牙体牙髓学临床前教学窝洞制备与开髓顺序的探讨

牙体牙髓学是口腔内科的一个重要分支 ,也是基本技能含量大的学科。一名口腔专业医师 ,不仅要有扎实的基础理论和知识 ,还应具有高超的临床操作技能。牙体牙髓学的实习分为临床前实习和临床实习两部分。临床前实习学生绝大部分时间在实习室内学习 ,由于治疗操作复杂而精细 ,因此必须经过特殊的技能训练。以往的教学是先进行窝洞制备后进行开髓学习 ,这种顺序在窝洞制备时易出现洞的过浅或过深甚至出现穿髓等问题 ,为了解决这些问题 ,我们尝试了先开髓后窝洞制备的教学方法 ,取得了较好的教学效果 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　按《口腔内…     

必兰在牙髓治疗中的局部麻醉效果

目的观察必兰在牙髓治疗中的局部麻醉效果。方法将必兰（含4％阿替卡因加1／100，000肾上腺素）用于牙髓治疗麻醉共235例，均局部粘膜下浸润注射，采用VAS（Visual Analogue Scale）标尺法评价麻醉效果；将患牙分为上前牙前磨牙组、上磨牙组、下前牙前磨牙组和下磨牙组，并对各组麻醉效果进行评价分析。结果235例患牙麻醉总有效率100％，总优良率77．44％，上前牙前磨牙组、上磨牙组、下前牙前磨牙组、下磨牙组麻醉优良率分别为93．47％、92．50％、95．24％、51．14％。经统计学处理，前三组无显著性差异（P〉0．05），均与下磨牙组有显著性差异（P〈0．01）。结论必兰是安全有效的局部麻醉药物，且对上前牙前磨牙组、上磨牙组、下前牙前磨牙组牙髓麻醉优良率高于下磨牙组。     

无痛麻醉仪在牙髓治疗中的应用

目的:观察The Wand无痛麻醉仪在牙髓治疗中疗效。方法:将100例患者分成两组。观察组使用The Wand无痛麻醉仪麻醉,对照组采用2%利多卡因麻醉。结果:两组间VAS值及麻醉效果比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:The Wand无痛麻醉仪能有效的减轻牙髓治疗中的疼痛,减少了患者的恐惧感。     

必兰在牙髓治疗中的局部麻醉效果

目的 观察必兰在牙髓治疗中的局部麻醉效果.方法 将必兰(含4%阿替卡因加1/100,000肾上腺素)用于牙髓治疗麻醉共235例,均局部粘膜下浸润注射,采用VAS(Visual Analogue Scale)标尺法评价麻醉效果;将患牙分为上前牙前磨牙组、上磨牙组、下前牙前磨牙组和下磨牙组,并对各组麻醉效果进行评价分析.结果 235例患牙麻醉总有效率100%,总优良率77.44%,上前牙前磨牙组、上磨牙组、下前牙前磨牙组、下磨牙组麻醉优良率分别为93.47%、92.50%、95.24%、51.14%.经统计学处理,前三组无显著性差异(P＞0.05),均与下磨牙组有显著性差异(P＜0.01).结论 必兰是安全有效的局部麻醉药物,且对上前牙前磨牙组、上磨牙组、下前牙前磨牙组牙髓麻醉优良率高于下磨牙组.     

特定参数飞秒激光制备离体牙釉质窝洞对髓腔温度的影响

目的：用特定参数飞秒激光在离体牙釉质层制备窝洞,实时监测髓腔温度（intrapulpal temperature,IPT）变化,并初步评价风冷的效果。方法：人类离体牙（前磨牙、磨牙）截根,暴露髓腔。髓腔内填入铜粉,将热电偶置于髓腔中央,将铜粉压实。用绝热胶带封闭髓室底部。室温下,用飞秒激光在离体牙颊面釉质层逐行扫描切削,以0.4 mm/s的平均速度制备边长为2.25 mm的正方形窝洞,用热电偶电子测温仪实时监测髓腔温度变化,温度升至平稳状态后加入风冷。结果：髓腔温度升高量为ΔT,前磨牙风冷前最大ΔT=12.3 ℃,风冷后温度下降,ΔT=3.0 ℃。磨牙风冷前最大ΔT=1.8 ℃,风冷后ΔT=-0.1 ℃。结论：用特定参数飞秒激光在离体牙齿釉质表面制备平均深度约为250 μm窝洞时,牙髓腔温度会随着切削深度的增加而升高,风冷可有效控制温度升高程度。     

特定参数飞秒激光制备离体牙釉质窝洞对髓腔温度的影响

目的:用特定参数飞秒激光在离体牙釉质层制备窝洞,实时监测髓腔温度(intrapulpal temperature,IPT)变化,并初步评价风冷的效果。方法:人类离体牙(前磨牙、磨牙)截根,暴露髓腔。髓腔内填入铜粉,将热电偶置于髓腔中央,将铜粉压实。用绝热胶带封闭髓室底部。室温下,用飞秒激光在离体牙颊面釉质层逐行扫描切削,以0.4 mm/s的平均速度制备边长为2.25 mm的正方形窝洞,用热电偶电子测温仪实时监测髓腔温度变化,温度升至平稳状态后加入风冷。结果:髓腔温度升高量为ΔT,前磨牙风冷前最大ΔT=12.3℃,风冷后温度下降,ΔT=3.0℃。磨牙风冷前最大ΔT=1.8℃,风冷后ΔT=-0.1℃。结论:用特定参数飞秒激光在离体牙齿釉质表面制备平均深度约为250μm窝洞时,牙髓腔温度会随着切削深度的增加而升高,风冷可有效控制温度升高程度。     

视听结合分散法结合无痛麻醉仪在乳牙牙髓治疗中的应用

目的 观察视听结合分散法结合口腔无痛麻醉仪对儿童牙科牙髓治疗的麻醉效果.方法 选取2016年8-12月于四川省人民医院就诊需要局部麻醉下进行乳牙牙髓治疗的儿童共136例,随机分为试验组(n=69)及对照组(n=67).试验组以视听结合分散法结合无痛麻醉仪对其进行局部麻醉,对照组观看电视结合无痛麻醉仪对其进行局部麻醉.治疗过程中监测患者血压(BP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2),治疗前后进行改良中文版儿童牙科畏惧调查表(CFSS-DS)评分,治疗后进行Wong Baker笑脸疼痛量表评分.结果 在操作过程中,试验组BP、HR、SpO2无明显变化(P>0.05);对照组在接受局部麻醉时,HR明显加快.治疗前后CFSS-DS评分差异无统计学意义(P>0.05),但两组间Wong Baker笑脸疼痛量表评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 视听结合分散法结合无痛麻醉仪对乳牙牙髓治疗具有良好效果,无严重不良反应.     

无痛麻醉在口腔治疗中的应用观察

目的：探讨口腔局麻无痛注射方法。方法：选择330例患者采用美国The Wand无痛局麻注射仪，应用2%利多卡因行口腔传导阻滞，牙周膜麻醉，局部浸润麻醉，流速均匀注射。结果：330例患者共672颗患牙分别应用The Wand无痛局麻注射仪和手推一次怀注射器进行麻醉，发现患者受试侧注射时疼痛明显好于手推注射侧，受试侧麻药显效也较快，但麻醉效果上无明显差别。结论：The Wand无痛仪运用于口腔阻滞，浸润，牙周膜麻醉，有效的减小了患者对注射麻药时的恐惧，减小了注药时的疼痛与不适。     

窝洞预备技能评价系统用于牙体预备质量评估的探讨

目的 分析窝洞预备技能评价系统（cavity preparation skill evaluation system,CPSES）应用于牙体窝洞预备质量评估的教学效果。方法 选择南开大学医学院口腔临床医学专业本科四年级学生21人为研究对象,经窝洞预备培训后,集中考核窝洞预备技能掌握情况。根据恒磨牙I类洞窝洞预备要求,由21名本科学生对左下第一恒磨牙标准模型牙进行l类洞窝洞预备。之后依据窝洞外形轮廓、洞深等预备标准,分别采用CPSES和教师目测评估两种方法,对学生预备的21颗标准模型牙I类洞窝洞进行评分。两种方法获取的评估结果采用Graph Pad InStat统计软件（V3．1）经配对￡检验（检验水准α=0．05）及相关性分析,以评价该系统应用效果。结果采用CPSES和教师评估两种评估方法对标准模型牙I类洞窝洞预备质量进行评估．结果经统计学分析差异有统计学意义（双尾P值0．0050,t=3．156）,两种方法在评估窝洞预备质量方面有一定的相关性（双尾P值0．0837,r=0．3862）。结论 CPSES软件用于牙体牙髓病实验教学辅助教师评估,可加深并强化学生对窝洞预备要求的理解,对学生窝洞预备知识掌握及技能训练很有帮助。     

牙髓状态影响TRR1根尖定位仪准确性的临床评价

目的探讨TRR1根尖定位仪在不同牙髓活力状态下测量根管长度的准确性。方法由指定的临床主治医师使用TRR1根尖定位仪对诊断为牙髓炎和尖周炎的两组患牙分别作根管长度测量,根据X线插针定位片测定K锉尖距根尖的距离（L）,以0mm≤L≤2mm为测量准确。结果牙髓炎组（A组）测量准确率较根尖周炎组（B组）低,但两组准确率无显著性差异。结论TRR1根尖定位仪的准确性不受牙髓活力状态的影响。     

活髓牙预备中两种麻醉方式的效果

目的:探讨口腔修复治疗中活髓牙预备前运用The Wand口腔局部麻醉仪行局部麻醉的方法和效果。方法:随机选择需行活髓牙预备的患者87例,分为2组,分别运用The Wand口腔局部麻醉仪和传统手动注射2 种方式。以VAS标尺法由患者对疼痛程度进行打分,口腔医师评价麻醉效果,统计麻醉完全、良好、有效和失败的比例,观察患者在麻药使用前后的心率、血压的变化。结果:2组患者的VAS评分差异有统计学意义(P<0.01), 麻醉完全、良好、有效和失败的比例差异有统计学意义(P<0.01)。2种麻醉方式对心率、血压均无明显影响。结论:口腔修复治疗中活髓牙预备时运用The Wand口腔局部麻醉仪进行局部麻醉具有减轻疼痛、麻醉完全的效果。     

拉克替醇与甘露醇在电子结肠镜检查前肠道准备中的效果观察

目的观察拉克替醇与甘露醇在电子结肠镜检查前肠道准备中的效果。方法选取2018年1～12月在我院行电子结肠镜检查的患者共计197例,随机分为试验组98例和对照组99例。两组均给予电子结肠镜检查。于电子结肠镜检查前4 h,试验组服用拉克替醇120 g,对照组服用20%甘露醇500 mL。观察两组肠道清洁效果及不良反应发生率。结果试验组BBPS评分为(7.53±1.04)分显著高于对照组的(7.12±1.05)分,试验组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论拉克替醇用于电子结肠镜检查前的肠道准备较甘露醇更安全、有效,且提高了患者的依从性和耐受性。     

牙科三维CT研究下颌乳磨牙髓腔

目的测量下颌乳磨牙髓腔形态参数,为牙体解剖学提供基础资料并供临床参考。方法选择7例儿童干燥下颌骨标本,利用牙科三维CT对完全萌出的24颗乳磨牙进行三维重建以观察其髓腔解剖形态并测量相关参数。结果下颌第一乳磨牙的髓室颊舌向最大距离与近远中向最大距离、髓室底最高点水平面上近中根管口颊舌向最大距离、远中根管口颊舌向最大距离与近远中向最大距离均小于下颌第二乳磨牙(P值均＜0．05),而髓室高度大于下颌第二乳磨牙(P＜0．05),其余指标的差异均无显著性(P值均＞0．05)。左右分组比较的差异无显著性(P＞0．05)。下颌乳磨牙的近中与远中根管相比,其根管口的颊舌向最大距离及近远中向最大距离的差异均无显著性(P值均＞0．05)。结论牙科三维CT测量方法具有先进性。掌握下颌乳磨牙的髓腔特点对于牙髓治疗具有重要参考价值。     

奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床观察

目的 评价奥硝唑合荆对牙体牙髓病的临床疗效.方法 109例牙体牙髓病患者随机分成两组:治疗组(56例),给予奥硝唑、碘仿、地塞米松合剂做根管治疗;对照组(53例)给予常规根管治疗,观察两组的疗效.结果 两组经过治疗后,治疗组有效率明显高于对照组(p<0.05).结论 奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病效果明显,值得临床推广.     

仿真头颅模型用于口腔内科窝洞制备教学的效果评价

目的探讨与传统的临床前期教学相比,仿真头颅模型教学是否提高口腔内科窝洞制备的质量。方法对滨州医学院口腔系接受过仿真头颅模型教学并在附属医院口腔内科实习的2002级学生发放问卷调查;并对该组学生和只接受过传统实验室教学的1998级学生的初次窝洞制备质量评价记录进行比较研究。结果绝大多数学生对仿真头颅模型在教学中的作用给予了肯定;额外接受过仿真头颅模型教学训练的学生较只接受过传统实验室教学的学生初次窝洞制备质量有差异。结论仿真头颅模型系列教学提高了口腔内科窝洞制备教学质量;但仍存在一定的不足,需进一步改进和推广。     

全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗会厌囊肿30例

目的：观察全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗会厌囊肿的疗效。方法选取我院耳鼻喉科收治的会厌囊肿患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组在全麻下行支撑喉镜下圈套器圈套治疗,观察组行全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗。记录两组患者的手术时间和术中出血量。术后采用门诊随访的形式,随访12个月以上,观察患者术后治疗效果。结果观察组和对照组手术时间分别为(12.8±3.2) min和(46.5±8.6) min,术中出血量分别为(2.2±0.3) ml和(10.4±2.6) ml,观察组手术时间和术中出血量显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。随访6个月时,观察组和对照组总有效率分别为96.67%和86.67%,复发率分别为3.33%和13.33%;随访12个月时,观察组和对照组总有效率分别为93.33%和76.67%,复发率分别为6.67%和23.33%;观察组总有效率明显高于对照组,复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗会厌囊肿疗效好,且具有手术时间短、出血量少的特点。     

静脉全麻电子支气管镜检查及介入治疗的安全性

目的探讨静脉全麻电子支气管镜检查及介入治疗的安全性。方法实施电子支气管镜检查及介入治疗的患者共60例,随机分为改良喉罩通气静脉全麻下支气管镜检查组(研究组,30例),普通黏膜麻醉下支气管镜检查组(对照组,30例)。研究组在快速诱导全身麻醉下置入改良喉罩,连接麻醉机实施控制通气,置入电子支气管镜实施检查及介入治疗,对照组实施普通黏膜局麻。分别记录检查前(T0)、插入喉罩控制通气后(T1)、检查中(T2)、检查后(T3)不同时间点收缩压(SBP)、心率(HR)、氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)的变化。结果研究组T2与研究组T1 SBP、HR、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组T2与对照组T2 SBP、HR、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组T2与对照组T2 PaO2比较差异有统计学意义(F=0.199,P=0.003)。研究组T3与对照组T3 SBP、HR、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在静脉全麻下经改良喉罩实施控制通气行电子支气镜检查及介入治疗,研究组SBP、HR、PaCO2波动于正常范围,PaO2显著升高,有效避免了低氧血症的发生,具有临床应用价值。     

局部麻醉及静脉麻醉在人工流产术中的临床镇痛效果比较

目的：探讨利多卡因局部麻醉与丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术中的临床镇痛效果观察。方法：将自愿要求人工流产的孕妇300例随机分为三组,丙泊酚静脉麻醉组、利多卡因宫颈局部麻醉组、对照组（不采取任何措施行常规人工流产术）。结果：丙泊酚静脉麻醉组和利多卡因宫颈局部麻醉组镇痛有效率明显高于对照组（P〈0.01）,人工流产综合征等不良反应发生率低于对照组（P〈0．05）,且不影响手术时间及术中出血（P〉0.05）。利多卡因宫颈局部麻醉组镇痛总有效率低于丙泊酚静脉麻醉组（P〈0.05）。结论：利多卡因局部麻醉与丙泊酚静脉麻醉在人工流产中可以满足不同层次育龄妇女的需求。