心脏肿瘤手术的麻醉处理

心脏肿瘤是较少见的疾病,我院自1982年3月至1996年6月共施行心脏原发肿瘤手术76例,现将麻醉处理总结、分析如下。     

原发性心脏肿瘤手术的麻醉处理

目的 探讨原发性心脏肿瘤的临床特点及麻醉处理.方法 回顾分析145例心脏肿瘤手术切除患者的麻醉处理情况,其中包括118例左房黏液瘤,10例右房黏液瘤,2例二尖瓣黏液瘤,2例多发性黏液瘤,6例横纹肌瘤,1例左心耳血管瘤样黏液瘤,2例毛细血管瘤,2例心室肉瘤,1例平滑肌瘤,1例脂肪瘤.患者均行开胸手术.结果 8例左房黏液瘤患者和1例二尖瓣黏液瘤麻醉诱导时发生血流动力学紊乱,其中1例左房黏液瘤发生心搏骤停,其余患者麻醉诱导平稳.结论 心脏肿瘤患者需加强麻醉前评估,选择合理的麻醉药物,避免血流动力学剧烈波动.     

原发性心脏肿瘤手术的麻醉处理

目的 探讨原发性心脏肿瘤手术的麻醉处理.方法 对137例原发性心脏肿瘤手术患者的麻醉处理情况进行分析,其中左房黏液瘤占77.37%,右房黏液瘤占8.03%.所有患者均为开胸手术,术前进行麻醉评估.结果 5例左房黏液瘤以及1例二尖瓣黏液瘤患者麻醉诱导时发生血流动力学改变,其中1例左房黏液瘤患者心搏骤停,其余患者未见异常....     

机器人辅助心脏手术的麻醉管理

目的对机器人辅助心脏手术的麻醉方法进行总结和讨论。方法2007年1月至11月,使用da Vinci S手术系统共完成心脏手术44例,其中房间隔缺损修补22例、冠状动脉搭桥17例、二尖瓣成形3例和左房粘液瘤摘除2例。所有患者在麻醉诱导后插入左侧双腔支气管导管,在da Vinci S系统使用过程中实施单肺通气,其中房间隔缺损修补术、二尖瓣成形术和左房粘液瘤摘除手术均在体外循环下进行。术中监测食道超声、呼吸功能和血流动力学变化。结果所有患者麻醉及手术过程顺利,围手术期无死亡病例。麻醉时间（297.6±52.5）min,升主动脉阻断时间（51.5±27.3）min,体外循环时间（97.4±38.6）min 气管导管拔出时间（5.6±2.5）h,ICU停留时间（2.5±1.3）d,术后平均住院时间（6.2±2.4）d。术中失血量（92.5±35.2）ml,术后引流量（60.5±21.3）ml。结论机器人辅助心脏手术的麻醉方法复杂,术中对呼吸和循环系统的影响明显,对麻醉技术和管理方法是一项新的挑战。     

15例心脏肿瘤手术的麻醉处理

介绍了15例心脏肿瘤手术的麻醉方法,采用吗啡静脉复合麻醉4例,其余均以安定、芬太尼潘侃朗宁诱导行气管内插管,效果满意。结合病例,还介绍了麻醉方法中的体会。     

心脏患者非心脏手术的麻醉

1 麻醉前评估 1.1 病史 采集病史应该尽力寻找存在严重心脏疾病的证据.询问病史还应该详细了解患者的活动耐量. 1.2 多变量指数评分对心脏发病率的术前预测 目前被广泛采用的是Lee等1999年研究验证的修正心脏风险指数,随着风险因素的数量增加,危险程度也在升高.6个独立的相关危险因素被明确列出:     

婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理

目的探讨提高婴幼儿心脏手术成功率的麻醉管理方法。方法对146例婴幼儿心脏直视手术施行的具体麻醉方法、用药剂量和操作步骤。结果无一例麻醉死亡，麻醉中心律失常2例，手术意外剪破心室大出血1例。结论此方法在婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理和技术操作中安全可行。     

快通道心脏麻醉用于心脏手术效果分析

目的 探讨快通道心脏麻醉用于心脏手术的效果.方法 2006年4月～2011年1月所收治的100例心脏手术患者为试验对象,将患者平均分为试验组和对照组.试验组使用快通道法进行麻醉,对照组使用常规手术麻醉,对比分析两组患者的临床效果.结果 经过治疗,试验组患者中显效33例,有效12例,无效5例,总有效率为90%;对照组患者中显效21例,有效15例,无效14例,总有效率为72%.两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05).结论 本次实验结果 表明,快通道心脏麻醉用于心脏手术具有较好的麻醉效果,具有较高的临床推广价值和使用价值.     

心脏粘液瘤手术的麻醉体会

我院于 1991年 11月至 1998年 12月行心脏粘液瘤手术 3例 ,对其麻醉处理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为女性 ,年龄 2 5～ 35岁 ,体重4 0～ 50ｋｇ。心功能Ⅲ级 2例 ,Ⅳ级 1例 ,心胸比 0 6～0 6 5。自述有心累、气促、胸闷、呼吸困难伴乏力。其中 1例近期症状进行性加重并心衰。均经多普勒超声心动图诊断为“左房粘液瘤” ,在体外循环下行粘液瘤摘除术 ,肿瘤最大 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ。经病理检查确证。1 2　麻醉方法 :①术前用药 :术前肌注吗啡 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱 0 0 6ｍｇ/ｋｇ。②麻醉诱导 :安定或咪唑安定 0 …     

Anesthetic management for primary cardiac tumors surgery

目的 探讨心脏肿瘤切除术的麻醉管理方法.方法 回顾性分析28例心脏肿瘤手术切除患者的麻醉处理情况,其中左房黏液瘤18例,右房黏液瘤5例,横纹肌瘤2例,其他肿瘤3例.患者均行开胸手术.麻醉诱导采用咪达唑仑,舒芬太尼及哌库溴铵静注.麻醉维持给予间断注入舒芬太尼及咪达唑仑,并酌情吸入异氟烷辅助麻醉.结果 麻醉诱导时发生低血压者6例(21.4％);体外循环(CPB)前发生高血压者2例(7.1％),窦性心动过缓6例(21.4％),心房纤颤者5例(17.9％);CPB后发生低血压6例(21.4％),心动过缓4例(14.3％),以上症状经用药物处理后得到控制.其余患者麻醉诱导、维持平稳.结论 心脏肿瘤患者需加强麻醉前评估,选择合理的麻醉药物,避免血流动力学剧烈波动.     

原发性心脏肿瘤的外科治疗

观察心脏原发性肿瘤的发生，临床表现，讨论其手术治疗。方法：全组７２例患者均为良性肿瘤，总结共医学资料，侧重于临床表现，诊断方法，术中所见及术后的康复。结果：多数患者表现为心脏症状，部分患者有晕厥，动脉栓塞。     

二尖瓣置换术中同期行房颤射频消融术的麻醉和围术期管理

目的 回顾性分析、总结二尖瓣置换术中同期行房颤射频消融术的麻醉和围术期管理重点.方法 我院从2008年10月至2009年7月连续进行该类手术68例,68例患者均诊断为二尖瓣狭窄和/或关闭不全合并房颤.其中男性25例、女性43例,年龄(54±11)岁,体表面积(1.68±0.18)m2,术前房颤的持续时间为(32±22)...     

经食道心脏超声心动图在临床心脏外科中的作用分析

目的:探究经食道心脏超声心动图在临床心脏外科中的作用分析。方法:回顾性分析83例心脏外科手术患者行TEE检测的临床资料。结果:本文研究的83例心脏外科手术患者行TEE显像监测中,纠正诊断错误4例(4.8%),发现问题12例(14.45%)。结论:临床心脏外科术中行经食道心脏超声心动图监测,有利于纠正错误诊断,指导术中置入封堵器,及时发现问题,准确评价手术疗效,提高手术成功率。     

乳腺叶状肿瘤42例临床分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院门诊及住院收治的42例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料。观察并评估乳腺叶状肿瘤的疗效及预后。结果 42例患者病理诊断良性25例(59.52%),交界性11例(26.19%),恶性6例(14.29%)。单纯肿块扩大切除术术后复发11例,复发时间为上次治疗后3～25个月。单纯乳房切除组1例局部复发,复发时间为术后8个月。单纯乳房切除加低位淋巴结切除术12例,随访4～37个月均未见复发。结论乳腺叶状肿瘤是乳腺疾病中少见的一种纤维上皮性肿瘤,属于潜在恶性肿瘤,具有复发及远处转移的风险,预后较好,目前乳腺叶状肿瘤的治疗首选手术治疗,其余辅助治疗效果仍在探讨中。     

心脏手术同期肺肿瘤切除的临床疗效研究

目的 探讨心脏手术同期肺肿瘤切除治疗心脏病合并肺肿瘤的临床疗效。方法 选取2015 年3 月～2019 年10 月复旦大学附属中山医院心外科行心脏手术同期肺肿瘤切除的患者20 例为同期手术组,选取本院胸外科行单纯肺肿瘤切除的患者20 例为对照组。回顾性分析两组患者的围术期资料,并比较近中期疗效。结果 同期手术组术前心功能平均分级为（2.08±0.88）级,高于对照组的（1.50±0.51）级,差异有统计学意义（P＜0.01）;两组其他术前临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。同期手术组手术时间长于对照组（P＜0.01）、术后24 h 引流量、红细胞输血量均多于对照组,差异有统计学意义（P=0.004、P=0.006）;同期手术组术后总住院时间为（8.55±2.18）d,长于对照组的（4.50±1.04）d,差异有统计学意义（P=0.002）;同期手术组ICU 停留时间为（2.43±1.42）d,对照组仅1 位患者在ICU 停留1 d。同期手术组围术期死亡1 例,对照组0 例,两组患者围术期并发症发生率、死亡率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。随访9～64 个月,平均（34±17）个月,总随访率为90%。随访期间同期手术组无再次心脏手术,两组肺癌复发率均为11.1%（2/18）,差异无统计学意义（P=1.000）。随访期间同期手术组死亡0 例,对照组死亡1 例。两组患者无瘤生存率、总生存率比较,差异无统计学意义（P=0.050、P=0.138）。结论 心脏手术同期肺肿瘤切除围术期未显著影响手术安全性,近中期疗效明显,使心脏病合并肺肿瘤患者能够同时得到早期治疗,值得临床推广。     

同期双侧肺部手术的麻醉处理

目的 总结同期双侧肺部手术的麻醉经验,旨在探讨最佳麻醉方案.方法 2005年8月-2010年11月共完成同期双侧肺部手术33例,其中12例双侧肺大疱气胸患者行两侧大疱切除,8例双侧肺癌患者行两侧肺叶切除,9例一侧肺癌对侧肺结节患者行一侧肺叶切除及对侧肺部分切除,4例两肺结节患者行双肺部分切除.麻醉医师参加外科术前讨论,...     

核除术治疗儿童良性睾丸肿瘤

目的探讨睾丸肿瘤核除术治疗儿童良性睾丸肿瘤的可行性。方法22例患者在2000~2005年间行睾丸肿瘤核除术,复习他们的临床资料、组织病理学及随访数据。随访时间1~5年。结果睾丸肿瘤患者就诊时AFP和β-HCG水平在正常范围,术前均行睾丸超声及CT检查,每例患者术中均行腹股沟探查游离精索,肿瘤摘除后在修复睾丸前需行冰冻切片证实为良性,随访1~5年仅1例复发。在研究中所有睾丸组织均正常。结论睾丸肿瘤核除术能够保护睾丸组织,利于整形及功能的恢复,且术后复发率极低,因此是小儿良性睾丸肿瘤治疗中是一种有效的方法。