急性脑梗死后TIA二例

现将我院2003年6月～2005年6月间遇治的2例急性脑梗死发病1周内发生TIA的患者报告如下。例1.男,70岁,因言语不清、右侧肢体无力3d于2003年7月8日入院,否认糖尿病史。查体：BP150/100mmHg,神志清楚,不全运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力正常,右侧Babinski征（＋）。头颅CT显示双侧额叶白质腔隙性梗死灶。诊断腔隙性脑梗死。给予低分子肝素钙4000u皮下注射,1d2次,阿司匹林0.15口服,1d1次,治疗2d,右侧中枢性面舌瘫体征消失,右上肢肌力Ⅳ级。于入院后第3d出现发作性言语不清、右侧肢体无力加重,发作时右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅳ级,持续5min恢复到此次发作前程度。2d内共发作3次,每次症状相同。继续低分子肝素钙4000u皮下注射,1d2次,阿司匹林0.3口服,1d1次,治疗1周症状未复发,复查头颅CT无变化。例2.男,65岁,因右上肢无力伴言语不清2d于2004年12月26日入院。病前1月有2次发作性言语不清。发作时右侧口角歪斜,构音不清,无肢体瘫痪,持续5min缓解至正常。查体：BP165/90mmHg,神志清楚,言语不流利,右侧中枢性面、     

心绞痛诱发脑出血后瘫痪肢体运动功能持续再现1例

患者男,51岁,湖南省株洲市人,农民,于2013年10月13日因吐词不清伴右侧肢体活动障碍1．5h入院。既往史：有高血压病史（3级,极高危）,2006年有脑出血（左侧基底节区）病史,遗留右侧肢体麻木。入院时查体：BP167／112mmHg（1mmHg-0．133kPa）,神志嗜睡,吐词不清,部分性运动性失语伴部分性感觉性失语,右侧鼻唇沟浅,右侧口角低,伸舌不合作,右侧上肢肌力0级,右侧下肢肌力3级,右侧肢体肌张力低,右侧肢体浅感觉减弱,右侧上肢腱反射减弱,右侧病理征阳性。     

合并同侧原始三叉动脉的短暂性脑缺血发作1例报告

原始三叉动脉(PTA)是脑血管发育过程中原始颈动脉-基底动脉吻合血管的残留,是较罕见的脑血管变异,多数无临床症状,约25%的PTA与脑血管病有关。现报告1例合并同侧PTA的短暂性脑缺血发作(TIA)患者如下。1病例女,19岁,学生。因发作性右侧肢体麻木、无力4d于2005年1月13日入院。患者4d前无明显诱因出现右手持笔落地,右下肢不能行走,持续约10min完全缓解,每天发作≥2次,无肢体抽搐及意识丧失。既往身体健康。家族中无类似患者。查体:BP100/60mmHg(1mmHg=0·133kPa),神志清楚,脑神经未见异常,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,右侧Babinski征(…     

颈动脉蹼1例报道及文献回顾

1 临床资料 1.1 病例特点 患者,男,56岁,已婚,农民,主因"进行性言语障碍伴右侧肢体无力1 d"于2019年12月收住入院.查体:神志清楚,BP153/94 mmHg ,混合性失语,左侧肢体肌力5级,右上肢肌力1级,右下肢肌力0级,肌张力下降,腱反射减弱,右侧Babinski sign(+) ,其余无明显异常....     

椎管内结核瘤1例报告

患者女性，50岁，汉族，因双下肢运动、感觉障碍7个月，伴大小便功能障碍10d，于2003年6月11日10：00入院。患者既往无肺结核及结核性脑膜炎病史。入院时，体温：35．8℃，脉搏：800次／min，呼吸：24次／min，血压：110／80mmHg。意识清楚，双上肢肌力、肌张力及肌腱反射正常，双下肢肌力Ⅳ级、肌张力增强。胸8以下痛温觉减退，深感觉存在，双侧马鞍区痛温觉减退，肛门反射存在。双下肢膝腱、跟腱反射活跃，左     

以单瘫为表现的周期性瘫痪1例报告

1临床资料 患者男性,32岁。因右上肢瘫痪6h,于2002-3-12入院。6h前无明显诱因出现右上肢无力,并逐渐进展为瘫痪,不伴肢体麻木、疼痛入院。2年来,曾因反复四肢软瘫先后3次入我院,血清钾最低时为1.7mmol/L,经补钾治疗痊愈出院。家族中无类似病史。查体:生命体征正常,心肺正常,肝脾未触及,四肢肌张力适中,肌力双下肢V级,左上肢V级,右上肢0级,痛、温、触觉未见异常。实验室检查:心电图:窦性心律68次/min,U波提示低血钾。血清钾2.2mmol/L。头颅CT:未见异常。入院诊断:周     

脊髓灰质炎后综合征1例报道

1 临床资料 患者女性,63岁,教师,已退休.因"右下肢无力50余年,加重4年余,左下肢及双上肢无力3年余",于201 2年4月5日来我院就诊.患者6岁时因右下肢无力、发热诊断为脊髓灰质炎,遗留右下肢无力、肌萎缩,可行走.4年前自觉右下肢无力缓慢进行性加重,右膝关节和小腿疼痛.3年前肢体无力范围扩大,出现左下肢无力,并逐渐蔓延至双上肢.2年来右下肢肌肉萎缩加重,其余肢体变细,写字费力.现仍可不需拐杖行走.无肢体麻木、无吞咽和言语笨拙、无二便障碍,无呼吸困难. 查体:双上肢肌力Ⅴ-级,右上肢肱二头肌肌萎缩,双上肢桡骨膜反射、肱二头肌、肱三头肌反射减弱.掌颏反射阴性、Hoffmann征未引出.左下肢肌力Ⅴ-级,右下肢近端肌力Ⅳ+,远端肌力Ⅳ级.右侧臀大肌、股四头肌和腓肠肌较对侧明显萎缩,右下肢髌骨下方10 cm处较对侧肢体直径减少5 cm.余未见阳性神经.     

椎动脉粥样硬化性病变致颈髓半切综合征1例报告

动脉粥样硬化性血管病变导致颈髓半切综合征在临床罕见,现报告1例如下. 1 病例 男,65岁.因"右侧肢体麻木、左侧肢体无力伴眩晕2d"于2010年3月8日入住本院.患者于2010年3月6日晚无明显诱因急起出现右侧肢体及躯干麻木、发凉,左侧肢体轻度无力,伴眩晕、恶心,呕吐数次,非呈喷射状,呕吐物均为胃内容物,被迫卧床.发病1周后眩晕减轻,行走时步态不稳,右偏斜,闭目加重,左足有踩棉花感.查体:血压左上肢120/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),右上肢110/70 mmHg;左侧上下肢肌力Ⅴ-级,右侧肌力Ⅴ级,肌张力均正常;左侧跟膝胫试验(+),左足趾反复叩击地面动作笨拙、不协调、快慢不一,闭目难立征(+),行走呈醉汉步态,向右前方偏斜,闭目时更明显;右侧C2以下痛温觉减退,左侧震动觉、位置觉和运动觉减退;四肢腱反射(+),左侧Babinski征(±).     

Babinski-Nageotte综合征2例报告

1临床资料例1患者男，53岁。因声音嘶哑，吞咽困难1d于2003-09-10入院。入院第3d出现眩晕、恶心、呕吐，右侧口角麻木，左侧肢体偏瘫。既往有高血压病史5年。查体：血压24／16kPa(180／120mmHg)。神清，心肺(-)。说话声音嘶哑，双眼球水平震震，右眼Homer征，咽反射消失；软腭上抬无力，右侧舌后1／3味觉消失，伸舌偏右。左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，腱反射     

注射用内给氧致溶血症1例

患，男性，30岁。主因头部钝器伤后神志不清伴频繁呕吐1．5小时住院。入院查体：T36．5℃，P65次／min，R16次／min，BP135／85mmHg。浅昏迷状态，躁动不安，双侧瞳孔左：右=2mm：4mm，对光反射左侧灵敏，右侧迟钝，耳鼻口无出血溢液，颈软无抵抗，胸腹无异常，肢体肌力左侧2级，右侧5级，左侧巴氏征阳性。颅脑CT提示右额顶区片状脑挫裂伤合并血肿形成，中线结构明显移位。急症行开颅术，清除颅内破碎失活脑组织及血肿。术后给予脱水、抗水肿、止血、神经营养等治疗，     

匕首刺入椎管致脊髓半切性损伤二例

例1 男性，31岁，被匕首刺伤颈背部，当即瘫倒，伤口流血，疼痛。呼吸困难12h，于2004年10月9日10点入院。查体：T36．7℃，P86／min，R14／min，BP105／60mmHg，面色苍白，左侧瞳孔直径2.0mm，右侧3．0mm，左侧眼裂较右侧小，双侧眼球无凹陷：左侧面部、颈部无汗；颈胸部可触及皮下气肿；C7～T1间隙偏左有长约2．5cm不规则伤口，胸部伤口位于左侧肩胛骨下缘约3cm；左侧胸腔闭式引流位于6、7肋间，引流管通畅；左肺呼吸音稍弱；T6以下痛觉减退，右下肢痛温觉减弱；左下肢肌力Ⅲ级，膝反射活跃，Babinski征( )。     

左房粘液瘤致右侧大脑中动脉栓塞1例报告

病例：患者．女．38岁、因突然出现头晕、左侧肢体无力1天．于98年12月4日入院。入院查体：BP21／14kPa．T36．8（”,P82次／分,R16次／分,左侧鼻唇沟变浅,四角右偏．仰舌左偏．左上肢肌力I“,左下肢肌力0”,右侧们身针刺觉减低,左侧Babinski征（＋）U12月6回头颅＊T示右侧稻叶,部分枕叶及底节区大片密度不均低密度影。12月22日DSA见右侧大脑中动脉自颈内动脉分叉处消失,右侧大脑前动脉皮层支供应大脑中动脉皮层支供应区。12月24日心脏彩超示左房间隔中部一48．6X287mm低回声团块u病程第4天出现躁动不安、多语、语无逻辑．答…     

颈动脉支架致反复颈动脉窦反应1例

1 病历资料 患者男性,66 岁.既往高血压史10 余年(平时血压多控制在150/80 mmHg 左右);2 型糖尿病史7个月(药物控制,血糖达标).因"发作性右侧肢体麻木?无力7 个月,再发3 d"2015-10-10 来诊,肢体麻木无力症状持续几分钟可自然缓解,无其他伴随症状,在当地医院MR 检查提示右侧额叶?半卵圆中心及胼胝体梗死,血管B 超检查提示颈动脉(internal carotidrtery,ICA)狭窄,按脑梗死治疗(具体情况不祥),经治疗遗留左侧肢体活动障碍,左上肢肌力4级,左下肢肌力3 级,能缓慢行走.     

脊髓内结核瘤1例报告

患者,男,32岁,因双上肢麻木、无力1个月,双下肢瘫痪1周于2002年5月4日入吉林大学第一医院.患者1月前无明显原因出现双上肢麻木、无力并逐渐发展为双上肢软瘫,以右侧上肢为著.近1周来双下肢出现无力,行走困难,无明显尿便障碍,无结核病史.检查:胸3水平以下皮肤浅感觉减退.四肢肌力均下降,右上肢肌力0绂,左上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射亢进,双侧病理反射阳性,全身无结核病灶.     

经造影证实短期药物治疗大脑中动脉狭窄好转2例报道

1病例资料 1.1病例1 1.1.1一般资料：男,42岁。因＂右侧肢体无力6h＂于2009-08-24入院。患者入院前6h晨起时发现右侧肢体无力,可在床上抬起患肢,但不能行走,伴有言语不清。发病前15d内共出现发作性右侧肢体麻木10余次,每次数分钟可完全缓解;吸烟史20a,30支/d,无高血压、糖尿病及心脏病史。1.1.2体格检查：血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,构音不清,部分感觉性失语,右鼻唇沟浅,     

窦性心动过缓致皮质下分水岭脑梗死一例

临床资料 患者男性，84岁，主因“发作性右侧下肢力弱7d”入院。患者于入院前7d无明显诱因出现右侧下肢无力，不能独自站起，症状持续约15min后白行缓解，发作间期行走如常，此后上述症状反复出现，每日发作约1-2次。既往有冠心病、老年性痴呆病史。体格检查：血压145／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率56次／min，心律齐。神经系统检查：意识清楚，记忆力、计算力、定向力减退，四肢肌力V级，右侧Babinski征偶可引出，左侧Babinski征阴性。入院后查头颅MRI：左侧额叶及枕叶多发亚急性梗死灶；超声心动图未见附壁血栓。入院后患者右侧肢体力弱症状逐渐加重，入院第6天痛刺激后左侧肢体肌力V级，右侧肢体肌力Ⅳ级，床旁重症监护仪连续监测患者心率、血压，心率为43-64次／min，血压波动于正常范围。给予缓释茶碱片口服，患者心率可维持在60次／min以上，神经系统症状体征逐渐平稳，入院后3周复查头颅MRI＋弥散提示：左侧侧脑室前后角、基底节区、枕叶大片新发梗死灶。患者发病前10个月曾查颈部血管超声：双侧颈总、颈内、右侧锁骨下动脉起始部内壁增厚，但未见显著管腔狭窄，彩色多普勒血流显像提示上述动脉血流通畅，双侧椎动脉血流通畅，未见充盈缺损。     

伴有PI的脊髓型MS1例报告

PI（paroxysmalitCing发作性搔痒）是MS（多发性硬化症）突发性症状中的一种，也是MS的特征之一。但国内报导少见，现将我院收治1例伴有PI的脊髓型MS报告如下。1．病例：患者，女性，49岁。因左侧肢体进行性无力7天，右侧肢体无力2天，于1995年11月12日入院。患者半年前曾有一过性左眼视物不清，约数分钟后缓解。7天前无明显原因下出现左侧肢体进行性无力，2天前又出现右侧肢体无力。查体：意识清，语言流利，双眼底：视乳头边界清，颜色正常，A：v一2：3。右上肢肌力w级，左上肢肌力D级，双上肢肌张力正常，双肽二头肌反射消失，防三…     

带状疱疹性脊髓炎致脊髓半切综合征1例报告

患者 ,女 ,6 5岁 ,以右肩背疼痛 1周半左侧肢体麻木及右侧肢体无力 2日 ,于 2 0 0 2年 9月 5日入院。入院 1周前右肩、背部奇痒难忍 ,随后出现疼痛 ,有散在皮疹 ,诊断为带状疱疹 ,经用干扰素、病毒灵、维生素等治疗 ,疼痛减轻。 2日前感左侧肢体麻木 ,右侧肢体活动欠灵活 ,无头痛、发热。既往2型糖尿病史 1年。查体 :体温 36 .7℃ ,神志清楚 ,右肩背部可见分布成簇的水泡干涸、结痂及色素沉着 ,颅神经阴性 ,右侧肢体肌力 4级 ,肌张力减低 ,左侧肢体肌力 5级 ,肌张力正常 ,右侧 C5～ 6 及左侧 C5水平以下痛、温觉减退 ,右侧 C5水平以下震动…     

窦镰旁原发性硬脑膜非霍奇金淋巴瘤一例

患者男性,74岁。因左侧肢体麻木13个月,左下肢无力半年,左上肢无力3个月,加重伴头痛、呕吐1周入院。查体：左半身深感觉明显减退,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力正常,病理征(-)。头颅CT平扫显示：右额顶窦镰旁类圆形、略高密度肿块,大小7．7cm×5．5cm×4cm,紧邻颅骨内板且伴骨质吸收,双侧额叶水肿、右侧脑室受压、中线明显左移；增强后显示肿瘤周边光整,均匀强化。     

主动脉夹层合并脑、脊髓血管闭塞二例报告

例1女，83岁。以“意识不清2h”，于2004年6月11日入院。患于入院当日清晨出现神志不清、尿失禁，无呕吐。既往无高血压病史、糖尿病史。近期有左肩部疼痛史，予止痛治疗。否认烟酒嗜好。体格检查：左侧上肢血压0mmHg，右侧135／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，中度昏迷，压眶时呈去脑强直状态，双上肢内收伸直，双下肢伸直，双眼球下视位，双侧瞳孔等大、等圆，直径3．0mm，对光反应迟钝，双侧肢体病理征阳性。尿失禁，双肺呼吸音清，心率58次／min，律不齐，肝、脾未及，双下肢无浮肿。辅助检查：CT。显示右小脑卵圆形低密度灶；周围血管彩色超声示左锁骨下动脉血流减慢，夹层动脉瘤；心电图呈频发房性期前收缩三联律。胸部X线检查显示左侧肺炎。