基于真实世界的膝骨性关节炎门诊结构化电子病历模板设计与制作

目的：以中国中医科学院望京医院“基于临床科研共享系统的膝骨性关节炎证候规律与风险预测模型研究”的研究成果为基础,设计并制作结构化电子病历模板以同时满足真实世界临床与科学研究的迫切需 求,更好的为临床、科研服务。方法：回顾性调研本院膝骨性关节炎住院病历（包括传统病历152例,电子病历 196例）,分析病历结构,规范临床术语并确定病历信息采集点,通过专家论证、调查问卷的方式精炼采集点;运 用共享系统电子病历模板设计器,设计并制作膝骨性关节炎门诊结构化电子病历模板。结果：完成共享系统膝 骨性关节炎采集节点设计126个,基本元素建设75个,复合元素建设12个,门诊电子病历模板1个,共录入门诊 病历608份。结论：运用中医医疗与临床科研信息共享系统能够设计、制作并优化膝骨性关节炎门诊结构化电 子病历模板,使用该模板采集的病历可同时满足中医临床和科研需要。     

结构化糖尿病临床信息采集系统的构建与应用研究

为了方便存储与挖掘分析中医临床诊疗的数据,笔者遵照行业病案书写要求,同时对糖尿病病案特点深入分析、吸取普通电子病历的部分特点,创建了结构化糖尿病临床信息采集系统。1结构化临床信息采集系统的研究背景发展临床信息系统是当前我国医院信息系统建设的重要目标。卫生部于2002年5月重新修订的《医院信息系统基本功能规范》就已增加了临床信息系统的内容。临床信息系统将在临床实践、科研、卫生管理决策等多方面提供信息和平台支持。在电子病历尚未标准化之前,结构化临床信息采集系统将为存储与挖掘分析诊疗数据提供一个高级平台,能同时…     

中医医案数据库的构建及其应用研究

文章构建了由中医数据库与方剂筛选系统相结合的名老中医临床信息分析平台,利用结构化医案方剂录入模块将临床病例数据化,利用医案方剂分析系统模块进行分析挖掘,形成知识挖掘。应用方面,结合浙江省中医院吴良村教授的门诊病历,开展肺癌疾病关乎中医治疗的医案实例分析。     

基于中医医疗与临床科研信息共享系统的临床研究要点

基于临床实际开展真实世界临床研究是目前临床研究的热点之一。中医几千年的学术发展均基于临床实践,是一门临床医学,真实世界研究是目前最符合中医自身发展规律的研究方法。中医医疗与临床科研信息共享系统(以下简称"共享系统")专门为中医真实世界临床研究设计开发,用于解决真实世界临床研究的方法及技术问题,共享系统已在20余家国家中医临床基地及全国近百家中医医疗机构得到应用。在多年的科研实践中,项目组探索形成基于共享系统开展真实世界临床研究要点,以真实世界中医临床研究范式作为理论指导,科学地设计研究方案,以规范的研究流程作为实施保障,注重质量控制,形成科学数据并进行科学地分析利用。     

真实世界研究与中医临床疗效评价

临床疗效是中医存在和发展的根本,构建遵循循证设计、适宜中医特点和科学规范的临床疗效评价方法是亟待解决的关键问题。随机对照试验(RCT)是传统临床研究方法的代表和循证证据的基石,但设计方法与中医诊疗特点难以较好融合。真实世界研究(RWS)契合了中医个体化诊疗、整体疗效评价的特点,有望为中医辨证论治的疗效评价开辟一条新的道路。中医真实世界研究的实施关键环节主要包括临床方案、中医术语规范化、病历模板设计、数据采集、数据仓库构建、数据分析、质量控制和伦理审查等。在不违背辨证论治的前提下,利用实际诊疗的中医临床数据,经严格规范的设计、测量和评价,获取高质量的真实世界证据,可为临床应用提供科学依据。同时,RWS是RCT重要的延续和补充,需应围绕具体的科学问题,选择适合的研究方法,并且不断优化和完善。     

国家中医临床研究基地临床科研信息共享系统初探——基于河北省中医院基地的实证研究

目的:构建临床科研信息共享系统,为临床研究提供数据支持。方法:采用C/S/S(Client/Web Service/DB Server)进行整体框架设计。结果:系统具有电子病历后结构化、专科专病数据仓库、数据集成与治理、中医临床辅助决策支持、名老中医传承、患者全息视图、临床研究课题服务、科研教学管理等8方面功能。结论:临床科研共享系统可通过进行多源异构数据的融合、清洗与转换,为临床研究提供完整、可靠的数据资源。     

基于共享系统的真实世界中医临床研究范式初步实施方案的设计

中医医疗与临床科研信息共享系统已在国家中医临床基地为主的医疗机构得到应用,为真实世界中医临床研究范式的实践提供了技术平台。该范式中的临床研究需要结合具体临床问题,进行基于临床实际数据的实施方案设计。实施方案设计的核心是确定研究相关的特征数据及提取方法。结合国内外观察性研究的方法学要求及中医临床研究的需求,结合基地建设中真实世界临床研究的实施经验,提出了基于共享系统的真实世界中医临床研究范式实施方案设计及管理细则。     

基于朴素贝叶斯和word2vec的中医电子病历文本信息抽取＊

中医电子病历（electronic medical record,EMR）包含大量的医疗知识和患者健康信息，对该类信息的抽取和挖掘对中医药的传承和创新有着重要意义。然而以纯文本形式记录的中医电子病历是一种非结构化信息，阻碍了中医药临床经验的总结与挖掘。本文主要讨论如何用机器学习算法对非结构化的中医电子病历文本进行信息的分类抽取，抽取出症状、处方、治法等有用信息。先将电子病历文本进行分词，然后进行标签标注，采用朴素贝叶斯和word2vec算法训练形成模型,最后进行模型测试。实验结果表明，该算法模型的信息抽取查准率可达80%以上。该研究在中医电子病历文本信息抽取领域做出了初步探索，为进一步进行中医药领域的数据挖掘和科研工作提供了良好的基础。     

基于中医药临床科研一体化的数据挖掘需求与数据前处理方法

为保证基于临床科研一体化技术平台的中风等疾病中医药临床诊疗研究的数据完整准确、高度结构化和利于分析,首先对于不同医院的电子病历进行模板审核、数据录入、合并解析。其次经过ETL转换、合并、抽取等过程,实现对各家医院的数据整合,保证数据完整、准确,及时导入细节数据仓库。通过人工和工具筛查并修改数据,最终取得高质量的可用于数据挖掘的数据,为实现临床科研一体化的理念目标服务。     

基于临床科研信息共享系统的慢性乙型肝炎中医证候规律研究

目的以大数据为基础,分析探讨慢性乙型肝炎中医证候规律。方法基于临床科研信息共享系统,应用结构化电子病历采集2002年至2013年1200例慢性乙型肝炎患者的住院信息,对采集的数据进行挖掘分析,探讨慢性乙型肝炎中医证候规律。结果研究显示慢性乙型肝炎患病率男性高于女性,发病年龄以40岁以下为主;在慢性乙型肝炎患者主要症状中,乏力所占比重最高,为65.50%;肝郁脾虚证和湿热蕴结证是慢性乙型肝炎两大主要中医证型,所占比重最大分别为占53.41%、28.33%。结论基于临床科研信息共享系统对慢性乙型肝炎中医证候规律研究,可为规范慢性乙型肝炎中医辨证论治提供依据,是中医临床科研一大平台,体现了临床科研一体化的思想。     

基于乙型肝炎相关性肝衰竭（肝瘟）中医临床与科研信息共享系统的构建与应用

基于中国中医科学院“中医临床科研信息共享系统”,围绕“乙型肝炎相关性肝衰竭（肝瘟）”展开设计与应用,搭建网络硬件环境,建立适应中医临床与科研的电子病历采集系统,与多个临床信息系统进行对接,建立基于乙型肝炎相关性肝衰竭（肝瘟）规范化术语库及病历模板,形成中医临床多维数据仓库,实现数据挖掘功能,整体提高中医临床研究能力和效率。     

子宫内膜异位症中医结构化门诊病历模板的构建

本文叙述了子宫内膜异位症中医结构化门诊病历模板的设计思路。病历模板分为初诊记录和复诊记录两种类型。其中的各个模块根据中医妇科的临床与科研要求以及子宫内膜异位症的疾病特性进行结构化处理设计。本研究构建的子宫内膜异位症中医结构化门诊病历模板,不但能满足临床记录和处理病历的要求,而且由于其结构化特性和较为广泛的覆盖面,为积累科研用原始数据打下了坚实的基础,为促进中医药对重大疾病的防治提供客观依据。     

方和谦经验方“滋补汤”临床应用数据挖掘研究

目的采用结构化信息技术和无尺度网络分析模型,对国医大师方和谦教授经验方"滋补汤"医案中所治的疾病、证候、用药趋势、核心处方等信息进行分析挖掘。方法 "滋补汤"病历采用结构化病历模板录入,用名老中医临床诊疗信息采集系统软件对数据进行统计分析。结果方和谦教授经验方"滋补汤"主治中医疾病37种,主治中医证候共48种,所治临床主要症状为乏力、气短、心悸,常用中药94种。挖掘出方师应用"滋补汤"治疗痹证、心悸、眩晕、喘证的4个核心复方。结论将无尺度网络模型的应用研究与核心处方研究相结合,提高了名老中医经验整理研究技术手段的科学性。     

精细化管理下电子病历在基层医院的应用

电子病历系统的应用是医院信息化建设的核心内容,笔者运用精细化管理方法通过对某基层医院的电子病历系统提出存在问题,并完善系统的设计流程和解决问题,使电子病历系统为医院行政管理、临床研究与临床流行病学研究以及数据统计分析和医疗付款审核提供技术支持,实施适合的"以患者为中心、有利于病历质量控制、实现临床科研数据"的电子病历系统。     

论构建符合中医特点的电子病历

文章从中医病历的特点出发,分析了中医电子病历的特点,强调了中医诊断的定性、定量、定义,以方便中医电子病历的更大结构化,不仅在书写方面符合国家中医局制定的《中医病案书写标准》,更能为中医临床、中医药科研、中医病案质量和中医医院科学管理等提供强大的控制、存储、统计分析功能。     

中医药真实世界的病例注册登记研究进展

真实世界研究作为随机对照试验的重要补充,是符合中医临床研究科研范式的方法之一。病例注册登记研究是真实世界研究中最常用的一种观察性研究方法,以中医药临床诊疗特色为基础,采集大量真实世界诊疗数据,并纳入有临床意义的结局评价指标,从而挖掘和评价出真实世界的中医药疗效及安全性。产生补充验证性试验的真实世界证据,是中医药病例注册登记研究的根本目的。本文梳理了国内外病例注册登记研究进展,并以本团队10余年的相关工作经验为基础,总结了病例注册登记研究的立项和实施过程,关键问题和关键技术,以期指导中医药真实世界病例注册登记研究的设计、实施与评估。     

真实世界中医肝病临床研究体系构建与应用探索

为了更好地开展国家中医临床研究基地重点病种建设与中医医疗与临床科研信息共享系统（以下简称“共享系统”）建设,湖北省中医院构建了研究型门诊。研究型门诊以“真实世界中医临床科研范式”为建设理念,从临床研究、健康管理、特色诊疗三个方面进行真实世界中医肝病临床研究体系构建模式的探索与应用,为研究型门诊及研究型医院的建设提供参考。     

中医药临床科研数据的发展现状和趋势探讨

临床数据是疗效评价的有效载体,高质量的数据是确保临床研究结论普适性的关键。在医疗数据信息化的背景下,本文从中医药临床科研数据面临的问题入手,阐述了中医药临床数据的复杂性和多样性,现有临床科研模式下数据获取面临的问题;通过分析国内外临床数据应用现状,结构化与临床电子病历数据和非结构化数据的利用方法以及不同科研模式对临床数据要求的差异分析,进而提出了大数据时代下,中医药临床科研数据的应用如何适应数据多样化、信息化和临床研究模式变化,实现临床与科研数据共享的发展模式。     

名老中医电子病历中病史动态结构化数据录入规范

电子病历(Computer-based patient record,CPR)的结构化是基于信息和数据挖掘技术研究名老中医经验的基础[1],结构化中医病历的核心在于病史的结构化,CPR结构化的方法主要有自然语言处理(NLP)和结构化数据录入(SDE)。笔者就名老中医临床诊疗CPR中病史的动态结构化数据录入(Dynamic structured data entry based,DSDE)进行了规范化研究,提出应根据症、证、治、效要素进行结构化录入的原则,制定了选择和增加病史结构化的重要元素——病历字段(临床诊疗术语)的规范,确定了选择字段名的原则和方法、字段的赋值方法等,以便形成标准化的临床信息数据,为整理形成数据库、数据仓库,进一步的统计分析和数据挖掘奠定基础。     

真实世界的中医临床科研范式

中医研究一直缺乏从科学范式的角度进行的系统论述.本文提出真实世界的中医临床科研范式,即以人为中心,以数据为导向,以问题为驱动,医疗实践与科学计算交替,从临床中来到临床中去的临床科研一体化的科研范式.该范式继承了中医研究的基本模式,融合现代临床流行病学、循证医学、统计学和信息科学等概念、理论和技术,以中医临床科研信息共享系统为支撑,在肿瘤、中风、冠心病、糖尿病等重大疾病研究中得到应用,取得了以往难以获得的研究成果.本范式必将成为中医临床科研的必由之路.