驱血供血按摩疗法在断指再植和手指再造术中的应用

目的 探讨驱血供血按摩疗法在指再造和再植术后防止静脉危象的应用。方法 将１９８９年￣１９９８年间行指再造和再植术者１０８６指按时间分为两组。第一组：１９８９年￣１９９件共４８７指，第二组：１９９３年￣１９９８年采用按摩疗法后共５９９指，比较两组的手指成活率和发生静脉危象发生率。结果 第二组的手指成活率高于第一组；而发生静脉危象后的手术探查率却低于第一组结论 驱血和供血按摩疗法对解除再造和再植手术     

断手(指)再植后的血循环危象的探讨

断手(指)再植术后的血循环危象,导致再植手术失败时有发生.当发生血管循环危象手术探查发现为血管栓塞时,及时尽早采用多根自体静脉段植,恢复再植手(指)的血供,是提高再植手术成活率的一项重要措施.2000年10月～2005年3月,我们应用长段多根自体静脉移植修复,对13例再植术后因血循环障碍而无血供的再植手(指),施行手术的桥接,结果12例成活,1例失败,现报道如下.……     

脱套性断指再植临床治疗特点分析

目的分析手指脱套性断指再植的临床治疗的特点。方法选取98例（106指）脱套性断指为研究对象,随机分为再植术组50例（53指）和对照组48例（53指）。再植术组采用手指断指再植术,对照组采用第二趾甲皮瓣移植术。观察比较两组成活率及术后患指功能恢复情况。结果再植术组术后断指成活率为96.23%,高于对照组的81.13%（P〈0.05）。术后指功能评定优良率为90.20%,高于对照组的67.44%（P〈0.01）,血管危象发生率为26.42%,高于对照组的9.43%（P〈0.05）。结论手指断指再植术成活率高,术后指功能恢复好,但应重视血管危象的发生率高,促进患指康复。     

断指再植术后改良治疗方案对再植指成活率和血管危象发生率的影响

目的:探讨断指再植术后改良治疗方案对再植指成活率和血管危象发生率的影响。方法:回顾性分析我院2016年2月-2017年2月收治的断指再植患者,共87例,其中对照组患者接受常规治疗方案。观察组患者接受断指再植术后改良治疗方案。比较两组患者再植指成活率、血管危象发生率。结果:观察组患者断指成活率显著高于对照(P0.05)。单因素分析发现,吸烟史、缺血时间、离断平面、完全断离是影响再植指成活率和血管危象发生率单因素。多因素分析发现,吸烟史、缺血时间、完全离断是影响断指再植术后血管危象发生的独立危险因素。结论:断指再植术后改良治疗方案能有效提高再植指成活率。吸烟史、缺血时间、完全离断是影响断指再植术后血管危象发生的独立危险因素,临床应给与足够的重视。     

单侧指动脉结扎在无静脉可吻合断指再植术中的应用

目的：探讨单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断指再植的方法与效果。方法采用单侧指动脉结扎的方法再植各种原因引起的末节断指21例共25指,术后常规“三抗”处理,并密切注意观察并记录指体末端血运情况。结果共再植25指,失败2指,3指出现静脉危象,经小切口放血后成活,总成活率92％（23／25）,此术式成功率为80％（20／25）。术后随访12～14个月,平均（12．3±1．9）个月,成活指体手指指腹饱满,两点辨别觉、痛温觉等恢复好。结论单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断再植能够有效降低无静脉可供吻合断指再植术后如静脉危象等发生率,有效提高再植成活率,值得在临床上进行推广。     

马栗树籽提取物在断指再植术后静脉危象中的防治作用

目的探讨马栗树籽提取物在断指再植术后静脉危象防治中的疗效。方法将84例小指近节完全离断再植术后患者随机分为马栗树籽提取物口服治疗组（44例）和对照组（40例）。治疗组术后立即加用马栗树籽提取物口服300mg/次,2次/d;对照组作空白对照。观察两组患者再植指体血运变化、成活情况、并发症、药物不良反应及再植指体术后的肿胀情况。结果两组术后2d再植指近节指体周径差异无统计学意义（〉0.05）,术后5、7、10及15 d差异均有统计学意义（〈0.05）。治疗组断指成活率100%,出现静脉危象1例;对照组断指成活率97.5%,出现静脉危象4例。两组静脉危象发生率差异有统计学意义（〈0.05）。结论马栗树籽提取物对减轻术后再植指体肿胀、降低静脉危象发生率及阻碍静脉危象发展有良好的作用。     

断腕再植术后血管危象的预防与护理

目的 探讨断腕再植术后血管危象的观察和护理方法.方法 对2009年1月～2011年6月收治的50例腕关节离断再植术进行分析总结,其中不完全离断33例、完全离断17例.结果 50例腕关节离断再植术术后发生血管危象10例,其中静脉危象6例、动脉危象3例、动静脉危象1例.经处理后血运恢复9例,肢体坏死1例.结论 断腕再植手术的成活率不仅取决于手术技术,术后密切观察护理、及时发现血管危象同样重要.     

21例双手多指断离再植术后的护理

我科 1998～ 2 0 0 0年收治双手 6指以上断指 2 1例 ,141指 ,再植成活 136指 ,成活率 96 .5 %。再植后随访半年至 2年手指外观及功能良好 ,能参加生产劳动 ,现将护理本会介绍如下。1　临床资料　　 2 1例病人中 ,男 14例 ,女 7例。年龄 12～ 5 1岁。双手断指 10指 1例 ,9指 1例 ,8指 2例 ,7指 4例 ,6指 13例。就诊时间为伤后 1～ 4小时。机器挤压伤 11例 ,电锯伤 3例 ,切割伤 4例 ,炸伤 3例。均在臂丛麻醉下行多指断离清创再植术。有 4例发生血管危象 ,其中动脉危象 1例 ,静脉危象3例 ,经处理除 2例 2指、 1例 1指发生坏死外 ,其余各指均再…     

游离第二足趾移植一期修复拇指和手指缺损

目的观察急诊应用游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植。一期修复拇指和手指缺授的临床疗效。方法对本组67例共83指不同程度拇指、示指和中指的缺损，急诊游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植，通过不同的动脉和静脉吻合方式，重建血液循环，改进骨的内固定方法和肌腱吻夸方法，再造拇指和手指。结果所有再造指均全部成活，无一例患者出现肌腱断裂和骨不连。走部分病例获得随访6个月～5年，再造指外形皿功能良好，末梢感觉二点分辩率为5～12mm。供区所植的皮片均成活，感觉和外观令人满意。供足术后2～3个月可恢复正常的行走、负重功能。结论急诊游离第二足趾移植再造拇、手指具成活率高的优点，是值得广泛开展的修复手指缺顿的有效方法。     

断指再植术后血管危象相关危险因素

目的 探讨断指再植术后血管危象的相关危险因素,为提高断指再植成活率提供参考.方法 自2016年1月至2018年12月,对延安大学咸阳医院收治的26例(29指)断指再植患者进行回顾性分析,总结再植成活率并进行功能评估;同时,利用统计学方法对断指再植后血管危险相关危险因素进行分析.结果 25例(28指)患者获得随访,随访时间9～28月(平均18.4月).28指中25指成活,末次随访时采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定标准评估优16,良5,可4,差3,优良率75％.未发生血管危象和发生血管危象两组间在受伤-手术时间、有无静脉移植及功能评估方面对比有统计学差异(P<0.05).结论 影响断指再植成活的因素众多,严格缩短受伤至手术的时间并提高静脉移植的质量可降低术后血管危象的发生,提高再植指体成活率.     

甲床开窗对断指再植术后血循影响的临床观察

目的:探讨甲床开窗对断指再植术后血管危象及成活率的影响。方法:将60例符合要求的断指再植术后患者85指随机分为实验组和对照组。两组病例的常规治疗方案及基本预防措施相同,实验组在术中给予甲床开窗处理,以再植指观察期内是否存活为指标进行统计并比较结果。结果:实验组及对照组的血管危象发生率分别为5.4%(2/37)、25.0%(12/48),断指成活率分别为97.2%(36/37)、87.5%(42/48),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:断指再植给予甲床开窗处理可降低血管危象发生率,提高断指再植的成活率。     

断指再植后发生静脉危象患者外科治疗方法研究

目的探讨两种静脉皮瓣修复术对断指再植后发生静脉危象患者的不同治疗作用。方法采用随机数字表的方法将于2015年1月~2016年3月来我院就诊的断指再植后发生静脉危象患者共50例随机分为两组,分别为A组(游离静脉皮瓣组)和B组(带蒂邻指静脉皮瓣组),每组各25例。两组患者采取不同手术治疗,术中记录各组手术时间;术后随访6个月,利用密歇根手调查问卷(MHQS)评定表对临床疗效进行判定,并且观察记录再植成活率。结果 A组手术时间明显长于B组,且差异显著;A组断指成活率为88.00%,B组成活率为96.00%,B组显著高于A组且差异具有统计学意义。B组临床治疗效果优良率略高于A组,但两组数据无显著性差异。结论采用带蒂邻指静脉皮瓣法治疗断指再植后发生静脉危象患者较好,这种修复方式采用了健康的相邻手指的皮肤作为供体,覆盖了损伤部位,因此对于术者的手术操作要求较低,让手术更加方便简单,且这种修复方式也能较好的防止再次发生静脉危象现象,提高断指的成活率。     

断指再植术后血管危象的发生原因与护理对策

目的探讨断指再植术后血管危象发生因素与处理.方法回顾性分析2005年1月至12月断指再植病例198例212指临床资料.结果本组病例198例212指中发生血管危象23指,其中动脉危象13指,静脉危象10指,经及时发现、对症处理,18指成活,救治成活率78.26%.结论血管危象的发生与疼痛、吸烟、体位及神经体液等多因素有关.正确处理血管危象的发生因素,可提高断指再植成功率.     

断指再植术后血管危象相关危险因素

目的 探讨断指再植术后血管危象的相关危险因素,为提高断指再植成活率提供参考.方法 自2016年1月至2018年12月,对延安大学咸阳医院收治的26例(29指)断指再植患者进行回顾性分析,总结再植成活率并进行功能评估;同时,利用统计学方法对断指再植后血管危险相关危险因素进行分析.结果 25例(28指)患者获得随访,随访时间9～28月(平均18.4月).28指中25指成活,末次随访时采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定标准评估优16,良5,可4,差3,优良率75％.未发生血管危象和发生血管危象两组间在受伤-手术时间、有无静脉移植及功能评估方面对比有统计学差异(P<0.05).结论 影响断指再植成活的因素众多,严格缩短受伤至手术的时间并提高静脉移植的质量可降低术后血管危象的发生,提高再植指体成活率.     

断指再造术后血管危象46例治疗体会

断指再植术后血管危象是导致手指坏死最重要的原因之一。2000年3月～2005年3月我科共发生断指再植术后血管危象46例，经及时解除压迫、血管探查、解痉、镇静及心理治疗等，危象得以解除，手指成活，取得了满意的效果。现报道如下。     

趾一指血管吻合再造手指18指临床分析

我科自1990～2000年运用第二足趾或第二、三足趾动、静脉与手指动、静脉相吻合进行手指再造15例18指,全部成活,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组15例,其中男12例,女3例,年龄在13岁～40岁.再造手指:拇指再造5例,食指再造4例,中指再造2例,环指再造1例,环小指同时再造1例,中环指同时再造1例,食中指同时再造1例.再造平面:手指近节再造8指,手指中节再造6指,手指末节再造4指.急诊手术再造11例14指,择期再造4例4指.     

手指末节断指再植的临床分析

目的探讨手指末节断指再植术的临床效果。方法将2007年1月-2012年12月在南昌大学上饶医院进行手指末节断指再植的43例（46指）患者随机的分为两组,对照组（传统手术）和观察组（显微手术）,分析两种不同治疗方案临床疗效的差异。结果46指中共成活44例,成活率为9565％;观察组i5指效果显著,8指为有效,无失败的情况;对照组中8指效果显著,15指为有效,2指失败（因动脉危象及静脉危象再植失败各1指）,两组之间的效果差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组效果优于对照组。结论显微镜下进行手指末节再植手术的临床效果良好。     

第二足趾再造手指缺损术的术后护理及康复研究

目的探讨第二足趾再造手指缺损术的术后护理及康复措施。方法选取因手指损毁在本院进行了第二足趾移植手指缺损术的患者46例作为研究对象,对患者围手术期的护理和康复措施进行整理,并使用统计软件对数据进行处理和分析。结果 46例施行第二足趾再造手指缺损术的患者再造手指全部成活,术后再植指成活率100%,且患者手指的基本功能恢复良好,行走无疼痛和跛行现象,优良率93.48%。术后发生并发症患者总计16例,总体发生率为34.78%。其中,血管危象的患者有5例,发生率10.87%,经重新吻合血管后成活; 3例患者出现瘢痕,发生率6.52%,经护理人员换药处理后恢复正常;出现伤口感染8例,发生率17.39%。所有发生并发症的患者,其并发症经医生诊断并进行处理后,患者并发症均已消失。结论应用第二足趾再造手指缺损术再造手指疗效显著、成活率高,而在围手术期的有效护理和术后康复指导,是手术成功、减少血管危象和术后提高手指成活率的重要保障。     

断指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策

目的:探析断指再植术患者术后发生血管危象的原因与处理对策。方法:选取行断指再植术的患者84例,按照护理方式的不同分为观察组和对照组,每组42例;观察组患者在对照组的基础上实施预见性的护理干预,对照组患者给予常规护理;比较两组患者术后血管危象的发生率。结果:两组患者术后发生血管危象的情况均有改善,但观察组患者的发生率4.8%显著低于对照组21.4%;观察组患者再植指的成活率97.6%显著高于对照组的81.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:断指再植术患者术后实施正确严谨的预见性护理,可以有效的减少患者术后发生血管危象的概率,提高断指再植术的成功率,效果显著,值得推广。     

趾—指血管吻合再造手指18指临床分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年运用第二足趾或第二、三足趾动、静脉与手指动、静脉相吻合进行手指再造 15例 18指 ,全部成活 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,其中男 12例 ,女 3例 ,年龄在 13岁～ 40岁。再造手指 :拇指再造 5例 ,食指再造 4例 ,中指再造 2例 ,环指再造 1例 ,环小指同时再造 1例 ,中环指同时再造 1例 ,食中指同时再造 1例。再造平面 :手指近节再造 8指 ,手指中节再造 6指 ,手指末节再造 4指。急诊手术再造11例 14指 ,择期再造 4例 4指。1 2　手术方法1 2 1　手术设计　本手术以受区缺如情况决定供区组织切取多…