碘 Lugol’s 溶液染色对鼻咽癌的诊断价值

[目的]探讨鼻咽电子纤维镜下用2%含碘 Lugol’s 溶液染色对鼻咽癌的早期诊断价值。[方法]用2%含碘 Lugol’s 溶液对观察组86例进行鼻咽黏膜染色检查,根据染色情况在不染色、淡染色区取活检,对照组90例不行碘染色,仅根据临床经验取活检,比较两组病人病理活检阳性检出率。[结果]观察组、对照组阳性检出率分别为89.5%和75.5%,癌阳性检出率分别为77.9%和64.4%,经比较差异均有统计学意义(P <0.05)。[结论]内镜下碘染色对早期鼻咽癌的早期诊断有重要意义。     

比较研究鼻咽癌的CT与MRI诊断效果差异

目的:对鼻咽癌患者实施CT与MRI诊断效果进行观察比较。方法:抽选我院接收的50例患者为本研究对象,入选患者为鼻咽癌患者,患者入选时间为2016年1月至2019年1月。依照随机数字分组方式将患者分成两组,分别为观察组、对照组。每组患者为50例,对照组患者给予CT检查诊断,观察组患者实施MRI诊断,比较两组患者鼻咽部位鼻咽癌检出率与颅底部位鼻咽癌检出率,同时比较鼻咽部位与颅底部位诊断效果。结果:鼻咽部位诊断:MRI检查患者翼腭窝、咽旁间隙、口咽、颞下窝、海绵窦检出率分别为18%、16%、24%、14%、20%,总检出率为92%,CT检查患者翼腭窝、咽旁间隙、口咽、颞下窝、海绵窦检出率分别为16%、2%、14%、12%、14%,总检出率为68%,经统计学比较分析得知,MRI诊断检出率明显优于CT诊断率,其差异呈P0.05,说明存在统计学意义;颅底部位诊断:MRI检查患者破裂孔、卵园孔、蝶骨大翼、斜坡检出率分别为16%、18%、16%、18%,检出率为68%,CT检查患者破裂孔卵园孔蝶骨大翼斜坡检出率分别为6%、4%、8%、10%,总检出率为28%,经统计学比较分析得知,MRI诊断颅底诊断检出率明显高于CT诊断的检出率,检出率差异为P0.05,说明存在统计学意义;相同诊断方式相比,鼻咽部位诊断准确率高于颅底部位诊断。差异呈P0.05,整体来说,鼻咽部位诊断检出率更高。结论:CT与MRI在诊断鼻咽癌效果上,MRI检出率更高,临床应广泛运用,鼻咽部位与颅底部位运用同样诊断方式,鼻咽部位诊断效果更优。     

内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床对照研究

目的探讨内镜下碘染色对早期食管癌的诊断价值。方法将胃镜下有可疑食管病变的216例患者随机分为染色组和对照组各108例。用复方碘溶液对染色组进行食管黏膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检。对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果染色组不染色或淡染色60例(55.6%),活检发现食管癌12例(11.1%),其中早期食管癌2例,鳞状上皮异型增生6例(5.6%),其中中重度异型增生3例;对照组108例活检发现食管癌1例(0.9%),轻中度异型增生3例(2.8%)。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。结论内镜下碘染色能减少食管黏膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变,值得临床推广应用。     

内镜下卢戈液染色在早期食管癌及异型增生诊断中的应用价值

目的 探讨应用卢戈(Lugol)液进行食管黏膜染色对诊断早期食管癌及癌前痛变的价值.方法 对该院2005年1月～2006年12月87例常规内镜下观察食管黏膜有轻度异常的患者,予2.5%Lugol氏液进行直视下染色,对病变处呈现碘染色、淡染及不染色区进行活检,结合病理结果 进行统计,探讨碘染色程度与活检病理结果 的关系.结果 87例患者中内镜下碘不染色者47例,病理诊断食管癌19例,异型增生9例.内镜下病变处碘淡染29例,碘染色11例,病理均为食管炎性表现.碘不染色区检出食管癌及异型增生共28例,检出率高于淡染及染色区(χ~2=35.139,P<0.001).内镜下病变不染色区异型增生及食管癌表现为黏膜粗糙8例(31.6%).结节不平16例(63.2%),扁平隆起12例(42.9%),三者占总检出率的78.8%,其他表现为红色黏膜4例、浅溃疡2例、黏膜缺失2例和白斑1例.结论 内镜下Lugol氏液染色有助于食管病变的鉴别诊断,可以提高异型增生及食管癌的检出率.     

动态增强磁共振定量参数联合弥散加权成像对鼻咽癌早期诊断价值的临床分析

目的探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)定量参数联合弥散加权成像(DWI)对鼻咽癌早期诊断的临床价值。方法105例经鼻咽纤维镜活检确诊的鼻咽肿瘤患者,均接受MRI平扫、DWI扫描与DCE-MRI扫描。根据病理结果,83例鼻咽部良性肿瘤患者纳入良性组,22例鼻咽癌患者纳入恶性组。计算DCE-MRI定量参数,包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)。将DWI扫描的0 s/mm2与1000 s/mm2图像处理得到相应ADC值。以鼻咽纤维镜活检结果为金标准,绘制Ktrans、Kep、Ve及ADC值诊断鼻咽癌的ROC曲线,计算ROC曲线下面积、最大约登指数、最佳阈值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性。结果良性组Ktrans、Kep、Ve低于恶性组,ADC值高于恶性组(P 0. 05)。DCE-MRI定量参数诊断鼻咽癌的灵敏度、特异度、总符合率分别为77. 3%、84. 3%、82. 9%,DWI诊断鼻咽癌的灵敏度、特异度、总符合率分别为68. 2%、83. 1%、80. 0%,二者联合的灵敏度、特异度、总符合率分别为90. 9%、92. 8%、92. 4%。联合诊断鼻咽癌的总符合率高于DCE-MRI与DWI(P 0. 05)。结论 DCE-MRI定量参数联合DWI可用于鼻咽癌早期诊断,其准确性高于二者单独使用。     

内镜下lugol液染色联合p53蛋白检测对早期食管癌的诊断价值

目的探讨内镜下lugol液染色联合p53蛋白检测对早期食管癌的诊断价值。方法将胃镜下有可疑食管病变的120例患者随机分为染色组和对照组各60例。用复方碘溶液对染色组进行食管黏膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检,并行p53蛋白检测。对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果观察组染色组不染色或淡染色38例,活检发现早期食管癌12例（20．00％）,中重度异型增生11例（18．33％）;对照组发现早期食管癌5例（8．33％）,中重度异型增生6例（10．00％）。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。p53蛋白阳性率重度不典型增生一鳞癌组和正常鳞状上皮～轻度不典型增生组分别为30．51％、10．71％,其中中重度不典型增生～鳞癌组p53蛋白表达阳性率明显高于正常鳞状上皮～轻度不典型增生组（P〈0．05）。结论通过染色内镜对高危易感人群进行筛检,对上述检查结果阳性患者行内镜下取活组织病理检查,同时进行p53蛋白分析,可以提高早期食管癌的诊断率。     

利多卡因溶液含漱治疗鼻咽癌放疗后口腔溃疡的疗效观察

[目的]观察利多卡因溶液舍漱治疗鼻咽癌放疗后口腔溃疡的疗效.[方法]将72例鼻咽癌放疗后发生口腔溃疡病人随机分为两组,治疗组42例,对照组30例,治疗组应用2%利多卡因溶液含漱治疗,对照组应用复方硼砂溶液含漱治疗.现察并比较两组病人治疗效果.[结果]治疗组总有效率为92.9%,对照组总有效率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]利多卡因溶液舍漱治疗鼻咽癌放疗后口腔溃疡效果明显.     

内镜下卢戈液染色对早期食道癌的诊断价值

目的 探讨卢戈碘液染色对提高早期食道癌诊断率的临床应用.方法 将普通内镜下怀疑早期食道癌的214例患者按随机数字表法分为2组,每组107例.碘染色组采用2%卢戈碘液约10 mL均匀喷洒于病灶及周围黏膜,在染色异常的黏膜部位定位进行4～6点活检送病理检查;对照组常规内镜检查后对可疑病灶加以活检送病理检查.结果 碘染色组诊断为早期食管癌患者15例,诊断率为14.0% (15/107),对照组诊断为早期食管癌患者3例,诊断率为2.8%(3/107).2组诊断率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 卢戈碘液染色能使黏膜结构更加清晰、更加立体化、更加明确,对病变定位和目的 性活检有很大的帮助,能大大提高活检的阳性率,且操作简便、安全,在基层医院有较高的应用价值.     

内镜窄带成像技术对Barrett食管合并 早期食管腺癌的诊断价值

目的 探讨内镜窄带成像技术（NBI）对Barrett食管（BE）患者早期食管腺癌的诊断价值。方法 选取176例内镜诊断为BE的患者，分别在常规白光摸式、NBl模式及1.2％碘溶液染色模式下观察，对所有可疑病变部位均取活检，所有病变均以病理结果作为诊断标准，分别与病理诊断结果对比。结果 176例患者，病理诊断BE的160例，其中3例被诊断为早期食管腺癌（EAC），将3种方法的结果相比，对敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比进行比较。NBI和复方碘溶液的敏感性和阴性预测值均为100%，两者的特异性分别为89.8%和91.7%，均优于常规白光内镜。 结论 NBI技术对BE合并早期食管腺癌具有高灵敏度和高阴性预测值，它的结果与复方碘溶液染色所获得的结果具有可比性。     

卢戈液染色在早期食管癌诊断中的应用

目的研究卢戈液染色在早期食管癌诊断中的应用价值,对比染色前后食管癌和异型增生的检出率。方法对306例35～72岁疑似食管病变的患者进行内镜检查,观察并记录食管黏膜颜色、形态和黏膜下血管纹理,卢戈液染色后再观察其颜色变化,并进行组织活检。结果经活检组织学诊断,发现早期食管癌11例,中度和重度异型增生54例。碘染色前后发现食管癌分别为2例和9例,中度和重度异型增生分别为12例和42例,差异均有统计学意义。结论内镜检查中卢戈液染色可显著提高早期食管癌和异型增生的检出率。     

血清EB病毒衣壳抗原IgA检测在鼻咽癌辅助诊断中的价值

目的探讨血清EB病毒衣壳抗原IgA(EB-VCA-IgA)对鼻咽癌的辅助诊断价值。方法回顾性分析500例鼻咽部和颈部疾病患者的血清EB-VCA-IgA表达情况,利用χ~2检验分析鼻咽癌组(鼻咽癌患者168例)、良性疾病组(鼻咽颈部良性疾病患者234例)和其他肿瘤组(咽喉颈部恶性肿瘤患者98例)血清EB-VCA-IgA阳性率的差异性,并计算血清EB-VCA-IgA诊断鼻咽癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果鼻咽癌组EB-VCA-IgA的阳性率(55.36%)高于良性疾病组(4.70%)和其他肿瘤组(2.04%),差异均有统计学意义(P0.05);未分化型非角化性癌患者的EB-VCA-IgA阳性检出率(60.47%)明显高于分化型非角化性癌(40.00%),差异有统计学意义(P0.05);EB-VCA-IgA对鼻咽癌检出的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为55.36%、96.08%、87.74%、80.96%。在以颈部肿物为主要临床症状的就诊患者中,EB-VCA-IgA对鼻咽癌检出的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为59.26%、93.10%、88.89%、71.05%;经电子内镜检查见鼻咽肿物患者中,EBVCA-IgA对鼻咽癌的检出敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为55.36%、92.85%、93.94%、50.98%。结论在鼻咽肿物或颈部肿物的患者中,EB-VCA-IgA对鼻咽癌的诊断有较高的阳性预测值;然而,EB-VCA-IgA对鼻咽癌的检出敏感度和阴性预测值仍较低。     

鼻咽癌病人放射治疗期间放射性口腔黏膜损伤的护理干预效果观察

[目的]观察鼻咽癌病人放射治疗期间放射性口腔黏膜损伤的护理干预效果。[方法]将初步确诊的80例鼻咽癌病人分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组放射治疗前后采用早期的预防和护理。比较两组病人口腔黏膜反应情况。[结果]观察组病人口腔黏膜反应程度轻于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在鼻咽癌病人放射治疗前后采用早期的预防和护理可减轻放射性口腔黏膜损伤。     

鼻咽癌的细胞涂片诊断

本文报告了用自行设计的乳胶球采取鼻咽细胞涂片的方法,并分析247例鼻咽癌和62例良性鼻咽病变的检查结果。细胞涂片与组织活检相比,鼻咽癌的一次涂片捡出率88.26%,一次活检检出率89.07%。良性鼻咽病变没有假阳性的。涂片上的癌细胞可分为4型,它们在一定程度上反映了组织切片上的实质类型。本文材料说明细胞涂片已经达到作为诊断鼻咽癌主要手段之一的水平。     

磁共振灌注成像在鼻咽癌活检中的临床应用及诊断T分期的价值

目的探讨磁共振灌注成像(PWI)指导鼻咽部活检及评价鼻咽癌组织侵犯范围的临床意义。方法将56例鼻咽癌初治患者随机分为两组,A组PWI检查后行活检,B组活检后行PWI检查;分析肿瘤侵犯范围采用MRI及PWI参数Slopemax伪彩图和SI-T曲线来评价。结果 A组和B组第一次鼻咽活检诊断灵敏度具有明显差异(92.9%vs.60.7%,P<0.05),SI-T曲线显示均为速升型;在颅底受侵检出率PWI低于常规MRI,但差异无统计学意义。结论 PWI指导鼻咽癌活检可提高临床诊断率。     

早期综合护理对鼻咽癌病人放疗副作用的影响

[目的]探讨早期综合护理干预对鼻咽癌病人放疗副作用的影响。[方法]选取医院2016年9月—2017年7月收治的行根治性放疗的鼻咽癌病人60例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组在放疗期间予常规护理;在常规护理基础上,观察组采用早期综合护理,比较两组病人放疗副作用的发生情况。[结果]观察组病人放射性口腔黏膜反应、放射性鼻腔黏膜反应/放射性鼻炎、放射性张口困难发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组病人放疗后副反应评级明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在常规护理基础上对鼻咽癌放疗病人采取早期综合护理干预可以明显降低放疗后副反应的发生率。     

多通道智能染色泵在食管碘染中的应用

目的观察多通道智能染色泵在食管碘染中的应用效果,并进一步探讨其临床应用价值。方法选取2017年4月-2017年12月于武警总医院消化内镜中心行胃镜检查并发现食管可疑病变的患者110例,随机分为实验组和对照组,每组各55例。对照组采用常规手推注射器的方法进行食管碘染,实验组采用多通道智能染色泵进行食管碘染。分别记录两组的染色操作时间、人数、染色剂用量和病变检出率,并对医护人员进行满意度调查。结果实验组食管碘染的操作时间为(14.87±2.78)s,对照组食管碘染的操作时间为(27.44±1.78)s,两组比较差异有统计学意义(P0.05);实验组只需1人即可完成食管碘染操作,而对照组需由内镜术者与助手2人配合完成操作;实验组染色剂的用量为(15.84±2.71)ml,对照组染色剂的用量为(18.73±2.20)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05);实验组食管病变的检出率为43.64%,高于对照组的30.91%,但两组比较差异无统计学意义(P0.05);在医护满意度调查中,实验组的满意率为92.73%,对照组的满意率为74.55%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多通道智能染色泵能够明显减少食管碘染的操作时间、操作人数和试剂用量,病变检出率较常规染色方式有所提高,医护人员对其认可度高,值得在临床工作中推广应用。     

窄带成像技术在诊断早期食管癌及其癌前病变中的作用研究

目的 探讨窄带成像技术( NBI)在早期食管癌及其癌前病变诊断中的临床应用价值.方法 在白光和NBI模式下观察食管黏膜,记录病变的大小、范围,同时进行NBI分级.最后应用1.2％碘液进行全食管染色,记录碘染色阳性部位大小、范围,并进行碘染色分级.对所有NBI阳性及碘染色阳性部位均取活检.以病理结果作为诊断金标准,将其他检查结果与之作对照.结果 ①应用白光、NBI模式及碘染色检查60例患者中共发现86个病变.其中白光模式下,高年资和低年资内镜医师对病变检出率分别为79.1％(68/86)和65.1％(56/86);应用NBI模式及碘染色后两位医师对病变的检出率相同,NBI模式均为86.0％(74/86),碘染色均为90.7％.②高级别黏膜内瘤变均主要表现为NBI Ⅰ级(79.1％)和碘染色Ⅰ级(84.7％),低级别黏膜内瘤变主要 表现为碘染色Ⅱ/Ⅲ级(78.0％).结论 与白光模式相比,NBI模式与碘染色均可增强病变的可识别性,能清楚显示病变轮廓和形态.能提高平坦型微小黏膜病变的检出率,同时也有效提高活检的准确性.操作方便,易于推广应用.NBI在早期食管癌及癌前病变诊断有一定的临床应用价值.     

胃镜下黏膜染色联合黏膜切除术在早期胃癌和癌前病变中的诊治应用

目的探讨胃镜下黏膜染色联合黏膜切除术对胃早期癌和癌前病变的诊断意义。方法将常规胃镜下发现胃黏膜隆起性病变的病例根据患者就诊顺序交替分成观察组45例及对照组44例。观察组对胃镜下发现有黏膜隆起的患者进行靛胭脂黏膜染色,然后在染色异常区进行胃镜下黏膜切除术（EMR）组织活检;对照组仅用活检钳进行常规的病理活检。2组取下的组织均送病理检查,对2组早期胃癌及癌前病变的诊断率进行比较。结果观察组发现胃癌8例（其中早期胃癌3例）,肠上皮化生6例,异型增生7例,胃癌及癌前病变的总检出率46.7%;对照组发现胃癌3例（其中早期胃癌1例）,肠上皮化生4例,异型增生3例,胃癌及癌前病变总检出率22.7%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃镜下黏膜染色联合黏膜切除术可提高早期胃癌及癌前病变的内镜及病理诊断率,进而为患者的早期治疗提供依据,可提高早期胃癌及癌前病变患者的生存率。     

鼻咽分泌物EB病毒检测与鼻咽癌

目的探讨鼻咽分泌物EB病毒检测在鼻咽癌诊断中的应用价值及鼻咽癌患者鼻咽分泌物EB病毒阳性分布。方法以67例鼻咽癌患者作为试验组,67例其他部位肿瘤患者作为对照组,采用PCR技术检测两组患者鼻咽分泌物EB病毒,比较两组患者鼻咽分泌物EB病毒检出结果,分析试验组患者鼻咽分泌物EB病毒检出性别、年龄、原发灶T分期及病理类型分布情况。结果试验组鼻咽分泌物EB病毒检测阳性率显著高于对照组,阴性率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);鼻咽分泌物EB病毒检测敏感性为53.73%,特异性为91.04%;试验组患者不同年龄段、不同性别、不同病理类型鼻咽分泌物EB病毒阳性分布比较,差异无统计学意义(P0.05);原发灶T1、T2分期阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05),原发灶T3、T4分期阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05),原发灶T1、T2分期阳性率均显著低于T3、T4分期,差异具有统计学意义(P0.05)。结论鼻咽分泌物EB病毒检测在鼻咽癌诊断中特异性较高,有一定鉴别价值,但敏感性较差。     

直肠超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检的效果观察与护理

[目的]探究直肠超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检效果与护理效果。[方法]选取医院收治的62例疑似前列腺癌病人,随机分为会阴组、直肠组各31例,活检方式分别为直肠超声引导下经会阴穿刺活检、经直肠穿刺活检,并均予以综合护理,比较两组病人护理后心理状态、活检成功率、阳性检出率、穿刺不适感以及并发症发生率。[结果]两组病人护理后心理状态均较护理前明显改善(P0.05);两组病人均成功活检,且活检阳性率比较差异无统计学意义(P0.05);活检术中、术后不适感差异无统计学意义(P0.05);会阴组血尿发生率大于直肠组,发热率、直肠出血率小于直肠组(P0.05),两组病人尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]两种前列腺活检方式阳性检出率相近,但经会阴穿刺临床更具优势。