卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法：将128例CHF患者在接受常规强心、利尿、硝酸酯类药物及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）治疗基础上，随机分为治疗组和对照组，治疗组加用卡维地洛，从小剂量开始逐渐增加剂量，至最大可耐受剂量后作为维持量观察（预定目标剂量为50mg／d）治疗6个月，观察治疗前、后临床症状和体征：胸闷、呼吸困难、心悸、肺部罗音；超声心动图测量左室舒张末期内径（LVED），左室收缩末期内径（LVES），E／A比值，左室射血分数（LVEF）。结果：加用卡维地洛治疗慢性心衰效果优于常规方法，而且安全性高。结论：卡维地洛町显著改善心功能及心室重构，若无禁忌证可尽早使用。     

卡维地洛与美托洛尔对慢性心力衰竭的疗效比较

目的探讨卡维地洛与美托洛尔对慢性心力衰竭患者的疗效差异。方法将149例慢性心力衰竭(CHF)患者,心功能NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级,在应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)等常规治疗基础上,随机分为卡维地洛组(74例),美托洛尔组(75例),观察时间12个月。治疗前和治疗结束时行超声心动图检查,测定左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVP)、E/A比值、心胸比;测量治疗前后6 min步行距离;血压(BP)、心率(HR)变化。结果卡维地洛组患者心率变慢、左室舒张末径减少、LVEF增加、E/A比值提高、左室厚度减少、心胸比减少与美托洛尔组差异有统计学意义。结论卡维地洛和美托洛尔治疗CHF患者1年后,卡维地洛在阻断交感神经的过度激活,抑制或逆转心室重构、改善心功能、提高CHF患者生存质量方面优于美托洛尔。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭88例临床观察

目的观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法选择CHF患者88例，随机分为心衰常规治疗组（44例）和卡维地洛治疗纽（44例），后者在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛，从小剂量开始，逐渐增至最大耐受量，疗程3个月，两组治疗前和治疗3个月后均使用超声心动图分别测定左心室舒张末期内径（LVED）、左心室收缩末期内径（LVES）和左心室射血分数（LVEF）。结果CHF患者用卡维地洛治疗后，LVED、LVES和LVEF的改善均优于常规治疗组（P〈0．05）。结论在心衰常规治疗基础上加用卡维地洛治疗CHF，可明显改善心功能，提高运动耐量，缩小心室，改善左室重构。     

坎地沙坦对慢性心力衰竭的治疗作用及对基质金属蛋白酶-9的影响

目的探讨坎地沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者的治疗作用以及对基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法将68例CHF患者随机分为心力衰竭常规治疗组（n=33）和坎地沙坦治疗组（n=35）,后者在常规抗心力衰竭治疗基础上加用坎地沙坦（8-16 mg/d）治疗12周,观察治疗前后心功能分级、心胸比率、6 m in步行距离、心脏超声指标、血清MMP-9浓度的变化。结果在常规治疗的基础上加用坎地沙坦治疗12周,能显著改善CHF患者的心功能、运动耐量和心室重构,治疗组心胸比率、6 m in步行距离、左室射血分数、左房内径及左室后壁厚度的改善均显著优于对照组（P〈0.05）;同时,治疗组血清MMP-9浓度明显降低（P〈0.01）。结论坎地沙坦能显著改善CHF患者心功能,提高运动耐量,抑制左室重构,其机制之一可能是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂明显降低了血清MMP-9水平。     

达利全对心力衰竭患者心功能及sFas的影响

目的　观察达利全 (卡维地洛 )对慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者的心功能及血清可溶性Fas(sFas)水平的影响。方法　 72例CHF患者随机分成达利全组和治疗对照组 ,于治疗前、后查超声心动图 (UCG)的左室射血分数 (LVEF)、左室收缩末内径 (LVDd)、左室舒张末内径 (LVDs)、血清sFas。 10例心功能正常者为血清sFas正常对照组。结果　治疗 4个月后两组LVEF升高、LVDd和LVDs均缩小 ,血清sFas水平降低 ,但达利全组明显优于对照组 P<0 .0 1。结论　达利全能改善CHF患者心功能和心室重构。     

螺内酯佐治慢性心力衰竭临床观察

目的观察醛固酮受体拮抗剂螺内酯佐治慢性心力衰竭（chronicheartfailure,CHF）的有效性和安全性。方法将90例CHF随机分为常规治疗组和螺内酯组,每组45例。两组均予常规抗心力衰竭治疗,螺内酯组同时予螺内酯20mg,每日2次口服。治疗时间均为6个月。观察比较两组临床疗效及治疗前后超声心动图、生化指标变化情况。结果治疗后两组心功能均较治疗前改善,但螺内酯组总有效率91．1％,与常规治疗组75．6％比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后螺内酯组血钾水平较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,常规治疗组血钾水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组治疗后血钾水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。螺内酯组治疗后心排出量、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上使用醛固酮受体拮抗剂螺内酯可改善CHF患者心功能,抑制心室重构,延缓疾病进展。     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法选择CHF患者66例,分为观察组和对照组各33例。两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在此基础上加服倍他乐克6．25mg,3次／d。治疗6个月后复查。观察两组治疗前后的心功能、超声心动图心功能指标。结果观察组心功能改善总有效率87．9％,对照组的总有效率66．7％,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CHF患者服用倍他乐克可有效改善心功能,增加其运动量。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平研究

目的：研究慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左室功能的关系，探讨血浆脑钠肽在慢性心力衰竭的诊断、病情评估中的临床应用价值。方法：对134例慢性心力衰竭患者（CHF组，NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级）及102例健康体检者（正常对照组），采用ELISA法测定血浆脑钠肽水平，应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数、心脏指数，并将CHF组的血浆脑钠肽水平与左室射血分数、心脏指数作相关性分析。结果：CHF组血浆脑钠肽水平显著高于正常对照组（P〈0．01）。CHF组血浆脑钠肽水平随NYHA心功能分级程度的升高而显著增加（P〈0．01），其与左室射血分数、心脏指数呈负相关（P〈0．05）。CHF组患者经正规治疗后，随着心功能改善，血浆脑钠肽水平明显降低（P〈0．05）；NYHA心功能无改善的患者出院时血浆脑钠肽水平明显高于心功能至少改善一级的患者（P〈0．01）。结论：血浆脑钠肽水平能较好地反映慢性心力衰竭患者左室功能状态，其对于慢性心力衰竭的诊断、病情评估具有临床应用价值。     

卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效比较

目的探讨卡维地洛和美托洛尔对慢性心力衰竭（CHF）患者的治疗效果。方法将80例经常规心力衰竭治疗病情稳定的CHF患者随机分为2组。卡维地洛组40例，在原有治疗基础上加服卡维地洛12．5mg，每日2次，持续2周后，无明显不良反应者加量至25mg；美托洛尔组40例，在原有治疗基础上加服美托洛尔25mg，每日2次，持续2周后，无不良反应者加量至50mg。分别检测2组患者治疗前、后心率（HR），左心室射血分数（LVEF）和左心室后壁（LVP）、室间隔（IVS）厚度。结果与美托洛尔组相比。卡维地洛组患者的LVEF增加，LVP和IVS厚度均减少。结论卡维地洛和美托洛尔治疗CHF 1年，均有逆转左心室重构和改善心功能的作用。卡维地洛逆转左心室重构和改善心功能的作用较美托洛尔明显。     

卡维地洛对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

目的　探讨卡维地洛对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响。方法　缺血性心脏病心力衰竭患者 80例 ,左室射血分数≤ 4 5 %,心功能 (NYHA)Ⅱ～Ⅳ级 ,常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组。治疗 6个月 ,观察卡维地洛对心室重塑和心功能的影响。应用心脏彩色超声仪测定基线值及1、3、6个月左室结构及功能指标变化。结果　卡维地洛平均用量为 (15± 3.75 )mg/d ,经过 6个月治疗卡维地洛组心功能改善 ,与对照组比较左室射血分数上升 [(4 8.1± 2 .5 ) %与 (39.5± 2 .74 ) %,(P =0 .0 0 2 ) ],左室收缩末容积下降 [(16 3.5 0± 4 5 .0 0 )ml与 (181.10± 4 4 .0 0 )ml,(P =0 .0 4 2 ) ];与基线比较左室舒张末容积下降 (P<0 .0 5 ) ;但两组间尚无统计学差异。结论　在利尿、血管紧张素转换酶抑制剂基础上 ,应用卡维地洛能显著改善缺血性心脏病心力衰竭患者的心功能 ,改善心室重塑。     

神农强心胶囊治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察中药神农强心胶囊对充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：54例CHF患者随机分为对照组24例和治疗组30例。对照组给予标准抗心力衰竭基础治疗，治疗组在标准治疗基础上加服中药神农强心胶囊，两组均12周为1个疗程。观察两组治疗前后患者的临床心功能分级情况、临床症状、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）的改善情况。结果：治疗12周后，治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．05），LVESD、LVEDD、LVEF均较对照组明显降低（P均〈0．05）。结论：神农强心胶囊能明显改善患者左心室的舒缩功能，延缓心室重构，是一种治疗CHF安全有效的中药制剂。     

卡维地洛对慢性心力衰竭心功能和心室重塑的影响

目的 :观察卡维地洛 (达利全 )对慢性心力衰竭 (CHF)心功能和心室重塑的影响。方法 :2 5例CHF患者 ,在常规治疗、病情基本稳定的基础上 ,服用卡维地洛从 3 12 5mg开始 ,2次 /d ,缓慢递增。治疗前后分别进行心率、血压、心功能分期评估 ,超声心动图检查 ,并进行对照。结果 :与治疗前相比 ,治疗 3个月后 ,心率明显下降 (P <0 0 1) ,心功能分级明显改善 ,左室射血分数显著提高 (P <0 0 1) ,左室收缩末期内径缩小 (P <0 0 5 ) ,而血压、左房内径与治疗前相比无明显变化。 60 %患者能达到目标剂量2 5mg ,2次 /d。 3 2 %患者使用中等剂量 12 5mg ,2次 /d。维持治疗。结论 :长期服用卡维地洛能改善CHF的心功能 ,抑制心室重塑。     

慢性心力衰竭患者心室重构和心脏事件与美托洛尔的干预效应

目的：观察应用选择性β_1受体阻滞剂美托洛尔对慢性心力衰竭患者心室重构和心脏事件的影响。 方法：2003-04／2004-06在解放军第三军医大学新桥医院心内科住院充血性心力衰竭患者62例，男48例，女14例。患者对治疗方案均知情同意。所有患者均给予常规治疗，且在病情稳定后给予美托洛尔，6．25 mg／次，每天1次，口服2周后将可以耐受患者随机分为常规治疗组(31例)及美托洛尔组(31例)，常规治疗组停用美托洛尔，继续常规治疗；美托洛尔组从每次6．25 mg，2次／d开始，以后每间隔2周以每次12．5，25．0，50．0，75．0，100．0 mg，2次／d，逐步递增剂量；至最大剂量每次100 mg，2次／d；或最大耐受剂量，连续服药并随访6个月以上。观察两组治疗前及治疗6个月后心功能分级，采用胸部x射线平片测量心胸比率。采用超声心动图仪测量左室舒张末内径，并计算左室射血分数。观察随访期间出现心力衰竭加重需要门诊或住院治疗的次数以及致命的不良事件。计量结果差异比较采用t检验，计数结果比较采用x~2检验。结果：治疗过程中常规治疗组死亡2例，最终进入结果分析常规治疗组29例，美托洛尔组3l例。①两组治疗前后心功能指标及心胸比率比较：美托洛尔组治疗后心功能级别和心胸比率及左室舒张末内径明显低于／小于治疗前(P＜0．05～0．01)，左室射血分数明显高于治疗前(P＜0．01)。美托洛尔组治疗后心功能级别明显低于常规治疗组(P＜0．01)，而左室射血分数明显高于常规治疗组(P＜0．01)。②高剂量(＞100 mg／d)和低剂量(≤100 mg／d)美托洛尔治疗对患者心功能的影响：美托洛尔高剂量治疗后患者心功能级别明显低于低剂量治疗(P＜0．01)，左室射血分数明显高于低剂量治疗(P＜0．05)，左室舒张末内径虽有减小但差异不明显。③不良事件发生：常规治疗组因心力衰竭加重需要门诊或住院治疗的不良事件明显多于美托洛尔组(32，12，P＜0．01)。 结论：慢性心力衰竭常规治疗基础上加用美托洛尔安全有效，可以改善心功能，逆转心室重构，减少心脏不良事件的发生。     

卡维地洛在治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的：评价第三代β受体阻滞剂卡维地洛治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法：26例顽固性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组和对照组。卡维地洛从1．56～3．125mg开始使用，1次／d，如能耐受，渐递增到6．25～12．5mg，2次／d，长期维持。检测治疗前后顽固性心力衰竭患者心功能和超声心动图的变化。结果：治疗3个月后，治疗组心脏功能分级较对照组明显改善（P〈0.05）；超声心动图检查示卡维地洛治疗前后左心室射血分数（LVEF，％）、短轴缩短率（FS，％））明显增加（P〈0．01），毒心室收缩末期内径（LVESd，mm）、左心舒张末期内径（LVEDd，mm）明显减小（P〈0．01）。和对照组比较，治疗后LVEF（％）、FS（％）差异有统计学意义（P〈0.05）；两组治疗后LVESd、LVEDd差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在病情相对稳定的适当时机，从小剂量开始服用卡维地洛，并逐渐增加剂量，长期坚持能够改善顽固性心力衰竭患者左室。心功能，逆转左心室重构。     

卡维地洛对慢性重症心衰患者心室重塑及心功能的影响

目的 探讨卡维地洛对慢性重症充血性心力衰竭(CHF)患者心室重塑及心脏功能的影响.方法 选择重症CHF患者43例,均接受常规CHF治疗(洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂),并随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规CHF治疗的基础上加用卡维地洛.观察两组患者治疗前、治疗后6个月的左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、左室重量指数(LVMI)及心率、血压的变化.结果 治疗6个月后,与对照组比较,治疗组心率减慢,LVEDd、LVESd、LVEF和LVMI改善的程度更明显,差异有统计学意叉.结论 卡维地洛可显著逆转心室重塑,明显改善CHF患者心脏功能,疗效安全可靠.     

卡维地洛对慢性重症心衰患者心室重塑及心功能的影响

目的：探讨卡维地洛对慢性重症充血性心力衰竭（CHF）患者心室重塑及心脏功能的影响。方法：选择重症CHF患者43例，均接受常规CHF治疗（洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂），并随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规CHF治疗的基础上加用卡维地洛。观察两组患者治疗前、治疗后6个月的左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室射血分数（LVEF）、左室重量指数（LVMI）及心率、血压的变化。结果：治疗6个月后。与对照组比较，治疗组心率减慢，LVEDd、LVESd、LVEF和LVMI改善的程度更明显，差异有统计学意义。结论：卡维地洛可显著逆转心室重塑。明显改善CHF患者心脏功能，疗效安全可靠。[著者文摘]     

卡维地洛治疗顽固性心力衰竭疗效观察

目的：观察β受体阻滞剂（卡维地洛）对顽固性心力衰竭的临床疗效。方法：将我院临床诊断为顽固性心力衰竭患者84倒随机分为具有可比性的治疗组和对照组，在所有病例均给予强心、利尿、扩血管及ACEI制剂等常规治疗基础上，治疗组再加用卡维地洛，自2．5mg／d开始，第2周加至5mg／d，后逐渐增加至靶剂量。服药8周，观察心率、血压、左室舒张末期内径（LVDD）及左室射血分数（EF）的变化，并按NYHA做临床心功能分级评价。结果：治疗组较对照组心功能各项指标均明显好转。结论：在常规强心、利尿、扩血管治疗顽固性心衰的基础上，加用卡维地洛，对改善心力衰竭预后具有良好疗效。     

螺内酯对心力衰竭患者左室重构的影响

目的观察螺内酯对心力衰竭患者左室重构的影响。方法将50例心力衰竭患者分为常规治疗组与螺内酯治疗组，两组患者均良好控制了高血压、高血糖、高血脂戒烟限酒等危险因素，超声心动图测量左室腔径、室壁厚度、瓣膜功能等情况两组无统计学差异。结果常规治疗组与螺内酯治疗组第12周进行超声心动图检查比较，螺内酯治疗组左室舒张末容积指数56．9±5．8ml／m^2和收缩期末容积指数29，3±5．2ml／m^2与常规治疗组64．8±6，2ml／m^2、35，7±6．5ml／m^2相比差异有高度显著性（P〈0．01）；二尖瓣血流舒张早期流速（VE）与心房收缩期流速（VA）比值（VE／VA）与常规治疗组相比差异有高度显著性（P〈0．01）；射血分数虽有增加，但差异无显著性（P〉0．05）。结论螺内酯可阻抑左室重构，改善左室功能。     

经食管超声研究卡维地洛对原发性高血压左室肥厚患者冠脉血流储备的作用

目的 探讨卡维地洛对原发性高血压（EH）左室肥厚患者冠脉血流储备的作用。 方法 应用经食管超声技术，筛选出28例EH病左室肥厚患者作为研究对象。卡维地洛治疗前后行经食管超声检查，记录潘生丁负荷状态及基础状态下冠脉血流参数，计算冠状动脉储备（CFR）。 结果 28例高血压左室肥厚患者卡维地洛治疗后CFR显著性升高（P〈0．05）；基础状态及潘生丁应用后充血状态冠脉血流速度及血流速度积分均有升高，其中充血状态差异有显著性（P〈0．05）。卡维地洛治疗后左室质量指数显著下降（P〈0．05）；卡维地洛治疗后增加的冠脉血流储备（△CFR）与左室质量指数下降的数值（△LVMI）呈负相关（r=-0．39，P=-0．038）。 结论 卡维地洛能显著地升高EH左室肥厚患者CFR；具有消退EH左室肥厚的作用；CFR的改善与肥厚的逆转有关。     

不同剂量卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨不同剂量卡维地洛对慢性充血性心力衰竭的疗效。方法:197例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者在常规治疗的基础上口服卡维地洛,按卡维地洛日总用量分为两组,37.5~50 m g/d,2次/d为高剂量组(n=85);≤6.25 m g/d,2次/d为低剂量组(n=112)。对治疗前、治疗后12周和24周作心功能评估,对各项心功能参数进行比较。结果:低剂量组开始治疗12周后左室射血分数有改善,但总体状况改善不明显,治疗24周后状况大致同12周。高剂量组治疗12周后各项心功能指标均明显改善。高剂量组耐受性略差于低剂量组,差异有显著意义(P<0.05),但均无恶性不良事件发生。结论:高剂量组在改善心功能,改善心肌重构方面优于低剂量组,所以只要患者在耐受范围内,应尽可能使卡维地洛达到目标剂量。