消化道出血剖腹探查术中内镜的应用价值

临床上许多消化道出血性疾病,尽管在手术前应用了各种检查方法(包括腹部B超、CT、消化道钡餐、纤维内镜、放射性核素扫描及选择性内脏血管造影等),仍不能得到明确的诊断。我科自2000年8月至2002年10月间,对21例这样的患者于剖腹探查术中行内镜检查,取得了满意效果,现分析报道如下。     

术中内镜诊治不明原因消化道出血26例临床分析

目的研究术中内镜对于剖腹探查术诊治不明原因消化道出血的价值。方法对2003～2009年桂林市第二人民医院因小肠出血不能确诊需剖腹探查的26例患者进行了术中内镜检查,并对出血原因进行分析和评估疗效。结果本组26例患者通过术中内镜检查全部明确出血原因和部位;术后26例未见再出血。结论在诊治不明原因消化道出血而行剖腹探查术时应配合术中内镜,可提高病变检出率,定位、定性准确,安全快速。     

腹腔镜检查在消化道恶性肿瘤患者剖腹探查前的应用

消化道恶性肿瘤主要治疗方法为手术切除。虽然Ｂ超、ＣＴ、磁共振(ＭＲＩ)及血管造影等先进诊断方法广泛应用,但消化道恶性肿瘤的可切除性术前仍难确定,需手术探查后才能决定。我们将腹腔镜用于剖腹探查术前检查,以探讨腹腔镜对判断消化道恶性肿瘤可切除性的作用。现报告如下。临床资料本组37例恶性肿瘤剖腹探查前作腹腔镜检查,男17例,女20例;其中31例可切除,6例不可切除。1例不可切除恶性肿瘤是卵巢癌侵犯上段直肠并腹腔广泛转移行减瘤术,其他5例避免了开腹手术。见表1。讨　　论消化道恶性肿瘤是常见的恶性肿瘤,手术切除是其主要治疗方法…     

腹部手术配合术中内镜检查诊治不明原因的消化道出血17例效果观察

1996—2006年，我们应用剖腹探查加术中内镜检查诊治不明原因消化道出血17例，效果满意。现报告如下。     

术中胃肠镜在消化道大出血剖腹探查中的应用价值

研究表明, 90%以上消化道出血可通过内科保守治疗和内镜下治疗止血,但有10%左右的消化道大出血经保守治疗不能止血,且因出血量大或生命体征不稳等原因无法行急诊内镜检查,而需要急诊剖腹探查术,部分病例术中需行内镜检查以明确出血病因及部位.     

术中内镜对不明原因下消化道出血的应用价值

为探讨术中内镜检查对不明原因下消化道出血诊断的临床应用价值,我们总结了过去２０年间３２例常规检查不能明确病因和部位的下消化道出血患者的术中内镜应用结果。方法是通过手术探查切口插入内镜向口侧至十二指肠向肛侧至回盲瓣进行检查。结果诊断明确率达１００％,其中以小肠肿瘤和血管发育不良最为常见。结论术中内镜检查对于不明原因的下消化道出血是一种准确性高安全可靠的检查方法,不仅可明确出血的部位和原因还能指导选择手术的方式。     

急诊内镜在急性消化道出血中的时机及治疗术式的选择

急性消化道出血是常见的急症，包括急性非静脉曲张性上消化道出血、急性食管胃静脉曲张出血和急性下消化道出血。急诊内镜在急性消化道出血中起着重要作用，而急诊内镜的时机一直存在争议。本文就急性消化道出血急诊内镜的时机及内镜下治疗方式等作一综述。     

胶囊内镜在消化道疾病诊断中的应用

目的了解胶囊内镜在消化道疾病，特别是对小肠疾病中的临床诊断应用价值。方法2004年2月至2006年2月间，应用GIVEN公司产M2A胶囊内镜检查74例，其中53例患者（分为不明原因消化道出血30例，反复发作腹痛、腹泻患者23例）经过胃镜和结肠镜检查，41例未发现可解释疾病的阳性结果，12例有胃黏膜的慢性炎症、息肉或结肠息肉；21例为健康体检者。结果0例不明原因出血的患者中，小肠病变诊断的阳性率为76．7％（23／30），其中小肠克罗恩病5例，小肠血管畸型6例，小肠黏膜糜烂11例和小肠息肉样隆起5例，其中3例经过手术证实为小肠肿瘤，1例为罕见的Cronkhite-Canada综合征，另有小肠憩室1例；持续腹痛、腹泻组的23例患者中，小肠病变诊断的阳性率为65．2％（15／23），其中小肠黏膜糜烂8例、回肠末端多发小溃疡7例，小肠多发息肉5例；21例健康查体者中有1例可见小肠多发细小的息肉样隆起，2例为小肠黏膜的炎症，8例为胃黏膜炎症，其余10例未见任何异常。疑诊小肠疾病的53例患者小肠病变的诊断阳性率为71．7％（38／53），胶囊内镜对出血组患者小肠黏膜病变诊断阳性率高于腹痛组，但差异无统计学意义；出血组患者胶囊在胃排空时间、小肠通过时间和排出体外时间均明显少于查体组。结论胶囊内镜对小肠疾病的诊断阳性率高，而且安全无痛苦，具有较好的临床应用价值，尤其适用于不明原因的消化道出血患者。     

内镜下硬化止血术治疗非静脉曲张消化道出血的临床研究

目的 观察内镜下硬化止血术对非静脉曲张消化道出血的治疗作用,探讨硬化剂局部注射在非静脉曲张消化道出血治疗中的价值.方法 将92例患者随机分为治疗组及对照组,其中治疗组52例,给予内镜下注射硬化剂;对照组40例,给予内镜下注射1∶10 000肾上腺素.比较两组止血成功率及早期、近期、远期再出血率,并发症发生率及手术率等....     

胶囊内镜在不明原因消化道出血中的临床应用

目的探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值、耐受性、并发症。方法对20例不明原因消化道出血患者行OMOM胶囊内镜检查。结果15例胶囊内镜下发现异常,12例明确为出血病灶,诊断率为60%（12/20）,包括克罗恩病5例,间质瘤4例,晚期肿瘤1例,新鲜出血1例,血管瘤1例。20例受检者均耐受良好,2例出现了胶囊滞留。结论胶囊内镜对不明原因消化道出血有较高的诊断率,易耐受,胶囊滞留是其主要并发症,易发生于克罗恩病患者。     

胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的应用

背景：胶囊内镜是明确不明原因消化道出血（OGIB）的检查手段之一,其诊断率可能受到检查时机和出血自然病程的影响。目的：探讨胶囊内镜在OGIB诊断中的应用价值和最佳检查时机。方法：收集2010年10月～2012年6月厦门大学附属中山医院46例接受胶囊内镜检查的OGIB患者。回顾性分析胶囊内镜检查诊断OGIB的阳性率、疑诊率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,比较不同检查时机对OGIB检出率的影响。结果：胶囊内镜检查诊断OGIB的阳性率为71．7％,疑诊率为13．0％,阴性率为15．2％,诊断敏感性、特异性以及阳性预测值、阴性预测值分别为96．3％、75．0％、92．9％、85．7％。活动性出血组的检出率显著高于出血停止组（96．3％对68．4％,P=0．030）,显性出血者的检出率与隐性出血者相比差异无统计学意义（100％对75．0％,P=0．148）。出血停止≤2周者的检出率显著高于出血停止〉2周者（90．9％对37．5％,P=0．041）。结论：胶囊内镜是诊断OGIB的一种安全、有效的检查手段,出血后尽早行胶囊内镜检查可能提高阳性诊断率并为进一步干预创造条件。     

非静脉曲张性消化道出血的内镜治疗

急诊内镜检查已成为治疗上消化道出血首选的止血方法，可及时明确出血原因，并能通过内镜采取多种治疗手段进行现场止血，如药物注射、喷洒、微波、电凝、激光及钛夹等。由于这些先进技术与内镜的完美结合，使急诊内镜下治疗上消化道出血的现场止血率高达80％～90％，显著降低了手术率及死亡率。     

内镜窄带成像术在消化道疾病诊断中的作用

内镜窄带成像术(Narrow Band Imaging,NBI)是一种新兴的内镜技术,它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱,仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。放大内镜结合NBI技术主要的优势有两方面:精确观察消化道黏膜上皮形态,如上皮的pit pattern和上皮血管网。这种新的技术能够更好地帮助内镜医生区分胃肠道上皮,如Bar-rett食管中的肠上皮化生,胃肠道炎症中血管形态的破坏,以及胃肠道早期肿瘤pit pattern不规则改变,从而提高内镜诊断的准确率。传统的电子内镜使用氙灯作为照明光,这种被称为“白光”的宽带光谱实际上是…     

经内镜金属夹治疗急性消化道出血的探讨

目的评价内镜金属夹治疗急性消化道出血的效果。方法采用金属夹经内镜治疗消化道出血并进行观察和随访。结果本组病例首次内镜下均止血成功，随访11．2个月未见再出血，也未发生并发症及不良反应。结论内镜金属夹法是治疗消化道出血的一种高效、安全的方法。     

内镜下金属夹在消化道出血中的治疗作用

消化道出血的治疗除了有电凝、氩气刀、套扎、硬化剂等止血外，内镜下金属夹止血也是较为广泛应用的止血手段之一。我院对35例消化道出血病例进行了金属夹止血治疗，止血迅速，成功率高，现报道如下。     

内镜下金融夹子治疗和预防消化道出血

1997年 10月～ 2 0 0 0年 5月我们经内镜金属夹子治疗和预防消化道出血 41例 ,收到良好的效果。　　对象与方法1.对象 :41例患者 ,男性 32例 ,女性 9例。年龄 13～ 6 9岁。 ( 1)溃疡病并出血 2 1例 (其中胃溃疡 19例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ) ,溃疡直径 <2 .5ｃｍ 18例、>2 .5ｃｍ 3例 ,出血表现为喷血 3例、涌血 6例、渗血 12例 ;( 2 )息肉切割后出血和预防出血 13例 (其中圈套法电凝切除息肉残根渗血 4例 ,粗蒂残根预防出血 9例 ) ;( 3)结肠血管发育不良性血管扩张症 1例 ;( 4 )结扎息肉 4例 ;( 5 )胃静脉曲张破裂出血 2例。2 .方法 :急诊…     

经内镜金属钛夹治疗消化道急性出血

经内镜金属钛夹治疗消化道急性出血吴云林，钟捷，袁耀宗，程时丹，俞丽芬，王立夫作者单位：２０００２５上海第二医科大学瑞金医院消化道出血为临床常见急症，原因包括溃疡病、息肉、癌肿、静脉曲张、内镜治疗并发症等。本文报道作者应用ＭＤ８５０金属钛夹治疗１２例消...     

内镜在隐源性消化道出血中的作用

隐源性消化道出血（OGLB）的定义是包括结肠镜和／或胃镜（食管胃十二指肠镜检[EGD]）在内最初的阴性内镜结果之后持续或反复的不明原因出血。OGIB可以分为2类：（1）隐性OGIB，主要表现为反复性缺铁性贫血和／或反复性大便潜血阳性（FOBT）；（2）显性OGIB：主要表现为黑便或便血。     

影响胶囊内镜诊断不明原因消化道出血因素的分析

目的为提高胶囊内镜诊断不明原因消化道出血的诊断率,探讨影响胶囊内镜诊断不明原因消化道诊断率的因素。方法胶囊内镜检查172例,其中不明原因的消化道出血的患者61例,分为2组,A组为胶囊内镜检查明确出血病变者,B组为无明确出血病变者,根据年龄、性别、病史、病变程度、病变表现、排空时间、肠道清洁、检出率、诊断率等对比分析。结果消化道出血的检出率为88．52％,包括胃炎、肠炎、血管畸形、肠息肉、食管静脉曲张等。出血的诊断率为67．2％,包括小肠糜烂,克罗恩病、糜烂性胃炎、溃疡病、肿瘤等。两组病人年龄、性别比较无明显差异,A组病史活动性出血者多,病史长,合并症多,小肠转运时间较长,肠道清洁好,病变程度重,病变检出率高。结论注意病人的选择、合理的小肠转运时间、肠道清洁好、了解出血原因和排序、提高病变鉴别、图像解读及临床综合判断和随访等,可以提高胶囊内镜检查的诊断率,使不明原因消化道出血病变得到及时明确的处理。     

双气囊内镜在未明原因消化道出血诊断中的应用

未明原因的消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding，OGIB）是指消化内镜检查阴性的不明来源的持续或反复发作的出血。我院消化内镜中心对58例怀疑小肠疾病患者施行了76例次双气囊内镜检查，其中31例为未明原因的消化道出血，报道如下。