小钢板螺钉联合髓内钉内固定治疗不稳定性股骨及胫骨骨折

目的:探讨小钢板螺钉联合髓内钉内固定治疗不稳定性股骨及胫骨骨折的临床疗效。方法:对22例不稳定性股骨及胫骨骨折患者的临床资料进行分析。结果:22例骨折患者均得到早期恢复,无骨折移位、骨不连及小钢板螺钉松动等并发症,无明显跛行,膝踝关节功能良好。结论:采用小钢板螺钉联合髓内钉内固定治疗不稳定性股骨及胫骨骨折,对骨碎片的复位固定、控制骨折的旋转活动及增强骨折的固定强度有较好的疗效。     

交锁髓内钉与钢板螺钉固定治疗四肢骨折后骨不连疗效差异

目的:比较四肢骨折后骨不连治疗中交锁髓内钉固定与钢板螺钉固定的治疗效果。方法:选取2016年2月～2018年11月收治的40例四肢骨折后骨不连患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组行钢板螺钉固定治疗,观察组行交锁髓内钉固定治疗,比较两组的临床疗效和安全性。结果:观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间和骨折愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:采用交锁髓内钉固定治疗四肢骨折后骨不连的临床疗效优于钢板螺钉固定疗法,可优化手术指标,更有利于患者术后康复,且安全性更高。     

带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折疗效观察

目的 观察比较带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 选取2011年7月-2013年6月在本院骨外科进行手术治疗的胫骨干骨折患者116例,按照手术方式不同分成观察组60例与对照组56例,观察组采取带锁髓内钉内固定手术方式,对照组采取钢板螺钉内固定手术方式,比较2组患者手术情况、并发症发生率、骨折愈合优良率、术后具体疗效.结果 观察组手术时间(83.64±16.32) min、术中出血量(153.69±40.25) mL、术后住院时间(20.29±3.46)d、出现骨痂时间(2.78±0.86)月、负重时间(2.76±0.83)月、骨折愈合时间(4.17±1.34)月、去除内固定时间(13.34±3.96)月均明显低于对照组;2组术后骨折愈合优良率、并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 带锁髓内钉治疗胫骨下骨折可达到与钢板螺钉固定相当的手术效果,但创伤更小,愈合更快,在严格掌握适应证基础上,可作为优先选择的手术方案.     

髓内钉与锁定钢板治疗胫骨AO 42-C型骨折的对比研究

目的比较采用髓内钉技术和锁定钢板技术治疗胫骨AO 42-C型骨折的疗效差异。方法将55例胫骨骨折患者分为髓内钉组(29例)及锁定钢板组(26例),术中分别采用髓内钉及锁定钢板作为内固定物,比较2组手术及并发症情况,使用Johner-Wruhs评分评价手术疗效。结果所有患者手术过程顺利。髓内钉组浅表感染、下肢疼痛发生率均低于锁定钢板组(P均<0.05)。髓内钉组畸形发生率高于锁定钢板组(P <0.05)。髓内钉组Johner-Wruhs评分优于锁定钢板组(P <0.05)。2组骨折愈合时间、剧烈活动受限及发生步态改变的情况比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论采用髓内钉技术治疗胫骨AO 42-C型骨折在降低术后浅表感染、下肢疼痛发生率及提高Johner-Wruhs评分等方面优于锁定钢板技术。     

交锁髓内钉与锁定钢板治疗胫腓骨骨折疗效比较

选取2015年1月~2016年6月在我院手术内固定治疗的胫腓骨骨折患者60例。其中30例采用交锁髓内钉治疗为髓内钉组,30例患者采用锁定钢板治疗为钢板组。比较两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、术后负重时间。结果髓内钉组临床疗效显著优于钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。髓内钉组平均手术时间显著短于钢板组,手术出血量显著低于钢板组,住院时间显著短于钢板组,术后负重时间显著短于钢板组,差异均有统计学意义(P0.05)。交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折具有较好的临床疗效。     

髓内钉结合阻挡钉与经皮锁定钢板固定胫骨远侧干骺端骨折的比较

目的比较髓内钉结合阻挡螺钉与锁定钢板治疗胫骨远侧干骺端骨折的疗效。方法将52例胫骨远侧干骺端骨折患者按随机数字表法分为2组,分别采用经皮锁定钢板（钢板组,n=26）和髓内钉结合阻挡螺钉技术（髓内钉组,n=26）行骨折内固定治疗。对2组手术时间、透视次数、术中出血量、术后感染率、踝关节前后及内外翻成角、完全负重时间、骨折愈合率、内植物松动断裂率、踝关节活动度及Olerud-Molander踝关节评分进行比较。结果 2组均获15～21（19.0±3.4）个月随访,均显示良好踝关节功能,且手术时间、透视次数、术后感染率、踝关节前后及内外翻成角、完全负重时间、骨折愈合率、内植物松动断裂率、踝关节活动度及Olerud-Molander踝关节评分等差异无统计学意义（P〉0.05）。髓内钉组较钢板组出血量多（P〈0.05）,钢板组有2例发生软组织并发症。结论在胫骨远端骨折治疗中,交锁髓内钉结合阻挡螺钉和经皮锁定钢板都是有效的固定方式,但对于伴有局部软组织条件损伤的患者,前者是更好的选择。     

交锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨骨折的比较

本院自 1996年 12月至 2 0 0 1年 4月采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 2 5例 ,并与同期采用加压钢板治疗的 2 5例进行比较 ,临床效果满意 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　交锁髓内钉组 (试验组 ) 2 5例 ,男 2 1例 ,女 4例。平均年龄 35 (2 3～ 6 1)岁 ,均为新鲜闭合性单段骨折。左侧 14例 ,右侧 11例。中上段 3例 ,中段 5例 ,中下段 17例 ;横断骨折 6例 ,短斜形骨折15例 ,粉碎性骨折 4例 ;交通事故 2 2例 ,砸伤 2例 ,坠落伤 1例。均为静力交锁 ,扩髓 16例 ,不扩髓 9例。加压钢板组 (对照组 ) 2 5例 ,男 19例 ,女 6例。平均年龄 31(19…     

微型钢板内固定与螺钉内固定治疗后踝关节骨折的效果比较

目的 比较微型钢板内固定与螺钉内固定治疗后踝关节骨折的效果。方法 选取2017年1月至2021年12月河南中医药大学第五临床医学院收治的后踝关节骨折患者58例为研究对象,根据随机数字表法分为试验组与对照组,每组29例。两组均进行内固定治疗,对照组采用螺钉,试验组采取微型钢板。比较两组围术期指标、踝关节功能[踝关节功能评分量表(Kofoed评分标准)]、踝关节活动度、炎症反应[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、并发症发生率。结果 与对照组比较,试验组骨折愈合、初次下床时间、住院天数较短(P<0.05)。术后3个月与对照组比较,试验组疼痛、活动度、功能评分较高(P<0.05)。术后1年与对照组比较,试验组内翻、外翻活动度较低,且跖屈活动度较高(P<0.05)。术后7 d与对照组比较,试验组CRP、IL-6水平较低(P<0.05)。试验组并发症发生率[6.90%(2/29)]较对照组[34.48%(10/29)]低(P<0.05)。结论 与螺钉内固定比较,微型钢板内固定在后踝关节骨折患者中能缩短骨折愈合时间及住院天数,促使踝关节功能尽快恢复,改...     

髓内钉与锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆问骨折比较

目的比较防旋股骨近端髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板（LPFP）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法老年人股骨粗隆间骨折42例,行PFNA治疗23例（骨折按Evans分型Ⅱ型7例、Ⅲ型9例、Ⅳ型7例）,行LPEP治疗19例（Evans分型I型3例、Ⅱ型8例、Ⅲ型3例、Ⅳ型5例）。术后1个月、3个月、6个月X线复查。结果参照Harris髋关节功能评分标准,PFNA组优良率95．6％,LPEP组优良率94．7％,差异无统计学意义。结论LPFP系统与PFNA系统治疗老年股骨粗隆间骨折均能取得较好的疗效,但从力学角度分析,由于髓内钉系统力臂短,固定更为稳固。     

MIPO钢板与髓内钉治疗胫骨骨折的Meta分析

目的：探讨微创钢板接骨术钢板（M IPPO ）与带锁髓内钉（IIN ）治疗胫骨骨折的疗效差异。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、中国生物医学文献数据库,收集 MIPPO与IIN治疗胫骨骨折的临床对比研究,并采用Revman5．0软件进行M eta分析。结果共纳入6篇英文、7篇中文文献。M eta分析结果显示,MIPPO与IIN在手术时间[WMD＝-10．90,95％ CI（-24．93,3．13）,P＞0．05]、Joher-wrushs功能评分[RR＝0．99,95％ CI（0．94,1．05）,P＞0．05]上差异均无统计学意义。但MIPPO 能缩短骨折愈合时间[WMD＝-1．20,95％ CI（-2．03,-0．37）,P＜0．05]。结论与IIN相比,MIPPO能缩短骨折愈合时间。     

Fixion可膨胀髓内钉材料学特征与骨折治疗中的应用

目的:介绍新型骨科内植物Fixion可膨胀髓内钉的设计原理、生物力学试验报道以及临床文献使用报道结果,为临床医生治疗四肢骨干骨折提供新的内固定选择,同时也探讨其使用特点及注意事项。资料来源:应用计算机检索Medline1993-01/2006-10关于可膨胀髓内钉的文章。检索词“fracture,intramedullarynail,expanable nail”并限定文章的语言种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2004-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“可膨胀髓内钉”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①可膨胀髓内钉的设计原理、生物力学试验报道以及临床文献使用报道结果。②四肢骨折使用传统钢板和交锁髓内钉内固定治疗的文献报道作为对照比较。资料提炼:共搜集到上述相关文章43篇,去除重复性研究10篇,陈旧文献3篇,30篇文献纳入选择标准。资料综合:Fixion可膨胀髓内钉在治疗肱骨、胫骨、股骨和股骨近端骨折以及骨折骨不连的治疗上都有良好的临床疗效,同时具有固定牢固,操作简便,安全可靠的优点,但是仍然有相当的争议,包括内固定治疗病例选择的适应证、相关并发症等。结论:尽管Fixion可膨胀髓内钉在临床治疗应用中取得了较好的短期临床效果,但效果究竟如何,尚需要大样本病例中远期的严密随访结果以及前瞻性随机对照研究结果。     

弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的临床疗效观察

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的临床疗效。方法采用弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折16例。结果 16例全部得到随访,平均随访时间12个月;所有骨折全部骨性愈合,无钉道感染和畸形愈合发生。结论弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童胫骨干骨折,具有感染率低、安全、微创、可早期功能锻炼等优点,临床效果满意。     

带线锚钉治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的效果

目的分析带线锚钉手术治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的治疗效果。方法收集手术治疗伴有三角韧带断裂的踝关节骨折患者60例,均对三角韧带行带线锚钉手术修复,术后随访评价指标采用美国骨科协会足踝外科分会(AOFAS)评分系统。结果全部病例获得6~12月的随访,无骨折不愈合病例,未出现切口并发症等。2例患者出院后未遵医嘱制动,2周内下地出现内踝肿痛,复查,MRI示:三角韧带再次损伤,翻修后效果尚可。AOFAS足踝评分,其中优35例,良23例,差2例,优良率96.7%。结论带线锚钉手术治疗三角韧带损伤效果好,踝关节功能恢复快。     

股骨干骨折髓内置钉治疗骨折不愈合20例:附加钢板结合植骨的有效性

背景:前交锁髓内钉是大部分股骨干骨折的首选治疗方法,纵观目前对于股骨干骨折髓内钉治疗后骨折不愈合的治疗方法,主要集中在更换原有髓内钉和改用钢板固定并植骨治疗方面,手术创伤大,费用高,术后不能早期功能锻炼,患者不易接受.目的:随访观察不更换原有髓内钉,直接附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合的效果.方法:回顾分析保定市第一医院骨外科2006-02/2008-12收治的20例股骨干骨折交锁髓内钉固定后不愈合患者,采用不更换原有髓内钉直接附加钢板并结合植骨的方法治疗.手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜及骨痂给予保留,清理骨折端的纤维组织及硬化骨,术中检查骨折端稳定性差,于股骨前外或后外侧给予用7～9孔窄有限接触钢板固定,固定钢板处不剥离骨膜,骨折远近端各用3枚螺钉固定,固定后骨折端稳定,取自体髂骨植于骨折端,植骨后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重.结果与结论:20例患者均得到随访,随访时间8～12个月,骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均5个月,术后肢体活动良好.附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合,手术操作创伤小,可以综合交锁髓内钉和钢板内固定的优点,克服这两种内固定的不足,提高骨折固定稳定性,使患者早期进行功能锻练,促进骨折愈合,是一种简单有效的治疗方法.     

The effect of retained intramedullary nails on tibial bone mineral density

BACKGROUND: Intramedullary nailing has become a standard treatment for adult tibial shaft fractures. Retained intramedullary nails have been associated with stress shielding, although their long-term effect on decreasing tibial bone mineral density is currently unclear. The purpose of this study was to determine if retained tibial intramedullary nails decrease tibial mineral density in patients with successfully treated fractures. METHODS: Patients treated with statically locked intramedullary nails for isolated, unilateral tibia shaft fractures were studied. Inclusion required that fracture had healed radiographically and that the patient returned to the pre-injury activity level. Data on patient demographic, fracture type, surgical technique, implant, and post-operative functional status were tabulated. Dual energy X-ray absorptiometry was used to measure bone mineral density in selected regions of the affected tibia and the contralateral intact tibia. Image reconstruction software was employed to ensure symmetry of the studied regions. FINDINGS: Twenty patients (mean age 43; range 22-77 years) were studied at a mean of 29 months (range 5-60 months) following intramedullary nailing. There was statistically significant reduction of mean bone mineral density in tibiae with retained intramedullary nails (1.02 g/cm(2) versus 1.06 g/cm(2); P=0.04). A significantly greater decrease in bone mineral density was detected in the reamed versus non-reamed tibiae (-7% versus +6%, respectively; P<0.05). INTERPRETATION: The present study demonstrates a small, but statistically significant overall bone mineral density decrease in healed tibiae with retained nails. Intramedullary reaming appears to be a factor potentiating the reduction of tibia bone mineral density in long-term nail retention.     

踝关节软骨损伤关节镜术后的综合康复治疗

目的：探讨踝关节软骨损伤关节镜术后综合康复治疗的有效方法。方法：选择84例行踝关节镜手术的患者,随机分为综合组、运动组和对照组,每组28例。综合组行关节腔内注射透明质酸钠联合运动疗法;运动组只行运动疗法;对照组术后仅行骨科常规的护理治疗,不给予康复干预。分别于手术前后进行踝关节JOA踝关节功能评分,并且在术后6个月时按照Kofoed法进行疗效评价。结果：术前术后患者JOA功能评分差异具有显著性（P〈0．05）。按照Kofoed法,术后6月,综合组、运动组的疗效优良率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：踝关节软骨损伤关节镜术后的患者应用关节内注射透明质酸钠联合运动疗法,对缓解关节疼痛和促进关节功能的早期恢复具有显著疗效。     

解剖钢板螺钉治疗Pilon骨折

目的回顾使用解剖钢板（胫骨远端踝板）螺钉内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法对2003年3月至2006年5月共18例Pilon骨折行切开复位解剖钢板螺钉内固定。结果18例均得到随访,疗效参照Mazur标准,优良率为86．5％。结论解剖钢板螺钉内固定治疗Pilon骨折,具有骨折固定可靠、并发症少、关节功能恢复快等优点,是一种有效的治疗手段。     

重视踝关节损伤后重建,减少疼痛等并发症

1938年，中国当时的《外科学报》报道三关节融合术，可能是我国踝足外科发展的起点。历经70年，足踝外科在创伤重建、畸形和脊髓灰质炎后遗症矫治、踝足部矫形康复等方面，改良或创新了很多种手术和方法。随着经济社会的发展，足踝损伤的发病率越来越高，患者对足踝损伤后的重建要求越来越高。我国足踝外科目前呈现快速发展的状况，踝足外科临床工作和基础研究的广泛开展及疗效的提高     

颈椎损伤钢钉置入后的生物力学分析

背景:生物力学研究表明,颈椎损伤的许多问题都与力学密切相关.目的:总结运动员颈椎损伤置入螺钉后的生物力学研究进展.方法:应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库.中文检索关键词:颈椎损伤,置入钢钉,生物力学.英文检索关键词:Cervical spine injury; Implanted the nail; Biomechanics.所有选用的文献均为相关性较强,并在此领域具有代表性和权威性,能及时准确地反应和报道颈椎生物力学的研究进展.最终入选28篇文章进入结果分析.结果与结论:文章主要从颈椎内源性稳定、外源性稳定和功能锻炼的角度对运动员颈椎损伤置入螺钉后进行生物力学分析,为运动员颈椎伤病的功能锻炼提供了理论依据.针对其关键发病机制,恢复颈椎内源性、外源性的动力平衡是治疗关键,为认识和掌握脊柱伤患的发生、发展、诊断及治疗方法的选择提供了新的理论依据.