海派中医流派石氏伤科辨证论治颅脑损伤120例临床研究

目的：探讨海派中医流派石氏伤科中药、针刺与手法治疗颅脑损伤的临床疗效及其机制，进而优化本流派颅脑损伤特色病种诊疗体系。方法：收集上海市静安区闸北中心医院(原上海市闸北区中心医院)2012年8月—2015年7月的颅脑损伤病例共120例，随机分为中药治疗组与综合治疗组，每组60例。中药治疗组予以中药辨证论治，1帖/d, 4周为1个疗程；综合治疗组在中药辨证论治基础上，结合石氏伤科针刺、手法治疗，均隔日1次，4周为1个疗程。治疗前后采用眩晕量表、简易精神状态检查表与功能独立性评测，分别检测其眩晕、认知功能与日常功能独立性；并检测血清脂蛋白(a)。结果：与中药治疗组相比，综合治疗组眩晕量表评分明显改善(P<0.01),认知功能量表评分明显提高(P<0.01),功能独立性评分的子项目中运动评分明显升高(P<0.01),而功能独立性评分总分并未明显提高(P>0.05)。同时，综合治疗组血清脂蛋白(a)水平明显降低(P<0.05)。结论：石氏伤科中药辨证论治结合石氏针刺、手法，能够更好改善颅脑损伤患者眩晕状况、认知与运动功能。石氏针刺、手法优势在于疏通经络、畅达气血进而...     

针刺配合康复训练干预脑卒中后认知障碍疗效观察

目的评价针刺配合康复训练治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效。方法将60例具有认知障碍脑卒中患者随机分为针康组和药物组,治疗8星期后,观察治疗前后两组患者在简易智能状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、神经行为认知状态量表(NCSE)及患者血浆皮质醇的变化。结果治疗前后两组患者MMSE评分、NCSE评分、血浆皮质醇含量比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8星期后,两组MMSE比较差异有统计学意义(P<0.05);针康组的NCSE评分明显高于药物组(P<0.05);针康组血浆皮质醇的含量低于药物组(P<0.05)。结论针刺配合康复训练能够明显地促进脑卒中后认知功能的恢复,降低血浆皮质醇的含量,且疗效优于药物尼莫地平治疗。     

石氏颅脑方结合高压氧早期干预防治颅脑外伤后眩晕的临床研究

目的:探讨石氏颅脑方结合高压氧早期干预防治颅脑外伤后眩晕的疗效及其机制。方法:94例颅脑外伤眩晕患者(伤后2周以内),随机分为综合治疗组(n=47)和高压氧治疗组(n=47)。其中高压氧治疗组患者仅接受高压氧治疗,综合治疗组在高压氧治疗同时服用石氏颅脑方汤剂。4周后比较两组患者的眩晕量表评分、基底动脉平均血流速度以及血浆黏度、脂蛋白(α);半年后,对患者眩晕量表评分进行随访。结果:与高压氧治疗组相比,综合治疗组的眩晕量表评分明显升高(P<0.05),血浆黏度和脂蛋白(α)明显降低(P<0.05和P<0.05),基底动脉平均血流速度没有改善(P>0.05)。半年后随访显示:综合治疗组能明显改善眩晕量表评分(P<0.01)。结论:石氏颅脑方结合高压氧治疗颅脑外伤后眩晕疗效肯定,其机制与中药降低血浆黏度、脂蛋白(α)有关;对于改善颅脑外伤后眩晕及其伴发症状有更好的远期疗效与预后,即有一定的防治作用。     

醒脑开窍针刺法结合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察

目的:比较醒脑开窍针刺法结合高压氧与单纯高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的疗效差异。方法:将41例DEACMP患者随机分为观察组(21例)和对照组(20例)。观察组针刺内关、水沟、百会、四神聪、风池、合谷、三阴交、太冲,配合高压氧治疗;对照组仅予高压氧治疗。均每日1次,连续治疗5天为一疗程,疗程间隔2天,两组均治疗6个疗程。比较两组治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力Barthel指数(BI)评分、常规脑电图(EEG)变化情况。结果:两组治疗后MMSE评分、BI评分、EEG异常程度均较治疗前明显改善(均P<0.01);观察组治疗后MMSE评分、BI评分较对照组提高更明显(均P<0.05);观察组治疗后EEG异常程度改善情况亦优于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法结合高压氧能明显改善DEACMP患者认知功能、日常生活能力及脑电图异常,优于单纯高压氧治疗。     

透刺对脑卒中后认知功能障碍干预效应的临床研究

目的:观察透刺对脑卒中后认知功能障碍干预的临床疗效。方法:选择2007年6月至2009年7月住院的脑卒中患者84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组常规取穴:内关、水沟、三阴交、太冲、印堂、神门、间使。平补平泻。观察组在对照组基础上透刺:内关透外关,百会透曲鬓,合谷透劳宫,前神聪透悬厘,水沟透迎香。采用神经行为认知状态量表(NCSE)、简明精神状态(MMSE)量表及BIessed-Roth痴呆量表于治疗前后进行2次评定。结果:两组患者治疗后NCSE评分、MMSE评分及BIessed-Roth评分均明显优于治疗前,有显著性差异(P0.05);观察组患者治疗后NCSE评分、MMSE评分及BIessed-Roth评分与对照组比较有显著性差异(P0.05)。结论:透刺针法能改善脑卒中后认知功能障碍,干预效果优于常规针刺疗法。     

中西医结合治疗高血压性脑出血术后认知功能障碍临床观察

目的观察中西医结合疗法对高血压脑出血术后认知功能障碍的疗效。方法收集高血压脑出血术后有认知功能障碍的患者107例,随机分为治疗组及对照组,对照组予吡拉西坦静脉滴注治疗,治疗组在对照组基础上加用中药汤剂及针刺治疗。比较2组患者治疗前及治疗3周后简明精神状态量表(MMSE)评分变化。结果 2组治疗3周后MMSE评分均明显上升(P均<0.01),但与对照组相比,治疗组治疗3周后MMSE评分上升更为显著(P<0.01)。结论中西医结合疗法治疗高血压脑出血术后认知功能障碍疗效优于单纯西医治疗。     

颅脑外伤后认知功能障碍的治疗进展

认知功能障碍是颅脑损伤后常见的功能障碍,可表现为注意力困难、记忆力降低、执行功能、推理、判断、思维等各种能力的缺失。脑外伤后认知功能障碍的程度与康复训练的疗效直接相关,本文回顾近年文献,从药物治疗、针灸治疗、中药治疗、高压氧疗法、重复经颅磁刺激、康复训练等方面总结颅脑外伤后认知功能障碍的治疗进展。     

补肾益髓针刺法联合茴拉西坦对卒中后轻度认知功能障碍的影响

目的:探讨"补肾益髓"针刺法联合药物对卒中后轻度认知功能障碍的影响。方法:两组均采用茴拉西坦治疗,治疗组加补肾益髓针刺法(百会、肾俞、悬钟、风府、涌泉穴)。对两组患者治疗前后MMSE和Barthel指数以及NCSE进行评分。结果:治疗组治疗后疗效优于对照组治疗后,两组统计学比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"补肾益髓"针刺法联合茴拉西坦治疗MCI能显著改善卒中患者的认知障碍,提高其日常生活能力,改善其神经行为认知功能。     

中医综合护理措施对脑外伤术后患者认知功能和运动功能的影响

目的:观察中医综合护理措施对脑外伤术后患者认知功能和运动功能的影响。方法:将96例患者随机分为对照组和观察组,各48例。对照组给予奥拉西坦胶囊口服、康复训练等治疗,并进行心理护理、并发症预防和康复护理等干预;观察组在对照组的基础上给予情志护理、中药穴位注射、穴位按摩等中医综合护理措施;疗程均为4周,观察比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态(MMSE)量表、日常生活能力(ADL)、Fugl-Meyer量表(FMA)和功能独立性评估(FIM)评分。结果:治疗后,2组患者MoCA、MMSE评分均较治疗前明显升高(P0.05);且观察组MoCA、MMSE评分高于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者ADL评分均较治疗前明显降低(P0.05),FMA评分明显升高(P0.05);且观察组患者ADL、FMA评分改善均优于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者运动功能评分、认知功能评分和FIM总分均较治疗前明显升高(P0.05);且观察组各项评分均高于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者FIM分级情况比较,经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05),观察组疗效优于对照组。结论:在常规治疗和护理的基础上,中医综合护理措施可显著改善脑外伤术后患者认知功能,提高患者日常活动能力、运动能力和独立生活能力。     

针刺联合活血补肾中药治疗脑卒中后认知功能障碍的临床观察

目的:研究针刺及活血补肾中药对脑卒中患者认知功能障碍的影响。方法:将95例脑卒中后存在认知功能障碍的患者随机分为针刺组、中药组及联合组。3组患者均采用脑卒中常规治疗方案及康复训练。针刺组采用针刺治疗,中药组采用活血补肾方治疗,联合组联合使用针刺及活血补肾方。以上治疗以10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:3组患者治疗后简易智能精神状态检查量表(MMSE)及改良长谷川痴呆量表(HDS)评分较治疗前均有提高(P0.01),联合组治疗后MMSE及HDS评分明显高于针刺组及中药组(P0.01),而针刺组与中药组在治疗后两个量表得分上比较,差异无统计学意义(P0.05),3组患者治疗后功能综合评定量表(FCA)中认知功能得分及量表总得分均明显高于治疗前,联合组治疗后认知功能得分与量表总得分高于其余两组(P0.05),针刺组与中药组得分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用针刺或活血补肾中药方对脑卒中患者认知功能障碍有较为明显的改善效果,而联合使用针刺及活血补肾中药方效果更优于单一疗法。     

高压氧合化瘀益肾填髓汤治疗血管性痴呆的临床研究

目的观察高压氧合化瘀益肾填髓汤治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效,探讨其部分作用机制。方法选取2017年4月—2018年4月收治的门诊、急诊及疗区VD患者,采取分层随机方法,将120例VD患者随机分为西药组、中药组、高压氧+中药组,观察治疗前后3组患者简易智能量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、社会功能活动调查评分(FAG)、张氏长谷川痴呆修改量表(HDS)评分水平变化。结果治疗后与西药组、中药组比较,高压氧+中药组MMSE、ADL、FAG、HDS量表评分差异具有统计学意义(P0.05),3组治疗有效率方面高压氧+中药组优于西药组及中药组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论高压氧联合化瘀益肾填髓汤可有效改善VD患者的认知功能、非认知功能及个人行为能力。     

八段锦联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后轻度认知功能障碍临床研究

目的：观察八段锦联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床疗效。方法：以随机数字表法将94例脑卒中后轻度认知功能障碍患者分为对照组和观察组各47例。对照组给予经颅直流电刺激治疗,观察组在对照组基础上进行八段锦锻炼。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后认知功能、生活活动能力及神经电生理指标的变化。结果：观察组总有效率91.49%,高于对照组74.47%(P<0.05)。治疗后,2组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能状态量表（MMSE）、功能独立性评定量表（FIM）、改良Barthel指数评定量表（MBI）评分均较治疗前升高（P<0.05）,观察组MoCA、MMSE、FIM、MBI评分均高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组P300潜伏期均较治疗前缩短（P<0.05）,P300波幅均较治疗前增大（P<0.05）;观察组P300潜伏期短于对照组（P<0.05）,P300波幅大于对照组（P<0.05）。结论：八段锦联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后轻度认知功能障碍疗效确切,可改善患者的认知功能和神经电生理指标,提高其生活活动能力。     

针刺结合补阳还五汤治疗气虚血瘀型血管性痴呆临床观察

目的:观察针刺结合补阳还五汤治疗气虚血瘀型血管性痴呆患者的临床疗效。方法:将160例气虚血瘀型血管性痴呆患者按照随机数字表法分为2组各80例。对照组予常规西药治疗;观察组在对照组的基础上采用针刺结合补阳还五汤治疗,比较2组患者治疗前后简易智力状况检查法(MMSE)评分和日常生活能力量表(ADL)评分,以评估患者的认知功能和日常生活活动能力变化情况。比较2组治疗前后血脂各项指标的变化情况。结果:治疗后,2组MMSE评分及ADL评分分别与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);观察组MMSE评分及ADL评分分别与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后血脂各项指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]比较,差异均有显著性意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论:针刺穴位结合补阳还五汤可改善血管性痴呆患者的认知功能障碍和日常生活能力,大大提高了老年患者的生活质量,值得临床应用。     

针刺联合认知训练治疗缺血性卒中轻中度认知功能障碍的疗效观察

目的 观察针刺调理髓海联合认知训练治疗缺血性卒中轻中度认知功能障碍的临床疗效。方法 165例缺血性卒中轻中度认知功能障碍患者随机分为治疗组(55例)、对照A组(55例)、对照B组(55例)。3组均接受常规干预措施,对照A组予认知训练治疗,对照B组给予针刺调理髓海,治疗组予针刺调理髓海疗法联合认知训练。比较3组治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及脑血流动力学,并比较3组的临床疗效。结果 治疗后,治疗组的MMSE、ADL、NIHSS评分均优于对照A组和对照B组(P<0.01);治疗组的总有效率明显高于对照A组和对照B组(P<0.05);治疗组椎动脉、大脑中动脉、大脑前动脉的阻力指数(RI)明显低于对照A组和对照B组(P<0.01)。结论 针刺调理髓海联合认知训练能改善缺血性卒中轻中度认知功能障碍患者的认知功能、日常生活能力、神经功能,改善脑部血液循环可能与其疗效有关。     

针刺配合高压氧疗法对急性缺血性脑卒中患者运动功能和认知功能的影响

目的:探讨针刺配合高压氧疗法治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法:将86例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予高压氧等常规基础治疗,治疗组在此基础上进行针刺,经治疗后根据患者临床检测指标评估疗效。结果:治疗组总有效率为93.0%,显著高于对照组的76.7%(P0.05);两组治疗后NIHSS评分均呈不断降低趋势(P0.05),治疗组治疗后不同点的NIHSS评分均显著低于对照组(P0.05);两组FMA评分和MMSE评分均显著升高(P0.05),治疗组治疗后FMA评分和MMSE评分均显著高于对照组(P0.05);两组血清同型半胱氨酸含量均显著降低(P0.05),治疗组治疗后血清同型半胱氨酸显著低于对照组(P0.05);两组超氧化物歧化酶含量均显著升高(P0.05),治疗组治疗后超氧化物歧化酶显著高于对照组(P0.05)。结论:针刺配合高压氧治疗急性缺血性脑卒中,能够改善患者神经功能损伤,改善患者运动功能和认知功能的障碍。     

针刺联合活血补肾中药方治疗脑卒中后认知功能障碍的临床观察

目的观察针刺治疗联合活血补肾方对脑卒中患者认知功能障碍的影响。方法将94例患者按随机数字表法分为针刺组、中药组及联合组。3组患者均采用脑卒中常规治疗方案及康复训练。针刺组采用针刺治疗,中药组采用活血补肾方治疗,联合组联合使用针刺治疗及活血补肾方。以上治疗以10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。结果 3组患者治疗后简易智能精神状态检查量表(MMSE)及改良长谷川痴呆量表(HDS)评分较治疗前均有明显提高(P0.01),联合组治疗后MMSE及HDS评分明显高于针刺组及中药组(P0.01),而针刺组与中药组在治疗后两个量表得分上差异无统计学意义(P0.05);3组患者治疗后功能综合评定量表(FCA)评分及量表总得分均明显高于治疗前(P0.05)。联合组治疗后FCA评分与量表总得分高于其余两组(P0.05),针刺组与中药组差异无统计学意义(P0.05)。结论采用针刺治疗或活血补肾方对脑卒中患者认知功能障碍具有较为明确的改善效果,而联合使用针刺治疗及活血补肾方效果要明显优于单一疗法。     

醒脑开窍针刺法结合高压氧治疗颅脑损伤意识障碍患者的临床观察

目的 观察醒脑开窍针刺法结合高压氧治疗对颅脑损伤意识障碍患者的促醒作用。方法 选取颅脑损伤意识障碍患者120例，按照随机数字表法将患者分为对照组、针刺组、高压氧组及观察组各30例。对照组给予常规治疗及常规护理，针刺组在对照组的基础上给予醒脑开窍针刺，高压氧组在对照组的基础上给予高压氧治疗，观察组在对照组的基础上给予醒脑开窍针刺联合高压氧治疗。10 d为1个疗程。观察各组患者治疗前及治疗1、2、3个疗程后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分及疗效情况。结果 治疗3个疗程后，各组患者的GCS评分均较治疗前提高（P <0.05），且观察组的改善程度最优（P <0.05）；观察组总有效率高于对照组、针刺组及高压氧组（P <0.05）。结论 醒脑开窍针刺法及高压氧联合运用可有效改善颅脑损伤意识障碍患者的临床症状，促进患者意识复苏，改善预后，且优于单纯采用一种治疗方法。     

针刺联合虚拟现实技术认知训练治疗老年卒中后轻度认知障碍临床研究

目的：观察针刺联合虚拟现实技术认知训练（VRCTS）治疗老年卒中后轻度认知功能障碍（PSMCI）的临床效果。方法：以随机数字表法将126例老年PSMCI患者分为常规组与研究组各63例,常规组采用VRCTS治疗,研究组在常规组基础上联合针刺治疗。比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）评分,比较2组临床疗效。结果：研究组总有效率85.71%,高于常规组69.84%(P<0.05)。治疗后,2组MoCA、MMSE评分均升高（P<0.05）,且研究组高于常规组（P<0.05）。治疗后,2组ADL评分均降低（P<0.05）,且研究组低于常规组（P<0.05）。结论：针刺联合VRCTS治疗老年PSMCI效果优于单用VRCTS治疗,能够有效改善患者认知功能,提升日常生活能力。     

针刺联合康复训练治疗轻度认知功能障碍临床研究

目的:分析针刺疗法结合康复训练治疗轻度认知功能障碍的临床效果,旨在寻求轻度认知功能障碍的有效治疗手段及措施。方法:选取确诊的轻度认知功能障碍患者100例。随机数字表法分为观察组、对照组,各50例。对照组仅予认知功能康复训练,观察组认知功能康训练辅助给予针刺疗法,比较两组治疗前后认知功能及量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及韦氏记忆量表评定(WMS)等评分及治疗效果。结果:治疗12周后,观察组患者的总有效率94.00%高于对照组的80.00%(P0.05)。治疗前两组患者MMSE、ADL及MoCA评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗4周、8周及12周的组内MMSE、ADL及MoCA评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者在相同的时间点比较,观察组患者MMSE、ADL及MoCA评分明显高于对照组(P0.05);治疗前两组患者WMS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,治疗12周后每组组内WMS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗12周后,观察组患者WMS评分明显高于对照组(P0.05)。结论:针刺疗法结合康复训练治疗轻度认知功能障碍效果明显,预后良好。     

电针结合认知功能锻炼在脑卒中后认知功能障碍患者中的应用

目的:探讨电针结合认知功能锻炼在脑卒中后认知功能障碍患者的应用效果。方法:选取30例脑卒中后认知功能障碍患者,随机分为对照组和治疗组,每组15例。对照组采用常规电针针刺治疗,治疗组在对照组治疗基础上结合认知功能锻炼。治疗前后分别对两组患者实施Fugl-Meyer运动功能评分评定、Barthel指数日常生活能力评定及简易精神状态评价量表(MMSE)评定。结果:与对照组比较,治疗组患者在治疗20、30 d的Fugl-Meyer运动功能评分和日常生活能力评分均显著增加(P0.01);治疗组MMSE评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:电针结合认知功能锻炼对改善脑卒中后认知功能障碍的临床效果优于传统电针疗法,具有临床推广意义。