遗传型转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变1例

<正>1 病历资料患者男,50岁,因“活动后气促、胸闷半年,加重2个月”入院,患者半年前爬3楼时感气促、胸闷,无胸痛、心悸、黑蒙、晕厥。2个月来症状渐近性加重,活动耐量下降,无夜间阵发性呼吸困难。有“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、高血压”病史。有猝死家族史,其父亲及其父亲的兄弟姐妹共8人均于50～60岁过世,2位堂姐于40余岁因心脏病过世。     

壁细胞抗体阳性的重度缺铁性贫血一例

患者,女,45岁,因“纳差、乏力半年,加重伴黑矇1周”于2018年9月4日就诊于我院。患者半年前无明显诱因出现纳差、乏力,于当地医院诊断为“贫血(具体不详)”,予铁剂口服1个月后因症状未缓解自行停用,上述症状进行性加重。1周前出现黑矇,呈反复发作,否认心悸、胸闷、胸痛、晕厥等症状。既往有“甲状腺功能减退”病史,未用药及监测甲状腺功能。     

混合性结缔组织病合并重度肺动脉高压一例

患者,女性,37岁,因“反复气促、胸闷1年,加重半个月”于2004年12月9日收入院。患者于1年前无明显诱因下出现活动后气促、胸闷,休息后缓解。半个月前症状加重,平卧即出现气促、呼吸困难和口唇、四肢末端发绀,坐位可缓解,半个月来在当地医院按“心包炎”治疗无效。     

气管插管下经电子支气管镜行高频电刀治疗气管乳头状腺癌一例

患者女性，87岁，于2002年12月19日因“间断咳嗽、胸闷、气喘半年，加重1个月”入院，既往患者有慢性咳嗽病史及高血压史。2002年6月始无明显诱因出现咳嗽、胸闷、气喘，近1个月呈渐进性加重，日常活动受限。在当地医院曾诊断为“慢性支气管炎，肺气肿”，并予抗感染治疗效     

运动平板试验诱发ST段抬高并室性心动过速一例分析

1 病例简介 患者，男，55岁，干部，主因“反复胸闷、胸痛1个月，加重3d”于2008—12—21入院就诊，诊断为：冠心病、不稳定型心绞痛。患者于活动后出现胸闷、胸痛，持续时间1～5min／d，休息后明显缓解，无肩背部放射痛，无憋气大汗，无恶心、呕吐。近3d来患者诉胸闷、胸痛加重，持续时间延长至10min。有高血压、高血脂。     

胸痛合并双肺弥漫性改变1例

患者男,70岁,因“左侧胸痛半年”入院。患者既往健康,无“高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核”病史,未到过牧区和疫区,无不良嗜好。患者于入院前半年骑车时摔倒,左侧肩部着地,以后自觉左侧胸部隐痛,呈阵发性,无弥散,于左侧卧位时加重。无咳嗽、咳痰,无咯血,无胸闷、气短,无心悸,无低热、盗汗,开始未予重视,症状间断出现,不见不好转,曾于4个月前在当地拍胸片未见异常．故未予正规诊治。     

肺结核合并肺栓塞1例

1 临床资料 患者,女,66岁,因“发热、咳嗽、咳痰半月,加重伴呼吸困难7d”于2011年8月27日入院.患者半月前受凉后出现阵发性咳嗽,咳黄白黏痰,无脓臭味,伴发热,最高体温39℃,无胸闷、气促,无咯血,无胸痛,于当地诊所就诊,考虑“上呼吸道感染”,予输液等对症治疗无明显好转.7d前咳嗽、咳痰加重,痰量增多,伴胸闷、呼吸困难.     

利用血栓抽吸导管侧孔的导向性成功介入治疗右冠状动脉开口夹层一例

患者女,65岁,因“胸闷、气促10年,加重1个月”于2013年3月22日入院。患者30年前曾检查诊断为“风湿性心脏病”,当时无症状。10年前开始出现劳力性胸闷、气促;1个月前气促有所加重,日常生活时亦有症状,休息后缓解。既往有高血压病史,50岁绝经。     

淋巴瘤样肉芽肿病一例

患者男性．25岁。因“眩晕、呕吐、胸间半月”于2005年9月入我院。患者于半月前冲凉感冒后引起眩晕、呕吐、胸闷，无发热、咳嗽、咳痰等症状，口服抗“感冒”药物，症状未缓解。X线胸片示双肺多发团块状阴影．考虑为肿瘤转移灶（图1），胸部CT检查示两肺多发病变．考虑为转移瘤及韦氏肉芽肿不能排除（图2）．故收入病房进一步诊治。     

口服中草药"地雷…致严重心律失常1例

患者男 ,2 9岁。因服“地雷”后全身麻痹 ,胸闷 4ｈ余入院。该患者于 5ｈ前因头痛服用研碎的“地雷”根块约 1ｇ,半小时后感口唇、颜面、躯干皮肤麻木、胸闷 ,曾解黄色水样大便 3次。在当地医院予纳洛酮静滴及护肝药物治疗后转入我院 ,经门诊先行洗胃。患者洗胃后曾发生黑蒙、头晕 1次。既往体健。体格检查 :Ｐ 60次 ｍｉｎ ,ＢＰ 98 5 0ｍｍＨｇ、神清、全身皮肤未见出血点 ,双侧瞳孔等圆等大 ,对光反射存在 ,心率 60次 ｍｉｎ ,律不齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹部检查无异常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。初步诊断 :中草药“地雷”中毒。…     

心肌致密化不全1例

1 病例报告 患者,男,51岁。因反复胸闷、气促、双下肢水肿3年,加重2月入院。患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促,偶有夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿,无胸痛、黑噱、晕厥等不适。曾到当地医院就诊,并且诊断为“扩张型心肌病”,给予利尿药等治疗,病情有所缓解。后上述症状反复发作。近2个月来,患者轻微活动后即感胸闷、气促,双下肢水肿,腹胀、纳差,来我院就诊．收住心内科。     

心尖部非梗阻性肥厚型心肌病1例

患者 ,男 ,5 9岁。因“劳力性胸闷、胸痛 3年余 ,再发 1周”入院。患者 3年多以前始于劳累时 (如平路行走或上一层楼 )即感胸闷、胸痛 ,持续几秒钟 ,经休息后可缓解 ,曾多次在外院按“冠心病”予复方丹参、单硝酸异山梨酯等治疗 ,病情时轻时重 ,未曾系统诊治 ,1周前劳累后上述症状再发入院。起病以来偶感头昏 ,无晕厥及黑矇 ,无咯血、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。既往有 1 0年的“胃溃疡及十二指肠溃疡”史 ,否认“高血压 ,糖尿病及心脏病”史。入院体检 :BP :1 30 / 80mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ,发育正常 ,体型偏胖 ,唇、甲无发绀 ,全…     

经皮冠状动脉介入术后双目失明救治成功一例

病例资料：患者男性,42岁,主因“反复胸闷半年,加重1天”入院。既往有高血压、高血脂病史,未正规治疗。无眼部疾病史,无脑血管病史。于当地医院,诊断为“急性非sT段抬高型心肌梗死”,给予静点硝酸甘油,口服卡托普利,为行经皮冠状动脉介入术（PCI）转送到解放军二炮总医院。     

重症病毒性心肌炎并发电风暴抢救成功1例

患者,女,45岁,因反复胸闷、胸痛2 d,加重1 d于2008-09-20入院.有高血压史10年.1周前有感冒病史.患者2 d前无明显诱因下出现阵发性胸闷、胸痛,胸骨后较为明显,伴有肩、背部放射痛,起初尚能忍受,在家中无特殊治疗.     

卧位性室性心动过速

患者男,55岁,已婚,农民。劳累后胸闷、气急5、6年,反复阵发性夜间呼吸困难2年。1年前心电图示左心室肥大,心房颤动,ST、T改变。近10天前劳累后胸闷、气急、夜间阵发性呼吸困难加剧再发。从站立位改平卧时常诱发心悸、黑朦,起初1-2天发作1次,每次持续几秒至十几秒后自行缓解,不出现晕厥。近3-4天每天发作3、4次,最多达一天8次,每次持续约2～4分钟,均伴晕厥,无胸痛、抽搐。半月来未服任何药物。否认有高血压史。家属中无猝死者。体检:呼吸24次/分,血压13.5/8kPa(100/60mmHg)。半卧位,神志清。口唇     

梗阻性肥厚型心肌病化学消融术致安装永久起搏器一例

患者女性 ,6 0岁 ,因反复胸闷 4年 ,加重伴黑朦 1个月入院。近 4年该患者常于活动后出现胸闷 ,半年前在外院做超声心动图提示“梗阻性肥厚型心肌病”。近 1个月上述症状加重 ,同时多次在用力时出现眼前发黑 ,曾口服倍他乐克 2 5mg ,一日二次 ,不见好转 ,为进一步诊治收入我院。     

高钾血症致窦室传导窄QRS一例

患者男性，72岁，因间歇胸闷、全身无力1d入院。患者入院前1d无明显诱因出现胸闷，伴出汗、全身无力、腹部不适，无胸痛及放射痛，无头晕、黑嚎，未服药休息10min后自行缓解。入院当日无诱因再次出现上述症状，持续10余分钟后自行缓解。就诊于社区医院，心电图示“交界性心律”，心率30—40次／min，予阿托品静脉滴注，即转来我院急诊。既往史：高血压7—8年，最高血压200mmHg（1mmHg：0．133kPa），平素口服吲哒帕胺，1个月前改为福辛普利钠、复方阿米洛利合用，血压控制在150—160／70mmHg。糖尿病病史5～6年，2006年5月曾于社区医院诊断为“肾功能不全”。本次发病前后无输血史，饮食正常，尿量无改变。体格检查示，血压150／50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心率38次／min，心律不齐，可闻及早搏4次／min。未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。入院心电图示P波消失，心室波呈节律规整的窄QRS型（0．08s），T波高尖，基底狭窄，QT间期0．48s，QTc=0．38s，心室率38次／min。[第一段]     

Carney综合征一例

正1 病例资料患者男性,45岁,因"胸闷1 h"于2018年11月1日入院。患者当日上午9点无明显诱因出现胸闷,程度较重,伴有大汗,无胸痛、心悸,无呼吸困难,无黑矇晕厥,呕吐胃内容物1次,抬高左手胸闷症状可减轻,持续约1 h后自行缓解,至我院急诊就诊考虑急性心肌梗死收入我科。既往高血压9年,三酰甘油升高6年,无烟酒史,无遗传性疾病及类似家族史。查体:体温37.4℃,脉搏84次/min,呼吸16次/min,血压155/103 mmHg。     

急性心肌梗死发生心脏破裂心包填塞1例

1病例介绍患者,男,54岁,因“胸闷痛12d”于2013-03—14入院。患者入院前12d无明显诱因出现胸闷和胸骨后压榨性疼痛,伴气促、大汗淋漓,持续不能缓解,     

预激综合征伴快速房颤误诊为室性心动过速1例

患者男性,50岁,因“反复阵发性心悸7年余,加重1天”人院。患者于7年前无明显诱因反复出现心悸,伴胸闷、气短,与活动无明品关系,伴心前区疼痛不适,向背部放射,呈针刺痒疼痛．每次约数分钟不等,休息可缓解,无头晕、头痛,无耳呜,无视物旋转及视物模糊,无黑嚎、晕厥,曾诊断为“阵发性房颤”,朱予重视。