癫痫与抗癫痫药物影响男性生殖功能作用机制的研究进展

随着国家三孩政策的开放,有生育需求的男性越来越多,越来越注重生殖健康.长期以来,癫痫患者生殖健康的关注主要在女性群体中,而对于男性癫痫患者生殖健康的研究较少.但据流行病学统计,男性癫痫患者多于女性.此外,有研究发现癫痫本身与抗癫痫药物对男性生殖功能均会产生不利影响.本文对癫痫本身与抗癫痫药物对男性癫痫患者生殖功能产生不...     

抗癫痫药物对女性癫痫患者内分泌激素的影响

女性具有的生理特点及在社会中所承担的特殊角色给女性癫痫患者带来了更多需要特别关注的问题,尤其是内分泌问题。与正常女性相比癫痫患者更容易出现内分泌紊乱。现在的研究认为癫痫患者内分泌的变化与患者的癫痫发作类型、抗癫痫药物（AEDs）的使用均有密切联系。本文主要阐述AEDs对女性癫痫患者内分泌激素的影响,为临床上诊治女性癫痫患者和药物选择提供理论基础。     

成年男性癫痫患者血清性腺激素水平的变化

目的： 探讨癫痫发作和ＡＥＤｓ 治疗对垂体一性腺激素平衡的影响。方法： 利用ＲＩＡ法测定了诊断明确的７３ 例成年男性癫痫患者血清ＬＨ、ＦＳＨ、Ｐ、Ｅ２、Ｔ水平, 并比较了ＡＥＤｓ 治疗组与未治疗组和健康对照组病人的血清性腺激素水平。同时,观察了其中的３１ 例癫痫患者癫痫发作前后血清性腺激素水平的变化。结果：癫痫发作前后血清性腺激素水平无明显差异。ＡＥＤｓ 明显影响血清性腺激素水平。在所有ＡＥＤｓ 治疗中, 血清Ｅ２ 水平明显升高, ＬＨ水平明显减低, Ｔ／Ｅ２ 的比较明显低于正常对照和病人对照组, 在ＡＥＤｓ 单一和联合治疗组中有３９．７％ 的病例性功能低下。结论： 癫痫发作不影响血清性腺激素水平。ＡＥＤｓ明显影响性激素平衡和性功能     

性、生殖功能与癫痫

癫痫是神经科常见病 ,其患病率约为 0 5 %。近 2 0年来 ,随着人们对生活质量要求的不断提高 ,有关癫痫病人中的一些性、生殖功能问题更多地受到病人及神经科医生的重视。我们着重从癫痫发病及抗癫痫药物 (ＡＥＤｓ)与性、生殖功能的关系着手 ,就有关问题做一讲述。一、人类的性、生殖功能在人类 ,完整的性反应可以人为分为性欲和性唤起两部分。性欲指在给予适宜性刺激时产生的要进行性行为的意愿 ;性唤起则指对适宜性刺激产生相应反应的能力 ,包括血管、神经及肌肉的一些刻板性的反应。人类自然的生殖功能是以正常的性活动开始的 ,其后还包…     

性激素与癫痫

癫痫患者体内的性激素的水平与正常人不同,其癫痫发作与性激素水平有关。性激素、癫痫以及抗癫痫药物之间 相互影响。雌激素受体调节剂-克罗米酚以及天然或者合成的孕激素对一些癫痫患者的发作有效。     

多药耐药相关蛋白与难治性癫痫

难治性癫痫的发病机制尚不完全清楚,近年来发现在难治性癫痫患者病灶脑组织可检测出多药耐药相关蛋白(MRP)的过度表达,表明MRP与难治性癫痫耐药关系密切。MRP的过度表达受多种因素影响,其可能通过降低抗癫痫药物在血脑屏障的通透性,减少药物的有效浓度,从而引起抗癫痫药物耐药发生。鉴于MRP在难治性癫痫多药耐药中可能的重要作用,筛选非MRP底物的抗癫痫药物和选用适合长期服用的特异性强﹑安全性高﹑毒副作用性小的MRP抑制剂,可能会为今后临床治疗难治性癫痫翻开新的一页。     

外周型苯二氮(艹卓)类受体与癫痫

外周型苯二氮(艹卓)类受体(Peripheralbenzodiazepine receptors,PBRs)广泛分布于中枢及各种外周组织中,参与癫痫发作并与抗癫痫药物相互作用,中介抗癫痫药对免疫系统的作用;PBRs在体内发挥的多种生理功能是通过与其特异性配体苯二氮(艹卓)结合抑制剂(Diazepam-binding inhibitor,DBI)相结合而实现的.PBRs与DBI可能是癫痫发作及抗癫痫治疗的外周标志物.     

癫痫及抗癫痫药物与骨质疏松的研究进展

本文从癫痫本身和长期服用抗癫痫药物两方面综述了各自引起骨质疏松的原因及其可能的机制。其中包括:患者自身的生活、饮食等习惯、体内激素水平的紊乱甚至遗传因素。而长期服用某些抗癫痫药物的患者,药物在体内代谢过程中对某些代谢酶类及激素水平也有较大影响,从而影响骨质代谢,促进骨质疏松的发生。     

癫痫妇女生殖内分泌状况调查及临床特征分析

目的 对育龄期癫痫妇女的生殖内分泌状况进行调查,并对生殖内分泌紊乱,尤其是多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的临床特征进行系统分析,便于发现问题,及时干预.方法 对139例育龄期女性癫痫患者进行人体测量学及体征评分、月经评估、性激素测定及盆腔超声检查,收集超重、中心性肥胖、月经稀发或闭经、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)、高雄激素血症、多囊卵巢(polycystic ovary,PCO)共6项指标,利用统计学方法 分析其生殖内分泌紊乱的特征.结果 139例育龄期女性癫痫患者年龄(22.5±7.0)岁,其中30岁以下的处于生殖能力高峰的育龄女性占84.89%;患者中PCOS患病率达12.75%,明显高于我国普通育龄女性PCOS患病率.诊断PCOS特异度高的指标分别为高雄激素血症(100%)、LH/FSH＞2(93%)、月经稀发或闭经(90%);诊断灵敏度高的指标分别为PCO(92%)、月经稀发或闭经(85%)、高雄激素血症(54%).LH[PCOS组(10.24±6.92)IU/L,非PCOS组(4.16±2.62)IU/L,t=-3.899]、LH/FSH值[PCOS组(2.20±1.16),非PCOS组(0.87±0.56),t=-4.240)和睾酮水平[PCOS组(1.07±0.35)ng/ml,非PCOS组(0.46±0.25)ng/ml,t=-4.918]在PCOS组和非PCOS组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 性激素指标是诊断PCOS的客观指标;应重视对女性癫痫患者进行身高、体重、腹围、月经史、卵巢B超等指标的监测.当患者存在可疑生殖内分泌紊乱的临床特征时,必须检查性激素,以便及时发现异常,早期干预.

Abstract：

Objective To investigate the reproductive endocrine status of women with epilepsy at childbearing age and to systematically analyze the clinical features of reproductive endocrine disorders,especially polycystic ovarian syndrome (PCOS),to facilitate early detection and timely intervention.Methods In this study,scoring of anthropometry and physical signs,menstrul assessment,examination of sex hormone and pelvic ultrasound in women with epilepsy at childbearing age were performed,and the data such as overweight,central obesity,oligo/amenorrhea,luteinizing hormone (LH)/follicule-stimulating hormone (FSH),hyperandrogenism and polycystic ovary (PCO) were collected. The characteristics of their reproductive endocrine hormone disorders were analyzed statistically. Results The age of these patients was (22. 5 ± 7.0 ) years,and women younger than 30 years old and at their peak fertility accounted for 84. 89%. The prevalence rate of PCOS in women with epilepsy at childbearing age (12. 75% ) was significantly higher than that of ordinary women at childbearing age (7.2%) in China.Highly specific indicators for PCOS were hyperandrogenism (100%),LH/FSH ＞ 2 (93%) and oligo/amenorrhea (90%),whilst the highly sensitive indicators for PCOS were PCO (92%), oligo/amenorrhea (85%) and hyperandrogenism (54%). This study revealed statistically significant difference in LH,LH/FSH and testosterone (T) between PCOS group (LH: (10.24 ± 6.92) IU/L; LH/FSH;(2.20 ± 1.16);T: ( 1.07 ± 0. 35) ng/ml) and non-PCOS group ( LH: (4. 16 ± 2.62 ) IU/L; LH/FSH:( 0. 87 ± 0. 56 );T: (0. 46 ±0. 25) ng/ml,t = -3. 899,-4. 240 and -4. 918 respectively,all P ＜0. 01 ). Conclusions Hormone indices are objective indicators for the diagnosis of PCOS. In clinical practice,attention should be paid to height,weight,abodominal circumference,menstrul history and ultrasound examination of the ovary in women with epilepsy.When reproductive endocrine hormone disorders are suspected from clinical features,the sex hormones (T,LH,and FSH ) should be checked to allow timely detection and early interventions.     

抗癫痫药物对癫痫患者甲状腺激素水平影响的研究

目的 研究癫痫患者甲状腺激素水平和抗癫痫药物对其影响以及与疗效之间的关系。方法 测定已确诊的45例未服用过抗癫痫药物的癫痫患者血清甲状腺激素水平并与30例健康对照组进行比较。再经卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠三种抗癫痫药物分组单药治疗3个月、6个月、年后观察甲状腺激素水平的变化及与疗效之间的关系。结果 未服用抗癫痫药物的新诊断癫痫患者游离甲状腺素（FT4）水平显著低于健康对照组,经苯妥英钠、卡马西平分别治疗3个月、6个月、1年后T4、FT4、FT3显著低于治疗前水平,TSH无显著性变化。经丙戊酸钠治疗后的不同时间段各甲状腺激素水平与治疗前比较无显著性差异（P＞0．05）。甲状腺激素水平的变化与化疗效之间似无相关性。结论 癫痫的反复发作虽未经抗癫痫药物治疗已存在FT4水平的降低。苯妥英钠、卡马西平可明显造成癫痫患者的亚临床甲状腺功能降低（T4、FT4、FT3下降）,丙戊酸钠对患者甲状腺激素水平无显著影响。甲状腺激素水平的变化与疗效之间无相关性。     

Vigabatrin治疗难治性癫痫

Ｖｉｇａｂａｔｒｉｎ治疗难治性癫痫周景丽王维治Ｖｉｇａｂａｔｒｉｎ（ＶＧＢ）是新一代的抗癫痫药物（ａｎｔｉｅｐｉｌｅｐｔｉｃｄｒｕｇｓ，ＡＥＤ），是在深入研究癫痫的病理和生物化学变化基础上获得的一种新药。应用现有传统药物进行科学合理的治疗，８０％的癫...     

耐药性癫痫与耐药相关基因

癫痫是人类的常见病、多发病，目前主要的治疗手段是应用抗癫痫药物（AED）控制发作，约有20％～30％的癫痫患者对传统AED反应较差，尽管近年来不同作用机制的新型AED不断问世，但仍有部分患者对AED耐药，发作得不到有效控制。目前，对耐药性（drug-resistant or pharmacoresistant）癫痫的定义尚无一个统一的标准，     

癫痫治疗中应重视的问题——抗癫痫药物导致的癫痫发作频率增加

癫痫为慢性发作性疾病，病程中有显著的自发性波动。改善期和恶化期交替出现，但一般无规律性，且不可预测。最近，在随机、双畜安慰剂对照的临床试验中发现，10％以上的成年人用安慰剂治疗时发作频率增加50％或以上，足以证明自发性恶化的存在。抗癫痫药（AnD）出现后不久，即发现有些病人在用药后癫痫作频率反而增加，但未引起足够的重视，临床上常常认为是治疗无效。近年来，由于药物定量技术的发展，证实了AND确实可以使癫病发作频率增加，甚至出现新的发作类型。AED引起的癫清发作频率的增加多在用药后不久，尤其在加量期突然出现…     

癫痫患者的诱发电位临床研究进展

诱发电位在各种癫痫患者中均有不同程度的改变,表现为峰潜伏期或/和波幅改变;诱发电位不但在抗癫痫药物中毒时发生改变,而且也可在长期服用抗癫痫药物导致了亚临床毒性时发生改变。医此,诱发电位不但可以用于辅助诊断癫痫对神经系统的损害,而且还可以作为监测抗癫痫药物对神经系统亚临床毒性的灵敏指标。     

女性生殖周期中的癫痫及其对策

癫痫是一种神经系统常见的慢性疾病 ,严重影响人类的健康。既往对于女性癫痫患者一直未能引起临床医师的足够重视。晚近 ,对女性生殖周期中的癫痫及抗癫痫药 (ＡＥＤ)等对妊娠的影响引起了人们的关注[1] 。现将女性生殖周期中癫痫的特点及其处理综述如下。一、月经初潮与癫痫Ｌｅｎｎｏｘ报道 ,约 2 5 %的女性患者首次癫痫发作见于月经初潮期 ,而初潮期前即有癫痫的女性患者 ,约有 2 / 3在初潮期发作频率增加、症状加重 ,或出现新的发作形式 ;相反 ,这一类患者的癫痫发作也可能使其初潮期推迟。然而 ,初潮期发作频率增加与否与癫痫发作类型…     

抗癫痫药物引起的癫痫发作

抗癫痫药物引起的癫痫发作已受到广泛关注。本文讨论抗癫痫药物引起的癫痫发作机制,认为可能与药物中毒、药物的特异反应及药物的抗痫机制有关。本文还讨论了各种抗癫痫药引起癫痫发作的特点。     

糖尿病性癫痫1例报告

糖尿病是临床常见病 ,但在高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖及酮症酸中毒情况下合并癫痫却非常少见 ,且常以癫痫为主要症状到神经科就诊 ,由于接诊医生经验不足而延误诊断治疗 ,现将笔者诊治的 1例报告如下。患者 ,男 ,6 5岁。因阵发性双眼向左偏视、左上下肢失灵6天于 2 0 0 3年 1月 8日入院。缘于 6天前无明显诱因出现淡漠 ,阵发性双眼向左偏视 ,口角抽动 ,左上下肢失灵 ,心里明白 ,但不能回答问话 ,每次持续 2～ 10 min,每日发作数十次 ,间歇期如常。既往糖尿病史 10年 ,未系统治疗。家族中无相似病史。入院前曾在某院门诊检头部 CT及 M…     

外周型苯二氮类受体与癫痫

外周型苯二氮类受体 (Peripheralbenzodiazepinereceptors ,PBRs)广泛分布于中枢及各种外周组织中 ,参与癫痫发作并与抗癫痫药物相互作用 ,中介抗癫痫药对免疫系统的作用 ;PBRs在体内发挥的多种生理功能是通过与其特异性配体苯二氮结合抑制剂 (Diazepam -bindinginhibitor,DBI)相结合而实现的。PBRs与DBI可能是癫痫发作及抗癫痫治疗的外周标志物