双水平无创正压通气治疗急性心源性肺水肿

目的通过双水平无创正压通气治疗急性左心衰竭肺水肿患者，探讨无创机械通气应用于急性心源性肺水肿治疗的疗效。方法41例急性左心衰竭肺水肿患者应用双水平无创机械通气治疗，观察治疗前后临床症状、体征、血气分析结果、急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ以及胸部x线的改善情况。结果41例患者经双水平无创机械通气后呼吸频率、心率、血气分析结果及APACHEⅡ均有明显的好转改变（P〈0．05），临床症状好转，胸部X线显示肺水肿情况改善。结论双水平无创机械通气治疗急性心源性肺水肿患者，取得了较满意的疗效，是一种较为理想的治疗措施。     

急性肺水肿伴低氧血症的14例无创正压通气治疗

目的观察无创正压通气（NIPPV）治疗急性肺水肿所致顽固性低氧血症的作用。方法对14例急性肺水肿（心源性和非心源性）所致低氧血症经传统常规治疗无效者加用NIPPV治疗,观察通气前,通气中及通气后的动脉血气,脉搏氧饱和度（SPO2）,呼吸频率（RR）和心率（HR）变化。结果通气治疗后,12例患者临床症状明显改善,动脉血气指标与治疗前比较有显著差异（P〈0．01）。1例改气管插管,1例放弃治疗。结论无创正压通气可明显改善急性肺水肿症状,缓解急性肺水肿引起的顽固性低氧血症。     

无创机械通气在急性心源性肺水肿治疗中的应用

目的探讨无创机械通气治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法对26例常规治疗效果不佳的急性心源性肺水肿患者予无创机械通气,观察治疗前后症状、体征和动脉血气变化。结果无创机械通气能迅速改善急性心源性肺水肿患者的症状,在治疗开始后的0.5h内PCO2,HR,RR,PH和SBP均有显著改善(P<0.01)。结论无创机械通气可作为急性心源性肺水肿的一线治疗方法。     

无创正压通气在抢救急性心源性肺水肿中的应用

目的研究无创正压通气在抢救急性心源性肺水肿中的疗效。方法观察25例急性心源性肺水肿病人在使用无创正压通气前及通气2h后临床症状和体征以及动脉血气分析改善情况。结果25例急性心源性肺水肿病人在使用无创正压通气2h后在临床症状体征及动脉血气分析数值上均较使用前有显著改善(P<0.01或P<0.05)。结论无创正压通气在抢救急性心源性肺水肿中疗效确切,应尽早使用。     

无创呼吸机辅助治疗急性广泛前壁心肌梗死所致急性心源性肺水肿的作用

目的评价无创正压通气在急性广泛前壁心肌梗死致急性心源性肺水肿抢救辅助治疗中的临床价值。方法对38例急性广泛前壁心肌梗死致急性心源性肺水肿患者在常规治疗下不能有效改善低氧血症时,使用双水平正压通气（BiPAP）治疗。观察治疗前后患者临床症状及体征、动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度、胸片结果、心脏超声心动图结果、血清N端脑钠肽浓度的变化。结果 36例患者在无创机械通气后呼吸困难明显减轻,症状和体征也明显改善,治疗总有效率94.7%（36/38）。治疗后2 h、4 h、24 h动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率、平均动脉压及血氧饱和度较治疗前明显改善（P〈0.05）;血清N端脑钠肽浓度较治疗前明显下降（P〈0.05）;心脏超声心动图示左心室射血分数较治疗前明显升高（P〈0.05）。胸片提示肺水肿明显吸收。结论无创双水平正压通气可明显改善急性广泛前壁心肌梗死致急性左心衰竭患者低氧血症,提高急性广泛前壁心肌梗死抢救成功率,改善心功能。     

无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿的临床研究

目的:探讨无创正压通气救治急性重症心源性肺水肿的疗效。 方法:对18例急性重症心源性肺水肿患者应用无创正压通气,观察通气前后临床症状体征和相关指标的变化,并作统计学处理和分析。 结果:患者经0.5-3小时无创正压通气治疗后,心率、呼吸频率较通气前明显减慢(P<0.001),平均动脉压下降(P<0.001),动脉血气分析各项指标明显改善(P<0.01),临床症状明显缓解。 结论:对急性重症心源性肺水肿应用无创正压通气能迅速改善心功能和低氧血症,有效缓解症状,缩短心力衰竭病程,是抢救急性重症心源性肺水肿一种安全有效的治疗手段和方法。     

BiPAP无创通气在急性心源性肺水肿救治中的应用

目的 探讨双水平正压无创机械通气在救治急性心源性肺水肿患者中的疗效.方法 将我科收治的59例急性心源性肺水肿患者随机分为两组:在常规利尿、扩血管、强心和镇静治疗的基础上,治疗组26例经BiPAP无创通气治疗;而对照组33例则给予高浓度面罩吸氧,观察两组治疗前后心率、呼吸频率、血气分析指标及临床征象的变化,评价治疗效果.结果 治疗组无创正压通气2 h后患者心率(HR)、呼吸频率(RR)明显减慢(P＜0.05),收缩压(ABP)及舒张压(DBP)明显下降(P＜0.01),血氧饱和度(SaO2)明显升高(P＜0.01).结论 BiPAP无创通气治疗急性心源性肺水肿起效快,能明显改善低氧血症,是抢救急性心源性肺水肿的重要方法之一,值得临床推广.     

无创机械通气治疗缺血性心肌病急性左心衰竭疗效观察

将34例符合入选标准的缺血性心肌病急性左心衰竭患者随机分为两组，治疗组经面罩行无创机械通气（NIPPV），对照组经面罩行高浓度吸氧。结果治疗组通气2h后临床表现、动脉血气指标、心率和呼吸频率改善均明显优于对照组（P〈0．05）。认为经面罩行NIPPV治疗急性心源性肺水肿起效快，能明显改善低氧血症，是抢救急性心源性肺水肿的重要手段之一。     

无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿

目的观察无创双水平气道正压（BiPAP）通气治疗急性心源性肺水肿（ACPE）所致急性呼吸衰竭的疗效。方法32例常规治疗无效的急性心源性肺水肿患者采用BiPAP通气治疗，观察治疗前后患者临床征象、心率、平均动脉压、呼吸频率及动脉血气的变化。结果BiPAP通气治疗后，27例患者的临床症状明显改善，心率、呼吸频率、平均动脉压和动脉血PaO2、SaO2等指标与治疗前比较均有显著差异（P〈0．05）。结论早期合理应用BiPAP通气治疗能迅速改善急性心源性肺水肿患者的临床症状和低氧血症，避免了气管插管，是抢救急性心源性肺水肿的重要方法之一。     

无创机械通气对老年缺血性心肌病急性左心衰竭的应用研究

目的探讨无创正压机械通气（NPPV）救治老年缺血性心肌病急性左心衰竭的疗效。方法将34例符合入选标准的老年缺血性心肌病急性左心衰竭患者随机分为两组,治疗组18例经面罩行NPPV,对照组16例给予高浓度面罩吸氧,两组均常规利尿、扩血管、强心和镇静治疗。结果治疗组经NPPV2h后,患者的临床征象、动脉血气指标、心率和呼吸频率均明显改善并明显优于对照组（P〈0.05）,24h后比较差异无显著性（P〉0.05）。结论经面罩无创机械通气治疗急性心源性肺水肿起效快,能明显改善低氧血症,是抢救急性心源性肺水肿的重要手段之一。     

有创呼吸机实施无创正压通气治疗急性心源性肺水肿与常规吸氧比较分析

目的 比较分析有创呼吸机实施无创正压通气与常规吸氧治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法 选择2012年1月至2013年12月无锡市解放军101医院收治的急性心源性肺水肿患者88例,随机分为观察组与对照组,各44例.两组均予常规抗心力衰竭治疗.观察组予有创呼吸机实施无创正压通气治疗,对照组予以常规吸氧治疗,比较其治疗效果.结果 观察组有创呼吸机实施无创正压通气治疗1h后,酸碱度（pH）（7.12±0.18比7.38±0.11,t=4.568）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）[（43.10±15.22）mm Hg比（26.20±10.15）mm Hg,t=14.254]、氧合指数（PaO2/FiO2）（123.4±32.5比234.4±28.6,t=24.241）、血氧饱和度（SaO2）[（71.20±8.42）％比（89.70±9.94）％,t=11.248]、呼吸频率（RR）[（36.2±7.2）次/min比（21.5±4.2）次/min,t=9.359]、心率（HR）[（128.1±19.2）次/min比（101.3±11.8）次/min,t=2.348]等各项指标明显改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）.治疗1h后,两组pH（7.38±0.11比7.20±0.21,t=6.345）、动脉血PaCO2[（26.20± 10.15）mm Hg比（32.2±11.15）mmHg,t=11.459]、PaO2/FiO2（234.4±28.6比172.3±31.6,t=18.189）、SaO2[（89.70±9.94）％比（82.10±10.64）％,t=9.635]、RR[（21.5±4.2）次/min比（28.7±6.8）次/min,t=8.259]、HR[（101.3±11.8）次/min比（112.7±13.7）次/min,t=3456]等各项指标分别相比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗有效率为88.6％,显著高于对照组的63.6％（x2=7.568,P=0.006）;气管插管率分别为9.09％、25.0％,观察组显著低于对照组（x2=3.938,P=0.043）;死亡率分别为4.54％、6.82％,差异无统计学意义（x2=0.212,P=0.500）.结论 有创呼吸机实施无创正压通气与常规吸氧治疗相比较,能够提高治疗成功率,降低气管插管率,值得在临床进一步推广应用.     

Novel strategy of noninvasive positive pressure ventilation by intravenous morphine hydrochloride infusion for acute cardiogenic pulmonary edema: two case reports

Standard treatment strategy for acute cardiogenic pulmonary edema includes noninvasive positive pressure ventilation as an alternative treatment for patients with acute cardiogenic pulmonary edema who require endotracheal intubation. Even in the improvement of hypoxemia, the beneficial effects depend on preload and afterload reduction with positive pressure ventilation. Although several strategies have been proposed for mask fitting problems, patient dependent ventilation mask compliance is one of the major critical problems. In our institution, intravenous morphine hydrochloride has been used for load reduction and sedative effects in such patients, achieving favorable clinical outcomes.     

无创机械通气治疗急性心源性肺水肿临床研究

目的研究和探讨应用无创机械通气(NMV)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的临床价值。方法将大连市中心医院2002-01~2004-04收治的60例ACPE患者随机分为常规治疗组和NMV组。NMV组患者在给予常规药物治疗基础上,通过面罩与呼吸机相连,给予压力支持通气(PSV) 呼气末正压(PEEP)通气模式,PSV8~15cmH2O(1cmH2O=0·098kPa),PEEP5~8cmH2O;常规治疗组给予Venturi面罩吸氧。在治疗第1、2、3、4、12h分别测量血气及血压、心率、呼吸频率等临床指标。将两组数据进行对比。结果NMV组30例患者有5例改行气管插管(16·7%),对照组有1例患者因确诊为肺纤维化而被排除,29例有12例改行气管插管(41·4%)(P=0·036)。NMV组的症状缓解时间40(5~77)min明显短于对照组145(49~263)min(P<0·01)。NMV在第1个2h内可迅速改善氧合。两组患者的住ICU时间、住院时间和病死率差异无显著性意义。结论与常规治疗相比,应用无创机械通气治疗急性心源性肺水肿能快速改善氧合、动脉血二氧化碳分压及呼吸困难,减少气管插管,值得在临床推广使用。     

Continuous positive airway pressure by face mask in acute cardiogenic pulmonary edema

The therapeutic efficacy of continuous positive airway pressure (CPAP) administered by face mask was studied in 40 patients with acute cardiogenic pulmonary edema and respiratory failure. Arterial blood gas values and pH, systemic arterial pressure, heart rate and respiratory rate were measured during administration of 30% oxygen with a high-flow face mask apparatus at ambient airway pressure. Twenty patients were then randomly chosen to continue ambient airway pressure breathing and 20 received 10 cm H2O of CPAP. The measurements were repeated 10, 60 and 180 minutes after therapy was initiated. During the first 10 minutes of CPAP treatment, arterial blood oxygen partial pressure increased 8 +/- 9 mm Hg (mean +/- 1 standard deviation), (p less than 0.01) and respiratory rate decreased 5 +/- 5 breaths/min (p less than 0.001). Systolic arterial pressure decreased 12 +/- 21 mm Hg (p less than 0.05), and heart rate by 10 +/- 11 beats/min (p less than 0.001). A decrease in respiratory rate by 2 +/- 5 breaths/min (p less than 0.05) was the only change that occurred in the control group. The improvement in arterial blood oxygenation persisted throughout the investigation period (p less than 0.05). Thirteen patients (65%) in the control group and 7 patients (35%) in the CPAP group met our criteria for treatment failure during the study (p = 0.068). Thus, CPAP administered by face mask improves gas exchange, decreases respiratory work, unloads circulatory stress, and may reduce the need for ventilator treatment in acute cardiogenic pulmonary edema.     

机械通气在抢救急性肺水肿时的临床疗效

目的:探讨机械通气在抢救急性肺水肿时的方法和临床疗效。方法:通过分析我院20例急性肺水肿患者机械通气前后体征(血压、心率、呼吸频率)、血气分析(pH、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-)、X线胸片的变化,并参考相关文献总结机械通气治疗急性肺水肿的方法和效果。有效的机械通气方法包括:高频通气和呼气末正压通气(PEEP)。结果:急性肺水肿并发呼吸衰竭患者机械通气之后1、12h较通气之前的平均血压有所下降,[分别为123.0/74.0、118.0/67.0、129.0/75.5mmHg(1mmHg=0.133kPa),通气后12h与通气前比较,P<0.05]平均心率减慢(分别为98、89、105次/min,通气后12h与通气前比较,P<0.05),平均呼吸频率减慢(分别为22.0、21.0、27.4次/min,均P<0.05),平均SaO2显著改善(分别为91.2%、95.1%、76.2%,均P<0.01)。患者机械通气之后较通气之前PaO2明显增高(从48.8mmHg增加至85.1mmHg),具有统计学意义(P<0.05),其他动脉血气分析指标无明显变化。治疗前后X线胸片提示肺水肿明显改善。结论:正压机械通气是治疗各种原因(包括冠心病急性心肌梗死)引起急性严重左心功能不全的重要辅助措施,严格掌握适应证、密切观察病情、选择合适的通气方法、设置合适的参数,可在短期内使急性肺水肿患者病情改善。     

无创通气治疗急性心源性肺水肿的随机对照试验

急性心源性肺水肿引起的呼吸衰竭是气管插管的常见原因之一,而无创通气治疗使部分患者避免气管插管和相关的并发症。临床常用的无创通气模式是持续正压通气和无创正压通气两种,均能够改善急性心源性肺水肿患者的生命体征、生理指标,降低插管率。理论上推测,无创正压通气优于持续正压通气,但临床试验研究并没有发现无创正压通气在降低插管率和病死率方面有优势。现对持续正压通气和无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的随机对照试验做一综述,为临床治疗提供循证依据。     

双水平气道正压通气在重症甲型H1N1流感病毒肺炎合并急性呼吸衰竭的应用

目的 研究无创双水平气道正压通气(BiPAP)对重症甲型H1N1流感病毒肺炎所致急性呼吸衰竭的治疗效果,评估BiPAP在重症甲型H1N1流感病毒肺炎合并急性呼吸衰竭治疗中的作用.方法 在常规治疗的基础上采用BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气治疗重症甲型H1N1流感病毒肺炎所致急性呼吸衰竭患者18例.观察治疗效果.结果 ...