非那雄胺治疗老年良性前列腺增生合并慢性心力衰竭患者的疗效

目的 探讨非那雄胺在老年良性前列腺增生合并慢性心力衰竭患者中的应用效果.方法 78例老年良性前列腺增生合并慢性心力衰竭患者,随机分为使用非那雄胺2d服药1次治疗组(简称观察组)以及非那雄胺1d服药1次治疗组(简称对照组),以6个月为1个疗程,观察两组患者治疗后的最大尿流率(Qmax)、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量评分(QOL);以及采用超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、心功能分级.随访1年,观察其不良反应情况.结果 治疗后,两组患者的前列腺相关指标比较,对照组优于观察组,但结果无统计学差异(P＞0.05);心功能指标比较,两组未见明显差异(P＞0.05).随访1年,观察组发生心血管事件1次,为急性心力衰竭,再次人院,主要副反应为乳腺疼痛者1例;对照组发生心血管事件3次,均为严重心律失常,再次人院,主要副反应3例,其中乳腺增大1例,性欲减退2例.两组随访情况比较,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 间歇性使用非那雄胺治疗老年良性前列腺增生合并心力衰竭患者,其疗效与每日使用非那雄胺作用相当,不良反应降低明显,具有临床推广价值.     

非那雄胺对老年单纯收缩期高血压合并良性前列腺增生患者的疗效及安全性

目的：分析应用非那雄胺对老年单纯收缩期高血压（ISH）合并良性前列腺增生（BPH）患者的疗效及安全性。方法：选择84例2011年6月至2013年5月我院的ISH合并BPH老年患者,依据给药方案不同分为：非那雄胺组（44例）;常规治疗组（40例,行常规治疗不使用非那雄胺）。疗程均为半年,比较两组国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）,前列腺特异性抗原（PSA）、急性尿潴留发生率、最大尿流率（Qmax）、膀胱残余尿量（PRV）、前列腺体积（PV）以及不良反应发生率。结果：与常规治疗组相比,非那雄胺组的 IPSS 评分[（13.2±2.4）分比（9.4±1.1）分]、PRV [（21.4±4.6）ml比（9.0±2.3）ml]、PV [（36.8±3.8）ml比（29.5±3.0）ml]、PSA [（2.45±0.74）μg/L比（1.26±0.48）μg/L]及急性尿潴留发生率（17.50％比9.09％）显著降低（P＜0.05或＜0.01）,而 Qmax [（10.2±2.4）ml比（13.7±3.8）ml]及 QOL评分[（3.1±1.0）分比（4.7±1.5）分]则显著升高（P＜0.05）。两组各项不良反应发生率无统计学差异（P 均＞0.05）。结论：单纯收缩期高血压合并良性前列腺增生老年患者应用非那雄胺的疗效显著,且不良反应未显著增加。     

非那雄胺对良性前列腺增生患者骨密度的影响

<正>良性前列腺增生(BPH)时增大的前列腺压迫尿道,致尿流受阻,可发生多种并发症,如急性尿潴留、肾积水,甚至肾衰竭等〔1〕。内源性雄激素包括睾酮(T)和二氢睾酮(DHT),DHT对前列腺的生长和发育起重要作用,如果体内DHT水平过高,可引起BPH。非那雄胺是一种Ⅱ型5α-还原酶抑制剂,抑制T转化为DHT,降低体内DHT水平,从而改善BPH的症状及延缓其进展,目前被广泛用于治疗BPH。雄激素在骨骼生长代谢、骨     

长期应用非那雄胺治疗良性前列腺增生临床疗效及安全性

目的 观察服用非那雄胺14年治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 对1994年12月至2009年2月连续服用非那雄胺(5 mg/d)治疗BPH的41例患者进行临床观察,记录治疗前后患者夜尿次数、前列腺体积、血肌酐、丙氨酸氦基转移酶(ALT)、血白细胞、血清前列腺特异抗原(PSA)变化;同时记录治疗期间发生急性尿潴留、接受外科治疗及药物特殊不良作用(如乳腺癌和前列腺癌等)临床资料. 结果 本组41例患者观察终止时平均年龄(87.9±5.4)岁,平均治疗时间(141.1±27.1)个月.治疗前后,患者夜尿次数分别为(1.8±1.5)次和(3.2±1.3)次,差异有统计学意义(t=-4.52,P<0.05);前列腺体积分别为(44.9±26.6)ml和(42.8±31.3)ml,差异无统计学意义(t=0.33,P>0.05).分层研究发现,治疗前前列腺体积<25 ml者,治疗后体积增大17.3%(t=-0.88,P>0.05);治疗前体积25～40 ml者,治疗后体积缩小17.2%(t=2.59,P<0.05);治疗前体积>40 ml者,治疗前后体积缩小1.1%(t=0.07,P>0.05).治疗前后患者血肌酐分别为(96.8±18.6)μmol/L和(86.4±32.3)μmol/L(t=1.79,P>0.05),血白细胞计数分别为(6.4±1.5)×109>/L和(6.0±1.7)× 109/L(t=1.13,P>0.05),PSA分别为(1.2±2.0)μg/L和(1.4±1.7)μg/L(t=-0.49,P>0.05).本组3例(7.3%)发生急性尿潴留,经导尿后好转;无确诊前列腺癌和乳腺癌病例. 结论 BPH患者长期服用非那雄胺可以有效控制BPH的临床进展,无严重并发症.     

非那雄胺联合二甲双胍治疗老年良性前列腺增生合并糖尿病的疗效

<正>良性前列腺增生合并糖尿病在老年人群中较为常见〔1〕,病情进展较为缓慢,若未采取适当的治疗措施则可造成肾衰和泌尿系统感染等〔2〕。目前临床对老年良性前列腺增生合并糖尿病患者的治疗方案较多,但由于药物间的相互作用常存在疗效不佳。本研究采用非那雄胺联合二甲双胍的治疗方案,为老年良性前列腺增生合并糖尿病患者的临床用药治疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2014年1月在本院确诊     

非那雄胺对前列腺增生患者骨密度影响的随机双盲研究

目的研究非那雄胺是否影响前列腺增生患者的骨密度。方法研究选取80例前列腺增生患者,随机分为两组,实验组口服非那雄胺（5 mg、1次/d）和盐酸坦索罗辛（0.2 mg、1次/d）,对照组服用安慰剂和盐酸坦索罗辛（0.2 mg、1次/d）。治疗1 a后检测患者的骨密度水平和骨形成、骨吸收的各个指标,以及患者的雄激素水平。结果实验组患者血双氢睾酮水平低于对照组（P〈0.05）,但是在骨密度方面以及骨钙素、骨骼特异性碱性磷酸酶、甲状旁腺素、雌二醇方面两组差异均无统计学意义。结论服用非那雄胺不会增加患者骨质疏松的风险。     

137例前列腺增生患者接受非那雄胺治疗不同时段的疗效

目的观察长期接受非那雄胺(保列治)治疗前列腺增生的有效性和安全性。方法选取治疗并长期随访的离退休干部137例,每日服用保列治5 mg并长期治疗超过3年的前列腺增生患者84例,与患有前列腺增生,旦未服用保列治的患者53例,定期观察血清前列腺特异性抗原(PSA)浓度、B超测定前列腺体积,定期发放问卷统计患者自主症状变化情况。结果在实验开始后3个月的观察点,治疗组的血清PSA与前列腺体积均较基线有显著下降(P0.05),而未治组的两项指标与基线相比无明显变化。两组的前列腺体积变化程度相比有显著差异(P0.05),而PSA浓度变化无明显差异。在6个月及以后的各观察点,这两项指标在两组间比较均有显著差异(P0.05),而未治组前列腺体积持续增长,在组内与基线两两比较有统计学差异(P0.05),未治组血清PSA浓度在各观察点无明显变化。主观症状方面,治疗组自诉主观症状改善的患者比例持续增加,而未治组自诉主观症状加重的比例不断增加。结论长期服用保列治可有效改善前列腺增生患者的主观症状,可有效减小前列腺体积,改善由于前列腺增生带来的尿路梗阻症状,用于老年患者时,药物安全性较好。     

癃闭舒联合非那雄胺对老年前列腺增生患者残余尿量的影响

目的探讨癃闭舒联合非那雄胺对老年前列腺增生患者残余尿量(RV)的影响。方法206例老年前列腺增生患者应用双色球法随机均分为对照组和研究组各103例。对照组给予非那雄胺,研究组在对照组基础上加用癃闭舒。比较两组治疗后临床疗效和不良反应发生情况,治疗前后前列腺增生指标、生活质量(QOL)及炎性因子水平变化。结果研究组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后RV、前列腺体积(PV),国际前列腺症状评分表(IPSS)评分,QOL评分和白细胞介素(IL)-17、单核细胞趋化因子(MCP)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著低于对照组,最大尿流率(Qmax)显著高于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用癃闭舒联合非那雄胺治疗老年前列腺增生患者效果显著,明显改善前列腺增生指标和QOL,降低炎性因子水平,且安全性较高。     

良性前列腺增生的药物治疗

良性前列腺增生是老年男性的常见病,发病率随年龄的增长而逐步上升.50岁以上为50%,60岁以上为60%,80～90岁以上可接近100%.其治疗需视症状轻重而定.一般为观察、药物和手术三种方式.虽然手术效果较好,但仍有部分病例产生不同程度的并发症和后遗症,约18%[1].如术后尿失禁2～4%,尿道狭窄3%,阳痿5～10%.美国对前列腺电切手术(TURP)早期随访后发现20～25%仍有尿路症状,在10年以上约15～20%需再给予手术.由于治疗前列腺增生的药物不断研制生产,疗效逐步提高,故手术治疗逐渐减少.现在应用的药物有以下几方面:     

老年良性前列腺增生危险因素分析及疗效评价

流行病学研究提示前列腺增生(BPH)相关危险因素包括遗传、营养、免疫等[1～3].近年来调查结果显示代谢综合征(MS)与BPH继发的下尿路综合征的发生有关[4].本文拟研究老年BPH的危险因素及治疗效果.     

坦索罗辛与非那雄胺对老年男性心力衰竭患者血压昼夜节律及心功能的影响

目的观察坦索罗辛与非那雄胺对伴良性前列腺增生的老年慢性心力衰竭患者血压昼夜节律及心功能的影响。方法 122例伴良性前列腺增生的老年慢性心力衰竭患者随机分为对照组（n=60）和治疗组（n=62）。对照组接受基础疾病及抗心力衰竭治疗,治疗组在此基础上服用坦索罗辛和（或）非那雄胺,治疗组根据服用药物分为A组（服用坦索罗辛,n=22）、B组（服用非那雄胺,n=20）及C组（服用非那雄胺＋坦索罗辛,n=20）,共观察12月。治疗前后行6-min步行试验（6-MWT）、动态血压及前列腺体积测定。结果 （1）12月后,2组的6-MWT均有改善,治疗组改善尤为显著（P〈0.01）;治疗组各亚组在6-MWT改善方面差异无统计学意义。（2）治疗组纠正血压昼夜节律异常（由非杓型纠正为杓型）比例显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组各亚组间差异无统计学意义。（3）研究结束时,对照组的前列腺体积增大,治疗组的前列腺体积缩小,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;非那雄胺在缩小前列腺体积方面优势明显。结论坦索罗辛与非那雄胺有改善心力衰竭患者心脏功能的作用,老年男性慢性心力衰竭患者应行药物积极干预良性前列腺增生。     

超选择前列腺动脉栓塞联合经尿道前列腺切除术治疗体积>80 mL良性前列腺增生的临床疗效

目的比较超选择前列腺动脉栓塞(PAE)+经尿道前列腺切除术(TURP)与单纯TURP方案治疗前列腺体积>80 mL良性前列腺增生的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年1月收治的84例体积>80 mL良性前列腺增生病人的临床资料,其中行单纯TURP治疗者44例为对照组,行超选择PAE+TURP治疗者40例为观察组。比较2组手术时间、切除病变组织重量和速率、膀胱持续冲洗时间、尿管留置时间、手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、膀胱持续冲洗时间及尿管留置时间均显著少于对照组(P<0.05),切除病变组织重量和速率均显著高于对照组(P<0.05)。2组术后IPSS评分、QOL评分、Qmax及PVR水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于体积>80 mL良性前列腺增生病人,超选择PAE+TURP方案较单纯TURP方案能够有效缩短手术时间,提高组织切除效率,加快术后康复进程,缓解临床症状,改善膀胱功能和生活质量,并有助于降低术后并发症发生风险。     

舍曲林对老年良性前列腺增生伴抑郁患者的疗效

目的考察舍曲林对老年良性前列腺增生（BPH）伴抑郁患者的疗效。方法将2011年1月至2012年5月由解放军总医院第一附属医院干部病房二科收治的118例老年BPH伴抑郁的患者随机分为治疗组（60例）和对照组（58例）。对照组采取常规前列腺增生治疗,治疗组在常规前列腺增生治疗基础上,同时给予抗抑郁药物舍曲林治疗12周。在治疗前及治疗后2,4,8,12周,使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定抗抑郁焦虑疗效,使用治疗不良反应量表（TESS）评定药物不良反应,治疗前后使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评定生活质量的变化。分别进行两组治疗前后对比分析,评价舍曲林对患者抑郁焦虑症状的疗效及对生活质量的影响。结果经12周治疗后,治疗组患者的抑郁、焦虑症状显著改善（P〈O．01）。生活质量的心理健康和社会功能方面明显高于治疗前,并且高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论舍曲林对BPH伴抑郁患者的疗效显著,有利于改善患者的生活质量。     

老年良性前列腺增生患者常规联合尿动力学检查的临床价值

目的探讨老年良性前列腺增生（BPH）患者常规联合尿动力学检查的临床价值。方法谜取有下尿路症状的BPH患者251例,按年龄分为A组（≥65岁,176例）和B组（〈65岁,75例）。再分别把两组中不伴有糖尿病、脑血管疾病和帕金森氏病的患者分为A1组（85例）和B1组（64例）。A1组和B1组按世界尿控协会推荐的标准方法行尿动力学检查。结果A组伴糖尿病、脑血管疾病和帕金森氏病者91例（51．7％）,B组11例（14．67％）,差异有统计学意义（P〈0．001）。A1组有因急性尿潴留而留置尿管或膀胱造瘘病史者29例（34．12％）,B1组8例（12．50％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。A1组最大尿流率显著低于B1组,逼尿肌收缩乏力或没有主动收缩发生率显著高于B1组,差异有统计学意义。结论有下尿路症状（LUTS）的老年BPH患者容易发生逼尿肌收缩功能障碍,常规联合尿动力学检查,有助于提高治疗效果。     

Patients with uncontrolled hypertension or concomitant hypertension and benign prostatic hyperplasia

At optimal doses, individual antihypertensive agents lower blood pressure (BP) by an average of 10 mmHg. Many patients with hypertension, including those with stage 3 hypertension, target organ damage, or those at high risk for cardiovascular events and/or adverse effects of high-dose monotherapy, are likely to require combination antihypertensive drug treatment to achieve the recommended systolic/diastolic BP (< 140/90 mmHg). Two studies, a placebo-controlled, double-blind trial (n = 70) and a community-based, open-label trial (n = 491) investigated the antihypertensive efficacy of doxazosin, a long-acting selective alpha1-adrenoceptor blocker, as add-on therapy for uncontrolled hypertension with other antihypertensive medications and in patients with concomitant benign prostatic hyperplasia (BPH) and treated but inadequately controlled hypertension, respectively. The addition of doxazosin to baseline antihypertensive medication(s) significantly lowered BP and had a significantly positive effect on the serum lipid profile. In patients with concomitant BPH, doxazosin significantly improved all BPH symptom scores, regardless of initial symptom severity. Add-on doxazosin sufficiently reduced systolic/diastolic BP such that many patients whose hypertension was previously uncontrolled by other antihypertensive medications were able to reach goal BP (< 140/90 mmHg). Doxazosin as add-on therapy was well tolerated. In conclusion, doxazosin as add-on therapy improves BP control in hypertensive patients not at goal BP and improves lower urinary tract symptoms in patients with concomitant BPH.     

Prevention of readmission in elderly patients with congestive heart failure

Objective: To determine the feasibility and potential impact of a non-pharmacologic multidisciplinary intervention for reducing hospital readmissions in elderly patients with congestive heart failure. Design: Prospective, randomized clinical trial, with 2:1 assignment to the study intervention or usual care. Setting: 550-bed secondary and tertiary care university teaching hospital. Patients and participants: 98 patients ≥70 years of age (mean 79±6 years) admitted with documented congestive heart failure. Interventions: Comprehensive multidisciplinary treatment strategy consisting of intensive teaching by a geriatric cardiac nurse, a detailed review of medications by a geriatric cardiologist with specific recommendations designed to improve medication compliance and reduce side effects, early consultation with social services to facilitate discharge planning, dietary teaching by a hospital dietician, and close follow-up after discharge by home care and the study team. Measurements and main results: All patients were followed for 90 days after initial hospital discharge. The primary study endpoints were rehospitalization within the 90-day interval and the cumulative number of days hospitalized during follow-up. The 90-day readmission rate was 33.3% (21.7%–44.9%) for the patients receiving the study intervention (n=63) compared with 45.7% (29.2–62.2%) for the control patients (n=35). The mean number of days hospitalized was 4.3±1.1 (2.1–6.5) for the treated patients vs. 5.7±2.0 (1.8–9.6) for the usual-care patients. In a prospectively defined subgroup of patients at intermediate risk for readmission (n=61), readmissions were reduced by 42.2% (from 47.6% to 27.5%; p=0.10), and the average number of hospital days during follow-up decreased from 6.7±32 days to 3.2±1.2 days (p=NS). Conclusions: These pilot data suggest that a comprehensive, multidisciplinary approach to reducing repetitive hospitalizations in elderly patients with congestive heart failure may lead to a reduction in readmissions and hospital days, particularly in patients at moderate risk for early rehospitalization. Further evaluation of this treatment strategy, including an assessment of the cost-effectiveness, is warranted. Received from the Geriatric Cardiology Section, Division of Cardiology, Jewish Hospital at Washington University Medical Center, St. Louis, Missouri. Presented in part at the 47th Annual Scientific Meeting of the American Geriatrics Society, May 18, 1990, Atlanta, Georgia. Supported by a Community Research Grant-in-Aid from the American Heart Association, Missouri Affiliate.     

2型糖尿病与良性前列腺增生合并慢性炎症的相关性研究

目的 探讨前列腺增生合并2型糖尿病对前列腺组织中慢性炎症的影响。方法 收集术后病理确诊为前列腺增生合并炎症的病例,在考虑前列腺体积、尿路感染、尿潴留以及患者年龄因素的情况下,分析合并2型糖尿病患者前列腺腺周、腺体及基质炎症是否与非糖尿病患者有区别,是否影响血清前列腺特异性抗原（PSA）。结果 2型糖尿病组比非糖尿病组腺体炎症重,但不影响血清PSA。结论 2型糖尿病不是影响血清PSA的危险因素,但对腺体炎症程度有影响。     

老年患者慢性心衰症状的特点研究与护理康复思路

目的分析老年慢性心力衰竭（CHF）的临床特点及其康复护理的方法和效果。方法收集2012年1月至2013年12月我院收治的CHF患者169例,分析≥60岁与〈60岁患者的临床特点。122例≥60岁患者随机分为观察组与对照组,每组61例,对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行综合护理干预,比较2组的护理效果。结果老年CHF患者缺乏典型临床症状,主要表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、水肿少尿、消化系统症状等。观察组护理后心功能分级较对照组显著降低,METS评分、6 min步行距离显著高于对照组,生活质量较对照组显著提高（P〈0.05或P〈0.01）。结论老年CHF患者缺乏典型临床表现,容易合并重要脏器并发症,早期密切监测并实施综合护理干预,有利于改善患者的心功能,提高生活质量。