20例脑干损伤救治体会

目的 探讨原发性脑干损伤的治疗方法和临床疗效.方法 回顾性分析20例原发性脑干损伤病人的治疗并评价疗效.结果 20例中存活12例(60%),其中良好4例,中残2例,重残4例,植物生存2例,病死8例.结论 早期综合治疗是原发性脑干损伤治疗的关键,后期积极合理的康复理疗可以大大提高治愈率.     

20例脑干损伤救治体会

目的探讨原发性脑干损伤的治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析20例原发性脑干损伤病人的治疗并评价疗效。结果 20例中存活12例（60%）,其中良好4例,中残2例,重残4例,植物生存2例,病死8例。结论早期综合治疗是原发性脑干损伤治疗的关键,后期积极合理的康复理疗可以大大提高治愈率。     

小儿病毒性脑干脑炎的诊治体会

目的探讨小儿病毒性脑干脑炎疾病特点、诊断和治疗。方法对我科收治的11例病毒性脑干脑炎患儿的临床资料作一回顾性分析。通过一般检查、生物电学检查和神经影像学检查进行确诊,给予退热、镇静、降低颅内压等对症治疗,抗病毒、抗生素治疗以及神经细胞活化剂治疗等。结果患儿行脑电图和MRI检查多可发现相应病变,经治疗11例患儿中痊愈4例,明显好转1例,留有症状性癫1例,肢体轻瘫1例,死亡1例。结论小儿病毒性脑干脑炎属于危重病,临床表现无特异性,强调综合诊断与治疗,早期、足量使用大剂量丙种球蛋白冲击疗法治疗效果确切。     

原发性脑干伤47例诊治分析

目的探讨原发性脑干伤的临床特点、治疗方法和效果。方法回顾性分析2003年到2007年收治的47例原发性脑干伤病例的诊断、治疗、预后等临床资料。结果7例恢复良好，5例中残，10例重残，4例植物生存，21例死亡。结论原发性脑干伤存在容易漏诊、并发症多、死亡率高的特点。头颅CT与MRI是目前其诊断的主要影像学检查方法，早期针对性保持呼吸道通畅、抗感染、脱水等综合治疗对提高疗效尤为重要：     

小儿重度颅脑损伤的护理

小儿重度颅脑损伤的护理安徽省立医院赵仪珍小儿颅脑损伤并非少见，我院于１９９３年１月至１２月共收治重度颅脑损伤患儿３５人，平均住院１２天，除３例（１例原发性脑干损伤、１例爆炸伤并胸腹复合伤、１例特重型颅脑损伤矢状窦破裂）经抢救无效死亡外，其余３２例在全...     

32例原发性脑干损伤的救治体会

目的 探讨原发性脑干损伤救治方法。方法 我科自1999～2003年采用早期连续应用肌肉松弛剂、呼吸机控制呼吸和后期行高压氧、量子血疗等综合措施救治原发性脑干伤32例。结果 32例中存活22例,根据GOS标准评为良好16例,中残6例,死亡10例,其中年龄>50岁7例。结论 对原发性脑干损伤病人早期要积极处理呼吸功能不全、频繁强直发作性癫癎和后期综合治疗,可提高临床救治效果。     

小儿颅脑损伤的临床特点及治疗分析

目的 探讨小儿颅脑损伤的临床特点、治疗方法。方法 回顾性分析2010年1月至2013年6月收治的61例小儿颅脑损伤的临床资料,其中手术治疗24例,保守治疗37例。结果 61例患儿痊愈46例,好转15例,无植物生存及死亡病例。结论 在小儿颅脑损伤的治疗过程中,应结合小儿自身的生理、解剖和病理特点,存在手术适应症的选取术式时强调微创,术中轻柔精细操作,保守治疗者应选取个体化的治疗方案,早期防治并发症。     

小儿颅脑损伤并发腔隙性脑梗塞

目的　探讨小儿颅脑损伤并发腔隙性脑梗塞临床特点。　　方法　回顾分析 3 0例小儿颅脑损伤后并发腔隙性脑梗塞的发病机制、临床表现特点及影像学特征。　　结果　出院痊愈 2 2例 ,改善 6例 ,轻残 2例 ;随访 1 4例中 ,1 2例良好 ,2例有间歇性头痛。　　结论　小儿颅脑损伤并发腔隙性脑梗塞的诊断主要依据临床表现和CT检查 ,治疗以保守治疗为主 ,早期高压氧治疗能明显改善患儿的预后。     

原发性脑干出血10例显微外科手术治疗

目的探讨原发性脑干出血的临床特点和外科手术治疗。方法对10例行显微外科手术治疗的原发性脑干出血患者的临床资料,预后进行回顾性分析。结果术后死亡2例,术后6个月,ADL评分部分生活自理2例,生活不能自理,需人帮助4例,卧床但意识清醒2例,植物生存2例。结论对原发性脑干出血患者,行显微外科手术治疗可有效清除血肿,临床治疗效果满意。     

早期血容量的维持对重型原发性脑干损伤预后的影响

目的探讨早期血容量的维持对重型原发性脑干损伤患者预后的影响。方法对21例重型原发性脑干损伤患者伤后采用常规治疗的同时,早期给予大剂量胶体液以维持足够的血容量,评价患者疗效。结果伤后3个月进行GOS评分:良好8例,轻残2例,重残4例,植物生存4例,死亡3例。结论早期血容量的维持可降低重型原发性脑干损伤的死亡率、致残率,改善预后。     

小儿重型颅脑损伤的临床特征与治疗

目的：总结小儿重型颅脑损伤的临床特征与救治经验。方法：对我院1992年12月至2002年10月收治的79例重型颅脑损伤患儿进行回顾性分析。结果：存活64例，死亡15例，59例患儿获随访（时间为3个月－9年），41例恢复良好，轻残11例，中残4例，重残3例，结论：早期与积极的综合治疗措施明显地改善小儿重型颅脑损伤的预后。     

小儿重型颅脑损伤临床特点分析

目的 分析总结小儿重型颅脑损伤的临床特点。方法 回顾性研究小儿重型颅脑损伤患的致伤原因、损伤类型、临床表现，以及救治方法和预后状况。结果 本组共458例，男性317例，女性141例。年龄1个月～15岁。车祸伤185例，坠落伤159例，二合计占75．1％。闭合性颅脑损伤357例，开放性颅脑损伤101例。合并颅内血肿162例(35．4％)；并发颅骨骨折221例，其中凹陷骨折82例。全组均有不同程度的意识障碍，有生命体征变化253例(55．2％)；癫痫发作107例(23．4％)。367例施行血肿清除、去骨瓣减压、凹陷骨折复位术等手术治疗，另外91例保守治疗。恢复良好337例(73．6％)；中残27例(5．9%)；重残12例(2．6％)；植物生存7例(1．5％)；死亡75例(16．4％)。结论 小儿重型颅脑损伤的主要临床特点是原发性脑损伤表现重；生命体征紊乱明显；颅骨凹陷骨折和颅缝分离多见；囟门闭合前后临床特征不同；对冲性颅内血肿发生率低；癫痫发生率高；预后较成人好。     

婴幼儿颅脑损伤临床分析

目的总结分析婴幼儿颅脑损伤的临床特点.方法回顾性研究婴幼儿颅脑损伤患者的致伤原因、损伤类型、临床表现、救治方法和预后状况.结果本组年龄15 d～2岁婴幼儿150例,其中坠落伤79例,跌伤35例,共占76.0%;闭合性颅脑损伤126例;开放性颅脑损伤24例.合并颅内血肿62例(41.30%),并发颅骨骨折62例(41.30%).伤后所有婴幼儿均有不同程度的呼吸、心率变化;伤后意识障碍147例( 98%);16例(10.70%)有大面积脑缺血表现.本组手术治疗54例,保守治疗96例.格拉斯哥预后评级(GOS):恢复良好131例(87.33%);中残8例(5.33%);重残6例(4.0%);植物生存1例(0.67%);死亡4例,死亡率2.67%.结论婴幼儿颅脑损伤以坠落伤和跌伤较多见,加强监护是避免损伤的重要途径;婴幼儿颅脑损伤的主要临床特点是:生命体征紊乱明显;临床症状与病情不符;颅骨凹陷骨折和颅缝分离多见;外伤后脑缺血多见,且损害较重;组织修复能力强,预后较好.     

外伤性基底节区血肿23例临床分析

目的探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析23例外伤性基底节区血肿病人的病史、临床表现、影像学和治疗经过。结果伤后6个月按GOS评分：良好8例,中残6例,重残4例,植物生存2例,死亡3例。结论CT是外伤性基底节区血肿的首选检查方法,其发病率较低,但致残率较高,只要早期诊断,积极进行恰当的治疗,大部分病人预后较好。     

额颞部重度颅脑损伤扩大翼点入路手术治疗分析

目的探讨扩大翼点入路治疗额颞部重度颅脑损伤的临床价值。方法48例额颞部重度颅脑损伤患者均采用扩大翼点入路手术治疗方法。扩大翼点入路即在翼点入路基础上扩大暴露范围，包括额底、颞底及额颞顶较大范围。扩大翼点入路结合硬膜扩大缝合，有时采用浮动骨瓣等方法。结果康复良好20例（41．6％），中度残废9例（18．8％），重度残废7例（14．7％），植物生存4例（8．3％），死亡8例（16．7％），死亡原因为严重脑干损伤、休克、严重脑肿胀及呼吸、循环衰竭。结论扩大翼点入路手术治疗额颞部重度颅脑损伤是比较理想的入路，可减少死亡率和伤残率，提高生存质量。     

112例老年人急性重型颅脑损伤的特征与救治分析

目的 总结老年人重型颅脑损伤的临床特征与救治经验。方法 对我院1993年12月至2004年12月收治的112例老年重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果 存活41例。死亡71例（死亡率63．4％）。35例获随访3个月～9年，17例恢复良好，轻残7例。中残6例，重残5例。结论 老年重型颅脑损伤患者全身并发症多，死亡率高，预后相对较差。早期诊断与积极的综合治疗措施是救治老年重型颅脑损伤患者的重要方法。     

Late MRI after head injury in children: relationship to clinical features and outcome

To characterize the brain pathology in relation to long-term outcome after pediatric head injury, 55 children were studied by magnetic resonance imaging (MRI) at least 3 months after sustaining moderate to severe closed head injury (CHI). Thirty-nine of the patients had abnormal signal intensity consistent with residual brain lesions, including 28 children with lesions involving the frontal lobes. The clinical features of children with frontal lesions, extrafrontal lesions, and diffuse injury were compared. The analysis disclosed that children with frontal lobe lesions were more frequently disabled than children who sustained diffuse injury. Our MRI findings indicate that residual brain lesions are more common after moderate to severe CHI in children than previously thought and that the frontal lobes are most frequently involved. Further investigation is indicated to elucidate whether distinctive cognitive and behavioral sequelae are associated with frontal lobe lesions in children.     

儿童重型颅脑损伤的临床特点和治疗对策（附106例分析）

目的 总结小儿急性重型颅脑损伤的临床特点与救治经验。方法 回顾分析我院1990年1月至2003年1月收治的106例小儿急性重型颅脑损伤病例。结果 恢复良好41例，轻残20例，中残9例，重残12例，死亡24例。结论 早期诊断、正确选择治疗方法及手术方式，配以积极的综合治疗能明显改善患儿预后。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的防治

目的 探讨重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施.方法 回顾性分析43例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 本组病人术中急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿21例,弥漫性脑肿胀13例,长时间脑疝(2 h以上)4例,外伤性大面积脑梗死3例,术中低血压或低氧血症2例.出院后半年按GOS评定预后:恢复良好14例,重、中残6例,植物生存3例,死亡20例.结论 术前详细了解受伤机制,认真研究影像学资料对术中脑膨出的预判具有重要意义;针对不同病因的综合治疗有助于改善患者预后及降低患者死亡率.     

特重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的预防方法探讨

目的 探讨特重型颅脑损伤患者手术中发生急性脑膨出的防治措施。方法 采用扩大额颞顶开颅去骨瓣减压术治疗19例特重型颅脑损伤．术中均采取顺序硬脑膜切开法分次切开硬脑膜。对此19例病例临床资料进行了回顾性分析。结果 所有病例术中均未出现难以控制的脑膨出。术后复查头颅CT显示，血肿基本清除12例，血肿仍大片存在4例，其它部位继发血肿3例；环池、基底池、第三脑室复现12例,无明显变化7例。出院时行GOS预后评定：良好1例，中残1例，重残2例，植物生存4例．死亡11例（死亡率57．9％）。结论 特重型颅脑损伤患者颅内压高，术中减压过快容易出现急性脑膨出，采用“尽早减压、逐步减压”和顺序硬脑膜切开法能明显降低术中急性脑膨出发生率，降低残死率。