血管内支架成形术治疗高危颈动脉狭窄

目的　探讨血管内支架成形术治疗高危颈动脉狭窄的可行性和安全性。资料与方法　自 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 6月 ,共采用血管内支架植入术治疗不宜行颈动脉内膜切除术 (CEA)的高危颈动脉狭窄患者 14例 ,其中 3例为无症状者。结果　所有患者均成功地植入支架。术前、术后平均狭窄程度分别为 (82 .3± 5 .1) %、(17.0± 3.8) %。1例术中发生同侧颞叶梗死但恢复良好 ,无其他手术并发症。临床随访 1年以上无 1例缺血再发作 ,影像学检查无再狭窄。结论　血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄是安全有效的 ,特别适合于行CEA高危的患者     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄

目的：总结血管内支架治疗颈动脉狭窄的临床体会，探讨该技术的适应证、并发症防治及初步疗效。方法：2000年10月至2001年9月共收治颈动脉狭窄52例，44例表现为反复的短暂脑缺血性发作或脑梗死。7F长鞘置入颈总动脉，预扩张球囊通过狭窄部位行预扩张（19例），自膨胀支架在导丝支撑下通过狭窄部位，回撤外鞘将支架释放，对29例患者应用不可脱卸球囊进行支架内再扩张。结果：支架定位准确，34例患者狭窄完全消失，16例狭窄程度减少90％以上，2例减少70％，1例术中发生脑梗死，无其他手术并发症发生。临床随访3-13个月（平均7.3个月），均未再有短暂性脑缺血发作或脑梗死。颈动脉超声随访45例，DSA随访19例患者颈动脉均无再狭窄发生（6-12个月）。结论：血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄安全而有效的方法，长期疗效有待于进一步观察。     

外科高危颈动脉狭窄的直接内支架成形术

目的　探讨对外科高危的症状性颈动脉狭窄患者采用直接内支架成形术治疗的安全性及并发症。方法　对 9例 (11支血管 )外科高危的症状性颈动脉狭窄进行了内支架成形术治疗 ,随访 1～ 5个月 (平均 3个月 ) ,观察术中及术后并发症。结果　 9例 (11支血管 )的内支架植入手术成功率为10 0 %。术中及术后随访 ,支架开通良好 ,无短暂性脑缺血发作 (TIA)及卒中发生 ,脑缺血症状消失 ,无围手术期严重并发症。结论　直接内支架成形术治疗高危症状性颈动脉狭窄是一种可以采用的治疗方法 ,但还需进一步临床积累     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的疗效分析

临床上经常遇到反复出现同侧脑梗死的患者，药物控制效果欠佳。近年来随着颅内支架治疗脑血管狭窄技术的日益成熟，可明确狭窄部位、程度、形状，并成功实施内支架成形术，因而对脑梗死反复发作患者起到预防作用。本文报道我院采用血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄20例疗效分析。     

食管内支架置入治疗食管狭窄

食管内支架置入治疗食管狭窄@吴伟成!213003江苏省$常州市第一人民医院DSA室~~     

血管内支架治疗颈动脉狭窄的疗效

颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)是治疗颈动脉狭窄,预防缺血性脑卒中研究的热点之一。大量的临床试验证实,CAS的早中期效果和并发症与防治该病的“金标准”方法——颈动脉内膜剥脱术(carotid endartemectomy,CEA)相当。随着近年来神经介入技术设备不断完善,颈动脉支架质量的提高,颈动脉的血管内支架治疗已广泛应用于临     

血管内支架成形术治疗外科高危的颈动脉狭窄

目的 探讨外科高危的颈动脉狭窄作血管内支架成形术的可行性及安全性。方法 7例外科高危的颈动脉狭窄患者接受了血管内支架成形术治疗。结果 支架定位准确,4例患者狭窄完全消失,3例患者狭窄程度减少90％以上,临床症状改善明显,无手术并发症,术后随访3～23个月,均无短暂性脑缺血发作或脑梗死发生。结论 血管内支架成形术是治疗外科高危的复杂型颅外颈动脉狭窄的安全有效的方法,长期疗效有待进一步观察。     

经皮颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄

脑血管病是我国人口死亡的主要原因之一,其中缺血性卒中占75%～90%。随着检查手段的发展,颈动脉病变是1/3脑缺血性疾病的原因。本组报告主要是用支架置入技术治疗颈动脉病变。1资料与方法1.1一般资料所有5例患者均为2000年3月～2007年12月入我科,并行脑血管造影证实为有症状的颈动脉狭窄的患者。年龄47～71(56±14)岁,     

血管内支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄

目的：观察血管内支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄的疗效及其并发症，探讨其安全性与可行性。方法：8例（平均年龄68岁）因颅外颈动脉狭窄〉70％的患者行血管内支架成形术。术前术后行脑血管造影。术中术后给予抗凝治疗。术后每3个月复诊。结果：术后立即行脑血管造影，挟窄血管均开通50％以上。术后3—7个月临床随诊仅1例出现短暂性脑缺血发作（TIA）。本组患者术后30d内主要并发症有：1例患者术后出现轻度抑郁，1例出现TIA，无死亡及卒中发生。结论：血管内支架成形术为颈动脉严重狭窄的患者提供了新的微创治疗手段，但必须严格的掌握适应征与禁忌征。     

血管内支架成型术治疗颈动脉狭窄21例

目的探讨血管内支架成型术治疗颈动脉狭窄的临床效果和安全性。方法对21例颈动脉狭窄患者,先行血管造影,然后根据血管狭窄情况,选择合适自膨式支架跨过狭窄部位,将支架送至预想的位置释放,覆盖狭窄部位。结果治疗狭窄动脉21支,狭窄程度均明显改善,狭窄程度由原来的(78.94±12.8)%下降至(3.19±3.04)%,无死亡病例,术后患者症状均明显改善,围术期无并发症。随访1~12个月,颈动脉超声检查治疗血管无再狭窄。结论只要适应证选择正确,围术期处理得当,血管内支架成型术治疗颈动脉狭窄,不仅临床效果好,而且安全性高。     

血管内支架在治疗颈内动脉高度狭窄疾病中的应用

目的 探讨血管内支架在颈内动脉高度狭窄病例中的应用。方法 １９９８～１９９９年,对８例颈内动脉高度狭窄病例进行了经皮血管内成形术（ＰＴＡ）与支架治疗,采用了３种支架。在充分准备后,根据病变的不同,采取不同的支架与操作,使手术完全成功。结果所有病例术后影像学复查表明是成功的,临床症状消失或好转。８例一过性缺血（ＴＩＡ）及头痛、头晕完全消失;８例肢体无力者６例恢复,２例好转;４例一过性黑朦症状消失;     

颈动脉狭窄的经皮血管内支架成形治疗

目的评价经皮血管内支架成形术对颈动脉狭窄并发脑梗死病例的治疗效果。材料与方法７例颈动脉狭窄所致的缺血性脑神经功能障碍患者接受血管内支架成形治疗，术中选用Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｒｏｕｂｉｎ球囊膨胀式金属支架。结果在７例患者的血管造影中发现：６例颈内动脉狭窄和１例颞浅动脉闭塞。在６例颈内动脉狭窄病例中，包括４例局限性狭窄，１例血管完全性闭塞，１例多节段性狭窄。本组７例中６例接受内支架成形手术，成功置入支架６枚；术后其神经功能症状得到满意恢复，在１～３０个月的随访观察中，无一例再发生脑梗死。结论经皮血管内支架成形术可解除颈动脉狭窄所致的血流循环障碍，有效地预防由此引起的缺血性脑梗死。     

颈动脉狭窄经皮腔内血管成形与支架术的临床应用价值

目的 推动国内颈动脉狭窄经皮腔内血管成形与支架术的广泛应用与开展。方法 对12例颈动脉狭窄患者实施了颈动脉狭窄支架成形术（CAS）,12例中有7例为症状性颈动脉狭窄,10例病因为动脉粥样硬化,2例为大动炎,结果 12例颈动脉狭窄11例放置支架成功2例术中发生轻度脑梗列,经治疗1h内完全恢复,11例CAS成功者随访6个月至4年6个月,均未发现再狭窄,临床上未出现脑缺血症状,结论 经皮腔内血管成形术治疗颈动脉狭窄已和外科手术一样,渐被广泛接受,术中使用脑保护装置预防脑梗死并发症是今后研究的重点。     

颈动脉滤器在颈动脉狭窄内支架植入中的应用

目的 评价经皮血管内支架成形术联合应用颈动脉滤器对颈动脉狭窄的治疗效果。方法 21例具有临床症状的颅外颈动脉狭窄患者接受了血管内支架成形治疗，术中同时使用颈动脉滤器，并对颈动脉滤器所回收的物质进行病理学分析。结果 21例患者支架及滤器均成功置人，滤器均成功回收。所有患者的主要症状与体征都得到有效控制或明显改善。对滤器内的回收物质病理学分析表明，回收物质为微小血栓颗粒、泡沫细胞、胆固醇颗粒。结论 经皮血管内支架成形术联合应用颈动脉滤器，不仅可有效地缓解颈动脉狭窄所致的血流障碍，而且可有效地预防术中脱落的微小栓子进入脑内。     

血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄

目的 初步总结应用血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄的经验，探讨其适应证，技术要点和围手术期处理。方法 20例表现为反复的短暂性脑缺血发作或既往有后循环梗塞病史，13例为反复头晕发作或血管性头痛。椎动脉起始段13例：椎动脉颅外段3例，颅内段5例；基底动脉12例。病变狭窄程度均在70％以上，狭窄长度2－12mm。所有患者接受血管内支架成形术治疗，将球囊膨胀型支架（BX，AVES670，EXPRESS，BIODIVESO）在微导丝导引下通过狭窄部位，缓慢充盈球囊，造影观察支架释放情况后缓慢回撤球囊。结果 29例恢复正常管径，4例狭窄程度减小80％以上，无内膜撕裂和血栓形成。临床随访3－10个月，所有患者均恢复满意，无短暂性缺血再发生或卒中；影像学随访10例患者，均无血管再狭窄。结论 椎基底动脉狭窄的血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄是一种有效，安全的方法，但远期疗效仍需要进一步随访。     

颈动脉复杂性狭窄的血管内支架治疗

目的　报道５ 例颈动脉复杂性狭窄的血管内支架治疗结果,旨在评价血管内支架治疗颈动脉复杂性狭窄的可行性及临床疗效。方法　５ 例具有症状性颈动脉狭窄患者行血管内支架置入术治疗。颈动脉狭窄的病因包括动脉粥样硬化（ｎ ＝ ３） 和放射治疗后纤维化狭窄（ｎ ＝ ２） 。Ｄｏｐｐｌｅｒ 超声波检查提示颈动脉狭窄,并经血管造影证实。本组病例使用自展式Ｗａｌｌｓｔｅｎｔ 型支架。术后随访４ ～２２ 个月。结果　颈动脉造影显示全部患者颈动脉狭窄程度均大于７５ ％ ;狭窄位于颈总动脉（ＣＣＡ）３ 例,颈内动脉（ＩＣＡ）２ 例;病变长度２０ ～６０ｍｍ 。全部患者颈动脉内支架置入成功。１ 例术中出现短暂性脑缺血（ＴＩＡ） ,无其它并发症发生。随访期间无神经病学后遗症和支架内血栓形成。Ｄｏｐｐｌｅｒ 超声波检查未发现血管内支架早期及迟发性再狭窄。结论　应用血管内支架治疗颈动脉复杂性狭窄具有技术可行性和安全性,具有满意的中期开通率。     

Endovascular recanalization of acute atherothrombotic carotid artery occlusion holds up progressive stroke

In acute carotid artery occlusion, hemodynamic compromise in addition to artery–artery thromboembolism is the mechanism of ischemia that may lead to a progressive clinical course with enlarging infarcts. The natural course of carotid artery occlusion with a progressive stroke is unfavorable with only about 10% of patients making a good recovery. We report on two patients in whom emergency recanalization of acute carotid artery occlusion with self-expanding stents restored cerebral blood flow and held up progressive stroke.There are no potential conflicts of interest.     

Carotid angioplasty with stenting for chronic internal carotid artery occlusion: technical note

Introduction Carotid angioplasty with stenting (CAS) is becoming accepted as an effective and reliable treatment option for severe carotid artery stenosis. However, it is rarely applied for carotid occlusion, especially in its chronic stage. We report our experience of CAS for chronic internal carotid artery occlusion representing compromised cerebral blood flow using various protection methods.Methods A 77-year-old woman, who was already diagnosed with severe left internal carotid artery stenosis, suddenly had right hemiparesis and aphasia. At that time, she was treated conservatively because her neurological status was quite good, in spite of left carotid artery occlusion. Her symptoms improved in the short term, except slight aphasia, but deteriorated again 18 days from the onset, and magnetic resonance imaging (MRI) showed new ischemic lesions. CAS was then performed for the occluded carotid artery on the 23rd day from the first onset.Results Using the proximal protection technique, the occluded lesion was crossed carefully with a microguidewire. Stents were also placed successfully with the distal protection technique. The occluded carotid artery was completely recanalized without any unfavorable events or neurological deterioration.Conclusion In this patient, CAS was successfully to treat chronic carotid artery occlusion. These procedures and techniques are reviewed and discussed.