70岁以上肥厚性梗阻型心肌病患者化学消融的安全性初探

目的:总结70岁以上肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗的并发症发生情况及近期疗效,探讨70岁以上HOCM患者行PTSMA的利与弊。方法:对1998-07至2010-07我院行PTSMA治疗的9例70岁以上HOCM患者的临床资料和化学消融结果进行回顾性分析,总结其化学消融术中和术后围术期并发症的发生情况及近期疗效。结果:9例70岁以上HOCM患者中共8例接受PTSMA治疗,术后静息及早搏后左心室流出道压力阶差明显降低(13.29±16.60 vs 77.71±45.51,P=0.006;42.25±21.98 vs 113.50±38.46,P=0.04),左心室射血分数较术前略有下降,但差异无统计学意义(0.60±0.05 vs 0.62±0.05,P=0.053)。术中发生完全性右束支传导阻滞3例,Ⅲ度房室传导阻滞1例,急性心包填塞、死亡1例,急性左心衰竭、死亡1例。结论:70岁以上HOCM患者行PTSMA治疗是有效的,但围术期并发症发生率较高,死亡率较高,因此70岁以上HOCM患者行PTSMA弊大于利,应谨慎施行。     

化学消融联合经皮冠状动脉介入术治疗5例肥厚型梗阻性心肌病伴冠心病患者疗效分析

目的:总结经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)联合经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)伴冠心病(CHD)患者的近期疗效及安全性。方法:对HOCM伴CHD5例患者的临床资料及同期行PTSMA联合PCI的围术期情况进行回顾性分析。结果:5例均术后胸痛、气短症状消失,静息左室流出道压力阶差较术前明显降低(27.00±7.68∶75.4±13.98,P<0.01),左室射血分数较术前略有下降,但差异无统计学意义(0.57±0.03∶0.65±0.08,P>0.05)。5例术中均发生胸痛,发生完全性右束支传导阻滞1例,一过性Ⅲ度房室传导阻滞2例。结论:HOCM伴CHD患者同期行PTSMA联合PCI是安全、有效的。     

18岁以下肥厚型梗阻性心肌病患者化学消融的近期疗效与安全性探讨

目的总结18岁以下未成年肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗的并发症发生情况及近期疗效,探讨18岁以下未成年HOCM患者行PTSMA的疗效和安全性。方法选择2003年12月至2012年7月间辽宁省人民医院行PTSMA治疗的8例18岁以下HOCM患者的临床资料和化学消融结果进行回顾性分析,总结其化学消融术中和术后围术期并发症的发生情况及近期疗效。结果 8例接受PTSMA治疗的18岁以下未成年HOCM患者,术后静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差明显降低(22.0比63.5,P=0.017;37.5比87.5,P=0.018)。术中发生完全性右束支传导阻滞1例,Ⅲ度房室传导阻滞2例,并发症发生率为37.5%(3/8),死亡发生率0(0/8)。结论 18岁以下未成年HOCM患者行PTSMA治疗可能是有效的,围术期并发症发生率亦较低,因此18岁以下未成年HOCM患者行PTSMA治疗可能是一种安全有效的方法。     

22例肥厚性心肌病化学消融术的围手术期护理

目的:探讨肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)化学消融术的围手术期护理对疗效的影响。方法:回顾性分析22 例经导管室间隔心肌化学消融(PTSMA)治疗HOCM 的资料。着重术前、后的心理、身体护理及并发症的观察与护理。结果:22例PTSMA 经过围手术期的医疗、护理,均获成功,1例发生永久性Ⅲ°房室传导阻滞,6例出现右束支阻滞,无严重并发症。结论:肥厚性梗阻型心肌病经导管消融术的围手术期护理对提高疗效有很大作用。     

化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病

目的 探讨经皮室间隔心肌消融术（PTSMA）治疗肥厚梗阻型心肌病（HOCM）的可行型，安全型及近中期效果。方法 选择5例药物治疗效果不佳的HOCM患者，经冠脉间隔支造影后球囊试堵靶血管，左心室流出道压力阶差（LVOTG）监测，无水酒精消融靶间隔支。结果 5例PTSMA手术成功率100%，术后即刻LVOTG下降50%-88%，未发生严重心律失常，术后及随访（平均随访11.54个月）临床症状缓解明显，运动耐量显著提高。结论 PTSMA是治疗HOCM有效的非外科手段。     

经股动脉左心室起搏预测梗阻性肥厚型心肌病化学消蚀术即刻疗效

目的梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）猝死率高，经皮室间隔化学消蚀术（PTSMA）和左室心内膜起搏的关系至今未见报道。本文拟探讨左心室心内膜起搏预测HOCM化学消蚀术疗效的价值。方法对静息左心室流出道压力阶差（LVOTG）≥30mmHg和／或激发LVOTG≥50mmHg的HOCM患者进行左心室心内膜起搏，20min后行PTSMA，通过Swan—Ganz导管连续记录有创血流动力学参数及LVOTG，术后临床及超声随访1个月。结果15例患者PTSMA术前室间隔平均厚度为22．07±7．85mm，术后1个月减为17．39±5．79mm（P〈0．01）；术前静息LVOTG为56．02±32．86mmHg，术后1个月降为15．23±6．67mmHg（P〈0．001），术前激发LVOTG为74．87±32．52mmHg，术后1个月降为20．53±12．28mmHg（P〈0．001）。左心室起搏前静息LVOTG为50．40±39．41mmHg，起搏10min后显著减少至26．69±26．30mmHg，P〈0．05；左心室起搏前激发LVOTG为122．53±52．52mmHg，左室起搏10min后降为56．60±43．87mmHg，P〈0．05；经洗脱期行PTSMA后静息LVOTG则减少至13．73±12．45mmHg，与术前比P〈0．05；PTSMA后激发LVOTG为32．80±18．42mmHg，与术前比P〈0．01。其中，左室起搏治疗有效10例，无效5例；PTSMA治疗有效12例，无效3例。统计分析显示两种方法疗效显著相关（相关系数Kappa值=0．842，P=0．001）。结论左室心内膜起搏和PTSMA治疗HOCM疗效密切相关，提示PTSMA术前行左室心内膜起搏可预测其疗效。     

经皮室间隔心肌化学消融术的围手术期并发症及护理

近年来，我院应用经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）介入治疗肥厚型梗阻型心肌病（HOCM），取得较好疗效。现将其围手术期并发症护理体会介绍如下。     

心肌声学造影在肥厚型梗阻性心肌病化学消融中的作用

目的探讨心肌灌注声学造影（Myocardial Contrast Echocardiography,MCE）技术在肥厚型梗阻性心肌病（Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy,HOCM）经皮导管肥厚室间隔化学消融术（Pereutaneous Transluminal Septal Myocardial Ablation,PTSMA）中的应用价值。方法对109例HOCM患者在PTSMA术中向拟订靶血管远端注入声学造影剂后即刻观察造影剂显影范围,选择靶血管,判断预后效果,以及制定治疗方案。结果109例HOCM患者于PTSMA术中全部施行MCE检查,101例MCE技术判断适于PTSMA术,术后无并发症,左室流血道压力阶差（Left ventrieular outcome tract pressure gradients,LVOTPG）由术前78．0±30．7mmHg降至术后即刻37．4±30．0mmHg（p〈0．001）、术后6月随访进一步下降至33．3±23．4mmHg（p〈0．001）,差异有明显统计学意义。8例患者压力阶差下降不明显,症状无改善,于术后或直接行外科Morrow手术。结论MCE技术可在PTSMA术中判断远期疗效,判定正确的靶血管,避免严重的并发症、个性化制定治疗方案等方面起到关键的作用。     

老年肥厚性梗阻型心肌病患者合并冠脉病变与无冠脉病变行化学消融的疗效及安全性比较

目的:总结60岁以上合并冠状动脉(冠脉)病变的老年肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者与无冠脉病变的老年HOCM患者行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗的近期(≤30d)疗效及并发症发生情况。方法:对1998-07-2013-10实施PTSMA治疗的60岁以上老年患者的临床资料和化学消融结果进行回顾性分析,总结合并冠脉病变及无冠脉病变的老年HOCM患者行PTSMA近期疗效和术中、术后围术期并发症的发生情况,探讨60岁以上老年HOCM患者行PTSMA的疗效及安全性。结果:合并有冠脉病变的老年HOCM患者16例,其中15例接受PTSMA治疗,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差明显下降[0(0~21.0)mmHg∶70.0(30.0~100.0)mmHg,P=0.000;50.0(30.0~56.0)mmHg∶120.0(100.0~146.0)mmHg,P=0.000];无冠脉病变的老年HOCM患者28例接受PTSMA治疗,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差亦明显下降[15.0(5.0~23.0)mmHg∶72.5(38.0~110.0)mmHg,P=0.000;34.0(21.0~48.0)mmHg∶117.5(90.0~160.0)mmHg,P=0.000]。两组术前后静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差变化值无明显差异[⊿50.0(25.0~90.0)mmHg∶⊿55.0(23.0~90.0)mmHg,P=0.898;⊿80.0(50.0~110.0)mmHg∶⊿79.0(55.0~115.0)mmHg,P=0.960]。两组总并发症发生率无明显差异(56.3%∶46.4%,P=0.531),两组严重并发症(包括死亡、Ⅲ度房室传导阻滞、急性左心衰)发生率无统计学差异(31.3%%∶17.9%,P=0.308)。结论:合并冠脉病变的老年HOCM患者与无冠脉病变的老年HOCM患者对无水酒精行PTSMA治疗均有明显疗效,合并冠脉病变的HOCM患者并发症的发生与无冠脉病变者相当。     

肥厚型梗阻性心肌病经酒精室间隔消融术后心脏结构及功能变化

目的 探讨经皮穿刺腔内酒精室间隔心肌消融术（percutaneous transluminal alcohol septal myocardial ablation,PTSMA）对肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM）患者心脏结构及功能的影响.方法 收集2006年1月至2012年12月在成都市第三人民医院住院的HOCM患者24例,比较其PTSMA术前、术后3个月及术后12个月的左心室流出道压力阶差、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心房内径、左心室舒张末期内径、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、左心室射血分数和左心室短轴缩短率的变化.结果 HOCM患者进行PTSMA术后3个月及术后12个月左心室流出道压力阶差、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心房内径、左心室舒张末期内径、纽约心脏病协会心功能分级、左心室射血分数和左心室短轴缩短率与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后12个月相比术后3个月,以上指标变化差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PTSMA能显著改善HOCM患者左心室流出道梗阻及降低室壁厚度,改善患者心功能,是有效的治疗方法.     

肥厚型梗阻性心肌病患者运动心肺功能的变化

目的通过检测肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者的运动功能状态,探讨HOCM患者运动受限机制,并对经皮经腔间隔心肌消融术（PTSMA）的治疗效果进行客观评价。方法选85例HOCM患者做心肺运动功能试验,测最大摄氧量、最大运动负荷、氧脉搏占预计值百分比、无氧阈占预计最大摄氧量百分比及通气当量。从85例HOCM患者中选20例行PTSMA治疗的患者,行PTSMA术前及术后1～3个月、6～12个月重复进行心肺运动功能试验,测量上述指标。结果85例患者均顺利完成了运动试验,无严重并发症发生。无论NYHA心功能分级如何,患者最大摄氧量、最大运动负荷、氧脉搏占预计值百分比,无氧阈占预计最大摄氧量百分比均明显低于健康对照组,通气当量高于健康对照组。其中20例行PTSMA治疗的患者,在治疗后1～3个月复测心肺运动功能试验,运动时间明显延长,心肺运动功能试验各项指标均较治疗前有所增加,6～12个月后再次行心肺运动功能试验,各项指标未进一步改善。结论HOCM患者存在对运动的异常反应,普遍存在运动受限。PTSMA是对药物治疗效果不佳的HOCM患者有效的治疗手段,其远期效果有待进一步观察。     

经皮腔内室间隔无水乙醇消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病急性期疗效评价

目的 :对梗阻性肥厚型心肌病 (HOCM)行经皮腔内室间隔无水乙醇消融术 (PTSMA) ,并应用多普勒超声心动图进行PTSMA治疗前后系列监测 ,初步探讨PTSMA治疗HOCM的安全性及急性期效果。方法 :对8例伴症状性HOCM患者实行PTSMA。多普勒超声心动图分别于术前及术后监测。术中给予第 1或第 2间隔支注射无水乙醇 1.5～ 5 .0ml,同时行左心导管及心电图系列监测。术后急性期连续观察心肌酶谱、心电图 ,测血压 ,检测左室流出道 (LVOT)压差。结果 :①术后并发症 :在PTSMA后 ,5例 (6 2 .5 % )患者发生了束支传导阻滞 ,其中完全性右束支传导阻滞 4例 (5 0 % ) ,均为暂时性阻滞 ;所有患者在出院时束支传导阻滞均已消失 ,无一例安装起搏器。且无一例发生窦性停搏。术后有 2例 (2 5 % )患者出现了低血压 ;8例 (10 0 % )患者均出现了胸痛 ;有 1例患者术后出现了频发室性期前收缩。②LVOT梗阻情况 (压力差的变化 ) :PTSMA后 ,静息时LVOT压力阶差从术前 (4 1.5 8± 13.37)mmHg(1mmHg =0 .133kPa)下降到 (2 4 .0 5± 12 .98)mmHg(P <0 .0 5 )。术前有 6例患者存在收缩期前向运动 (SAM )现象 ,术后有 2例患者SAM现象消失。③左室收缩、舒张功能和左室肥厚 :术前、后患者在室间隔厚度、左室舒张期内径、左室后壁厚度、左房直径、     

原发性肥厚型梗阻性心肌病患者室间隔化学消融的疗效及围术期并发症相关危险因素

目的:总结原发性肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗并发症的发生情况,探讨其相关危险因素。方法:入选实施PTSMA治疗的HOCM患者237例,对其临床资料和化学消融结果进行分析,总结PTSMA术中、术后围术期并发症的发生情况及18个月临床随访情况。结果:术后静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差较术前明显下降[静息:(15.78±18.80)mmHg︰(67.02±36.87)mmHg;期前收缩后:(40.09±22.40)mmHg︰(119.02±39.80)mmHg;均P0.01]。Logistic多因素回归分析显示,高血压为严重并发症(包括死亡、心肌梗死、Ⅲ度房室传导阻滞、心室颤动、休克、急性左心衰竭、股动脉假性动脉瘤)独立的相关危险因素(r=3.610,P=0.008)。18个月临床随访:21例胸闷、气促症状复发,20例经强化药物治疗后好转,1例症状无明显改善再次行化学消融治疗后好转;1例心力衰竭急性加重死亡。结论:化学消融治疗HOCM临床有效,但高血压是HOCM患者行PTSMA的独立危险因素。部分术后症状复发的病例,经强化药物治疗大部分症状缓解,症状不缓解者可行二次化学消融,仍可取得明显疗效。     

女性肥厚型梗阻性心肌病化学消融围术期并发症及临床疗效

目的:总结女性肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗的疗效及安全性。方法:入选2000-01-2015-04实施PTSMA治疗的女性患者的临床资料和化学消融结果,总结绝经后女性和未绝经女性HOCM患者行PTSMA的术中、术后围术期并发症的发生情况及住院期间临床疗效,探讨女性HOCM患者行PTSMA的疗效及安全性。结果:107例女性HOCM患者中共106例接受PTSMA治疗,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差明显下降[(17.76±22.42)mmHg∶(74.28±38.03)mmHg,P=0.000;(38.70±21.04)mmHg∶(117.48±39.75)mmHg,P=0.000],差异均有统计学意义。绝经后女性共72例,其中71例接受PTSMA治疗,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差明显下降[(17.19±20.38)mmHg∶(75.49±37.51)mmHg,P=0.000;(40.44±23.27)mmHg∶(120.98±37.28)mmHg,P=0.000],差异均有统计学意义。未绝经女性共35例,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差亦明显下降[(18.97±26.64)mmHg∶(71.65±39.63)mmHg,P=0.000;(33.74±11.92)mmHg∶(107.21±43.03)mmHg,P=0.000],差异均有统计学意义。两组术前后静息及早搏后左心室流出道压力阶差变化值无明显变化[△(58.37±30.36)mmHg∶△(52.68±27.06)mmHg,P=0.374;△(83.21±32.07)mmHg∶△(74.00±38.70)mmHg,P=0.313],两组无水酒精用量无统计学差异[(1.83±0.70)ml∶(1.89±0.74)ml,P=0.697]。术中及术后绝经后女性较严重并发症发生率明显高于未绝经女性(23.61%∶5.71%,P=0.035),但Logistic回归分析显示,是否绝经并非较严重并发症的独立危险因素。结论:女性HOCM患者无论是否绝经行PTSMA治疗均是有效的。绝经的患者较严重并发症发生率较高,但绝经并非独立的危险因素。     

60例梗阻性肥厚型心肌病化学消融治疗近期及中期疗效观察

目的探讨经皮室间隔心肌消融术(PTSMA)治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)方法及疗效.方法回顾分析采用心脏超声声学造影(MCE)介导下行PTSMA治疗的60例HOCM患者术后近期及中期的随访资料.结果60例患者中54例术后左室流出道压差(静息和激发)较术前下降》50%,6例下降》30%但《50%,PTSMA成功率100%;术后随访2周～6年,平均2.5年,56例患者临床症状明显改善或消失,3例症状复发,1例术后1年死于扩张型心肌病并发心力衰竭.无一例需安装永久心脏起搏器.结论PTSMA治疗HOCM近期及中期疗效显著、安全.     

老年S状室间隔与非S状室间隔患者行化学消融的比较

目的:总结60岁以上老年S状室间隔患者与老年非S状室间隔肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行心肌化学消融术(PTSMA)治疗的疗效及并发症发生情况。方法:对2009-07-2013-06实施PTSMA治疗的60岁以上老年S状室间隔患者与老年非S状室间隔HOCM患者的临床资料和化学消融结果进行比较。结果:共4例老年S状室间隔患者接受PTSMA治疗,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差明显下降(11.5mmHg︰56.5mmHg,P=0.037;32.5mmHg︰121.5mmHg,P=0.037)。老年非S状室间隔HOCM患者共15例接受PTSMA治疗,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差亦明显下降(11.0mmHg︰67.0mmHg,P=0.001;42.0mmHg︰123.0mmHg,P=0.000)。老年S状室间隔患者与老年非S状室间隔HOCM患者手术前后静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差变化值无明显差异(△45.0 mmHg︰△50.0mmHg,P=0.874;△84.5mmHg︰△80.0mmHg,P=0.874)。两组总并发症发生率无明显差异(P=1.000)。所有患者出院后均随访1年,无新发死亡患者,无心力衰竭加重,无心肌梗死发生,无再次行PTSMA治疗患者。结论:老年S状室间隔患者可能同老年非S状室间隔HOCM患者一样,行PTSMA治疗均有明显疗效。     

经皮室间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病80例临床分析

目的 总结应用经皮室间隔化学消融（PTSMA）方法治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）经验,分析其临床特点及疗效.方法 自2007年1月到2012年5月80例肥厚型梗阻性心肌病患者接受经皮室间隔化学消融术治疗,对临床资料进行回顾性分析,所有患者计算术前及术后经导管测定的左心室流出道压力阶差（LVOTG）,术后所有患者均定期复查心电图及超声心动图,随访时间为术后1个月、3个月、6个月、1年,以后每年随访一次,最长为5年,平均随访时间为20个月.结果 消融术前LVOTG平均为（88.7 ±25.4）mm Hg,消融术后6个月、1年、2年平均分别为（26.2±13.6） mm Hg、（26.2±13.4） mmHg、（26.1 ±13.5） mmHg,与术前相比差异有统计学意义（P＜0.01）;消融术前室间隔（IVS）厚度为（24.2±6.7） mm,消融术后6个月、1年、2年分别为（17.9±3.4）mm、（17.8 ±3.4）mm、（17.8±3.2）mm,与术前相比差异有统计学意义（P＜0.01）;随访观察1个月到5年,76例患者晕厥、头晕、心绞痛、心悸、气喘等症状消失或较术前改善,3例症状复发,1例术后因反复出现心力衰竭,经心脏超声检查考虑为肥厚型心肌病的扩张型心肌病相,最后随访至2年时死于扩张型心肌病.结论 PTSMA治疗HOCM能够显著降低IVS厚度及LVOTG,改善患者临床症状,无严重并发症出现.这表明PTSMA是一种治疗HOCM的有效方法,其近期疗效可靠.     

肥厚型梗阻性心肌病经皮室间隔消融后的左室逆重构

目的 观察经皮室间隔心肌化学消融（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的术后即刻和动态随访左心室结构和功能的变化.方法 应用心脏超声评估14 例HOCM 患者行 PTSMA 手术术前,术后即刻,术后 1个月、3个月、6个月、12个月左心室大小、各左室壁厚度和心脏功能.结果 消融前患者室间隔厚度平均为（21.53±4.00）mm,左室后壁平均为（11.0±2.2）mm,左室流出道平均压力为（83.0±27.7）mm Hg.消融后即刻患者心室结构无明显变化,但流出道压力减至（28.2±24.7）mm Hg.1个月后复查心脏彩超,室间隔厚度减少至（14.3±3.7）mm,左室后壁平均为（11.6±6.3）mm,左心室舒张末期内径从术前的（42.1±4.9）mm增加至术后的（47.3±6.8）mm,左心室收缩末期内径从术前的（26.4±3.4）mm增加至术后的（32.4±8.8）mm,后随访至1年无继续增大.左心室射血分数在随访3个月时较术前下降,但仍在正常心功能范围.结论 PTSMA手术能有效降低 HOCM患者左室流出道压力阶差,并能引起左心室发生良性逆重构.     

超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病中的应用

目的评价超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮室间隔化学消融术(PTSMA)治疗中的应用价值.方法应用超声心动图筛选HOCM患者17例,介入治疗术中引导及监测PTSMA,术后随访.结果术后即刻导管测量左心室流出道(LVOT)压差较术前减低,差异有统计学意义(P＜0.01).术后4周经胸超声心动图检查,LVOT压差、室间隔厚度和左心室射血分数均较术前明显减低,LVOT宽度均较术前明显增加,均差异有统计学意义(均P＜0.01).术前及术后超声心动图与导管测压所得参数具有良好的相关性(r=0.78;r=0.82,均P＜0.01).结论超声心动图技术可用于指导和监测HOCM患者的PTSMA治疗.     

肥厚型梗阻性心肌病经皮腔内室间隔消融术对心电图及自主神经功能的影响

目的观察肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）经皮腔内室间隔消融术（PTSMA）对心电图及自主神经功能的影响。方法1998年1月至2003年10月26例患者[男15例,女11例,平均年龄（37．4±11．2）岁]经心脏超声检查诊断为HOCM,在我院行PTSMA,术前3天、术后3天、术后3年分别行体表12导联心电图、24h动态心电图检查,分析PR间期、传导阻滞情况、QRS时限、QT、QT离散度（QTd）、校正QT离散度（QTcd）、JT间期、JT离散度（JTd）、校正JT离散度（JTcd）及心率变异性（HRV）相关指标：RR间期标准差（SDNN）、RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差均方根（rMSSD）、相邻RR间期差值超过50ms的心搏数占RR间期总心搏数的百分比（PNN50）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、LF／HF比值。结果所有患者均成功行PTSMA,1例患者术后出现三度房室传导阻滞并植入永久起搏器,PR间期术后3天显著延长,术后3年恢复正常;术后3天所有患者均表现右束支传导阻滞,术后3年仍有24例患者为右束支传导阻滞;QRS时限、QT间期术后3天、3年均明显延长;QTd、QTcd术后3天明显延长,术后3年恢复至术前水平;JT、JTd、JTcd术后3天、3年均无明显变化;LF、HF、rMSSD、PNN50术后3天、术后3年均较术前明显增加,而LF／HF比值、SDNN、SDANN术后3天、术后3年无明显变化。结论PTSMA治疗HOCM是一种安全有效的方法,术后心电图主要改变为右束支传导阻滞,术后短期QTd、QTcd明显延长,对中远期的心电学参数无明显影响,其可能通过增高迷走神经张力而改善HOCM患者自主神经功能。