空巢老年患者住院期间对医院服务的需求

<正>随着独生子女的父母已经步入老年阶段,空巢家庭将成为我国老年人家庭的主要形式。预测50年后,我国老年人空巢家庭将达90%~(〔1〕)。空巢老人是指身边无子女共同生活的老年人,其中既包括无子女的老年人,也包括与子女分开居住的老年人~(〔2〕)。空巢老人住院时面对的是生活无人照料、烦闷得不到纾解的基本无陪护状态,基于这种特殊的状态,他们对医院提供的医疗及相关服务有更深入的感知和需求。关于空巢老人对社区卫生服务需求的调查研究已有较多报道~(〔3~5〕),但关于空     

人性化管理在内科护理管理中的应用

目的:讨论人性化服务在内科医院护理质量管理中的实际效果.方法:自2019年1月起-2021年1月对于我科就医的病人执行人性化服务,选用便捷取样的方式选择每一年的333例病人开展满意度测评.结果:执行人性化服务病人对医疗的就医环境,服务流程,护理人员的着装,行为举止,服务质量,健康教育知识的满意程度均明显增强(均P<0....     

日本东京都板桥区开展老人保健工作情况介绍

日本东京都板桥区有486,000人口。65岁以上者约34,900人,其中卧床不起者有768人(1981年统计数)。 1979年,板桥区受厚生省及东京都福利局的委托,在东京首先开展了老人保健工作,深索今后保健医疗的模式,进行了以下各项工作:(1)开办老人保健学习班;(2)开展老人健康谘询;(3)进行老人健康检查;(4)进行家庭护理访问指导;(5)替老人支付医疗费;(6)在家庭内进行功能恢复训炼。板桥区厚生部老人福利科,福利中心,区卫生     

甘肃省医疗卫生人员高血压病知识调查和培训

目的 :为了解甘肃省部分医疗卫生人员对原发性高血压 (EH)相关知识掌握程度及对培训指导结果进行分析研究。方法 :对来自甘肃省级、地市级、县级医院和乡卫生院的医生及省、地市、县、乡的疾病控制部门人员共 14 3例进行填式问卷调查。然后对调查对象进行EH相关基础和临床知识培训 ,培训结束后同样填式问卷调查。对调查结果进行统计学分析。结果 :女性得分高于男性 (P <0 .0 1) ;答题得分与从事专业、学历、医院级别不同有差异 ,从事专业得分依次为 :心内科 >内科 >预防专业 (P <0 .0 1) ;学历的得分依次为 :大学 >大专 >中专 (均P <0 .0 1) ;所在医院级别得分依次为 :省级 >地市级 >县级 >乡级 (均P <0 .0 1)。单因素分析显示性别、从事专业、学历、所在医院级别与EH知识评分相关 (P <0 .0 1)。多元线性分析提示性别、专业和医院级别对EH知识评分有独立的影响 (P <0 .0 1) ,与年龄、工作时间和学历不相关 (P >0 .0 5 )。各类观察对象培训后对EH相关知识均有显著提高 (均P <0 .0 1) ;培训后性别、从事专业、学历、所在医院级别之间评分差异均无统计学意义 (均P >0 .0 5 )。结论 :医疗卫生人员工作的环境与EH知识的掌握程度有关 ,疾病控制人员和基层医疗工作者应加强学习 ,继续医学教育应作为提高医疗卫     

失能老人跌倒的影响因素及长期照护服务需求

目的调查并分析石河子地区失能老人跌倒的相关危险因素及长期照护服务需求。方法于2016年3～8月随机抽取石河子地区失能老人400例为研究对象,采用自拟调查问卷收集所有研究对象一般资料,以老年人接受调查为起点,记录6个月跌倒情况。根据是否跌倒分为对照组(未跌倒)和研究组(跌倒),比较两组一般资料,分析跌倒的相关危险因素。同时采用自拟照护服务需求调查问卷对失能老人的长期照护服务需求进行调查。结果 400例失能老人中,有172例在6个月内跌倒,跌倒率高达43.00%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、独居、步态不衡、尿失禁、频繁如厕、听力下降、视力下降、使用辅助器械、高血压、糖尿病、担心跌倒是失能老人跌倒的危险因素(OR值1);影响失能老人理想护理方式选择因素依次为离家远近(72.00%)、情感关系(59.50%)及护理费用(59.50%);失能老人希望得到照护服务内容依次为日常生活照顾(75.50%)、医疗护理(70.50%)、聊天(67.50%);在"是否需要建立护理服务保障制度"这一问题中,67.00%的失能老人认为需要。结论石河子地区失能老人跌倒的危险因素众多,包括年龄、独居、步态不衡、尿失禁、频繁如厕、听力下降、视力下降、使用辅助器械、高血压、糖尿病、担心跌倒;失能老人长期照护服务需求没有保障,相关单位应完善护理服务保障制度,以减少失能老人跌倒发生率,提高生存质量。     

基于疾病诊断分组的医院人力资源配置公平性与服务能力的初步研究

目的: 分析基于疾病诊断分组(DRG)的医院科室间人力资源配置的公平性和服务能力。方法: 采用回顾性研究的方法,从“住院病案”和“北京地区住院医疗服务绩效评价平台”收集2017—2019年首都医科大学附属北京胸科医院主要科室(结核科、肿瘤科、胸外科)住院服务量、DRG权重和医师数等DRG相关数据,借助卫生资源集聚度(≥1表明卫生人力资源公平性较高,人力资源相对充足)、集中指数(“正值”表示医师人力资源分布在服务量高的科室)、承载力系数(>1说明医疗机构处于超负荷工作、服务能力较强)和人均服务量等DRG指标评价科室间医师人力资源配置的公平性与服务能力。结果: 2017—2019年,结核科、肿瘤科和胸外科的住院服务量依次为12505、16831、12137例次,总权重依次为14690.60、13904.75、14638.01,医师工作人月数依次为1039.5、1219.8和892.0人月。从住院服务量看,结核科医师人力资源集聚度>1;从DRG权重角度看,肿瘤科医师人力资源集聚度>1。三类科室集中指数从两个维度分析均<0。结核科人均服务住院量为144.36例次,略低于肿瘤科(165.58例次)和胸外科(163.28例次);而肿瘤科人均服务DRG权重(136.79)最低,结核科(169.59)次之,胸外科最高(196.92)。结论: 以住院服务量和DRG权重两个维度得出的人力资源配置分析结果差异明显,受科室收治患者DRG权重影响明显。根据DRG付费原则,可通过提升患者周转效率和控制不合理费用支出来提高患者权重较小科室的人力资源配置效率。     

云南不同养老方式老人健康需求的对比研究

目的 比较养老机构与居家老人健康现状及照顾需求,为提高机构服务及老人生活质量提供依据.方法 采用健康自测量表(SRHMS)和抑郁量表(DSI),对昆明市养老机构≥60岁的289名老人(机构组)和526名居家老人(居家组)作健康现状与照顾需求的测评与对比分析.结果 机构组老人较居家组老人社会支持更脆弱、整体健康更差;前者对健康医疗需求、社会保障、老年服务和社会尊老的期望远高于后者(P＜0.01). 结论机构老人健康堪忧,机构服务在满足其健康照顾、参与发展方面尚存较大落差.     

重庆市174所医院老年医疗护理服务现况调查

目的 调查重庆市老年医疗护理服务现况,为制定本市“十四五”老年医疗护理服务目标提供依据。方法 通过文献查阅及专家小组讨论法,以国家卫健委老年医疗护理相关政策文件为框架自制问卷;采用整群抽样,问卷星发放及回收问卷,数据取样时间为2019年1月至2021年12月;计量资料以(均数±标准差)描述和χ²检验,文字资料采用描述性统计分析。结果 本研究共调查204所医院,老年医疗护理资源在主城都市区、三峡库区城镇群、武陵山区城镇群分别占76.59%、19.15%、4.26%;老年医学科床护比为1：0.29;31.91%的医院开设老年护理门诊;80.85%的医院开展了老年综合评估,51.06%的医院开展了老年护理服务需求评估。老年综合评估总服务201613人次;老年护理需求评估总服务207411人次。影响老年医疗护理发展的主要因素包括人力、技术、设备、政策和待遇等,其中政策因素对三级医院老年医疗护理发展影响更大(P<0.05)。结论 重庆市二级及以上医院按照国家相关文件要求,开展了相应的老年医疗护理服务,但仍存在老年护理人力配备不足、医疗护理资源分布不均等问题,建议未来优...     

全“心”康复全新旅程——连续性医疗模式下心脏康复的发展与探索（二）

和睦家引进康复服务致力打造连续、全面医疗服务,据北京和睦家医院盘伸莹院长介绍：和睦家医疗作为外资医院的领跑者,在中国16年以来,已在北京、上海、天津和广州设立了医院及诊所,提供一流的、高质量的国际标准医疗服务。在这16年里,和睦家从服务理念到临床上进行了许多探索和创新。连续性医疗服务是和睦家一贯倡导和致力打造的医疗先进模式。近年来,和睦家在现有综合医院治疗、家庭医疗保健的基础上,引入康复专科服务理念,填补了医院治疗和家庭医疗保健之间患者疾病急性期后但仍需要医疗康复专业服务的空白,把康复纳入到保健、诊断、治疗的一系列医疗服务中,既是‘保健一诊断一治疗一康复”的连续性医疗模式的最终形成。     

农村高龄老人社区卫生服务需求调查

目的 探讨农村高龄老人社区卫生服务需求状况及影响因素.方法 采用入户问卷调查方式对如皋市搬经镇谢甸村和加力村129例80岁以上农村高龄老人进行调查.结果 7.8%的老人愿意建立社区健康档案;10.2%的老人愿意医务人员上门提供医疗服务;7.9%的老人愿意在生病出院后在家中继续接受医疗康复服务;6.3%的老人愿意接受健康教育;1.6%的老人选择热线电话健康咨询服务;0.8%的老人愿意接受居家护理服务;0.8%的老人愿意定期进行体检;91.5%的老人选择在养老院养老.结论 农村社区卫生服务出现了"低知晓率,低利用率"的原因之一是宣传不够社区卫生服务未深入人心,原因之二为医疗保险制度不健全.     

65岁以上老年人卫生服务可及性城乡差异

目的了解城乡老年人获得医疗卫生服务的现状及其影响因素。方法采用问卷调查和访谈法对65岁以上老人进行研究。结果相对于城镇,农村老人的卫生服务空间可及性仍较差。潜在可及性(经济可及性)农村受访者中医疗保险覆盖率为95.59%,城镇受访者中医疗保险覆盖率为96.46%,城乡差异不显著。Logistic回归分析发现影响老人看病方便程度的因素有:居住地类型、医药费价格、医院提供的服务和药品种类、医护人员技术水平、医护人员服务态度。结论提高老年人医疗卫生服务的可及性上要重点关注农村地区。此外,解决老年人医疗卫生服务的可及性差的问题可以从医院医药费价格、医护人员技术水平、医院提供的服务和品种类等方面入手。     

城市失能老人照护需求、偏好及长期照护服务体系建设

目的了解城市失能老人的照护需求、照护者偏好与影响因素,探讨长期照护服务体系建设与实施策略。方法对244例浙江省H市的失能老人进行访谈式问卷调查。结果失能老人照护需求依次为上门诊视与医疗护理(92.53%)、个人卫生起居服务(89.21%)、陪同出门(86.05%)、辅助康复(85.77%)、陪伴聊天(83.33%)、协助参与聚会活动(70.29%)等服务领域。失能老人根据不同的照护内容对照护者的选择存在主观偏好。失能程度、个人经济水平、家庭代际支持能力是影响失能老人选择照护内容的主要因素。结论设计多元化服务供给体系,实现多元照护力量的协同互补,发挥家庭、社区、机构等多维度的利益相关者功能,提高失能老人照护质量。     

贵州省少数民族农村老人医疗服务需求及影响因素

目的了解贵州省少数民族地区农村老年人医疗服务需求情况及其相关影响因素。方法问卷调查法与访谈法结合对贵州省少数民族地区的289名农村老人进行调研。结果就医协助需求(6.699±1.855)分、健康指导需求(4.613±1.708)分、健康监测需求(5.896±1.932)分、临床护理需求(4.671±1.820)分、急救医疗需求(4.852±1.845)分。多元线性回归分析显示首要生活来源、文化程度、民族、同住人口数量是影响受访者医疗服务需求的主要因素(P<0.001)。结论受访者的医疗服务需求随着外源性经济支持的增加、文化程度的升高及同住人口数量的增加而增加。     

“医养结合”养老模式的国际成功制度与政策分析

<正>人口老龄化最早发生在西方发达国家,为破解人口老龄化带来的诸多养老难题,美国、英国等发达国家出台了一系列制度与政策来转变老年服务理念,整合医疗与养老等各项资源,实现了为老人提供持续的、综合的、可发展的"医养结合"养老服务的目标[1],并产生了以整合慢病的医疗服务和照护服     

住院空巢老人求医障碍及影响因素

目的了解某地空巢老人在进行疾病诊治过程中遇到障碍状况及影响因素。方法利用自制调查问卷对2015年8月至2016年4月间在医院进行疾病治疗的空巢老人进行调查与测评,并对医院关键人物进行访谈,获取相关核心内容。结果不同性别、不同居住地、不同医疗保险类型等住院空巢老人求医障碍状况差异无统计学意义(P0. 05);不同民族(χ2=8. 640,P=0. 003)、不同年龄组(χ~2=37. 819,P0. 003)、不同婚姻状态(χ~2=13. 897,P=0. 001)、不同经济收入(χ~2=6. 390,P=0. 011)、不同归属地(χ~2=19. 281,P0. 001)、不同空巢类型(χ~2=30. 917,P0. 001)的住院空巢老人求医障碍状况差异有统计学意义;月经济收入高低、不同民族、空巢类型、屈服应对是住院空巢老人求医障碍的影响因素。结论住院空巢老人的求医障碍与语言障碍、认知障碍、经济压力、心理问题等息息相关。设置就诊引导人员可以改善住院空巢老人求医的语言障碍;对空巢老人的子女提供就业援助,增加经济收入,可以减少空巢老人住院的经济压力障碍;医院设置清楚的标识有利于报站住院空巢老人求医活动正常进行;对入院空巢老人开展心理指导可降低其心理负担,改善就医体验。     

养老机构现状及纵向医疗合作模式

目的了解沈阳市养老中心老年人的健康状况及医疗服务需求。方法研究沈阳市养老中心360位在住老人,采用调查问卷方式对养老中心老年人的基本情况、身体健康情况、就诊及体检情况和疾病特点进行调查,采用率或构成比等指标进行统计描述。结果该中心入住女性老人185人(51.4%),男性老人175人(48.6%)。23.6%的老人健康自评很好,该中心老人以患慢性病为主,其中患心脑血管病的人最多。结论通过构建新的服务模式,整合并延伸优质医疗资源为养老机构提供医疗保障,既满足了老人的医疗需求,也为建立分级诊疗模式提供了帮助。     

浙江省宁波市居民健康档案调查存在的问题及建议

全科医学是临床医学的一门分支学科 ,是综合生物医学、行为科学和社会医学的一门专科 ,它的特点是提供第一线的基本医疗服务 ,为社区居民提供连续性、综合性、整体性、全程化 (从围产期到临死 )和个体化的卫生服务 ,亦称社区卫生服务。它以实现“人人享有基本卫生保健”为目标 ,它能合理利用医疗资源、降低费用、是实现人民享受医疗的最佳模式 ,因此有着良好的发展前景。目前宁波市区正大力推广社区卫生服务模式。我们于 2 0 0 1年 7月开始的调查以建立相对健全的居民家庭健康档案为目的 ,是建立社区卫生服务体系的一项基础性工作。1　社区…     

香港防痨工作的过去和展望

过去４０年，香港的防痨工作有显著的成就。目前，结核病的呈报率是每１０万人口中有１１０．４人，死亡率每１０万人口中有６．７人，结核病者平均死亡年龄是６９岁，由于香港初生婴儿卡介苗注射非常成功，历年来接种率都达到差不多百分之百，所以结核病在婴儿或儿童发生的情形已甚为罕见。香港的防痨工作分为三方面进行：①公共卫生──这包括宣传及卫生教育、初生婴儿卡介苗注射、辅导痨病患者及他的家人和痨病调查等。②胸肺科诊疗所服务──香港痨病的治疗大部分是在胸肺科诊疗所提供，现在有１１间全日开放和５间部分开放的胸肺科诊疗所分布全港各区，专门为各种工作时间不同的人士服务。③医院服务──医院服务是主要给严重患者、有并发症或需要住院接受检查和手术的人士。公共卫生和胸肺科诊疗所服务大部分是由卫生署提供。医院治疗是由医院管理局辖下的医院提供，而属于香港防痨心脏及胸病协会的律敦治医院和葛量洪医院则是本港主要的胸肺科医院。香港的防痨工作虽然有此骄人成就，但仍面对很多挑战，中国和香港防痨组织能彼此合作对预防和控制痨病将有帮助。     

沧州市辖区老年人居家养老服务需求的影响因素研究

目的研究沧州市辖区老年人居家养老服务需求的影响因素。方法采用多阶段分层整群定额随机抽样方式对沧州市辖区1000名60岁以上老年人进行问卷调查,分析沧州市辖区老人居家养老服务需求的影响因素。采用SPSS 18. 0软件进行数据处理,组间比较采用χ2检验。多因素logistic回归分析筛选独立危险因素。结果获得有效问卷898份,有效回收率89. 8%。单因素分析结果显示,年龄、文化程度、职业、婚姻状况、家庭经济状况及健康状况因素对老人居家养老服务的需求有显著影响(P 0. 05)。logistic回归分析结果显示,大专及以上学历(OR=0. 267,95%CI=0. 154~0. 846)、商业服务及技术人员(OR=0. 352,95%CI=0. 167~0. 984)、丧偶(OR=0. 391,95%CI=0. 224~0. 855)、经济收入5000元(人年均收入)以上(OR=0. 384,95%CI=0. 208~0. 931)、健康状况差(OR=0. 296,95%CI=0. 052~0. 366)是居家养老服务需求的影响因素。结论对老年人居家养老服务需求有明显影响的因素有文化程度、职业、婚姻状态、家庭经济状况及健康状况,社区工作人员可以依据此调查分析结果制定和实施居家养老服务项目。     

多种养老模式和服务技术现状与思考

<正>据中国老龄办的统计,截至2017年12月,中国60岁以上人口达2.4亿,占中国总人口的7.3%~([1]),占全球60岁以上人口的25%,即全球每4个老人就有1个是中国人~([2])。我国老龄化的进程之快,老年人的绝对值之大,目前已是世界之首。面对老龄化社会的到来,养老服务的最终发力点应该落脚在医养结合之中~([3])。在2018年香港艾力彼医院管理研究中心发布的医养结合机构排名表~([4])中,四川省中西医结合医院位居四川第一。该院秉承"中西医结合在全生命周期"的应用理念,全面打造了集健康教育、养生照护、