电动磨痂治疗小儿面颈胸部深Ⅱ度烧伤临床效果观察

目的 观察电动磨削机磨痂手术治疗小儿面颈胸部深Ⅱ度烧伤的临床效果.方法 选择我院2010年1～5月住院的30例小儿面颈胸部深Ⅱ度烧伤,随机均分为观察组和对照组.观察组采用电动磨削机磨痂治疗,对照组采用削痂治疗,观察比较两组治疗效果.结果 30例患儿均取得良好治疗效果.观察组平均创面愈合时间(14.0±2.0) d;对照组平均创面愈合时间(19.1±7.3) d,部分需行削痂植皮,两组创面愈合时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电动磨削机磨痂手术时间短,对机体损伤小,且手术操作简单,是治疗小儿面颈胸部深Ⅱ度烧伤的好方法.     

肝素和重组人表皮生长因子在Ⅱ度烧伤创面的应用

目的观察肝素和重组人表皮生长因子（EGF）喷射于浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法选择住院35例浅Ⅱ度和35例深Ⅱ度烧伤患者进行同体对照试验,将住院患者创面按用药不同分为2组,治疗组外用肝素（浓度为5000U／ml）、EGF（商品名：金因肽）和2％磺胺嘧啶银（SD-Ag）油后期包扎时改用1％SD-Ag乳剂;对照组除未使用肝素外,其他用药均相同。观察各组创面完全愈合时间、指定时相点创面愈合率和药物疗效。结果浅Ⅱ度创面：治疗组完全愈合时间为（8．5±2．5）d,对照组完全愈合时间为（10．5±3．3）d;用药后7d创面愈合率分别为（80．6±15．3）％和（71．2±14．1）％。深Ⅱ度创面：治疗组完全愈合时间为（20．1±4．5）d,对照组完全愈合时间为（25;5±5．4）d;用药后20d,创面愈合率分别为（89．5±10．2）％和（78．6±11．5）％。同等深度烧伤创面上述各项数据2组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肝素和EGF喷射于Ⅱ度烧伤创面,创面愈合明显加快,其疗效优于单用EGF。     

聚氨基葡萄糖(愈肤宁)在Ⅱ度烧伤创面中应用的临床观察

目的观察聚氨基葡萄糖对Ⅱ度烧伤创面愈合的促进作用。方法回顾分析1998年1月-2005年12月我科收治的以Ⅱ度烧伤创面为主的患者514例,按创面处理方法分为聚氨基葡萄糖组（A组）和凡士林组（B组）,观察Ⅱ度创面愈合时间、创面感染率,创面愈合后外观及药物反应。结果A组创面愈合时间：浅Ⅱ度：（10±2．3）d,深二度：（18．14±2．9）d,和创面感染率（2．15％）均低于B组;创面愈合后外观及药物反应无明显差别。结论聚氨基葡萄糖有较强的抗感染能力,对Ⅱ度烧伤创面愈合具有促进作用。     

富硒温泉水浸浴对烧伤创面愈合的影响

目的探讨富硒温泉水浸浴对烧伤创面愈合的影响。方法将100例烧伤患者完全随机分为试验组和对照组,各50例。试验组用温泉水浸浴,水温以患者感舒适为宜,浸浴频率为1次／d,每次30min。对照组用普通温水浸浴,方法同上。观察烧伤患者的创面愈合情况。结果试验组较对照组创面愈合时间缩短,其中浅Ⅱ度创面愈合时间试验组为（7．1±1．6）d,对照组为（8．2±3．1）d;深Ⅱ度创面愈合时间试验组为（18．2±3．3）d,对照组为（20．4±2．2）d;III度烧伤残余创面愈合时间试验组为（35．6±6．1）d,对照组为（48．7±7．9）d。2组创面愈合时间差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组刚愈合创面浸浴治疗后瘢痕较对照组明显减轻,关节活动良好,经温泉水浸浴的患者瘢痕较平软,对关节功能影响较小。结论富硒温泉水浸浴能够有效促进烧伤创面愈合,抑制瘢痕增生。     

小儿浅Ⅱ度烧伤创面三种治疗方法的前瞻性随机研究

目的比较暴露疗法、包扎疗法、基因转染猪皮疗法三种不同方法治疗小儿下肢浅Ⅱ度烧伤创面的效果。方法采用随机、开放的前瞻性研究设计,对208例小儿下肢浅Ⅱ度烧伤创面分别应用暴露疗法、包扎疗法、基因转染猪皮疗法,观察创面愈合时间、色素沉着与瘢痕增生情况。结果暴露疗法组小儿下肢浅Ⅱ度烧伤创面愈合的时间为（15．0±2．2）d,包扎疗法组创面愈合时间为（11．4±1．5）d,基因转染猪皮疗法组创面愈合时间为（8．3±1．4）d,各组指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于小儿浅Ⅱ度烧伤创面,应用基因转染猪皮疗法,创面愈合时间较包扎疗法、暴露疗法缩短。     

磺胺嘧啶银治疗烧伤创面疗效观察

目的：分析烧伤创面采用磺胺嘧啶银治疗的效果。方法：对收治患者烧伤后第1d就采用磺胺嘧啶银进行治疗。结果：浅Ⅱ度创面：进行1—2次换药后,创面变干燥,分泌物减少,创面上形成了一层薄且干燥的银灰色痂皮,其上皮生长比较好,受伤后7-14d愈合,平均愈合时间为（9．5±1．0）d;没有患者发生感染和创面变严重的情况,对患者进行为期2—5个月的随访,创面愈合比较平整。深Ⅱ度和Ⅲ度创面：lO例患者发生创面感染情况,对患者进行创面植皮后治愈。其他患者均在17～28d内愈合,平均愈合时间为（21．5±1．O）d。结论：临床上对大面积深度烧伤和暴露部位的烧伤采用磺胺嘧啶银进行治疗具有操作简单等优点,创面愈合快,治疗效果好。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子促进儿童Ⅱ度烧伤创面的愈合

目的：观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对儿童Ⅱ度烧伤创面的治疗作用。方法：1997～2004年我院烧伤科住院的Ⅱ度烧伤病人共798例分成两组,治疗组399例用1％聚维酮碘、生理盐水清洗创面后,用喷有bFGF的纱布外敷创面,用药剂量为150 Au／cm^2。对照组399例除bFGF不用外,其余治疗相同。观察创面完全愈合时间。结果：治疗组创面愈合时间较对照组创面愈合时间提前,浅Ⅱ度创面平均提前3．68 d,深Ⅱ度创面平均提前5．02 d ,与对照组比较有显著性差异。结论：bFGF有明显促进儿童Ⅱ度烧伤创面愈合的作用。     

肝素钠乳膏治疗小面积深Ⅱ度烧伤的临床观察

目的探讨肝素钠乳膏治疗小面积看深Ⅱ度烧伤创面的临床应用效果。方法应用肝素钠乳膏治疗1％-5％总烧伤面积深Ⅱ度烧伤患者55例（肝素治疗组）,同期保痂治疗1％～5％总烧伤面积深Ⅱ度烧伤患者50例（碘伏治疗组）。观察创面愈合时间及愈合质量情况。治愈患者经过3个月～1年随诊,了解瘢痕增生情况。结果肝素治疗组创面愈合时间为（18．5±2．2）d,碘伏治疗组愈合时间为（22．5±3．6）d,2组差异有统计学意义（P〈0．05）,肝素治疗组瘢痕增生情况较碘伏治疗组明显减轻或无瘢痕增生。结论肝素钠乳膏可促进小面积深Ⅱ度烧伤创面愈合,减轻瘢痕增生。     

纳米银联合血必净治疗Ⅱ度烧伤疗效及安全性分析

目的：探讨纳米银联合血必净治疗Ⅱ度烧伤疗效及安全性。方法100例符合纳入标准的Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组与对照组各50例。对照组给予纳米银医用敷料治疗创面,观察组在对照组的基础上联合使用血必净治疗。治疗后,比较2组患者平均愈合时间及创面细菌检出率,并观察药物不良反应发生情况。结果观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面平均愈合时间分别为（8.5±1.4）d和（14.2±2.6）d,对照组分别为（12.2±2.3）d和（22.1±3.1） d。与对照组相比,观察组的平均愈合时间明显缩短,比较都均有统计学差异（ P﹤0.05）。观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面细菌检出率分别为8.3%和11.5%,对照组的分别为9.1%和14.3%,2组之间比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。药物不良反应方面,2组患者均未出现明显的不良反应,药物安全性好。结论纳米银联合血必净是治疗Ⅱ度烧伤的一种有效治疗方案,可以明显缩短创面愈合时间,且创面细菌检出率低,不良反应少,值得临床进一步研究及推广。     

烧伤止痛膏治疗浅Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的观察应用烧伤止痛膏治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床有效性与安全性。方法 84例浅Ⅱ度烧伤患者随机分为试验组和对照组,各42例。试验组创面选用烧伤止痛膏纱布敷料包扎治疗,对照组选用凡士林油纱布包扎治疗,观察用药后的疗效和安全性指标。并采用视觉模拟评分法（VAS）对患者创面总体疼痛感觉进行评价。结果试验组和对照组的7d创面愈合率分别为（65.39±22.86）%和（41.06±23.10）%,创面愈合时间分别为（10.03±2.38）d和（12.54±2.30）d,两组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。试验组创面换药27例患者感轻微疼痛,VAS评分为≤3分;对照组30例创面换药时感到明显疼痛,VAS评分3~6分（P〈0.01）。试验组未见毒副作用和不良反应。结论烧伤止痛膏治疗浅Ⅱ度烧伤创面安全有效,明显减轻患者的疼痛。     

应用封闭负压引流技术治疗复杂创面的临床疗效观察

目的观察封闭负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗复杂创面的疗效。方法对2009年1月～2009年12月临床收治的34例复杂创面病例分为VSD治疗组15例和常规治疗组19例,VSD治疗组于清创后应用VSD敷料覆盖创面,持续负压吸引5～7d后除去VSD敷料,常规治疗组清创后创面常规换药,后期未愈创面均行清创植皮术。结果常规治疗组19例,一次植皮后创面愈合11例,两次植皮后创面愈合3例,多次植皮后愈合5例。平均愈合时间20.3±12.4d。VSD组15例,一次植皮后创面愈合15例,两次植皮后创面愈合0例,多次植皮后愈合0例。平均愈合时间16.5±10..5d。结论VSD治疗复杂创面疗效优于传统方法。     

小面积深度烧伤手术应用临床路径的可行性观察

目的：探讨小面积深度烧伤创面手术应用临床路径的可行性。方法将本院收治的小面积深度烧伤患者按住院顺序先后分为两组。路径组：按设计的临床路径管理,入院2d 内完成术前准备,围术期使用有效抗生素,邻近皮瓣转移或取植皮修复创面,供皮区选择合适的部位,即时封闭创面。对照组：按常规住院流程处理。分析两组患者的愈合结果和住院费用、住院时间。结果40例手术创面均一期愈合。路径组平均住院时间为（15.7±7.2）d,对照组（24.3±8.7）d;路径组住院总费用为（5522±1698）元,对照组（9571±3453）元,两组差异均有统计学意义。结论小面积深度烧伤创面手术实施临床路径有利于缩短住院时间,减少住院费用。     

纳米银敷料与重组人表皮生长因子联合治疗Ⅱ度烧伤的疗效分析

目的 观察纳米银外用敷料联合重组人表皮生长因子对烧伤创面的治疗效果.方法 选择浅Ⅱ度及深Ⅱ度创面共96例,分别随机分为A组34例（纳米银敷料联合重组人表皮生长因子换药）,B组32例（单纯纳米银敷料换药）,C组30例（用碘伏凡士林纱布换药）,于伤后7、10、15、20、25 d分别对3组进行创面分泌物细菌培养及鉴定,全程观察记录创面愈合率及愈合时间,观察药物不良反应.结果 浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面细菌检出率,A组与B组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,C组明显高于A、B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.伤后7d开始,无论浅Ⅱ度创面,还是深Ⅱ度创面,A、B组创面愈合率均较C组明显增大,差异均有统计学意义（P＜0.05）.3组间创面平均愈合时间比较,A组最短,B组次之,C组最长,并且3组间的两两比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.3组均无过敏反应,A组有1例浅Ⅱ度创面患者换药后出现局部烧灼感,10 min后症状自行缓解.结论 纳米银敷料抗菌作用强,重组人表皮生长因子能促进组织修复,两者联合可以加速烧伤创面愈合.     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的原因分析及整复方法

目的探讨手部烧伤瘢痕挛缩畸形的原因及有效的整复方法。方法对我科1999年1月至2008年12月收治的36例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果36例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的主要原因是：（1）深Ⅱ度烧伤患者早期未手术植皮、创面愈合后形成瘢痕而导致挛缩畸形;（2）早期手术植皮不足;（3）深度创面早期手术时移植皮片较薄创面愈合后未进行有效的康复治疗和功能锻炼;（4）肉芽创面植皮。畸形通过瘢痕松解植皮、成形等整复手术后,功能恢复满意。结论手部烧伤早期正确治疗能有效预防挛缩畸形发生,对手烧伤继发挛缩畸形患者及早行整复手术能取得良好疗效。     

烫伤患儿创面浸浴的护理

目的 观察烫伤患儿在溶痂期时浸浴后创面愈合情况.方法 烫伤患儿756例,对其中深Ⅱ度烫伤95例行浸浴,观察效果.结果 61例瘢痕愈合,22例浸浴10～14d行刃厚植皮并存活;12例浸浴10～14d后行人工真皮覆盖术,术后7～10d行刃厚植皮并存活.结论 烧伤创面溶痂期采用合适的换药、浸浴方法,是保证创面早期愈合,后期植皮手术成功的关键.     

异种（猪）脱细胞真皮基质敷料在门诊烧伤患者中的应用

目的探讨应用异种（猪）脱细胞真皮基质包扎治疗门诊小面积烧伤患者的可行性。方法2006年11月至2012年11月门诊收治的63例小面积烧伤患者分别应用异种（猪）脱细胞真皮基质治疗和传统聚维酮碘乳膏纱布换药治疗,根据烧伤的深浅和处理方法的不同分成四组：真皮基质治疗浅Ⅱ°组（13例）、聚维酮碘乳膏治疗浅Ⅱ°组（17例）、真皮基质治疗深Ⅱ°组（19例）、聚维酮碘乳膏治疗深Ⅱ°组（14例）。观察创面愈合时间、换药次数、创面疼痛情况、患者依从性等。结果真皮基质治疗小面积浅Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（6．23±2．21）天,真皮基质治疗小面积深Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（12．46±3．57）天;聚维酮碘乳膏治疗小面积浅Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（8．37±4．39）天,聚维酮碘乳膏治疗小面积深Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（15．45±6．32）天。真皮基质治疗小面积浅Ⅱ°创面,平均换药次数为（3．34±1．45）,真皮基质治疗小面积深Ⅱ°创面,平均换药次数为（3．69±2．48）;聚维酮碘乳膏治疗小面积浅Ⅱ°创面,平均换药次数为（6．67±3．72）,聚维酮碘乳膏治疗小面积深Ⅱo创面,平均换药次数为（8．54±6．21）。结论真皮基质能够有效促进创面愈合,减少换药次数,适合门诊应用。     

干湿性暴露疗法对Ⅱ度烧伤的疗效对比

目的 比较烧伤湿润暴露疗法(MEBT)及其所用药物湿润烧伤膏(MEBO)、干性暴露疗法对Ⅱ度烧伤创面的治疗效果.方法 采用MEBT/MEBO、干性暴露疗法分别处理浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面.结果 干性暴露法12例,愈合时间(21.8±2.8)d;MEBT/MEBO疗法11例,愈合时间(19.0±2.0)d.结论 MEBT/MEBO对Ⅱ度烧伤创面止痛效果好,愈合快,疤痕组织少.MEBT/MEBO对Ⅱ度烧伤创面的疗效显著优于干性暴露疗法.     

复生烧伤霜剂用于烧伤创面治疗的临床疗效

目的 :观察复生烧伤霜剂对于Ⅱ度烧伤创面的愈合及抗感染作用。方法 :治疗组复生烧伤霜剂采用半暴露疗法及包扎疗法用于烧伤创面。对照组美宝湿润烧伤膏采用同样方法用于烧伤创面。共治疗 145例烧伤患者 ,2 5 8个烧伤创面 ,包括浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。观察浅Ⅱ度烧伤创面用药后 8d ,深Ⅱ度烧伤创面用药后 18d创面愈合率比较 ,创面完全愈合时间比较 ,创面表面细菌培养结果对比及复生烧伤霜剂对全身情况的影响。结果 :在浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤创面愈合时间上 ,治疗组比对照组提前 2～ 3d。细菌学调查结果表明在用药过程中治疗组其抗菌作用明显优于对照组。用药患者未出现疼痛、皮疹、过敏反应和其他药物不良反应。结论 :复生烧伤霜剂对Ⅱ度烧伤创面愈合有促进作用 ,并且有一定的抗感染作用     

红花黄色素治疗深Ⅱ度烧伤30例疗效分析

目的探讨红花黄色素粉注射液治疗深Ⅱ度烧伤的疗效和安全性。方法将60例深Ⅱ度烧伤患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组用生理盐水冲洗创面,然后用聚维酮碘溶液消毒创面,然后用1%磺胺嘧啶银霜外敷,采用半暴露疗法或包扎疗法,每天换药一次。治疗组在对照组治疗的基础上,加用红花黄色素粉针150mg＋0.9%生理盐水250mL静滴,1日1次,2周为1疗程。观察两组创面愈合时间及愈合率。结果治疗组治疗深Ⅱ度烧伤创面愈合时间（16.9±6.4d）短于对照组（23.3±5.9d）,P〈0.01,治疗组创面愈合率100%高于对照组93.33%。结论说明红花黄色素粉注射液能明显促进深Ⅱ度烧伤患者创面的愈合,改善愈合质量。     

德赛恩治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的观察德赛恩对深Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法采用同体对照试验方法.选择20例烧伤面积小于60％的深Ⅱ度烧伤患者,试验侧以德赛恩仔细清洗创面并湿敷;对照侧用磺胺嘧啶银霜剂治疗,采用半暴露或包扎疗法.隔日换药一次,疗程不超过28 d.结果试验侧和对照侧的患者7 d创面愈合率分别为(11.5±1.6)％和(10.5±1.6)％.13 d创面愈合率分别为(33.2±2.8)％和(31.3±2.7)％.创面平均愈合时间分别为(20.0±2.7)和(22.1±3.0)d.组间比较差异均有显著性(P＜0.01).未发现明显不良反应.结论德赛恩治疗深Ⅱ度热力烧伤的创面愈合时间短于磺胺嘧啶银.