生物医用可吸收止血材料的研究与临床应用

背景:对于凝血功能障碍和实质性脏器出血的患者,单单使用常规外科技术止血不能起到很好的效果,因此医用可吸收止血材料的研究和应用得到了快速的发展.目的:回顾临床常用可吸收止血材料的研究现状,为临床医生合理应用止血材料提供指导.方法:应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中2000-02/2010-02关于止血材料的文章,在标题和摘要中以"生物材料;止血材料;生物可吸收材料;止血效果;止血机制"或"biomaterial;hemostatic material: bioresorbable material;hemostasis effect; hemostatic mechanism" 为检索词进行检索.文献检索语种限制为英文和中文.选入文章内容与生物可吸收止血材料及其应用有关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.文献类型包括综述和临床研究.排除重复研究及内容与研究目的不相符的文献.结果与结论:通过对文献的复习可知,近年来国内外主要应用的可吸收止血材料包括纤维蛋白胶、氧化纤维素和氧化再生纤维素、α-氰基丙烯酸酯类组织胶、可吸收性明胶海绵、微纤维胶原等.不同的止血材料其止血机理和止血效果均不相同,只有在充分的了解各种止血材料性能的基础上合理选择使用止血材料,才能在临床工作中得到事半功倍的效果.     

不同生物止血材料研究进展及复合型止血材料的临床应用

背景:随着生物医用高分子材料如纤维素、甲壳素等天然高分子材料以及聚乙烯醇、胶原等合成高分子材料的研发,止血材料的运用和发展获得了飞跃.目的:文章综述了近年来不同种类高分子止血敷料的研究进展,评价了不同种类复合止血敷料的临床应用价值.方法:应用计算机检索万方和PubMed数据库中1996-01/2010-12关于医用高分子止血敷料研究应用的文章,在标题和摘要中以"止血材料;纤维蛋白;高分子材料;胶原蛋白;明胶海绵"或"biological;occlude the flow of blood;gelatin sponge; fibrae sanguis"为检索词进行检索.选择医用高分子止血敷料领域发表在近期文献或权威杂志上的文章.初检得到126篇文献,根据纳入标准选择28篇文章进行综述.结果与结论:近年来国内外主要应用的可吸收止血材料包括壳聚糖、纤维蛋白胶、吸收性明胶海绵、微纤维胶原等以及常用的按材质和用途分类的藻酸盐类和水胶体类,不同的止血材料其止血机制和止血效果均不相同.文章通过对多种复合止血材料的效果进行比较观察,说明了各种止血材料止血途径和止血机制还有待进一步的研究,以便于开发出更卓越、更有效的止血材料.     

可吸收止血纱布在乳腺微创术中的应用

目的探讨可吸收性止血纱布在乳腺微创手术中的应用效果。方法 43例患者(对照组)经乳腺微创切除纤维瘤或肿块活检后,局部无任何特殊处理,只行术后弹力加压包扎;45例患者(观察组)操作相同,但改进创面处理方法,将可吸收性止血纱布(强生公司生产)填塞创面,比较以上两种方法术后血肿发生率。结果术后血肿发生率两组差异有统计学意义(χ2=3.98,P<0.05)。结论可吸收性止血纱布止血效果可靠,能有效降低术后血肿发生率,可作为乳腺微创手术时止血的理想选择。     

生物止血材料在妇产科手术中的应用

选取2010年8月～2012年8月我院接受妇产科手术治疗的患者82例,随机分为对照组和试验组各41例。对照组患者术中止血采用传统手术方式;试验组患者术中止血采用生物止血材料。结果试验组患者手术成功率和手术满意度明显高于对照组;手术操作时间和术后住院时间明显短于对照组;术中平均出血量明显低于对照组。妇产科手术过程中应用生物止血材料,止血效果显著。     

生物医用材料在临床应用中的研究热点

1.生物材料表面改性:改进和发展生物医用材料的血液相容性和组织相容性以及生物材料分子相容性评价新方法研究。     

可吸收材料生物蛋白胶及明胶海绵在肝部分切除的应用

背景：生物蛋白胶广泛应用于各种外科手术中对富含小血管创面渗血的处理。目的：通过在肝部分切除中应用组织可吸收性医用生物蛋白胶,分析其对手术时间及肝部分切除后止血效果的影响。方法：对42例肝部分切除患者随机等分为实验组和对照组。实验组在肝部分切除后,缺损处喷洒医用生物蛋白胶封闭,并以明胶海绵剪成多块小片段混合医用生物蛋白胶以覆盖断面来代替常规缝合断面。对照组仅缝合收拢肝组织缺损。结果与结论：实验组使用的生物蛋白胶可迅速附着于创面,实验组患者肝部分切除的手术时间、出血量、引流量及渗血持续时间均明显小于对照组（P〈0.05）,且2组患者的住院天数和住院费用的差异无显著性意义（P〉0.05）。提示在肝部分切除中应用医用生物蛋白胶可以在不增加患者费用及住院时间的同时,有效降低手术时间、减少肝部分切除后出血。     

可吸收材料在骨折内固定中的临床应用

背景：骨折治疗时选择合适的内固定物相当重要,否则极易导致治疗失败。临床上治疗骨折的内固定物以金属材料为主,在人体内易出现腐蚀和应力遮挡引起皮质骨疏松;另外骨折愈合后需二次手术拆除,可致再次骨折。目的：分析可吸收材料的生物特性及治疗骨折的适应症,并比较可吸收材料在骨折内固定中的特点。方法：收集不同可吸收材料治疗骨折的相关文献,找出治疗对象相似、疗效评价标准相同的病例进行分析。结果与结论：采用可吸收材料治疗骨折具有显著优越性,可吸收材料不需要二次手术取出,对关节周围组织及关节本身损伤小,组织相容性好,并发症少,是骨折内固定治疗的发展方向之一。     

可吸收材料在骨折内固定中的临床应用

背景:骨折治疗时选择合适的内固定物相当重要,否则极易导致治疗失败。临床上治疗骨折的内固定物以金属材料为主,在人体内易出现腐蚀和应力遮挡引起皮质骨疏松;另外骨折愈合后需二次手术拆除,可致再次骨折。目的:分析可吸收材料的生物特性及治疗骨折的适应症,并比较可吸收材料在骨折内固定中的特点。方法:收集不同可吸收材料治疗骨折的相关文献,找出治疗对象相似、疗效评价标准相同的病例进行分析。结果与结论:采用可吸收材料治疗骨折具有显著优越性,可吸收材料不需要二次手术取出,对关节周围组织及关节本身损伤小,组织相容性好,并发症少,是骨折内固定治疗的发展方向之一。     

可吸收止血纱布在腭裂术中的应用

目的：探讨可吸收止血纱布与常规碘仿纱条在腭裂术后松弛切口中的应用比较。方法：以兰氏法和两瓣法修复腭裂85例，分2组，治疗组在松弛切H用可吸收止血纱布填塞，对照组在松弛切口用常规碘仿纱条填塞。观察两组患者术后体温变化，创面出血、愈合，饮食等情况。结果：治疗组术后第l天体温均在37．8℃以下，无创面裂开、出血，穿孔等并发症，对照组术后最高体温均值明显高于治疗组，续天数较长（P〈0．001），创面愈合时间迟于治疗组，且恢复正常饮食所需时间更长，术后4例出现继发性出血。但两组无穿孔表现。结论：腭裂松弛切H填塞可吸收止血纱布优于碘仿纱条，且有利于患者术后的恢复和减少并发症，且发热持。可吸收止血纱布应用于腭裂术中临床效果良好，值得临床推广。     

骨组织工程支架材料的研究进展及临床应用

背景:骨组织工程研究的中心环节是研制能够作为细胞移植与引导新骨生长的支架材料,以作为细胞外基质的替代物.目的:总结骨组织工程支架材料的研究进展,并展望其发展趋势.方法:由第一作者检索1995-01-12/2011-01 PubMed数据、中国知网数据库及维普数据库有关人工合成材料及天然支架材料相关文献.英文检索词为"bone tissue engineering,scaffold material,DBM,chitosan,HA,β-TCP";中文检索词为:"骨组织工程,支架材料,细胞外基质,脱钙骨基质,壳聚糖,羟基磷灰石,β-磷酸三钙".根据纳入标准排除重复性研究,保留30篇文献进行归纳总结.结果及结论:支架材料是构建组织工程骨的主体,行使细胞外基质的功能,包括为组织细胞的修复活动提供适宜的微环境,抵挡来自周围组织的压力,用于承重部位暂时行使部分功能等.目前人工合成材料和天然材料各有优缺点,人工合成材料现存问题主要在于材料的细胞黏附率低,难以完全降解,致畸性和致癌性有待明确;天然材料则需要更好地解决材料的抗原性和机械性能的关系,降解速度的调控问题.充分了解现有材料的特点为寻找新方法及新材料提供理论依据.     

骨组织工程支架材料的研究进展及临床应用

背景：骨组织工程研究的中心环节是研制能够作为细胞移植与引导新骨生长的支架材料,以作为细胞外基质的替代物。目的：总结骨组织工程支架材料的研究进展,并展望其发展趋势。方法：由第一作者检索1995-01-12/2011-01PubMed数据、中国知网数据库及维普数据库有关人工合成材料及天然支架材料相关文献。英文检索词为＂bone tissue engineering,scaffold material,DBM,chitosan,HA,β-TCP＂;中文检索词为：＂骨组织工程,支架材料,细胞外基质,脱钙骨基质,壳聚糖,羟基磷灰石,β-磷酸三钙＂。根据纳入标准排除重复性研究,保留30篇文献进行归纳总结。结果及结论：支架材料是构建组织工程骨的主体,行使细胞外基质的功能,包括为组织细胞的修复活动提供适宜的微环境,抵挡来自周围组织的压力,用于承重部位暂时行使部分功能等。目前人工合成材料和天然材料各有优缺点,人工合成材料现存问题主要在于材料的细胞黏附率低,难以完全降解,致畸性和致癌性有待明确;天然材料则需要更好地解决材料的抗原性和机械性能的关系,降解速度的调控问题。充分了解现有材料的特点为寻找新方法及新材料提供理论依据。     

海藻酸盐基生物医用材料

目的:海藻酸盐基生物医用材料是一种多形式且多功能性物质,为推动该物质的广泛且有效地临床应用,以综述的方式全面评述其结构与功能、制备与应用。资料来源:采用计算机检索Medline 2004-01/2006-12关于海藻酸盐的文章。检索词“alginate,microcapsule”并限定文章的语言种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库2000-01/2006-12的相关文章,检索词为“海藻酸,微囊”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审核,纳入标准:①关于海藻酸盐基生物医用材料的结构和功能。②对其生物相容性的研究等。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献76篇,排除重复性研究21篇。55篇符合纳入标准:其中25篇关于海藻酸基生物医用材料的结构和功能,30篇关于生物相容性研究。资料综合:从海藻酸盐基生物医用材料的结构与功能、产品标准、微囊、栓塞剂及其生物相容性等5个方面综合述评。①海藻酸不同的组成成分及其不同的结构和构象表现出凝胶化性能、金属离子螯合性能、生物学性能。②海藻酸微囊的制备目前常用的是与人工合成的阳离子聚合物--聚赖氨酸藉单凝聚法或/和复凝聚法。近年来尝试采用壳聚糖代替或修饰制备海藻酸微囊,其制备方法温和、简单、成囊速度快,其微囊球性度和光洁度好,药物稳定性好且利用度高。现已将海藻酸盐微囊化应用于细胞、疫苗、蛋白质及药物中。③海藻酸盐栓塞剂由于其生物相容性好,靶向栓塞定位好,栓塞球大小易控而且质量稳定等优点,现已应用于原发性肝癌和子宫肿瘤的治疗中。④海藻酸囊化材料不仅要与囊化供体组织细胞相容,而且还与宿主环境中的组织及免疫系统相容。结论:海藻酸盐独特的性能赋予其能安全地用于人体,而且在用于药物缓释和再生医学方面还有很大的发展空间。     

外周静脉中等长度导管的临床应用研究现状

从外周静脉中等长度导管的发展、应用及优缺点3个方面对中等长度导管的护理研究进行综述,为选择安全可靠的静脉输液工具和进一步的研究提供参考。     

度洛西汀临床应用现状

度洛西汀是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再吸收抑制剂,通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取,增强中枢5-羟色胺和去甲肾上腺素神经递质的功能而发挥抗抑郁作用,同时提高5-羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质在调控情感和对疼痛敏感程度方面的作用,提高机体对疼痛的耐受力。无明显的抗胆碱能、抗肾上腺素能、抗组织胺能活性的不良反应,具有相对良性的心血管作用谱,药物之间相互作用少。对伴有或不伴有躯体症状的抑郁症、精神分裂症后抑郁、躯体形式障碍、广泛性焦虑症等均取得了较好的治疗作用。     

血管内支架材料的性能及其临床应用评价

目的:探讨血管内支架的临床应用范围、材料学性能的评价及支架内再狭窄等问题.方法:作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1960/2009)和Medline database(1960/2009)数据库,检索词分别为"血管内支架,材料,应用"和"endovascular stent,materials,application",语言分别设定为中文和英文.共检索到67篇文献,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入31篇文献.分别以血管内支架的应用范围、支架的材料学研究和血管内支架置入后再狭窄等问题出发进行归纳和总结,探讨血管内支架的临床应用和支架材料性能及存在的问题.结果:血管内支架在冠状动脉粥样硬化性心脏病、颅内动脉瘤、症状性或非症状性的缺血性脑血管病以及周围血管病的治疗中都得到了广泛的应用,已有多种材料类型的血管内支架如金属支架、组织工程血管支架及涂层支架等应用于临床,并取得了显著的疗效,其中涂层支架的组织相容性和血液相容性较其他支架更好.血管内支架的功能日趋完善,在临床应用中愈加广泛,但仍存在着支架内再狭窄及免疫排斥反应等问题.结论:血管内支架在许多心脑血管疾病中广泛应用,并取得显著疗效.涂层支架的生物相溶性较其他支架好.使用生物相容性好的血管内支架或应用普罗布考等药物可降低支架内再狭窄的发生概率.     

人工髋关节假体材料生物相容性及其临床应用

目的:评价不同种类髋关节假体材料的性能以及置入体内与宿主的生物相容性,为其在临床上的应用提供参考依据.方法:以"髋关节,假体,材料,生物相容性,临床应用"为中文关键词,以"hip joint,prosthesis,materials,biocompatibility,clinical application"为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2010-07相关文章.纳入与有关生物材料与宿主生物相容性的文章,排除重复研究或Meta分析类文章.以30篇文献为重点,探讨髋关节置换假体材料的种类、性能及临床应用.结果:金属材料在人工髋关节假体中占有重要的地位,髋关节置换应用最多的是金属关节头和超高分子量聚乙烯髋臼的组合,但存在耐磨损性差、润滑性差的缺点,且抗腐蚀性较差.陶瓷对陶瓷类型的人工髋关节假体材料,具有很强的抗磨损性能和较小的毒性作用及骨整合作用,但是其易碎性仍是需要解决的问题.结论:理想的假体材料应具有良好生物相容、耐蚀性、耐磨性、耐疲劳性、强韧性好及弹性模量更接近人体皮质骨的特点,这有待于进一步的开发研制.     

壳聚糖水凝胶在生物医学材料方面的研究进展

背景：壳聚糖类水凝胶具有低毒、良好的生物相容性和生物降解性等生物特性。目的：综述壳聚糖水凝胶在药物控释、组织工程、生物传感器等方面的研究进展。方法：由第一作者检索2002/2011 Springer电子期刊数据库及中国学术期刊全文数据库有关壳聚糖水凝胶在生物医学材料应用方面的文献。结果与结论：壳聚糖类水凝胶对温度或pH值等敏感,对药物、蛋白质影响不大。通过改性或与其他高分子复合形成凝胶,可明显改善和提高壳聚糖水凝胶的物理性能,目前已被广泛应用于药物控释、组织工程、生物传感器等生物医学领域。鉴于壳聚糖具有远大的生物潜能,更多方面的研发有待于完成。     

壳聚糖水凝胶在生物医学材料方面的研究进展

背景:壳聚糖类水凝胶具有低毒、良好的生物相容性和生物降解性等生物特性。目的:综述壳聚糖水凝胶在药物控释、组织工程、生物传感器等方面的研究进展。方法:由第一作者检索2002/2011 Springer电子期刊数据库及中国学术期刊全文数据库有关壳聚糖水凝胶在生物医学材料应用方面的文献。结果与结论:壳聚糖类水凝胶对温度或pH值等敏感,对药物、蛋白质影响不大。通过改性或与其他高分子复合形成凝胶,可明显改善和提高壳聚糖水凝胶的物理性能,目前已被广泛应用于药物控释、组织工程、生物传感器等生物医学领域。鉴于壳聚糖具有远大的生物潜能,更多方面的研发有待于完成。