胸腺瘤继发纯红细胞再生障碍性贫血患者淋巴细胞持续显著增高病例

1 临床资料 患者,女,27岁,2002年10月23日因发烧、咽喉不适、左侧颈部肿块来我院就诊,血常规:HGB 111 g/L,RBC 3.38×1012/L,WBC 33.6×109/L,GR 12.4 %(4.2×109/L),LY 79.7 % (26.8×109/L),MO 7.9 %(2.6×109/L),PLT 127×109/L,血涂片瑞氏染色镜检淋巴细胞形态无异常.10月24日骨髓象检查:粒细胞系统增生活跃,早幼粒以下各阶段均可见,细胞分布大致正常、形态未见异常;红细胞系统增生活跃,以晚幼红较多见,细胞形态未见异常;巨核细胞10/2×2,血小板簇可见;淋巴细胞明显增多占51 %,均为成熟型淋巴细胞;单核、网状细胞正常;粒/红=1.8/1;诊断意见:①感染性骨髓象;②骨髓淋巴细胞明显增生、暂无白血病特征,提示TB病毒感染或免疫性疾患.     

非典型性先天性疟疾1例分析

病历资料 患者,男,30天,因面色苍白,哭闹不止,恶心呕吐(呕吐呈喷射状)于2009年12月21日收治.体格检查:体温36.4℃,脉搏150次/分,呼吸60次/分,精神萎靡,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺未见异常,肝脾肿大,门诊血常规检查:Hb 36g/L,RBC 1.29×1012/L,WBC 8.5×109/L,PLT 80×109/L.     

超声诊断阑尾粘液囊肿1例

患者,女,51岁,因右下腹包块半月来就诊,病史:10年前子宫已切除.查体:体温 36.8℃血压90/120mmHg,右下腹触及一10×4.0cm条索状包块,轻压痛,血常规RBC 4.6×1012/L,WBC 9.4×109/L,超声检查:肝、胆、胰、脾未见异常,于右下腹腔见一9.8×4.0cm囊状回声,内透声差,内壁欠光滑,双侧卵巢未见异常,超声诊断:右下腹腔囊性包块(考虑阑尾囊性包块).手术所见:右附件未见异常,可见阑尾增粗,膨胀大小约10×4×3cm.病理结果:慢性阑尾炎,阑尾粘液囊 肿.     

盐酸左氧氟沙星引起癫痫强直痉挛发作1例

1 病例报告 张某,女,62岁,因发作性头晕、视物旋转半年,加重伴呕吐2 d就诊. 既往有尿路感染史. 查体: 体温36.8℃,脉搏78次/min,血压130/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,语言流利,痛苦表情,颈软,心肺腹未见异常,双肾区轻叩痛,小便淋漓,大便正常,神经系统检查:水平眼震( ),共济运动Romberg's( ) ,余未发现定位体征,RBC 3.93×1012/L,HGB 121 g/L,WBC 11.75 ×109/L,N 0.76,尿常规WBC(),尿沉渣分析细菌数6843 个/μL,拍颈椎片示:C4～6 退行性病变. 诊断: ①颈椎病(椎动脉型);②泌尿系感染. 给生理盐水250 mL 舒血宁注射液15 mL VD 1/d,盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液100 mL(0.2 g)VD 2/d及对症治疗,第3日患者突然出现神志不清、两眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐、尿失禁,立即给地西泮10 mg缓慢静注,约持续5 min症状缓解. 做头颅CT未见异常,腰穿脑压140 mmH2O,脑脊液(CSF)常规、生化、细胞学均未见异常,脑电图示中度异常,有癫性活动,考虑癫痫强直痉挛性发作,与盐酸左氧氟沙星有关,立即改用头孢类抗生素,其余治疗不变. 患者病情逐渐好转,观察3 wk未见再有癫痫发作,复查脑电图正常.     

出血热误诊为上呼吸道感染1例

1病例报告患者,男,22岁,因间歇性全身乏力、肌肉酸痛2 wk,发冷1 wk,发热4 d入院.曾在我院查WBC 4.5×109/L,N 0.60,L 0.4,体温波动在38～40℃.初步诊断"上呼吸道感染",用阿莫西林、VC银翘片、清热解毒冲剂等治疗无效.查体:T 38.9℃,BP面性12/8 kPa.全身皮肤无出血点,双眼球结膜轻度充血,咽部充血,软腭未见充血点,心肺腹部未见阳性体征.实验室检查:WBC 7.85 × 109/L,N 0.79,L 0.21,HGB 150g/L,PCL30×109/L,尿蛋白3.2g/L,流行性出血热抗体( ).诊断:流行性出血热.入院后立即按照流行性出血热的治疗原则给予抗病毒、抗渗出、抗出血治疗.具体包括卧床休息,给予高热量,多维生素,易消化饮食;维持水、电解质、酸碱及血浆渗透压平衡;给予大剂量(5 g)Vit.C和Vit.E.同时给予氢化可地松100 mg/d,稀释后缓慢静脉滴注.入院后3 d患者的尿量由450 mL/d增至750 mL/d,肌酐204.6μmol/L,BUN 13.3 mmol/L.5 d尿量增加至4000 mL/d.经综合治疗10 d,肌酐和BUN检查等正常,痊愈出院,随访1 mo未见异常.     

原发性卵巢小细胞癌高钙血症型2例

1 临床资料 病例1:患者,女,22岁,G0P0,2017年11月22日因"间断性下腹胀痛3天"于中山大学附属第一医院妇科病区入院治疗.入院查体:腹部可扪及一大约120 mm×90 mm包块,质中,活动度稍差,宫底脐下2横指,无压痛.查血钙3.74 mmol/L(正常2.10～2.60 mmol/L),甲状腺组合:未见异常,iPTH 1.4 pg/mL(正常12～88 pg/mL).CA125117.10 U/mL (正常 0～35.00 U/mL).     

以咯血为首发表现的肺动脉受累大动脉炎二例

1 临床资料 1.1 病例1 患者女,26岁,汉族.2017年9月因"咳嗽伴咯血半个月"收入我院急诊科,1次咯血量最多约200 mL.急诊行胸部平扫CT示左下肺门软组织影,左肺下叶支气管狭窄、闭塞,左肺下叶斑片实变影.血常规:血红蛋白(Hb) 109 g/L,白细胞计数(WBC) 12.00×109/L,中性粒细胞百分...     

非甾类抗炎药致肝肾综合征并以PGl抢救1例

1病历报告 患者.女,43岁.1997年9月20日以腹胀5个月,呕血8h入院.查体:T37℃,P98/min,R20/min,BPl4/8.7kPa,神志清醒,巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下8cm,腹部移动性浊音阳性.辅助检查:血常规WBC5.3×109/L,Hb64g/L,PLT36×109/L.尿常规(一);粪常规(一),粪OB(+),腹水常规,清亮,黄,Rivah(一),WBC25×109/L.血生化:A/G27/19g/L,Bil58.7bμmol/L,DBil8.7μmol/L,ALT271U/L,AST541U/L,r-GTl21U/L,BUN6.3mmol/L,Cr78μmol/L,K*4.8mmol/L.胃镜:食道静脉曲张Ⅲ度.入院止血后大便转黄.     

发热伴排尿困难

患儿,男,11岁,因"反复发热1个月,排尿困难1天"于1999年5月31日入院. 患儿1个月前无明显诱因出现低热,体温在37.8℃左右,多在午后及夜间发热.伴有鼻咽干燥,轻咳.服消炎药和退热药后体温降至正常,但伴发症仍存在.20天前,再次出现低热(37.2℃至37.6℃),当地治疗无效.入院前6天体温升至38.5℃,即来本院.检查白细胞4.9×109/L,血小板160×109/L.给予抗生素,抗病毒药物静脉点滴,体温仍不降.入院前一天患儿突然出现排尿困难,但无尿道刺激症状.来院查血象:白细胞2.0×109/L红细胞3.8×1012/L血红蛋白98g/L血小板25×109/L尿常规未见异常.遂收入院.     

伴弥散性血管内凝血的热射病一例

患者 男性,29岁,民工,2006年8月13日14时许因室外高温重体力劳动时突发昏迷约1小时被送入我院急诊.当时查体:患者昏迷伴痉挛抽搐,体温41℃,血压80/50 mmHg,全身皮肤未见出血点及瘀斑,双瞳孔等大等圆(2mm),对光反射迟钝.两肺可闻及湿性啰音,心音正常,心律齐,心率170次/分.腹软,肠鸣音活跃,四肢肌力0级,大小便失禁.心电图示室上速,脑CT检查未见异常,化验:血常规WBC4.6×109/L,血小板141×109/L,CO2CP13.2mmol/L,BUN7.6mmol/L钾,钠,氯均低于正常.     

猫抓病1例

患者,男性,16岁。因左腋下包块2周伴疼痛、发热2日,于2004年8月13日10∶50入院。既往体健,否认结核病史,无外伤及手术史,无疫区长期居住史。查体:T37.6℃,P88次/min,R20次/min,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺未见异常,腹部、四肢未见异常。左腋下局部皮肤隆起,可及一约5cm×4cm×3cm大小包块,质韧,边界清楚,活动度好,局部皮温不高,无波动感,压痛( ),周围可触及2枚约花生米大小肿块,与皮肤无黏连,活动度好。实验室检查:WBC12.3×109/L,L0.231,N0.769,RBC3.84×1012/L,Hb125g/L,PLT211×109/L;ESR4mm/1h,PT12.2s,APTT43.8s…     

不同血细胞分析仪白细胞测定结果的可比性研究

目的:提高不同血细胞分析仪间白细胞测定结果的可比性.方法:以校正合格的Beckman Coulter GEN-S2血细胞分析仪为参考仪器,利用参考仪器测定白细胞数为2.30×109/L、4.lo×109/L、6.20×109/L、8.OO×lo9/L、10.00×109/L、11.90×109/L的新鲜全血为定标质控全血,分别对Abbott Cell Dyn 3700SL血细胞分析仪进行校正,并比较两台仪器测定患者样本的结果.结果:使用白细胞数为4.10×109/L、6.20×109/L、8.oo×lO9/L、lO.00×109/L的定标质控全血,对CD 3700SL血细胞分析仪进行校正,两台仪器检测患者样本的结果差异无统计学意义(P>o.05),并且相关性良好.结论:使用参考仪器测定白细胞数为(4.10-10.00)×109/L的新鲜定标质控全血,对其他血细胞分析仪进行校正,可以明显提高不同血细胞检测系统间白细胞测定结果的可比性.     

悬浮少白细胞红细胞中的残余白细胞检测分析

正常人血液中的白细胞含量为4×109～10×109/L,400 mL全血所含白细胞约1×109～2×109/L个,这个数目只相当于一个成年粒细胞缺乏患者的最小治疗剂量的大约1/10,而对已被白细胞免疫患者可以引起非溶血性发热性输血反应,对未免疫患者产生同种免疫作用。人类白细胞抗原系统,共有7个系     

原发性骨髓纤维化继发急性淋巴细胞白血病1例

1 临床资料 患者,女,58岁.因高热2日,体温持续在40℃左右,于2006年8月22日入院.查体:神清,体温40℃,中度贫血貌,巩膜无黄染.全身浅表淋巴结未扪及肿大.胸骨无压痛,心、肺未见异常,肝、脾肋下未触及.双下肢无浮肿.血常规:白细胞 6.66×109/L,血红蛋白 66g/L,血小板 192×109/L.     

布洛芬混悬液致急性荨麻疹1例

1 临床资料 患者,男,22岁,系刚入伍新兵,因鼻塞、流涕、发烧半天前来就诊.查体:患者急性面容,体温39.2℃,心肺腹检查未见异常,辅助检查示:血WBC 9.5×109/L,胸部透视未见异常,尿常规检查未见异常.     

1例由鞭虫感染引起的严重贫血

1 临床资料 患者,女,62岁,因头晕、乏力2个月,于2002年6月7日来我院就诊.查体:T36.8℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,神志清,贫血貌,睑结膜苍白,无发热、鼻血衄、齿龈出血,心肺未查及异常,肝脾未触及,大小便未见异常.血常规示:WBC15.6×109/L,RBC2.06×1012/L,Hb70g/L,PLT129×109/L.     

长期服用丙基硫氧嘧啶突发粒细胞缺乏1例

病员,女,19岁,因多食,颈部增粗、突眼2年,右眼红、痛半月、低热、畏寒1W入院,入院前2年,病员因多食,颈部增粗,突眼等于门诊查甲功后,诊断为"甲状腺功能亢进症、Graves病",予他巴唑10mgTid、Vit-B1 20mgTid治疗约1月后,出现突眼加重,背部出现红色丘疹伴瘙痒,于门诊检查,查血Rt:WBc:4.6×109/L、N:64%:16%,遵医嘱停服他巴唑,予口服丙基硫氧嘧啶(PTU)50mgTid,分别于1w、2w、1月、3月、6月、1年、2年时复查WBC均在正常范围,病员多食明显减少,体重增加,背部皮疹消失,半月前,(口服PTU约近2年时),病员突然出现眼痛、畏光、流泪,于门诊诊断为"急性结膜炎",经0.4%丁卡眼液滴眼等治疗后无好转,眼痛加重,1w前,病员出现头昏、畏寒、发热(T39℃),经服抗病毒冲剂后无好转,出现明显乏力、纳差、心慌、气促、咽痛不适,急查血-Rt:WBC:1.5×109/L、N:0.39、L:0.52;立即予以头孢噻肟钠抗感染、对症补液同时,停服一切口服药等治疗后,次日T40.8℃,查血-Rt:WBC:1.2×109/L、N:32%、L:2%、e:62%、单粒:1%,PLT:202×109/L、RBC:4.16×1012/L、HGB:105g/L,同时查肝、肾功,胸片、腹部B超均未见异常,急诊骨穿未见异常,5小时后,再次复查血-Rt:WBC:1.04×109/L、N:10/50、L:38/50,立即给特尔立:75μgiHqd×2d后,病员T37.5℃,乏力、咽痛明显好转,复查血-Rt:WBC:5.73×109/L、N:73%、L:3%、E:24%,停用特尔立,继续给予抗感染、对症局部用0.4%丁卡眼液滴眼等治疗5天后,病员体温正常,未述不适,复查血-Rt:WBc:5.10×109/L、N:74%、L:6.0%、E:25%、PLT:196×109/L、RBC:4.20×1012/L、HGB:110g/L,复查甲功、FT3↑、FT4↑、TSH↓病员休息半月后,考虑131I治疗甲亢、Graves病.     

乙二胺四乙酸盐(EDTA)依赖性血小板聚集导致血小板假性减少1例

健康体检者,男,22岁. 既往无出血病史,无肝、肾疾病.实验室检查:WBC 5.6×109/L,RBC 4.0×1012/L,Hb 142 g/L,PLT 8×109/L,肝、肾功能及凝血象正常.重新抽血标本无小凝块,分别在雅培3700和ABX血球计数仪上复查PLT,PLT结果分别为6×109/L、9×109/L,制作血片.瑞氏染色后油镜下观察发现,乙二胺四乙酸盐(EDTA)K2抗凝血片中有大量血小板聚集,抽取末梢血改用109 mmol/L 枸橼酸钠作为抗凝剂与血液按 1:4比例抗凝处理后,在雅培3700和ABX血球计数仪上复查结果分别为123×109/L和119×109/L.     

骨的Paget's病误诊1例分析

1 病例报告患者:女,4 9岁,一年前无明显诱因出现腰痛,近半年伴随右髂部疼痛,7天前扪及右髂骨明显增大、变厚.查体扪及右髂前上棘宽约6-7c m,压痛明显.右髋关节"4"字试验"+".左侧未见异常.既往体健,无外伤病史.实验室检查:W B C:3.5×109/L、血钙:2.67m m o l/L、血磷:1.67mmol/L、血清碱性磷酸酶(ALD):25U(布氏单位).     

胸膜间皮瘤化疗致重度骨髓抑制1例

1 病历介绍 患者,男,62岁,因"左侧胸痛3个月"入院,胸部CT示:左侧胸膜多发结节.穿刺活检确诊:胸膜间皮瘤.化疗前血常规示:白细胞(WBC)7.6×109/L,中性粒细胞(N)4.7×109/L,红蛋白(Hb)132 g/L,血小板(Plt)285×109/L.给予培美曲塞二钠500 mg/m2+顺铂60 mg/m2,给予补充叶酸及VitB12,口服地塞米松.化疗后第6天出现腹泻,为稀水便,每天4～8次,伴发热,体温38.2 ℃,咳嗽,咯痰,为白色黏液痰.查血常规示:WBC 0.6×109/L,N 0.1×109/L,Hb 130 g/L,Plt 70×109/L,诊断为:化疗后骨髓抑制Ⅳ度、化疗后胃肠道毒性Ⅲ度,肺部感染.