中分化松果体实质肿瘤

中分化松果体实质肿瘤（PPTID）为中度恶性松果体问质肿瘤．各年龄段均可受累。组织病理学观察显示,由弥漫性片状或分叶状排列、大小较为一致的轻至中度核异形性细胞组成,核分裂活性呈中低水平;偶有肿瘤组织显示松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤特征,当上述两种组织病理学特征并存时即可归人中分化松果体实质肿瘤分类中。     

中分化松果体实质肿瘤

中分化松果体实质肿瘤(PPTID)为中度恶性松果体间质肿瘤,各年龄段均可受累。组织病理学观察显示,由弥漫性片状或分叶状排列、大小较为一致的轻至中度核异形性细胞组成,核分裂活性呈中低水平;偶有肿瘤组织显示松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤特征,当上述两种组织病理学特征并存时即可归入中分化松果体实质肿瘤分类中。中分化松果体实质肿瘤在世界     

松果体区肿瘤的X刀治疗（附8例报告）

我院自1997年以来,使用X刀治疗8例松果体区肿瘤病人,经随访观察,效果良好。现报告如下：1 对象与方法1．1 临床资料 本组病例男性6例,女性2例,年龄11～85岁。主要临床表现：头痛6例,复视2例,脑积水1例,全部病例均经CT或MRI检查,显示松果体区圆形高密度占位性病变,体积最小为0．5cm×1cm×1cm ,最大为3cm×3cm×2．6cm。2 治疗方法 除1例因伴脑积水需先行脑室－腹腔分流术后,再行X刀治疗外,其余7例均直接行X刀治疗。8例病人均为单次治疗。靶心剂量为16～20Gy,平均18Gy。准直器口径根据肿瘤大小选用10～28mm,分3～5个照射…     

松果体实质细胞肿瘤治疗进展

松果体区实质细胞肿瘤病理跨度大,良性低度恶性的以手术为主,预后佳;中高度恶性以辅助治疗为主,预后差。手术、放疗、化疗、放射外科治疗各有优缺点和适应症,切除范围与预后关系不可忽视,肿瘤大小也影响治疗预后。     

松果体区肿瘤手术治疗23例报告

松果体区肿瘤位于中脑被盖区,丘脑的后下方,与大脑大静脉(CMV),大脑内静脉(CIV)等重要结构关系密切,手术难度和危险性很大。我院1989～1995年手术治疗此类肿瘤23例,且效果满意,现分析总结如下。 临床资料 1.一般资料:男性14例,女性9例,年     

显微手术切除松果体区肿瘤(附34例报告)

目的 总结松果体区肿瘤显微手术切除的经验。方法 回顾34例松果体区肿瘤的临床资料和手术体会。结果 本组患者中生殖细胞瘤12例,畸胎瘤7例,胶质瘤5例,脑膜瘤4例,胆脂瘤、海绵状血管瘤各2例,松果体细胞瘤和异位垂体腺瘤各1例。所有患者均行手术切除肿瘤,采用枕部经小脑幕入路27例,幕下小脑上入路4例,侧脑室三角部入路2例,经胼胝体入路1例。肿瘤全切除28例,次全切除5例,部分切除1例。手术后无住院期内死亡者。结论 显微手术技术的提高显著降低了松果体区肿瘤直接手术切除的死亡率和并发症发生率,我们认为积极的显微外科手术治疗是松果体区肿瘤最佳的一线治疗手段。     

松果体实质肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨松果体实质肿瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析35例松果体实质肿瘤患者(松果体细胞瘤10例,中分化松果体实质肿瘤13例,松果体母细胞瘤12例).CT及MRI示松果体区团块样肿物,松果体细胞瘤边界规则、清楚,增强均匀.恶性松果体实质肿瘤边界不清、分叶状,不均匀增强.手术选择Poppen入路16例,经胼胝体-穹窿间入路16例,幕下小脑上入路1例和三角区入路2例.结果 肿瘤全切除13例,近全切除16例,部分切除6例.术中多数肿瘤与周围组织有粘连.术后23例患者进行了放射治疗.随访7例患者因肿瘤复发死亡.中分化松果体实质肿瘤和松果体母细胞瘤的中位生存期分别为28.2个月和47.6个月.结论 术前影像学检查有助于判断良恶性肿瘤.松果体细胞瘤手术治疗效果良好.中分化松果体实质肿瘤和松果体母细胞瘤治疗首选手术联合放射治疗,但预后较差.     

癫癎患者伴发松果体区肿瘤一例报告

临床资料:患者男性, 17岁,汉族。家属发现患者 2002年 7月某日午饭时发愣,头向左转,双眼向左上看,口唇发白,呼之不应,肢体无抽搐,无大小便失禁,持续约 1min清醒。同年 10月于吃饭时,突然发呆,半分钟之后头向后挺,双肘屈曲,双下肢伸直,口角有白沫,无大小便失禁及舌咬伤,持续     

松果体区肿瘤的手术治疗(附158例报告)

目的 探讨松果体区肿瘤的手术治疗策略和技术要点.方法 对采用枕部经小脑幕入路切除的158例松果体区肿瘤患者进行回顾性研究,总结分析其临床资料、手术方法及术后随访结果.结果 肿瘤全切除137例,次全切除19例,部分切除2例.病理证实生殖细胞肿瘤83例,松果体实质肿瘤18例,神经上皮肿瘤29例,其他类型肿瘤28例.术后死亡3例(1.9％),出现同向偏盲、眼球运动障碍等永久性并发症29例(18.4％).19例出现早期或迟发性脑积水.结论 手术切除是松果体区肿瘤的必要治疗手段,合理的手术入路、对松果体区蛛网膜及深静脉系统的深入了解以及娴熟的显微操作技巧,是保障手术安全有效的关键因素.     

松果体区肿瘤的显微外科治疗(附62例报告)

目的探讨松果体区肿瘤的显微手术方法和技术要点.方法总结62例松果体区肿瘤病人的手术经验.其中行经纵裂胼胝体后部入路6例,侧脑室后部入路3例,枕部小脑幕入路42例,幕下小脑上入路10例,幕上下联合入路1例.结果肿瘤全切除52例（83.9%）,次全切除8例（12.9%）,活检2例（3.2%）.手术后辅助放疗33例,脑脊液分流2例.术后恢复良好55例（88.7%）,学习工作能力差6例（9.7%）,死亡1例（1.6%）;随访期间肿瘤复发4例（6.5%）.结论松果体区良性肿瘤手术治疗效果好,恶性肿瘤亦可通过手术切除治愈或提高辅助治疗效果.合理的手术入路、娴熟的显微外科技术及熟练掌握颅底显微解剖是手术成功的关键.     

松果体区肿瘤所致梗阻性脑积水的神经内镜治疗(附53例报告)

目的总结应用神经内镜治疗松果体区肿瘤所致梗阻性脑积水的疗效,评价神经内镜在诊治过程中的作用。方法对53例松果体区肿瘤所致梗阻性脑积水患者应用神经内镜行第三脑室底造瘘加肿瘤活检术,在解决脑积水同时明确肿瘤病理性质,其后给予综合治疗。结果本组病例术后梗阻性脑积水均解除,51例获病理结果。结论在松果体区肿瘤所致梗阻性脑积水的治疗中,神经内镜是一种确实而有效的诊疗手段。     

松果体区肿瘤的直接手术治疗：附33例报告

报告１５年间经直接手术切除的松果体区肿瘤３３例。采用四种不同的入路切除肿瘤，行肿瘤全切者１７例，大部切除术者１６例，手术后１个月内死亡２例（６％）。作者在讨论中指出，该区肿瘤的手术死亡率和致残率已降低到最低限度，应争取直接手术治疗。并根据病人的具体情况、肿瘤部位和外科医师的经验选择恰当的入路是手术成功的重要环节。     

松果体区肿瘤的显微外科治疗(附31例报告)

目的研究松果体区肿瘤外科治疗的方法、入路和注意事项。方法回顾分析31例松果体区肿瘤直接手术患者的临床特点、手术及预后情况。31例患者中，枕下经小脑幕入路（Poppen入路）22例，幕下小脑上入路（Krause入路）6例，经胼胝体后部入路（Dandy入路）2例。颞部侧脑室三角部入路1例。结果肿瘤全切除24例，次全切除4例，大部分切除3例。术后死于并发症2例；随访4个月至4年，19例恢复良好，5例生活基本自理，4例术后复发，1例术后1年死亡。结论松果体区肿瘤的手术治疗效果较好，合理的手术入路及体位，娴熟的显微外科手术技巧是手术成功的关键。     

经枕小脑幕入路切除松果体区肿瘤20例报告

切除松果体区肿瘤有许多方法。近年来不少学者采用经枕小脑幕入路即 Poppen 氏法切除松果体区肿瘤取得满意效果。我们自1985年2月至1990年3月采用该入路切除松果体区肿瘤20例取得良好效果,现报告如下。     

内窥镜应用于神经外科手术（附73例报告）

目的：探讨内窥镜在神经外科手术中的应用。方法：应用内窥镜铺助的显微神经外科对36例垂体瘤经蝶入路手术。结合立体定向技术对27例位于脑深部或脑室内病变（梗阻性脑积水22例,其中合并松果体区肿瘤3例;透明隔囊肿4例;囊性颅咽管瘤1例）进行单纯内窥镜手术;对10例桥小脑角病变应用内窥镜控制的显微神经外科行微血管减压。结果：36例垂体瘤中24例全切除,12例次全切除;22例梗阻性脑积水中21例经随访脑室缩小,症状改善,1例术后复发,行脑室-腹腔分流,22例中3例合并松果体区肿瘤经活检明确肿瘤性质;5例颅内囊性病变经随访囊腔缩小;10例桥小脑角微血管减压术应用内窥镜创伤小,手术效果满意。结论：内窥镜可以充分显露鞍区肿瘤,更完全切除肿瘤;可以将立体定向活检与三脑室底部造瘘结合为同期可视的方法;可直视下对囊肿及囊性颅咽管瘤穿刺冲洗、房腔贯通;可从不同角度观察了解桥小脑角显微解剖结构。微创直观。     

儿童松果体区非成熟性畸胎瘤的治疗策略（附20例报告）

目的为儿童松果体区非成熟性畸胎瘤的规范化治疗提供初步的经验和依据。方法回顾性分析2002～2008年收治的20例松果体区非成熟性畸胎瘤患者的临床资料。20例患者中,8例先行手术,术后辅助放、化疗;9例先行放疗,瘤体缩小后再行手术切除;3例仅行手术治疗。20例患者均进行追踪随访,并对疗效进行分析总结。结果 20例患者平均随访3年（2～6年）。综合治疗组17例（85%）未见肿瘤复发（最长6年）;单纯手术组3例（15%）,术后平均9个月后均因肿瘤复发死亡。结论根据我们初步的临床经验,提出非成熟性畸胎瘤的基本治疗原则,可获得较为满意的治疗效果。     

显微手术切除松果体区肿瘤(附21例报告)

目的探讨松果体区肿瘤手术治疗的方法。方法回顾性分析21例松果体区肿瘤术前的临床症状、影像学表现、手术记录、术后结果及术后3个月随访状况。结果 19例用幕下小脑上入路,2例用经枕穿幕人路;全切除14例,次全切除3例,大部切除者3例,部分切除1例;术后死亡1例,6例出现双眼上视功能差,3例脑脊液漏。双眼上视功能障碍者,未给予特殊治疗,都在术后2周恢复。脑脊漏者经行腰池引流后治愈。结论根据术者熟悉的手术入路和病变涉及的范围选择手术入路,在显微镜的帮助下,可满意地切除大部分该区肿瘤。     

26例松果体区肿瘤显微手术探讨

目的探讨显微手术切除松果体区肿瘤的方法和治疗经验。方法回顾性分析26例经显微手术切除的松果体区肿瘤患者的临床资料和随访结果。结果26例中19例采用Poppen入路,7例采用Krause入路。全切15例,次全切除5例,大部分切除6例。随访3个月~7年,肿瘤未见复发17例,复发2例（1例再手术）,植物状态生存1例,死亡2例（术后因瘤卒中死亡1例,术后2年死亡1例）,4例失随访。结论显微手术是松果体区肿瘤治疗的首选方法,Poppen入路是一种较理想的入路。     

松果体区肿瘤致男性性早熟8例临床分析

目的探讨男性松果体区肿瘤患儿性早熟的原因和临床特征。方法对8例有性早熟表现的男性松果体区肿瘤患儿的临床资料进行回顾性分析,并在肿瘤病理和生殖细胞肿瘤标志物方面与11例无性早熟表现的患儿进行比较。结果本组8例性早熟患儿占同时期、同年龄段男性松果体区肿瘤患儿的42%。3例性早熟为首发表现,5例为临床表现之一。性早熟多早于其它症状出现,但常被忽视。性早熟患儿的松果体区肿瘤均为恶性生殖细胞肿瘤,且均能分泌β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）。结论男性松果体区肿瘤患儿的性早熟是假性性早熟,肿瘤分泌HCG导致血清HCG异常增高是性早熟的主要原因。     

松果体区乳头状肿瘤一例报道并文献复习

松果体区肿瘤是少见的中枢神经系统肿瘤,在颅内肿瘤中不到1%.肿瘤类型以生殖细胞肿瘤、松果体实质肿瘤、其他神经上皮肿瘤、脑膜瘤等为主.