髋臼骨折手术治疗21例临床分析

目的探讨移位髋臼骨折经手术治疗后临床疗效和并发症发生的原因及其预防措施。方法本组移位髋臼骨折21例,简单骨折选用单纯腹股沟入路3例,单纯后入路13例,复杂骨折采用前、后联合入路5例。其中3例行可吸收螺钉,4例行松质骨螺钉内固定,14例行重建钢板内固定。结果所有患者随防6-19个月,平均11．2月。按Matta标准,优14例,良5例,可1例,差1例,优良率达90．5％。坐骨神经损伤1例;异位骨化1例;可吸收螺钉断裂1例;髋关节骨性强直1例。并发症的发生率为 19．1％。结论手术治疗是移位髋臼骨折的首选方法,手术前应明确骨折类型,把握手术时机,选择正确的手术入路及合适的内固定。术中仔细操作,避免切口周围组织过度牵拉,骨折尽可能达到解剖复位或近解剖复位,并予以坚强内固定。术后持续患肢牵引两周,两周后逐渐进行患肢主动或被动功能锻炼。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的探讨复杂髋臼骨折的手术方法和疗效。方法回顾分析2007年4月~2010年10月治疗的41例复杂髋臼骨折患者中获得随访的33例患者的手术治疗效果。按Letoumel分类方法,其中后柱加后壁12例,横行加后壁8例,T型骨折6例,前柱加后半横行4例,双柱骨折3例。采用不同手术入路,使用重建钢板及螺钉内固定治疗。结果获得随访的患者,平均随访时间12个月(6~36个月)。随访内容包括骨盆拍片和髋关节功能评分,按改良Merled’Aubigne-Postel标准评分,其中优20例,良7例,可6例,优良率达81.8%。结论通过正确判断骨折类型,选择合适的手术入路,良好的复位和可靠的内固定,复杂髋臼骨折可以获得满意的疗效。     

髋臼骨折的Letournel-Judet分型诊断及手术治疗

目的 探讨髋臼骨折的Letournel-Judet分型诊断及手术治疗方法.方法 45例髋臼骨折,术前经X线片及髋臼CT明确诊断,采用Letournel-Judet分型后,分别用Kocher-Langenbeck入路30例,髂腹股沟入路11例,前后联合入路4例,应用骨盆重建钢板和螺丝钉内固定.结果 全部病例获得随访,平均随访时间28.4个月.骨折复位按Matta标准,解剖复位35例,满意复位8例,不满意复位2例.根据改良merled'Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,优14例,良20例,一般7例,差4例,优良率为75.5％.结论 术前完善影像学检查,正确分型,合理的手术入路,术中尽可能解剖复位及坚强内固定是提高髋臼骨折手术疗效的关键.     

髂腹股沟入路在髋臼骨折手术中的应用

目的：评价髂腹股沟手术入路的方法治疗髋臼骨折的疗效。方法：采用髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折14例,根据不同骨折类型分别选用克氏针、加压螺钉及重建钢板固定。结果：患者均获6—18个月随访,平均12个月。髋臼骨折复位情况依据Matta评分标准,解剖复位12例,满意复位2例。依据患者的感觉、关节功能及X线片3个方面进行疗效评价,优9例、良4例、一般1例,优良率92．6％。结论：手术是治疗复杂髋臼骨折的有效方法,髂腹股沟入路对复杂髋臼骨折手术治疗是一个良好的选择。     

重建接骨板内固定术治疗髋臼骨折28例

目的：探讨髋臼骨折切开复位重建接骨板内固定的治疗方法与效果。方法：采用骨折复位骨盆重建接骨板内固定术治疗髋臼骨折28例。按照Letoumel分型,后壁骨折18例,后柱骨折6例,后柱伴后壁骨折3例,前柱伴前壁骨折l例;其中8例伴髋关节后脱位,2例髋关节前脱位,2例髋关节中心脱位。结果：根据美国骨科学会（AAOS）标准,本组疗效优18例,良7例,可2例,差1例,优良率91％。结论：术前明确骨折分类,恰当地掌握手术时机,选择合适的手术入路、可靠的内固定及满意的复位,是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

重建钢板治疗不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折

目的探讨不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折手术治疗效果。方法自1998年2月至2002年10月，对22例不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折采用骨盆重建钢板和螺钉进行复位和内固定，20例通过髂腹股沟入路手术治疗，其中9例加用Kocher-Langenbeck入路，另2例采用延长S—P入路。术后早期功能锻练。结果平均随诊时间为16个月(6—60个月)，骨盆骨折均获复位。根据Matta影像学评分，髋臼解剖和复位满意20例，不满意2例。用改良的Merled’Aubigne和Postel评分系统评估临床结果，优良16例，一般4例，差2例。一例发生异位骨化，无一例感染及不愈合。结论应用骨盆重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折，可有效复位固定骨折，矫正畸形，重建髋臼、骨盆环的稳定性，恢复髋臼关节面的平整和正常头臼关系，疗效满意。     

30例髋臼骨折的治疗体会

目的 探讨髋臼骨折的有效治疗方法。方法 回顾分析资料完整30例髋臼骨折病例，非手术治疗7例，采用持续骨牵引。手术治疗23例，主要采用切开复位钢板、螺钉、钢针固定。结果 随访10个月－3年（平均26月），根据Matta髋臼骨折复位标准，非手术治疗组5例满意复位，2例复位不满意；手术治疗组解剖复位10例，较满意复位10例，不满意复位3例。患髋功能：非手术组优良率为71．4％；手术组优良率为87％。结论 髋臼骨折有手术指征应早期手术治疗，根据骨折类型选择手术入路与固定材料。     

内固定治疗复杂髋臼骨折

目的 提高复杂髋臼骨折复位和内固定治疗水平．方法 对65例复杂髋臼骨折、臼顶部骨折14例，臼前壁或前柱骨折，或前壁前柱均骨折18例，臼后壁或后柱骨折，或后壁后柱均骨折20例，臼中央骨折、股骨头半脱位或中央脱位6例，臼内有游离骨块，来源于股骨头或髋臼2例．臼骨折合并股骨头、颈或骨盆骨折5例．用后方入路41髋、前方入路17髋、延长髂股切口2髋和前后联合入路5髋．进行骨折切开复位，重建钢板或拉力螺钉长轴固定．结果 术后按Matta标准评定：解剖复位51髋，满意12髋，不满意2髋．按关节功能(Aubigen6分法)评定，获随访41例，平均时间14．2个月，优30髋，良6髋，可3髋，差2髋，优良率87．8％．结论 争取早期手术，选择适合的手术入路，直视下行解剖复位和骨盆重建钢板内固定术，是提高复杂髋臼骨折疗效重要措施．     

移位髋臼骨折的手术治疗(附39例)

目的探讨手术治疗移位髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析39例髋臼骨折患者，其中车祸伤23例，高处坠落伤13例，挤压伤3例，根据Letournel分类，其中后壁骨折10例，后柱骨折6例，前柱骨折5例，横行骨折5例，横行伴后壁骨折4例，双柱骨折3例，后壁伴后柱骨折4例，T型骨折2例，根据骨折类型选择不同的手术入路。结果所有病例均获得随访，随访时间3～48月，按美国骨科学会评价标准，复位优21例，良12例，可4例，差2例，优良率为84．6％。结论移位髋臼骨折应尽早手术治疗，正确判断骨折类型，选择合适的手术入路，同时进行骨折片的精确复位是取得良好疗效的关键。     

重建钢板治疗不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折

目的探讨不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折手术治疗效果.方法自1998年2月至2002年10月,对22例不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折采用骨盆重建钢板和螺钉进行复位和内固定,20例通过骼腹股沟入路手术治疗,其中9例加用Kocher-Langenbeck入路,另2例采用延长S-P入路.术后早期功能锻练.结果平均随诊时间为16个月(6-60个月),骨盆骨折均获复位.根据Matta影像学评分,髋臼解剖和复位满意20例,不满意2例.用改良的Merle d'Aubigne和Postel评分系统评估临床结果,优良16例,一般4例,差2例.一例发生异位骨化,无一例感染及不愈合.结论应用骨盆重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折,可有效复位固定骨折,矫正畸形,重建髋臼、骨盆环的稳定性,恢复髋臼关节面的平整和正常头臼关系,疗效满意.     

髋臼骨折的手术治疗

目的 分析、总结手术治疗髋臼骨折的疗效.方法 采用回顾性分析,将2000年1月～2008年10月收治的46例髋臼骨折患者按Letournd-Judet分型,选择合适的手术入路,行髋臼的复位与固定,同时处理并发症.结果 本组患者通过5个月～72个月,平均11.5个月的随访,按Matta标准,达到解剖复位28例,满意复位12例,不满意复住6例,依据改良Aubigne-Postel临床评估系统:优26例,良14例,可3例,差3例.优良率87%.结论 手术治疗髋臼骨折可获得良好的临床效果.     

选择恰当的手术入路治疗复合类型髋臼骨折

髋臼骨折常由高能量损伤引起，治疗不当会导致患肢不同程度的残疾。由于髋臼的解剖位置深在，分型复杂，手术入路的选择较为困难，而复合类型髋臼骨折的手术入路选择更为困难。髋臼骨折外科手术的目的是获得骨折的良好复位并在术中稳定骨折，要达到这个目的，必须对骨折有足够的暴露，并且有足够的空间放置内固定物。基础解剖和临床实践证实：不存在一个适用于所有骨折类型的理想的手术入路。选择手术入路，首先要仔细分析骨折的类型，在对骨折进行放射学的评估后，     

内固定治疗复杂髋臼骨折

目的提高复杂髋臼骨折复位和内固定治疗水平.方法对65例复杂髋臼骨折、臼顶部骨折14例,臼前壁或前柱骨折,或前壁前柱均骨折18例,臼后壁或后柱骨折,或后壁后柱均骨折20例,臼中央骨折、股骨头半脱位或中央脱位6例,臼内有游离骨块,来源于股骨头或髋臼2例.臼骨折合并股骨头、颈或骨盆骨折5例.用后方入路41髋、前方入路17髋、延长髂股切口2髋和前后联合入路5髋.进行骨折切开复位,重建钢板或拉力螺钉长轴固定.结果术后按Matta 标准评定:解剖复位51髋,满意12髋,不满意2髋.按关节功能(Aubigen 6分法)评定,获随访41例,平均时间14.2个月,优30髋,良6髋,可3髋,差2髋,优良率87.8%.结论争取早期手术,选择适合的手术入路,直视下行解剖复位和骨盆重建钢板内固定术,是提高复杂髋臼骨折疗效重要措施.     

髋臼骨折的Stoppa手术入路与手术策略

目的探讨经改良Stoppa手术入路治疗不同类型髋臼骨折与手术策略。方法对我院2000年~2012年经改良Stoppa手术入路治疗的20例髋臼骨折病例在手术创伤和术后功能恢复方面进行回顾综合分析。结果骨折复位程度按Matta标准评价:解剖复位15例,满意复位5例。随访6~36个月,疗效评价按照骨科临床疗效评价标准:优11例,良6例,可2例,差1例,优良率85%。结论选择改良Stoppa手术入路简便、高效、创伤小,是提高髋臼骨折疗效、恢复骨盆功能的较好手术途径。     

复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折的手术治疗探讨

目的探讨复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折的手术治疗方法。方法通过对2002年3月~2007年11月间髋臼骨折合并骨盆骨折的病人进行分类总结,按照骨盆骨折Tile分类法和髋臼改良Judet-Letourol分类法,共有13例复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折,都通过积极手术前处埋后,择期行联合切口进行切开复位钢板、螺钉内固定,平均随访治疗2.4年(0.5~4年)。结果 13例病人中除1例病人部分伤口延期至术后20天愈合外(脂肪液化),其余病人伤口均一期愈合,有2例髋臼骨折复位欠佳,术后随访0.5~4年,有1例病人创伤性髋关节炎疼痛较频繁、跛行外,另有2例只有疼痛症状,无跛行,镇痛治疗后症状缓解,有5例病人感患侧酸痛,能忍受,不影响工作及生活,有5例病人感觉与受伤前无明显差别。结论积极术前准备,尽早行骨折切开复位内固定是治疗复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折的有效治疗手段,在手术入路及手术具体策略中应遵照个体化原则。     

复杂性髋臼骨折手术治疗中长期疗效分析

目的:探讨复杂性髋臼骨折手术治疗的临床疗效.方法:自2001年5月至2008年11月对63例复杂性髋臼骨折采用开放复位、重建钢板和拉力螺钉内固定手术治疗.按照Letournel分类,前柱加前壁骨折28例,后柱加后壁骨折8例,双柱骨折23例,横形加后壁骨折4例.髂腹股沟入路38例,Kocher-Langenbeck(K-L)入路12例,髂腹股沟入路联合K-L入路13例.伤后至手术时间1周内10例,1～2周27例,2～3周19例,3周以上7例.术后早期功能锻炼.结果:术后随访1～8 a,平均5.5 a,按matta评定标准,临床优良率为78%,可为14%,差8%.术后X线片示解剖复位46例(73%),满意复位14例(22%),不满意复位3例(5%,均为陈旧性骨折).术中坐骨神经牵拉伤1例(另有3例术前损伤)、股神经牵拉伤1例,术后3个月均完全恢复.异位骨化伴股骨头再脱位1例(为K-L入路),股骨头坏死1例,髋骨性关节炎5例,术后发生深静脉血栓1例,无切口感染病例.结论:复杂性髋臼骨折积极手术复位及内固定,中长期疗效好、能有效地防治其并发症.     

手术治疗髋臼骨折17例

目的:探讨髋臼骨折的临床特点和手术疗效.方法:应用前入路或后入路或前后联合入路治疗髋臼骨折17例.结果:本组17例中解剖复位13例,复位欠佳3例,不满意复位1例.随访6～30月,平均18月.解剖复位组关节功能优良12例,可1例;复位欠佳组关节功能优良2例,可1例;不满意复位组1例关节功能差.结论:前入路或后入路或前后联合入路能满足各种类型髋臼骨折的手术需要;解剖复位髋臼骨折能最大限度恢复关节功能.     

桥接钢板技术治疗不稳定性髋臼骨折临床效果分析

目的观察桥接钢板技术治疗不稳定性髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月至2015年3月应用桥接钢板技术治疗的12例不稳定性髋臼骨折患者的临床资料,根据OTA/AO分型B型骨折8例,C型骨折4例;手术方式采用髂腹股沟入路5例,Stoppa入路4例。通过随访,Matta按髋臼骨折四级评定标准评分,并对上述结果进行评价。结果 12例患者均获得随访,随访时间12~16个月,平均(14.1±2.2)个月。影像学显示术后股骨头-髋臼匹配良好,至术后1年无复位丢失。Matta髋臼骨折四级评定标准疗效,优10例,良1例,可1例。结论桥接钢板技术治疗不稳定性髋臼骨折的临床疗效优异;不同手术入路对功能恢复无影响,但是采用Stoppa入路手术时间较短。     

拉力螺钉在髋臼骨折内固定治疗中的应用效果

目的分析拉力螺钉在髋臼骨折内固定治疗中的应用效果。方法1997年1月至2007年1月，行切开复位内固定治疗髋臼骨折112例，其中单独应用拉力螺钉内固定18例，占16％，联合应用拉力螺钉和钢板内固定32例，占29％。结果112例随诊12～96个月，平均32个月。骨折全部愈合，最终结果优60例，良36例，可12例，差4例，优良率85．7％。结论髋臼骨折内固定类型包括髓外固定如髋臼钢板固定，髓内固定如拉力螺钉固定，髓内、外相结合固定等。髋臼螺钉内固定具有创伤小、固定强度大、手术时间短、操作简单等优点，在某些髋臼骨折内固定手术中的应用具有明显的优势。内固定类型的选择应综合考虑骨折部位、类型、稳定程度及患者全身状况。     

改良Rives-Stoppa入路与K-L入路内固定治疗髋臼骨折

目的对比改良Rives-Stoppa入路与K-L入路内固定治疗髋臼骨折的安全性与有效性。方法将2012年9月至2016年1月在唐山市协和医院诊治的髋臼骨折患者76例纳入研究,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例,观察组选择改良Rives-Stoppa入路内固定治疗,对照组采用K-L入路内固定治疗,观察2组预后安全性与有效性。结果所有患者均顺利完成手术,术后切口均Ⅰ期愈合,但观察组的手术时间、术中出血量、术中输血量与术后住院时间都明显少于对照组(P0.05)。观察组术后3个月切口感染、皮神经损伤、创伤性关节炎、坐骨神经损伤等并发症发生情况明显少于对照组(P0.05)。观察组术后3个月疗效优良率为94.7%,对照组为73.7%,观察组明显优于对照组(P0.05)。结论相对于K-L入路,改良Rives-Stoppa入路内固定治疗髋臼骨折具有操作简单、损伤小等优点,可明显减少术后并发症,有利于促进患者髋功能的改善。