急诊再造手1例

1病例资料患者,女,24岁,因右手被齿轮机辗压致皮肤撕脱伤合并部分手指毁损伤。查体:右手自腕横纹以远到近节指骨近端皮肤全部撕脱并呈毁损状,拇指末节毁损,示、中指近节指体毁损,中远节指体尚完整,环小指指体毁损伤,示、中指指固有动脉、神经从近端抽出,1～5指掌指关节、大小鱼际肌及手内在肌完整。入院后急诊行断指异位再植,三个组织块组合移植再造手手术。臂丛神经阻滞硬膜外麻醉下,手术分组进行。受区清创,咬除不规则的骨断面。解剖桡动脉深、浅支,头静脉,掌背静脉,贵要静脉,第1、2指掌侧总神经,拇、环、小指指固有动脉、神经,桡神经浅支…     

急诊游离第二足趾再造手指

手指中节以远毁损缺如临床较常见，多行残端修整。2002年6月～2004年6月，我科采用游离第2足趾再造手指，效果满意。报告如下。     

急诊及亚急诊手指再造

作者自2005年7月至今急诊修饰性再造10例14指,完全成活,功能及外形满意。1典型病例患者,女,32岁,因冲床致右食指Ⅲ度缺损,急诊行同侧第二足趾部分游离移植再造修复右食指缺损,术后功能及外     

急诊手再造一例报告

20 0 1年 8月 ,我科利用完整的断指移位再植于残留的腕骨上 ,并采用足背皮瓣游离移植治疗手掌部毁损性皮肤缺损 1例 ,术后再造手经过功能锻炼 ,握、捏物功能恢复尚可。患者　男性 ,3 0岁 ,工人。因左手被齿轮辗压伤致完全离断而急诊入院。诊断为手掌合并示、中指及拇指末节部分毁损伤。入院检查全身一般情况较好。局部检查 :左手掌自远端腕横纹起至远端掌横纹间的软组织完全毁损 ,左拇指末节 1/2缺损 ,示、中指毁损性离断 ,环、小指自近节指骨近端以远的指体呈完整的离断伤 ,两指间的指蹼相连 ,创面不规则。检查后由于全身情况较好 ,决定行…     

游离足趾移植急诊拇手指再造106例

目的总结游离足趾移植急诊拇手指再造的临床经验,进一步探讨游离足趾移植急诊拇手指再造的可行性.方法 1997年1月～2005年2月收治外伤性拇手指缺损患者106例,清创后,采用（足母）趾移植急诊再造拇指8例,第二足趾移植再造拇指69例、再造中指7例、再造食指4例、再造环指3例、再造手1例,双侧第二足趾移植同时再造拇食指3例、再造食中指7例、再造中环指3例、再造手1例.结果再造拇手指106例119指成活118指,无一例感染,经3～66个月随访,所有再造拇手指血运丰富,感觉恢复良好,对指和对掌灵活.结论对于外伤性拇手指缺损,经过彻底清创,科学设计,采用游离足趾移植急诊再造,可以获得满意的再造效果.     

手指部分缺损的急诊再造

目的 报道急诊手指部分缺损再造的临床效果。方法 在解剖废弃趾血管系统的基础上，采用第二足趾游离移植再造手指36例54指。结果 临床上再造手指36例54指，术后再造手指全部成活。经1—6年随访，再造指的血运丰富，感觉良好，功能及外形均满意。结论 采用第二趾游离移植急诊再造手指是治疗手指毁灭性损伤或缺损较为理想的方法。     

急诊手指指尖再造

目的 报道急诊手指指尖再造临床效果。方法 在解剖废弃趾血管系统的基础上,采用第二足趾游离移植再造指尖。结果 再造手指指尖36例54指,全部成活。经1～6年随访,再造指尖血运丰富,感觉良好,功能及外形均满意。结论 采用第二足趾游离移植,急诊再造指尖是治疗指尖毁灭性损伤或缺损较为理想的方法？     

毁损手的废弃手指前臂移植手再造4例报告

目的 探讨利用毁损手废弃手指再造的显微外科治疗方法.方法 对毁损手彻底清创,清除坏死、失活组织,选择2个指体完整的废弃手指,分别移植于前臂残端两侧,呈对指位,完成急诊手再造术,恢复部分手功能.结果 本组4例中,3例移植手指全部成活,1例因其中1指坏死,患者不同意择期足趾移植,行截肢.3例随访半年以上,两指对指功能良好,分指角度30°～40°,再造指两点辨别觉3～5mm.结论 利用毁损手废弃手指前臂移植一期完成手再造,是重建和恢复部分手功能的一种方法.     

跖-掌血管吻合急诊再造手指

目的：探讨采用跖-掌血管吻合游离足趾急诊再造手指的方法和疗效。方法2007年2月-2012年4月,对48例56指毁损的患者采用跖-掌血管吻合（即足部的第1跖骨背动脉或趾固有动脉与指总动脉吻合,跖背静脉与掌背静脉吻合）的方法,游离第2足趾急诊修复再造手指。结果术后48例56指全部成活,成活率100%,术后随访6个月～3年,再造指指腹饱满血运良好,依据中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定试用标准评定,再造手指优51指,良3指,可2指,优良率91%。结论对于食中环指的Ⅳ＆#176;、Ⅴ＆#176;、Ⅵ＆#176;缺损应用跖-掌血管吻合急诊修复再造是简捷可靠的方法。     

手部严重损伤手指移位再植术

手部严重损伤，多因压轧、爆炸等握和掌部严重破坏性损伤，有的伤及手指、碗部或前臂无法进行原位修复，既往常予截肢。当前由于显微外科技术的发展，可将断离的较完整的部分手掌指、手指进行移位再植，而重建手的部分功能。自１９８０年至１９９４年间共收治３６例，均获得成功，恢复了手的部分功能。     

手指中末节毁损伤的急诊再造

自1999年12月以来，我院对77例103指中末节毁损，急诊采用足第二趾移植再造，取得了满意的临床效果，现报道如下。     

亚急诊修复和再造拇、手指358例报告

笔者从临床实践中,观察到亚急诊足趾组织移植再造和修复拇手指,对不能急诊手术的病例,仍不失为一种积极的治疗措施.对适应证出了讨论,认为急诊清创不能达到预期目的,全身情况不能耐受长时间手术,供区条件欠好,以及考虑社会因素.人力.技术因素等,可以考虑延缓手术时间,"亚急诊"含义为一旦作好术前准备,即行手术.从手术功率.感染率与急诊一期再造拇手指对比无差异,但不主张将可以急诊手术病例改为亚急诊处理.     

急诊手指指尖再造

目的报道急诊手指指尖再造临床效果.方法在解剖废弃趾血管系统的基础上,采用第二足趾游离移植再造指尖.结果再造手指指尖36例54指,全部成活.经1～6年随访,再造指尖血运丰富,感觉良好,功能及外形均满意.结论采用第二足趾游离移植,急诊再造指尖是治疗指尖毁灭性损伤或缺损较为理想的方法.     

急诊第2足趾移植再造手指

我院从1997年7月～2002年10月急诊行第2足趾移植再造手指27例,取得了较满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组27例,男性19例,女性8例;年龄17～38岁,平均25岁。其中2～5指全部或大部缺损者20例,伴有手掌、背部皮肤挫伤或缺损者7例。单纯示指Ⅱ°-Ⅴ°缺损4例,单纯中指Ⅱ°-Ⅳ°缺损3例,无环、小指再造病例。第二足趾再造拇指多采用择期手术,故未记入本组病例。1.2手术方法根据所选足趾供血系统的不同,方法有所差异。应用第1套供血系统吻合移植:对损伤的创面予以仔细清创,找出鼻烟窝处桡动脉、头静脉,标记受区内所需再造手指的指…     

急诊修饰性拇手指再造14例16指

第二足趾中段狭细而两端粗大的足趾形态,是许多患者的顾虑之一,为此,我们设计了以!趾腓侧趾底固有动脉及神经为蒂的!趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧再造拇、手指。自2003年9月～2005年10月,临床应用14例16指均获得成功,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共14例16指,男10例12     

急诊一期组合组织移植再造手

目的:采用吻合血管组合组织移植一期修复手部大范围多元组织缺损再造手。方法:①指缺失:用第2足趾或躅甲瓣再造拇指,用第2、3足趾再造其它手指。②软组织缺损:虎口及手掌皮肤缺损用股前外侧皮瓣修复并同时用股前外侧皮神经重建受区感觉功能,大范围皮肤缺损则用股前外侧皮瓣组合其它皮瓣修复。③掌指关节及掌骨缺损:掌指关节缺失用跖趾关节重建,掌骨缺失用跖骨或髂骨重建。结果:33例75个游离组织全部成活,再造手功能恢复良好,皮肤感觉恢复。结论:吻合血管组合组织移植一期再造手,具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,最大限度修复重建手部功能的优点,是理想的治疗方法。     

急诊手指末节再造

目的　介绍手指末节急诊再造的临床效果。方法　对 3 0例 3 5指手指末节毁损性离断者 ,急诊采用部分第二足趾游离移植再造手指末节。结果　再造的手指末节全部成活。术后随访 1～ 6年 ,再造手指末节血运丰富 ,外形满意。指腹二点分辨觉 5～ 8mm ,远侧指间关节伸直正常 ,屈曲平均达 60°。结论　部分第二足趾游离移植急诊再造手指末节 ,是治疗手指末节毁损性离断或损伤较为理想的方法     

急诊一期组合组织移植手再造的远期疗效分析

目的回顾性分析急诊一期组合组织移植手再造的远期疗效.方法对26例全手严重毁损伤,采用八种组合组织移植的方式进行了急诊一期手再造,其中组合母体应用股前外侧皮瓣21例,第二足趾5例.血管吻合方式并联16例、串联6例、串-并联组合4例.结果 26例60个游离组织完全成活58个,部分坏死经换药治愈2个.术后随访2～11年,平均4.5年,再造手功能按有关标准评定优10例、良12例、可3例、差1例.结论急诊一期组合组织移植修复手部严重创伤,具有最大限度地保留手部残存非失活组织及功能,最大限度地修复手部功能的优点,是理想的治疗方法.     

利用断指指骨与甲床加腋下皮管急诊一期再造手指

1996年 2月至 1 999年 1 2月 ,我院利用无再植条件的断指指骨及伸、屈肌腱 ,和断指近端作骨架固定后 ,置入对侧腋下皮管 ,并剖开再造手指尖端部分皮管 ,将断指甲床或取足趾甲床游离移植 ,以重建指甲 ,取得了满意的疗效。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 2 5例 2 8指 ,男 1 7例 ,女 8例 ,年龄6～ 40岁 ,平均 1 9.5岁。伤因 :牵拉伤 8例 ,绞伤 6例 ,砸伤 7例 ,挤压伤 4例。指别 :拇指 6指 ,示指 7指 ,中指 6指 ,环指 6指 ,小指 3指。损伤平面 :末节指骨基底部 1 0指 ,远侧指间关节平面 8指 ,中节中段 5指 ,中节基底部 2指 ,近节指骨远 1 /3…     

不牺牲足趾的急诊手指末节再造

我院自2001年2月～2005年8月,对无再植条件或再植失败的手指末节离断伤,采用指动脉皮瓣与髂腹股沟皮瓣瓦合方法进行再造,共再造42指,全部成活,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共42例42指,男35例,女7例,年龄12～46岁;平均29岁。其中拇指18例,食指5例,中指7例,环指4例,小