评价钙拮抗剂在治疗慢性充血性心力衰竭中的地位

评价钙拮抗剂在治疗慢性充血性心力衰竭中的地位胡大一刘晓惠（首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心，北京１０００２０）ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｔｈｅＰｏｓｉｔｉｏｎｏｆＣａｌｃｉｕｍＡｎｔａｇｏｎｉｓｔｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｈｒｏｎｉｃＣｏ...     

慢性充血性心力衰竭时β受体阻滞剂的应用

对β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭一直存在争议，本文就近年来对β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的机制，临床试验结果，适应症，禁忌症以及使用剂量等的研究结果作一综述。     

我国基层医院慢性心力衰竭药物治疗现状调查

目的了解我国基层医院（2级及以下）慢性心力衰竭（CHF）药物治疗现状。方法17个地区（11个省、3个直辖市和3个自治区）2066所基层医院,每所医院至少1名心内科、急诊科或综合内科主治医师以上的医生在接受培训之前,就本医院CHF药物治疗情况回答调查问卷。回收有效问卷2100份,表格编号,2遍录入计算机,用SPSS软件进行资料的分析。结果症状性CHF患者利尿剂使用率为90％;大剂量地高辛（≥0．25mg／d）使用率为10％;β受体阻滞剂使用率为4JD％,靶剂量的使用率只有1％;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）使用率为80％,靶剂量的使用率只有2％;如青海、贵州等省基层医院靶剂量β受体阻滞剂和ACEI使用率为0。结论加强CHF规范治疗推广力度,尤其重视边远地区,提高ACEI和β受体阻滞剂及其靶剂量的使用率。     

老年慢性心力衰竭住院患者药物治疗情况分析

目的 了解老年心衰患者药物干预的实际情况,为临床规范化治疗提供资料和依据.方法 入选天津医科大学第二医院1973年7月至2007年7月、天津市第一中心医院1983年1月至2002年12月年龄60～98岁的心力衰竭住院患者,回顾性调查年龄、性别、病因、心功能、药用等,根据年代分为1973～1979、1980～1989、1990～1999、2000～2007年共4组,建立数据库并应用SPSS13.0软件分析.结果 入选4704例次,占同期成人心力衰竭患者(6602例次)的71.3%,男2430例次(51.7%),女2274例次(48.3%),平均年龄(71.3±7.1)岁,80～98岁的患者占12.8%(4704/6602).1973～1979、1980～1989年组前3位病因分别为肺心病、冠心病和风湿性心脏病(风心病),1990～1999、2000～2007年组的前3位病因则分别为冠心病、肺心病和风心病.心力衰竭治疗药物在4组的应用差异有统计学意义(均P<0.05),血管紧张素转换酶抑制(ACEI)+β受体阻滞剂2种药物合用、ACEI+β受体阻滞剂+醛固酮拮抗剂3药物合用也呈逐年代增加.各种药物及联合应用最多的病因分别为冠心病、风心病、肺心病及扩张型心肌病.随心功能级别的增加,利尿剂、洋地黄制剂、醛固酮拮抗剂、ACEI+β受体阻滞剂+醛固酮拮抗剂3药合用、利尿剂+洋地黄制剂+ACEI+β受体阻滞剂4药合用的应用比例增加;β受体阻滞剂以心功能美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级和Ⅲ级的患者应用多;ACEI在NYHA心功能分级Ⅲ级的患者应用多;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以NYHAⅢ级和Ⅳ级患者居多.结论 天津市部分医院老年心力衰竭住院患者的治疗药物以利尿剂、硝酸酯制剂和洋地黄制剂等为主;ACEI、β受体阻滞剂、ARB、醛固酮拮抗剂等药物的应用逐年代增加迅速.     

充血性心力衰竭药物治疗展望

过去50年中，随着对心力衰竭(心衰，HF)病理生理机制认识的不断深入，其药物治疗亦取得了巨大的进展：从最初的“钠、水潴留”模式给予利尿剂治疗，以及随后的“血液动力学异常”模式给予强心和扩血管治疗，到最近几年才认识的“神经内分泌”模式给予神经内分泌阻滞剂，如血管紧张素转抗酶抑制剂     

慢性心力衰竭药物治疗进展

心力衰竭是一种复杂的临床症候群,其发病率高,预后不良。常规治疗药物包括神经内分泌抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂和洋地黄制剂,可有效治疗慢性心力衰竭(CHF),改善其预后,降低其死亡率。     

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用越来越受到人们的关注。本文综述近年β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的机制,临床应用等方面的研究进展。     

严重心力衰竭患者院外治疗进展

本文较全面综述有关严重心力衰竭的院外治疗措施，有一定实用价值。     

充血性心力衰竭诊断和治疗对策

充血性心力衰竭诊断和治疗对策本刊编辑委员会心力衰竭对策专题组（按姓氏笔划排序）方圻，王士雯，宁田海，朱文玲，张运，邵耕，林传骧，浦寿月，顾复生，徐成斌，戚文航，程显声，戴闺柱引言心力衰竭不是一个独立的疾病，是各种病因心脏病的严重阶段。其发病率高，五年...     

美托洛尔与卡维地洛在慢性心力衰竭中耐受性的比较

目的 :探讨美托洛尔与卡维地洛在慢性心力衰竭中的耐受性。方法 :186例慢性心力衰竭患者随机分成美托洛尔组与卡维地洛组 ,在常规抗心力衰竭治疗基础上从小剂量开始逐渐加用美托洛尔与卡维地洛 ,直至目标剂量维持。结果 :美托洛尔组平均维持剂量为 (81.1± 33.5 )mg/d ,坚持维持量者 80例 (84 .2 % ) ,卡维地洛组平均维持剂量为 (34.9± 14 .6 )mg/d ,坚持维持量者 78例 (85 .7% ) ,卡维地洛组较美托洛尔组更易达最大靶剂量 (5 8.2 %∶2 .1% ,P <0 .0 1) ,且剂量调整时间短 [(31.6± 9.4 )d∶(4 6 .7± 17.2 )d ,P <0 .0 1]。美托洛尔组降低心率 (16 .2± 3.5 )次 /min ,卡维地洛组为 (13.8± 4 .1)次 /min(P <0 .0 1)。美托洛尔组降低收缩压 (12 .9± 3.7)mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,舒张压 (6 .7± 2 .6 )mmHg ,卡维地洛组分别为 (14 .4± 4 .1)mmHg和 (7.9± 2 .9)mmHg (P <0 .0 5 )。结论 :慢性心力衰竭患者对美托洛尔和卡维地洛都具有良好的耐受性 ,美托洛尔对心率的影响较大 ,而卡维地洛对血压的影响较大 ,卡维地洛比美托洛尔更易达到最大靶剂量 ,且剂量调整时间短     

长期运动训练使慢性稳定型心力衰竭患者标准药物疗效更佳

目的：评价长期中等强度运动联合标准药物治疗心力衰竭病人的效果。方法：药物标准治疗的30例心力衰竭病人随机分为两组：1年运动训练组（ET，Ⅰ组，n=15），和非运动训练组（Ⅱ组，n=15）为对照组。运动前、后测6min步行试验和检查超声心动图。结果：1年后，两组的左室舒张末期内径（LVEDd）明显减少[Ⅰ组：自（71．1±9．7）mm降至（61．0±6．6）mm；Ⅱ组：自（69．1±9．5）mm降至（64．8±8．1）mm]，两组的LVEF和6min步行试验结果明显改善[Ⅰ组：LVEF自（30．8±9．9）％升至（48．0±10．1）％；6min步行距离：自（378±81）m升至（545±96）m；Ⅱ组：LVEF自（29．9±8．7）％升至（40．7±7．2）％；6min步行距离：自（369±89）m升至（463±101）m]（P均〈0．05）。同时，与对照组相比，运动训练组的LVEDd明显减少，而LVEF和6min步行距离也明显增加（P均〈0．05）。结论：长期适当的运动训练可使心力衰竭病人在标准药物治疗获益的基础上进一步改善左室重构和收缩功能，增加6min步行距离。     

优化药物治疗对慢性心力衰竭的重要性

<正>慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的终末阶段,高病死率一直被认为是其显著特征。1993年Framingham心脏研究报道显示,CHF年病死率达21%。全球半个多世纪以来,对慢性左心室收缩性衰竭的诊治有了长足的进展,包括对其病理机制的     

药物联合使用治疗慢性心力衰竭新进展

慢性心力衰竭(CHF)治疗可恢复已受损的心肌细胞,从而从根本上治疗CHF,改善其预后,降低其死亡率。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂可改善心室重构,有效延缓和阻止心脏的重塑、改善临床症状,是目前治疗CHF的主要药物,可联合利尿剂、强心剂等进行综合治疗。     

心力衰竭研究近况

随着近年来对心衰病理生理认识的不断深入,现已认识到心衰不仅是心血管病变,更是神经内分泌病变,因此某些传统观念已受到严重挑战,治疗重点已逐渐开始转变。本文特就心衰的有关研究近况作一简述。     

慢性心力衰竭治疗进展

心力衰竭是一组复杂的临床综合征,为各种不同原因的心脏病终末期的表现,是心泵功能不正常以致心排血量不能满足代谢的病理生理过程.我国心力衰竭发病率为0.9%,其中男0.7%、女1.0%,现有心力衰竭患者400万.心力衰竭的发病率及病死率均很高.因此如何治疗心力衰竭具有重要的临床意义,现将心力衰竭的治疗综述如下。     

充血性心力衰竭治疗进展

充血性心力衰竭(CHF)是指回心血量基本正常的情况下,心排血量不能维持生理需要而出现缺氧、组织灌注不足和大循环或肺循环瘀血的一组临床症状群,是不同病因所致心脏病的终末阶段。美国费明翰资料CHF的1年和5年生存率男性为74％和36％,女性为86％和57％,说明预后严重。 对心力衰竭的认识多年来侧重于心脏收缩功能减退及随之而来的血液动力学障碍。即由于心脏收缩力不足、每搏量减少,致前向的动脉系统供血不足,发生缺氧(呼吸困难)及组织灌注不足,同时后向的静脉回流受阻,产生肺瘀血(左心     

慢性心力衰竭治疗的现代进展

慢性充血性心力衰竭（chronic congestive heart failure．CHF）是各种心脏血管疾病心功能失代偿的临床综合征,其患病率正在世界范围内增长。心脏重构是CHF发生和发展的基本机制。神经内分泌一细胞因子系统长期激活．促进心脏重构,加重心肌损伤和心功能恶化．后者又进一步激活神经内分泌一细胞因子等,形成恶性循环。     

阿替洛尔在慢性肺心病心力衰竭中的应用

目的：观察选择性β1受体阻滞剂对慢性肺心病心力衰竭的疗效。方法：对20例慢性肺心病心力衰竭患在常规治疗的基础上加用选择性β1受体阻滞剂阿替洛尔观察治疗前后心功能,心率的变化。结果：阿替洛尔组总有效率为96％,对照组为76％（P＜0．05）,阿替洛尔组平均心率减慢非常显（P＜0．01）,不良反应少,未诱发支气管痉挛或加重哮喘,结论：阿替洛尔用于慢性肺心病心力衰竭患的是安全,有效的。     

氟司喹南在老年慢性心力衰竭中的应用

氟司喹南是一种新的血管扩张剂。通过作用于环己六醇-三磷酸盐/蛋白质激酶C通道发生作用。该药可使左室充盈压升高,右房压、肺动脉压及肺毛细血管楔压降低,保持全身动脉压不变。增加最大氧耗量和运动持续时间,服药30分钟后血药浓度便可升高,作用持久。使用安全。