功能性便秘患者直肠肛门动力与直肠感觉功能的研究

目的:通过对功能性便秘患者进行结肠传输试验、肛门直肠测压、直肠容量刺激.研究其可能的病理生理学机制.方法:收集2007年7月-2008年5月中日友好医院门诊及住院的功能性便秘患者53例.用不透X线标志物测定全结肠和结肠节段通过时间,通过直肠球囊内注入空气,观察直肠容量刺激对初始感觉阈值、最大耐受性的影响.结果:功能性便秘患者结肠通过时间延长,且主要发生在左半结肠区、乙状结肠直肠区,同时存在肛门直肠动力异常.结论:结肠直肠肛门动力紊乱与直肠感觉异常均参与功能性便秘的发生.     

肛门直肠测压在功能性便秘中的临床应用

目的 观察功能性便秘患者的肛门直肠动力学改变.方法 采用肛门直肠测压方法检测189例功能性便秘患者的肛门直肠静息压、缩榨压、直肠初始感觉阈值、排便阈值、最大耐受容量指标及反常运动情况.结果所有患者均有直肠肛门运动功能的异常,有32.2%的患者出现了排便时的反常运动.结论功能性便秘患者存在肛门直肠动力和感觉异常,肛门直肠测压为便秘的分型和治疗提供了重要依据,值得临床推广.     

直肠肛门测压与生物反馈治疗功能性便秘在临床中的应用

目的探讨功能性便秘患者直肠肛门压力变化及生物反馈治疗对功能性便秘的疗效。方法180例功能性便秘患者（便秘组）被纳入本研究,采用维迪胃肠肠动力检测和生物反馈仪行直肠肛门测压和生物反馈治疗,治疗前后分别对患者进行临床症状评分,并记录直肠、肛管静息压、肛管自主收缩持续时间及直肠肛门抑制反射域。60倒无排便异常患者（对照组）作为正常对照,接受直肠肛门测压。结果①与正常对照组比较,功能性便秘患者直肠、肛管静息压、肛管自主收缩持续时间及直肠肛门抑剞反射域值均明显增高（P〈0．05）。②治疗后便秘患者临床症状减轻,显效45例,有效96例,总有效率约78．3％。直肠、肛管静息压、肛管自主收缩持续时间及直肠肛门抑制反射域值降低（P〈0．05）。结论功能性便秘患者存在直肠肛门压力异常,生物反馈治疗可通过改善直肠肛门压力异常达到治疗便秘的目的。     

焦虑抑郁状态功能性便秘患者肛门直肠动力和直肠感觉变化

目的：研究焦虑抑郁状态对功能性便秘患者肛门直肠动力和直肠感觉影响。方法：焦虑抑郁状态采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行评定,直肠动力与直肠感觉功能采用瑞典CTD-SYNECTICS公司生产的PC-Polygraf HR高分辨多道胃肠功能消化道检测仪测定。对伴有焦虑抑郁状态功能性便秘24例（A组）、不伴有焦虑抑郁状态功能性便秘30例（B组）患者的直肠动力与直肠感觉功能进行检测对比,以25例健康人作对照。结果：(1). A组患者直肠最低敏感量、最大耐受性、最大顺应性和模拟大便直肠和括约肌同步收缩发生率均分别为（150±52）mL、（258±58）mL、（35.6±12.3）mL/ kPa、46.2%,B组为（110±48）ml、（230±60）mL、（34.2±13.1）mL/ kPa、26.3%,均高于对照组的（80± 38）mL、（190±50）mL、（30.8±15.2）mL/ kPa、0.0% （均p<0.01）。(2).直肠最低敏感量、最大耐受性和模拟大便直肠和括约肌同步收缩发生率,A组均高于B组（p<0.01及p<0.05）。直肠静息压、肛门括约肌压力、最大缩窄压A组和B组比差异无统计学意义（p>0.05）。结论：（1）功能性便秘直肠对容量刺激存在低敏感、高耐受、高顺应性,且肛门、直肠的协调收缩功能紊乱;（2）焦虑抑郁状态影响功能性便秘患者直肠感觉阈值,增加直肠肛门矛盾收缩发生率。 [关键词]：便秘; 肛门直肠动力;直肠感觉;焦虑;抑郁     

72例中老年功能性便秘患者肛门直肠动力学特点分析

目的探讨中老年功能性便秘患者肛门直肠动力学特点。方法选择72例中老年功能性便秘患者进行肛门直肠压力测定,并与48例青年功能性便秘患者进行比较。结果中老年功能性便秘患者的肛管最大收缩压明显低于青年患者（P＜0.05）;初始感觉阈值、初始排便阈值、最大耐受阈值均明显高于青年患者（均P＜0.05）;模拟排便时肛残余压、引起肛门直肠抑制反射的最小容积、肛残余压异常率均明显高于青年患者（均P＜0.05）。结论中老年功能性便秘患者盆底肌肉群收缩能力明显减弱,盆底肌群改变造成的出口梗阻严重,直肠灵敏度较低。     

便秘的肛门直肠动力和血浆活性肠肽变化的研究

目的：观察慢性便秘各型的肛门直肠动力学和感觉功能的变化，测定血浆中血管活性肠肽（VIP）的变化。方法：用肛门直肠测压的方法测定直肠肛门动力及感觉功能；用放免法检测血浆中VIP的含量。结果：传输时阔正常型便秘蛆的肛管静息压降低（P〈0．05）；传输时间延长型便秘组肛管静息压降低。直肠最大耐受容积增大（P〈0．05）；便秘各型血浆中VIP均升高（P〈0．05）。结论：不同类型的便秘存在不同的结肠、肛门直肠动力学改变和内脏感觉异常。血策VIP水平升高在慢性便秘的发病机制中可能起作用。     

不同类型功能性便秘患者肛门直肠动力和感觉功能的研究

目的:通过对不同类型功能性便秘(FC)患者肛门直肠动力和感觉功能的研究,比较不同类型FC患者病理生理机制上的异同.方法:根据结肠转运时间(CTT)和传输指数(TI)对FC患者进行分型,分为传输时间正常型(NTC)、慢传输型(STC)、出口梗阻型(OOC)和混合型(MC);用肛门直肠测压的方法测定不同类型FC患者的肛门直肠动力及感觉功能,同时选择健康人作对照组.结果:与健康对照组相比,FC患者肛管静息压降低,排便感觉阈值和最大耐受容量均增高(P<0.01);各型FC患者肛管静息压均降低(P<0.01);NTC组和OOC组排便感觉阈值和最大耐受容量增高(P<0.01);STC组引起直肠肛门抑制反射的最低容量(MRV)降低,初始感觉阈值降低、排便感觉阈值增高(P<0.05);各组间肛管静息压、缩榨压、排便感觉阈值比较均未见明显异常.结论:肛门直肠动力和感觉功能异常,是FC患者发病的一个重要的病理生理机制.NTC患者和OOC患者在动力和感觉功能上表现出一定的共性,推断其病理生理机制可能存在一定的联系.STC患者的发病是多因素造成的动力紊乱.     

慢性便秘的肛门直肠测压方法及表现

目的 :研究慢性便秘患者直肠动力和直肠感觉变化。方法 :用肛门直肠测压的方法检测慢性便秘患者的肛管静息压、收缩压、最小松弛容积、初始便意和直肠最大耐受容积。结果 :与正常对照相比 ,慢性便秘患者肛管静息压和收缩压均降低 (P <0 .0 5 ) ,最小松弛容积、初始便意和最大耐受容积无统计学差异。结论 :慢性便秘患者存在肛门直肠动力异常     

便秘型肠易激综合征直肠感觉功能和肛门动力学研究

目的观察便秘型肠易激综合征(IBS-C)直肠感觉功能及肛门动力学变化.方法采用PCpolygraf HR高分辨多道胃肠动力测定仪,对20例IBS-C患者与18例健康对照组测定直肠-肛门的压力变化,直肠对容量刺激的感觉阈值、排便阈值及直肠的顺应性.结果直肠肛门的静息压、模拟排便时直肠肛门的收缩压、肛门内外扩约肌的净减压,与对照组相比差异无显著性(P＞0.05),而肛门直肠的屏障压、直肠对容量刺激的感觉阈值、排便阈值及直肠的顺应性均高于对照组(P<0 05).结论便秘型IBS存在直肠感觉功能的异常及肛门的动力异常.     

生物反馈治疗在功能性便秘患者中的应用

目的：研究功能性便秘患者临床症状评分以及肛门直肠压力,评价生物反馈治疗对功能性便秘患者临床症状、肛门直肠压力的影响。方法给予2012年3月-2013年3月我院符合罗马Ⅲ诊断标准的53例功能性便秘患者生物反馈治疗,至少1个疗程后再行临床症状评分及肛门直肠压力测定。结果生物反馈治疗后患者便秘症状评分显著降低,有效率83.00%;与治疗前相比,肛管静息压、肛门括约肌最大缩榨压、直肠最初感觉容量、初始便意感觉容量和最大耐受容量均显著改善(P<0.05)。结论生物反馈治疗可改善功能性便秘患者的临床症状及肛门直肠动力异常,安全有效。     

生物反馈仪治疗功能性便秘的疗效观察

目的探讨生物反馈训练对功能性便秘治疗的疗效。方法对门诊30例功能性便秘患者进行生物反馈训练治疗,治疗前后进行临床评估、肛管测压、结肠通过时间检查和肌电图检查。结果出口梗阻型便秘及混合型便秘患者(22例),临床症状改善,结肠通过时间较治疗前明显缩短(P<0.05);肌电图检查显示腹部和肛门外括约肌的收缩幅度均有不同程度的增加,松弛幅度降低(P<0.05)。慢传输性便秘(8例)临床症状亦改善,结肠通过时间较治疗前亦明显缩短,肌电图检查显示腹部和肛门外括约肌的收缩幅度均有不同程度的增加,松弛幅度降低,但无显著性差异(P>0.05)。结论生物反馈治疗各种类型的功能性便秘均有效,可作为功能性便秘的治疗方法之一。     

腰骶部隐性脊柱裂在小儿非潴留性便失禁发生中的意义

目的 探讨腰骶部隐性脊柱裂(SBO)在小儿非潴留性便失禁(NRFI)发生中的临床意义及其病理特点.方法 对27例NRFI患儿(合并SBO组21例,未合并SOB组6例)及226例无胃肠道、泌尿系统和神经系统症状的患儿(对照组)进行腰骶椎X线片、盆底神经电生理、结肠传输试验、直肠肛管向量测压和盆底肌电图等检查,分析SBO和NRFI临床症状与肛门直肠功能改变的关系.结果 NRFI患儿中SBO发生率为78%(21/27),明显高于对照组[24%(54/226)].反映支配肛门外括约肌神经功能的会阴-肛门反射潜伏期分别为(52±20)、(29 ±9)和(23 ±7)ms,NRFI合并SBO组明显长于NRFI未合并SBO组和对照组(均P＜0.05);反映结肠传输功能的全结肠传输时间分别为(41±17)、(24±5)和(29±8)h,NRFI合并SBO组明显长于NRFI未合并SBO组和对照组(均P＜0.05);反映肛门内括约肌功能的静息向量容积在NRFI合并SBO组、NRFI未合并SBO组和对照组分别为(376 ±283)、(278±133)和(662±311)cm×am Hg2,反映肛门外括约肌功能的收缩向量容积分别为(564 ±287)、(400±169)和(934±426)cm × cm Hg2,两个病例组之间差异无统计学意义,但均明显低于对照组(均P＜0.05).结论 SBO是NRFI的主要原因,治疗上应采取神经功能恢复为主的治疗措施.     

便秘患者大肠运输试验X线分析

对２４例便秘患者作大肠运输试验,分析便秘病因并评价大肠运输试验对便秘的诊断价值,认为大肠运输试验结合排粪有助于作出正确、全面的诊断     

串脉冲结肠电刺激对大鼠结肠传输的影响及其机制

目的 评价结肠电刺激对大鼠结肠传输的效果,探讨其可能的机制.方法 将大鼠的结肠放置一对电极和一个导管.随机分为6组:生理盐水电刺激或非电刺激组(各14只);一氧化氮合酶抑制剂N-硝基-L-精氨酸(L-NNA)电刺激或非电刺激组(各12只);阿托品电刺激或非电刺激组(各12只).电刺激组在传输实验的前40 min通过电极给予串脉冲结肠电刺激.通过计算90 min内每10分钟大鼠肛门酚红的排出量评定结肠传输.结果 (1)结肠串脉冲电刺激可以显著促进结肠传输,90 min生理盐水非电刺激组结肠排空率为57%±6%,生理盐水电刺激组为82%±5%,电刺激使结肠排空增加了43%.(2)L-NNA减慢了结肠传输,并阻断了串脉冲电刺激对结肠传输的促进作用.(3)阿托品明显减慢结肠传输,90 min酚红排出率为16%±3%,明显低于生理盐水非电刺激组,但并未能阻断串脉冲电刺激对结肠传输的促进作用.结论 结肠串脉冲电刺激有促进结肠传输的作用,这种作用可能是通过氮能神经通路而非胆碱能神经通路介导的.     

大鼠肠道一过性线虫感染致持续性肠运动功能紊乱

目的:研究SD(Sprague-Dawley)大鼠肠道旋毛虫感染及自愈后肠道运动功能(结肠远端压力测定及胃肠道通过时间)的变化,探讨肠道一过性感染在肠功能紊乱发病中的作用.方法:云南大理株旋毛线虫幼虫灌胃感染成年雄性SD大鼠,利用肠道组织形态学评定肠道炎症的变化和恢复.实验动物分为:感染后14、42、56 d各组与同龄非感染对照组.所有大鼠均行结肠远端压力测定和胃肠道通过时间检查.结果:(1)大鼠旋毛虫感染后14 d肠道炎症最重,56 d恢复正常;(2)感染急性期结肠动力活跃,无论是静息状态还是给予结肠远端扩张性刺激,结肠测压的各项指标均较对照组明显增高;(3)感染自愈后结肠在静息状态及小容量(1 mL)扩张刺激时,压力变化与对照组比较差异无显著性;较大容量(2 mL)扩张刺激时,结肠远端收缩时间及收缩波曲线下面积显著增加,部分指标与急性期相比有所恢复,但仍高于对照组;(4)与对照组比较,感染期及自愈后钡条在大鼠肠道分布弥散,胃肠道通过时间延缓.结论:大鼠肠道感染自愈后结肠远端运动功能紊乱和对扩张刺激敏感性增强持续存在.     

天枢穴深刺治疗结肠慢传输型便秘的疗效评价

目的 观察天枢穴深刺和标准针刺治疗结肠慢传输型便秘的疗效差异及安全性评估.方法 将39例结肠慢传输型便秘患者分成天枢穴深刺组和天枢穴标准针刺组,分别观察2组治疗1个月后便秘量表积分、大便性状积分及结肠传输时间(CTT)的差异和针灸安全性评价.结果 2组患者治疗后的便秘量表积分、大便性状积分差异显著(P<0.05),天枢穴深刺组优于天枢穴标准针刺组;CIT差异无统计学意义;治疗过程中患者无不良反应.结论 天枢穴深刺组治疗结肠慢传输型便秘疗效较标准针刺组明显,该治疗方法 安全有效.     

结肠缓慢运输型便秘的外科治疗

目的探讨结肠缓慢运输型便秘的病因、诊断及外科治疗方法。方法本组病例均经结肠运输试验，排粪造影，结肠气钡双重造影；肛管内测压，肛门括约肌肌电图等检查后确立诊断，并行全结肠切除加回肠、直肠吻合术及结肠次全切除加盲肠、直肠吻合术等治疗，术后随访１ａ。结果本组病例经手术治疗，痊愈１１例，１例术后腹泻。结论结肠缓慢运输型便秘的病因尚不完全明确，但病程中一些因素可加重病情，结肠运输试验是确诊该病的重要手段之一，结肠次全切除加盲肠、直肠吻合术是治疗该病的较为有效的外科治疗方法。     

生物反馈治疗慢性功能性便秘的临床研究

目的评价生物反馈对慢性功能性便秘治疗的疗效。方法对门诊30例功能性便秘患者进行生物反馈治疗,治疗前后进行临床评估、结肠通过时间检查和肛门直肠压力测定。结果 出口梗阻型便秘患者临床症状改善,结肠通过时间较治疗前明显缩短(P<0.05),肛管直肠压力测定示直肠感觉阈值较治疗前降低,最大耐受量降低(P<0.05),肛门内、外括约肌的矛盾运动全部消失。慢传输型便秘患者结肠通过时间较治疗前明显缩短,肛管直肠测压示直肠感觉阈值较治疗前亦降低,最大耐受量降低,但无统计学意义(P>0.05)。结论生物反馈训练是一种治疗慢性功能性便秘行之有效、而且有确切长期疗效、无副作用的方法,值得在临床上广泛推广。     

生物反馈训练对不同类型功能性便秘的疗效研究

目的　探讨生物反馈训练对不同类型功能性便秘治疗的疗效。方法　对门诊 3 2例功能性便秘患者进行生物反馈训练治疗 ,治疗前后进行临床评估、结肠通过时间检查和肌电图检查。结果　出口梗阻型便秘患者(2 0例 )临床症状改善 ,结肠通过时间较治疗前明显缩短 (P <0 .0 5) ,肌电图检查显示腹部和肛门外括约肌的收缩幅度均有不同程度的增加 ,松弛幅度降低 (P <0 .0 5)。慢传输型便秘患者 (12例 )临床症状亦改善 ,结肠通过时间较治疗前亦明显缩短 ,肌电图检查显示腹部和肛门外括约肌的收缩幅度均有不同程度的增加 ,松弛幅度降低 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5)。结论　生物反馈训练治疗对各种类型的功能性便秘均有效 ,可作为功能性便秘的治疗方法之一。     

钡剂结肠运输试验与标记物结肠运输试验的对比研究

目的:研究利用钡剂代替标记物行结肠运输试验的可行性。方法:利用钡剂及标记物对正常人及便秘患者行结肠运输试验,测量出各组结肠运输试验的结肠通过时间。结果:正常组全部志愿者72h排出80%以上的钡剂或标记物,结肠慢传输型便秘患者组72h均未排出80%的钡剂或标记物。钡剂结肠运输试验与标记物结肠运输试验的结肠通过时间差异无统计学意义。结论:钡剂可代替标记物行结肠运输试验检查。