硬联合麻醉、下肢神经阻滞麻醉在术后6h,24h的 POCD 发生率更高,各种麻醉方式在手术后3d,7d的POCD发生率无明显差别。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的临床观察

目的：探讨分析全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法：回顾分析2012年9月至2013年5月于我院行骨科手术的182例老年患者,根据麻醉方法分为两组,全麻组91例实施全身麻醉,在麻醉诱导后行气管插管,插管成功后将其与麻醉呼吸机联通进行机械通气;硬膜外麻组91例实施硬膜外麻醉,于患者腰椎间行硬膜外穿刺置管并给予药物。两组均于麻醉诱导前、麻醉6h、12h、24h、48h使用简易精神状况检测（MMsE）量表评估患者认知功能。结果：两组在麻醉诱导前、麻醉24h、麻醉48h认知功能评分组间差异无统计学意义（P〉0．05）,全麻组在麻醉6h、12h认知功能评分显著低于硬膜外麻组,组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：与全身麻醉相比,硬膜外麻醉用药少,对老年骨科患者短期认知功能影响较小,可减少老年患者术后认知障碍的发生。     

BIS监测与术后认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测与术后认知功能障碍(POCD)的相关性.方法 选取四川大学华西医院宜宾医院拟于全身麻醉下行腹腔镜胃肠道手术的患者82例为研究对象,分为BIS组(39例)和对照组(43例).BIS组手术全程采用BIS监测麻醉深度,并且维持BIS数值40～60;对照组手术全程使用屏幕被遮挡的BIS监护仪监测麻醉深度,麻醉医生根据经验调节麻醉深度.两组患者分别于术后第1、3、7天,出院时、术后1个月、术后6个月、术后1年采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者POCD发生情况;记录两组患者基本情况、术中指标、麻醉恢复情况等.结果 两组患者术中动态血压(MABP)、输液量、麻醉时间、手术时间、丙泊酚剂量、瑞芬太尼剂量、舒芬太尼剂量等差异均无统计学意义(P＞0.05),顺式阿曲库铵剂量、BIS值差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者转入ICU率、住院时间、麻醉满意度、术后情况等差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后各时点POCD发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).对照组中除了术后6个月外,其余时间点POCD患者和非POCD患者发生深麻醉(BIS＜40)和浅麻醉(BIS＞ 60)的时间差异无统计学意义(P＞0.05),在术后6个月中POCD患者较非POCD患者在手术过程中经历深麻醉的时间长(P＜0.05).结论 BIS监测和POCD的发生并无明显相关性,通过避免深麻醉状态可以有效减少POCD的发生.