四川省医学科学院·四川省人民医院第二届社区医疗工作研讨会隆重召开

2010年12月8日下午,四川省人民医院召开了第二届社区医疗工作研讨会,探讨提高公立医院和社区医疗服务质量及管理水平的有效途径,探讨社区医务人员培训和技术指导方式,以及双向转诊信息有效对接、转诊标准和医疗安全等问题。此次研讨会的目的是:在新医改形势下,创新工作思路,探讨与社区有效联     

快速流程理念下区域化网络卫生服务模式现状及需求的量性-质性研究

目的 探索建立适合本地区外科手术患者的连贯式卫生服务体系以优化医疗资源.方法 采用量性-质性研究方法调查三甲医院与其区域协同医院的区域化网络卫生服务现状和需求,主要涉及双向转诊绿色通道、出院后随访、远程会诊、远程网络培训现状、需求及对实施区域化网络服务障碍的认识.结果 参加研究的医护人员表示,双向转诊的“下转上”实现难,且远程会诊和培训设施存在资金障碍,远程培训效果也具有不确定性.结论 三甲医院与其区域协同医院的区域化网络卫生服务还较薄弱,需加大力度发展区域化网络服务.     

社区与医院双向转诊制度的建立和服务的开展

目的　为理顺医院与社区之间的关系 ,降低医疗费用、方便患者就近就诊、提高社会效益和经济效益。方法　建立了医院和社区之间一系列快捷的转诊制度和流程 ,成立双向转诊办公室专职机构和人员 ,实行每日出入院患者资料的收集和转诊管理 ,落实治疗、保健、康复服务 ,健康教育服务 ,加强双向转诊跟踪服务。结果　提高了社区居民对社区医疗服务的信任 ,巩固了患者的治疗效果 ,降低了患者的治疗费用 ,缩短了治疗时间 ,增加了医院的社会效益和经济效益。结论　双向转诊需要进一步开展更扎实的工作     

城市医疗集团康复患者向下转诊意愿及影响因素

目的 调查城市医疗集团康复患者向下转诊的意愿,分析影响因素。方法 2023年6月至10月,采用简单随机抽样方法,对某地城市医疗集团内医院神经康复和骨科康复患者开展调查。采用安德森模型2013版构建康复患者向下转诊意愿及影响因素理论框架,在该框架下采用Likert 5级评分量表设计问卷,问卷包含被调查者的个人特征、环境特征和医疗服务利用选择共3部分23项题目,开展预调查并通过信效度检测。结果 共收回问卷350份,获得有效问卷314份。康复患者向下转诊意愿与年龄、病种类型、康复期、向下转诊经历、对双向转诊政策的了解和必要性的看法、对城市医疗集团的了解和必要性的看法有关(χ²> 7.755,P <0.05);康复病种类型、康复期、是否有过向下转诊经历、对双向转诊政策必要性的看法是主要影响因素(P <0.05)。结论 康复患者向下转诊意愿受病种类型、康复期、向下转诊经历、对双向转诊政策必要性的看法4个主要因素影响。应根据城市医疗集团康复患者向下转诊意愿的具体情况和主要影响因素制定更有针对性、更加聚焦的改进措施,不断提高愿意向下转诊的患者占比,有效落实康复...     

住院护理指导在医院-社区双向转诊中的作用

<正>随着我国城市社区卫生服务的深入开展和有效利用卫生服务资源的迫切需要,社区居民"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的医疗模式将成为一种必然发展趋势。同时,这种医疗服务模式也进一步强调了人群卫生服务的综合性和连续性。根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院间的转院诊治过程,即双向转诊,可以保证卫生服务的综合性和连续性,更大程度地方便广大患者     

双向转诊系统的建立与规范化探讨

目的探讨实行双向转诊的优点，充分合理利用全省范围内的各种医疗卫生资源，实现“大病到医院、小病到社区”的医疗卫生发展目标。方法阐述双向转诊系统的建立，实施途径，总结双向转诊运转情况及存在的问题。结果推广双向转诊成功经验，有效解决基层群众三难问题，基层医院患者转送大医院有了正规渠道，及时解决基层医院因医疗设备及技术水平限制而解决不了的难题。结论实行双向转诊，方便群众，有利于提高合作医院的技术实力，同时也促进了我院与基层社区医院医疗卫生事业的发展。     

社区家庭医生责任制双向转诊模式的探索与实践

目的：探讨社区家庭医生责任制双向转诊模式的实施效果,为进一步有效提高双向转诊率提出合理化建议。方法：选择2011年1月-2011年10月太原市某社区卫生服务中心由患者家庭医生开具转诊单向其对口支援的三级医院上转的内科患者50例为观察组,选取该社区无签约家庭医生由普通社区全科医生上转的内科患者50例为对照组,采用自行设计的双向转诊满意度调查问卷调查两组患者对双向转诊的满意度,评价以家庭医生为纽带、实施双向转诊的效果。结果：观察组患者较对照组患者对双向转诊的总体满意度高（t=11．81,P〈0．01）,差异有统计学意义;观察组对社区医务人员技术水平的认可度与服务态度、药物使用的便利情况得分高于对照组（P〈0．01）,差异有统计学意义。但观察组与对照组患者对医保因素、社区医疗环境的认可度得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：实施基于家庭医生责任制的双向转诊模式可提高患者对社区卫生服务机构的医疗技术水平与服务态度的认可度,提高药物使用的便利度,为患者提供了连续性的健康管理服务,有利于双向转诊的实施;而进一步健全相关政策法规是促进双向转诊有效实施的重要保障。     

成都市青羊区双向转诊现状分析

目的研究医护人员和居民对双向转诊的了解情况、落实情况、就医倾向、参与情况及满意度,摸清双向转诊现状,找到其问题之所在。方法采用问卷调查608名医护人员双向转诊了解情况、落实情况、满意度和703名居民的就医倾向、参与情况、满意度。结果不同立场医护人员在对双向转诊了解方面差异有统计学意义(P 0. 05),在接触双向转诊患者情况方面差异没有统计学意义(P 0. 05)。不同家庭年收入、学历、医疗费用负担方式的居民就医倾向、双向转诊了解程度差异有统计学意义(P 0. 05);不同家庭年收入、学历的居民下转意向差异有统计学意义(P 0. 05);居民的双向转诊率较低且向下转诊情况堪忧。医护人员和居民对双向转诊现状的满意度均不高,不同立场医护人员的双向转诊满意度差异有统计学意义(P 0. 05)。结论从引导居民合理就医、加强双向转诊制度的宣传和执行力度、构建各级医疗信息系统、建立各级医疗机构医护人员的激励机制、绩效评价机制等方面提出了对策建议,从双向转诊实施现状中找到了现阶段双向转诊的问题。     

区域三级康复医疗服务体系的构建与实践

本院以三级医疗机构为龙头、二级医疗机构为核心、一级医疗机构为基础构建了一站式三级医疗康复服务体系。一站式三级医疗康复网络的运行,一体化管理、同质化医疗及一站式三级医疗机构使转诊流程更畅通,解决了康复医疗机构不足、康复专业人才缺乏,专业技术参差不齐的问题。真正实现分级康复医疗和双向转诊,满足患者的康复医疗需求。     

电子病历存储归档方法及优势分析

介绍了数字化医院管理模式下,电子病历存储与归档的方法:电子病历存储采用虚拟打印技术,利用各业务系统的打印功能,通过虚拟打印接口,将患者的病案资料调出,以PDF格式按ID号集中存储于电子病历归档服务器中;电子病历归档系统由护理文员审核辅临科室的检查检验项目、麻醉师的麻醉记录、经治医生的全部病程、护理文书的全部记录等各关口归档的电子病历是否齐全,审核无误后提取生成"电子病历登记卡",然后与其他病历一并"提交",系统自动传至服务器得以存储.认为病历电子化存储管理的优势有:节省了时间,提高了工作效率;归档后的病历采用权限控制、硬件密钥等安全技术,能更有效地控制病历的修改和打印,有效提高病案传输与运转中的安全性;无纸化存储可减少成本支出、减少浪费;提供便捷的病案检索方式;实现信息资源共享,增加患者直接护理时数;改变护理文书质控由环节控制代替终末控制;缩短病历归档时间,方便患者打印;病历实现公开制度,使医疗过程公开透明.电子病历存储方式不仅方便医护人员的日常工作,更为广大患者提供了便利,真正体现了"以患者为中心"的服务理念,提升了医院形象,带来了良好的社会效益,值得推广.     

DICOM relay over the cloud

Purpose

Healthcare institutions worldwide have adopted picture archiving and communication system (PACS) for enterprise access to images, relying on Digital Imaging Communication in Medicine (DICOM) standards for data exchange. However, communication over a wider domain of independent medical institutions is not well standardized. A DICOM-compliant bridge was developed for extending and sharing DICOM services across healthcare institutions without requiring complex network setups or dedicated communication channels.

Methods

A set of DICOM routers interconnected through a public cloud infrastructure was implemented to support medical image exchange among institutions. Despite the advantages of cloud computing, new challenges were encountered regarding data privacy, particularly when medical data are transmitted over different domains. To address this issue, a solution was introduced by creating a ciphered data channel between the entities sharing DICOM services.

Results

Two main DICOM services were implemented in the bridge: Storage and Query/Retrieve. The performance measures demonstrated it is quite simple to exchange information and processes between several institutions. The solution can be integrated with any currently installed PACS-DICOM infrastructure. This method works transparently with well-known cloud service providers.

Conclusions

Cloud computing was introduced to augment enterprise PACS by providing standard medical imaging services across different institutions, offering communication privacy and enabling creation of wider PACS scenarios with suitable technical solutions.     

基于医疗信息整合的超声科工作运行平台的构建与应用

目的实现超声影像信息系统(UIS)、医院信息系统(HIS)、PACS之间的信息传递与交互,构建客户端—中间服务层—服务端的3层架构的超声医学科工作运行平台。方法参照医疗信息整合(IHE)工作流模式设计工作流程,采用XML技术实现信息交互和共享,遵循DICOM 3.0标准完成影像信息的采集、传输、存储,遵循HL7标准完成模型之间的通讯。结果该平台可实现检查预约、排队叫号、结构化报告书写及发布等功能,并与Full PACS、EMR进行信息交互,缩短检查预约、排队等候和发送报告的时间,进一步优化和规范了超声科工作流程。结论该平台具有较高的推广应用价值。     

Information technology in nursing: using the decision-making support system in the OPD nursing instruction information system

In line with Department of Health promotion of electronic medical records, health care institutions have increased their information technology facilities in order to improve medical quality and patient safety, streamline healthcare procedures, reduce hospital management costs, and increase the use of statistical analysis in medical teaching, research and administration. However, applying information technology must consider many factors apart from system design and development. Such other factors include effectiveness in reducing user reliance on memory faculties, ability to streamline work processes, and capacity to recommend viable decisions. This paper provides an example of the nursing instruction information system deployment process. In addition to describing the development and implementation, applications of patient education and nursing decision-making are also presented. It is hoped that this experience may serve as reference to other healthcare institutions in the process of building nursing information systems.     

我国传染病监测信息系统发展与整合建设构想

通过对我国传染病监测信息系统建设的发展历程,特别是中国疾病预防控制信息系统应用以来开始的数据交换情况进行探讨。分析目前传染病信息报告管理系统存在的主要问题,提出整合现有监测系统、建立传染病动态监测信息系统的思路。基于人口健康信息平台、电子健康档案和电子病历,通过数据交换方式采集传染病监测数据,实现动态、连续地传染病监测,加强改善监测系统的准确性、完整性和及时性,促进数据共享,减轻医疗机构疾病报告负担。     

基于医院电子病历直推的传染病疫情报告与管理信息系统的实践

目的探究基于电子病历直推的区域卫生信息平台的数据交换与管理模式。方法以区域平台为介质,通过智能提醒插件方式、后台基于标准化接口和页面报告3种数据交换方式,将传染病相关信息从医疗机构推送至国家传染病报告系统。结果通过平台逐级推送的方式,完成基于电子病历的智能直报。 2018年10月试运行结果显示,通过医院信息管理系统（HIS）和国家传染病网络直报系统（NDRS）728例传染病报告卡比对发现,两系统传染病报告卡填写的完整率、及时率均为100%,传染病报告卡的准确性分别为99.31%、97.39%,差异有统计学意义（χ2＝8.304,P＝0.004）;两系统的填卡时间中位数分别为1.23 min和2.82 min,差异有统计学意义（U＝186 809.500,P＝0.000）。结论该智能模式完全采用区域平台与国家传染病报告系统进行数据交换,极大地提高了传染病报告效率,减轻了医务人员的工作量,实现了数据共享共通,填补了国内该领域的空白。     

新生儿疾病筛查网络平台在新生儿疾病筛查中的应用

目的 探讨基于网络构建新生儿疾病筛查信息化管理平台,实现在全市架构下统一实施新生儿疾病筛查技术服务和信息管理新模式及其作用.方法 自主研发"新生儿疾病筛查信息管理系统",为本市所有分娩医院提供筛查技术服务和信息共享管理平台,并对应用该系统前后新生儿疾病筛查率、随访率、治疗率等方面进行对比分析.结果 成功构建该信息化管理平台,实现从采血、传递、检查、报告、查询、跟踪随访的全过程信息化管理.实现了新生儿基础资料和检查文件自动导入,疾病筛查、确诊和治疗等信息共享.启用该系统后对所有新生儿筛查结果实现自助短信告知筛查结果,疑似病例自动短信召回,重点加强对阳性患儿长期的治疗和随访,使本市新生儿疾病筛查随访率、治疗率明显提高.对筛查相关机构进行质控和评价体系,保持筛查技术的先进性,取得该系统著作权证书号2010SR017295.结论 启用该系统后,实现本市新生儿系列筛查全覆盖,最大范围减少失访.该信息平台可以让基层工作人员从繁重的手工登记统计工作中解脱出来,将更多的时间和精力投入到更好地为孕产妇和新生儿服务中去.该信息平台可以解决广大家长及时获得新筛结果的迫切需求,更好的为家长服务.该信息平台使本市儿童保健规范化、系统化、科学化,极大地提高了本市保健的整体管理水平.     

四川省县区级及以下医疗机构医疗设备人员状况调查分析

目的分析四川县区级及以下医疗机构的医疗设备人员配备情况,为推动创新医疗器械产品应用示范工程顺利实施提供参考建议。方法采用调查问卷对四川省106家县区级及以下医疗机构的医疗设备人员状况进行调查,用SPSS15．0软件进行数据处理和统计分析。结果不同经济发展水平地区同类医疗机构设备技师／医师数量有差异（P〈0．05）,一类地区医疗设备人员最多,二类地区次之,三类地区最少;县区级医院核磁共振、血液净化机和放疗机等设备技师或医师不足1人,乡镇卫生院50％以上的重点设备缺少技师和医师,各类医疗机构动脉硬化检测仪技师／医师短缺;医疗机构设备技师／医师学历、职称较低,其中二类、三类地区和基层医疗机构尤为突出。结论加强经济发展水平较低地区和基层医疗机构人才引进和管理,加大设备技师／医师培训力度,开展远程诊断服务、实现优质卫生人力资源共享等有助于充分发挥医疗设备在疾病诊断治疗中的优势,促进医疗服务质量的提高和医院的发展。     

大型综合医院与社区卫生服务中心双向转诊运行模式及管理

为推进双向转诊规范化管理,利用区域性医疗协作资源,依托功能完善的信息系统,在成都市武侯区卫生局属辖的8家社区卫生服务中心进行试点,以预约挂号为载体,拓展预约转诊、预约转检、预约转查、预约疑难杂症会诊等双向转诊服务,探索适合国情、省情的大型综合性医院与社区医院间双向转诊模式和规范化管理,以推动双向转诊服务工作常态化、制度化。     

Using electronic health record data for substance use Screening,Brief Intervention,and Referral to Treatment among adults with type 2 diabetes: Design of a National Drug Abuse Treatment Clinical Trials Network study

BackgroundThe Affordable Care Act encourages healthcare systems to integrate behavioral and medical healthcare, as well as to employ electronic health records (EHRs) for health information exchange and quality improvement. Pragmatic research paradigms that employ EHRs in research are needed to produce clinical evidence in real-world medical settings for informing learning healthcare systems. Adults with comorbid diabetes and substance use disorders (SUDs) tend to use costly inpatient treatments; however, there is a lack of empirical data on implementing behavioral healthcare to reduce health risk in adults with high-risk diabetes. Given the complexity of high-risk patients' medical problems and the cost of conducting randomized trials, a feasibility project is warranted to guide practical study designs.MethodsWe describe the study design, which explores the feasibility of implementing substance use Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT) among adults with high-risk type 2 diabetes mellitus (T2DM) within a home-based primary care setting. Our study includes the development of an integrated EHR datamart to identify eligible patients and collect diabetes healthcare data, and the use of a geographic health information system to understand the social context in patients' communities. Analysis will examine recruitment, proportion of patients receiving brief intervention and/or referrals, substance use, SUD treatment use, diabetes outcomes, and retention.DiscussionBy capitalizing on an existing T2DM project that uses home-based primary care, our study results will provide timely clinical information to inform the designs and implementation of future SBIRT studies among adults with multiple medical conditions.     

高校医院“联系人制度”护理医疗模式的构建

目的通过“联系人制度”护理医疗模式的构建，为教授提供集健康教育、医疗咨询、防病治病为一体的便捷而高效的健康医疗服务。方法统一思想，小组构建，日常联系，教育程序(评估、诊断、计划、实施、评价)，科学建档和统计反馈。结果既促进了校医护人员与教授之间的相互交流，又提高了教授自我保健的认知与行动水平，及其对医院的满意度。结论“联系人制度”护理医疗模式符合现代卫生健康的要求，是高校医院自我挖潜、可持续发展的成功之路。