以双肾肿大为首发表现的急性淋巴细胞白血病1例

患者,女,15岁。因全身浮肿、尿少2周,乏力、纳差、全身瘀斑1周于2006年6月22日入院。患者病初全身浮肿、尿少,无发热、皮肤紫癜等伴随症状,当地医院检验血WBC11×109/L,N0.64,L0.35,RBC4.75×1012/L,Hb108g/L,PLT96×109/L;尿蛋白(++),尿潜血(++);生化检查大致正常;超声示肝胆脾未见异常,双肾肿大(左肾15.3cm×6.3cm,右肾15.4cm×5.8cm)。当地卫生院诊断为肾炎,给予口服保肾康等药物,效果差,患者病情日益加重,于2006年6月22日转入我院。平素健康。入院查体:T36.5℃,BP150/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清楚,表情淡漠。全身散在瘀…     

先天性梅毒1例报告

近年来梅毒患病率和发病率不断升高,先天性梅毒的报道偶见报道,作者近期遇到1例,报告如下。1　病历简介　　患儿女,2个月,足月顺产第1胎。因全身暗红色皮疹2周入院。入院前2周无诱因躯干部出现暗红色皮疹,随后发展致掌跖。在当地以“皮炎”治疗无好转。父母亲一年前有淋病史,否认梅毒史,在当地医院未作梅毒方面检查。入院时体检:一般情况好,眼、耳、鼻、口未见异常,两肺及心脏等检查未见异常,四肢活动自如。皮肤科情况:躯干、四肢、掌跖散在铜红色斑丘疹,上覆少许圈状鳞屑。实验室检查:WBC15.2×109/L,RBC6.0×1012/L,HGB170g/L,PLT15…     

维生素D_3与强的松并用治疗骨髓异常增生综合征完全缓解一例

<正> 患儿李某,男,6岁。因面色苍白10个月,近10余天发现有散在的鲜红色出血点,面色苍白加重,乏力、食欲不振、低热,于1990年8月12日收入院。既往健康。入院时查体:737.5℃,P120次/min,R22次/min,血压13/10kPa,重度贫血貌,躯干部皮肤有散在0.5cm×0.5cm的瘀点及针尖大小的出血点,右颌下淋巴结肿大,为1.0cm×2.0cm×1.0cm,腹股沟淋巴结0.5cm×0.5cm×0.5cm数个,活动好,无粘连。心肺正常。肝肋下2.0cm,     

蕈样肉芽肿并发类白血病反应1例

<正> 患男,65岁。因全身皮疹伴搔痒4月余,进行性消瘦1月于1986年3月6日入院。查体:全身皮肤可见散在的直径为2mm～15mm 大小不等的多形性斑丘疹,色紫红,压之不退,表面有鳞屑,胸背部多见。颈部、腋下可扪及多个0.5cm×0.5cm 大小之淋巴结,活动度好,与周围组织无粘连,无明显压痛。头顶部可见2cm×2cm 之感染灶,无脓性分泌物。双眼脸红肿。心肺无异常。肝肋下2cm,脾肋下3.5cm,均无压痛。腹水征(-)。实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞     

慢性重型肝炎致胆汁性腹膜炎一例

1 临床资料 患者,男,70岁.因转移性右下腹痛及全身皮肤、巩膜重度黄染伴恶心、全身乏力3 d入院.既往有慢性乙型肝炎病史,曾于此次入院前2个月在长春市传染病院住院治疗.入院时查体:T37C,P80次/min,R 18次/min,BP21/14 kPa,一般状态差,发育正常,神志清晰,全身皮肤、巩膜明显黄染,全腹部压痛,反跳痛及肌紧张.移动性浊音阴性,肝脾触诊不清.实验室检查:血常规,WBC 1.9×109/L,RBC 4.84×1012/L,血小板64×109/L,肝功转氨酶正常,总胆红素112.6μmol/L,Che 674 U/L,BUN 11.69 mmol/L,ALB24 g/L,GLB 29.5 g/L,A/G为0.8,尿BIL(卅),尿蛋白( );B超检查:脾厚3.0 cn,胆囊7.3 cm×3.9 cm,壁模糊.入院诊断:急性阑尾炎,限局性腹膜炎.入院后行阑尾切除术,术中见阑尾呈轻度炎症改变.     

无关供者外周血干细胞二次移植治疗幼年型慢性粒细胞白血病1例

患者,男,4岁7个月,因发热,全身皮疹、淋巴结肿大伴面色苍白于2004年4月入住我院。查体:体温39℃,全身皮肤散在陈旧性及新鲜红色丘疹、疱疹,颔下、耳后、腋下多个淋巴结肿大,咽峡部黏膜散在疱疹及溃疡,肝脏肋下3cm,脾脏肋下5cm。血常规:血小板21×109／L,白细胞75．6×109/L,粒细胞80．7％,淋巴占9．2％,血红蛋白91g/L。骨髓报告:骨     

新生儿先天性水痘1例

患儿 ,女 ,10d。因皮疹 2d入院。查体 :37 6℃。成熟儿貌 ,发育正常 ,神清 ,反应佳。全身皮肤散在大小不等的红色斑丘疹及椭圆形表浅的露珠状疱疹 ,疱疹周围可见红晕 ,口腔、睑结膜及大阴唇内侧亦可见散在红色小丘疹 ,同时见皮肤、巩膜轻度黄染。心率 134次 /min ,心音有力 ,律齐 ,无杂音 ;双肺呼吸音清晰 ;腹丰满、软 ,肝脾不大 ;前囟平软 ,四肢肌张力正常 ,生理反射灵敏。血常规示WBC 8.0× 10 9/L ,N 0 72 5 ,L0 2 75 ,PLT 30 8× 10 9/L ;肝功 :血清胆红素增高 ,余各项正常 ;血补体C3、C4 正常 ,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均在…     

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜转变为再障1例

<正> 获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜(AATP)临床少见,我们遇到1例,并在5年之后转变为再生障碍性贫血,现报道如下。 患男,44岁。因鼻衄、口腔血泡及皮肤出血点1周,于1984年9月24日入院。体检:全身皮肤可见散在出血点,以双下肢为著,浅表淋巴结不大,舌尖部有1个2cm×3cm大小血泡,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白109g/L,白细胞6.36×10~9/L,分类正常,血小板9×10~9/L,网织红细胞0.016。2     

以血小板显著增高为特点的慢性粒细胞白血病1例

患者,男,26岁。2005年10月5日因右足受挤压伤后,在当地医院查血象显示:WBC 18.0×109/L,RBC 2.06×1012/L,PLT1992×109/L,血小板显著增高。为进一步寻找血小板增高原因来我院。查体:一般情况可,全身皮肤淋巴结无异常,心肺正常。腹软,肝肋下未及,脾肋下2cm,右足背可见一约5cm长伤口。入院复查血象:WBC 38.94×109/L,RBC 3.97×1012/L,PLT3719×109/L;血涂片:可见大量的血小板及幼稚细胞。骨髓显微图象示:粒系增生极度活跃,粒系比上升,以中粒以下阶段粒细胞为主,NAP阳性率32%及积分32分,初步考虑血小板增多症,不排除慢性粒细胞性…     

硬膜外麻醉下腹腔镜手术CO2气腹致心脏骤停1例分析

患者,女,24岁,因痛经、发现盆腔包块2个月入院.既往无心肺疾病史,平素体健.入院后全侧面身无异常发现,妇科检查发现左侧附件区扪及一囊性包块6cm×5cm×5cm.实验室检查:WBC6.7×109/L,RBC3.12×1012/L,Hb114g/L,尿常规正常.辅助检查:心电图、胸透正常,盆腔B超提示左附件区一囊性包块.     

新生儿期幼儿急疹一例

1病例简介患儿,女,22d,因高热2d于2004年9月20日入院。发病来体温持续在39.0℃以上,患儿一般情况好,精神佳,进食母乳正常,大小便正常。家长给予头孢拉定及泰诺滴剂口服治疗,体温下降不理想。查体仅咽部轻度充血,枕后淋巴结1cm×1cm×0.5cm,余无异常。血沉17mm/h,尿、粪常规未见异常,血白细胞10.7×109/L,中性:0.50,淋巴:0.50,肝功正常,心肌酶轻度升高,血培养阴性,胸片无异常。入院诊断为上呼吸道感染,给予利巴韦林颗粒25mg,2次/d口服、菌必治0.4g静滴、泰诺林口服及间断物理降温,病后第3～5d患儿体温波动在38.5～39.8℃,药物治疗效果不理想…     

卵巢畸胎瘤型甲亢1例

病例女性,31岁,因心累易怒、易汗,停经3个月来院门诊就诊。查体:全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及结节,甲状腺度肿大、质软,可闻及血管杂音;1年前顺产双胞胎女婴,现健在。实验室及辅助检查:WBC6.7×109/L,N0.60,L0.40,Hb129g/L。游离甲状腺素(FrT4)53.28Pmmol/L,游离三碘甲状腺素(FT3)20.01Pmol/L(正常值3.54-6.47Pmo/L),促甲状腺素(TSH)0.01Pmol/ml。阴道彩超:左侧卵巢大小为3.9cm×2.5cm,其内中份可见一大小为2.2cm×1.5cm的面团状增强回声团块,右卵巢大小为4.5cm×2.2cm,内可见10个以上囊性暗区,最大直径0.9cm。诊断:…     

过敏性紫癜并发甲状腺功能减退1例报告

1　病历报告　　患者,男,12岁,学生,体重37kg。入院主诉:臀部及四肢紫色皮疹4d伴腹痛1d。病初呕吐2次,下肢疼痛伴右踝关节肿胀2d。查体:神清,无贫血,精神好,反应灵敏,营养状况好,全身皮肤粘膜不干燥,不粗糙,无浮肿,无结节,无肿块。上肢及臀部以下伸侧为主,散在紫红色斑丘疹,突出皮面,压之不褪色,颈部甲状腺肿大～度,双侧对称、软,无明显触痛,无结节感,不热,随吞咽活动。心率60/min,律不齐,未闻杂音,两肺未闻异常。腹平软,脐周有压痛,肠鸣音较活跃。实验室检查:血白细胞5.2×109/L,中性0.82,淋巴0.18,血小板450×109/L,血红蛋白122g/L,出、…     

早期以肾脏损害为主要临床表现的传染性单核细胞增多症2例报告

1病历摘要病例1:女,6岁,住院号94402,因发热7d,双眼睑浮肿,尿少,排茶色尿4d,于外院检查白细胞68.2×109/L尿常规蛋白()而入院。入院时查体:T36.5℃,R20次/min,Bp90/60mmHg,P86次/min。全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大。双眼睑浮肿,口唇红润、咽部充血。心肺无著变。腹软,肝于右肋弓下约1.5cm处触及,质软,边缘锐,脾未触及肿大。全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛。实验室检查:血常规WBC15.2×109/L,L0.52,S0.48,RBC4.55×1012/L,Hb110g/L,Plt391×109/L,MCT、MCH、MCAC均正常。尿常规:PrO(),GLU(-),SG1.020,BLD(-),…     

结肠癌合并血小板异常增多1例报告

患者,女,79岁,因“乏力10+月,便血2d”入院。查体:中度贫血貌,全身皮肤未见黄染、出血点、淤点、淤斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺腹无异常。辅助检查:血常规:血红蛋白66g/L;血小板1807×109/L;白细胞7.79×109/L,分类正常。骨髓涂片提示:有核细胞增生活跃,粒系除原粒外各阶段细胞均可见,以杆分粒细胞为主,形态基本正常;红系以晚幼红为主,成熟红细胞大小基本一致;淋巴系为正常成熟淋巴细胞;巨核细胞41个,产板巨核细胞15/25,散在血小板成堆成团。内铁(-),外铁(+)。血清铁5.9μmol/L,总铁结合力62.25μmol/L。凝血功能、胸片、腹部B…     

母乳性黄疸2例

例1,男,54d。足月顺产,单纯母乳喂养。于生后第5d开始出现巩膜、皮肤黄染,无发热、恶心呕吐、腹泻,大便颜色无异常,精神、食欲好。发病以来黄疸无加重趋势。体检:巩膜及全身皮肤轻度黄染。肝剑下0.5cm,肋下0.5cm,质软,脾未触及。化验:白细胞7.5×10~9/L,中性粒细胞0.23,淋巴细胞0.73,血红蛋白90g/L,血小板175×10~9/L。黄疸指数28U_2谷丙转氨酶<25U,间接胆红素(+),直接胆红素(-),HBsAg(-)。入院后立即停母乳,第3d黄疸开     

阿昔洛韦粉针剂引发血尿一例报告

患儿,男,5岁,回族,以“发热3天,皮肤疱疹一天”为主诉入院。入院查体:T38℃,面部、颈部、前胸、后背皮肤可见散在红色斑丘疹,部分丘疹表面形成水疱,局部瘙痒,无抓痕及破溃。咽部充血,双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿罗音。心率:108次/分,律齐,无杂音。腹软,无压痛。血常规:白血球4.0×109/L,尿常规正常。X线胸片正常。肝功能、肾功能均正常。入院诊断:水痘。给予阿昔洛韦针150mg加入0.9%生理盐水100mL,一次/日,缓慢静点;板蓝根颗粒5g,3次/日,口服:疱疹局部涂抹炉甘石洗剂。治疗3天后,患儿体温降至正常,皮肤未见新出疱疹,部分…     

富中性粒细胞的间变性大细胞性淋巴瘤一例

患者女,15岁,因全身多发痛性结节14 d 收治入院。体检:生命体征平稳,右腋下可及约3 cm×4 cm 肿大淋巴结,活动,质中,轻触痛。右侧颞顶部约2 cm×2 cm 大小的囊性结节,有触痛。躯干部、大腿背面可见多发结节,结节分为两类:一类表面为红色,突出表皮,大小约为0.5 cm×1 cm,触痛明显;另一类为皮下或肌肉间的结节,大小约为2 cm×4     

川崎病复发1例

患儿，男，10月零4d，因发热2d于1994年7月9日入院。入院第2d右颈部一肿块，逐渐肿大，最大时达5cm×5cm×6cm，无波动感、压痛。入院第5d面部、躯干、四肢出现红色斑丘疹，压之褪色，第8d口唇干燥、干裂，第12d双手指端出现膜状脱屑。实验室检查：血常规WBC 8.4×109／L、N 0.57、L 0.36，PCT 340×109／L，血培养(-)，大小便正常。颈侧位摄片：咽后壁软组织影稍增宽。心电图：窦性心律，频发室性早搏。胸片：双肺纹理增多，心影正常。B/M超声心动图：心脏各腔室未见异常，左室假腱索，冠状动脉未见扩张。治疗：静注高效丙种球蛋白(IVIG)，400mg/kg.d共3d，阿斯匹林(ASP)50mg/kg.d分二次，潘生丁等治疗3d，体温正常，全身皮疹消退，颈部包块缩小。出院后继续服ASP2月。     

乳腺炎样癌一例报告

患者　女 ,4 5岁。因右侧乳房肿胀疼痛 3d就诊。病人于 3d前始觉右侧乳房肿胀疼痛不适 ,局部发热 ,并扪及核桃大小包块 ,未治疗。体格检查 :T37℃ ,P、R、BP正常。神志清 ,全身浅表淋巴结未扪及。右乳外上象限皮肤色红 ,皮温热 ,可扪及 3cm× 3cm大小包块 ,触痛明显 ,质韧 ,活动差 ,与周围分界不清 ,心肺听诊及其它检查无异常。实验室检查 :Hb130 g/L ,RBC3.6 5× 10 12 /L ,WBC10 .6× 10 9/L ,N0 .72 ,L0 .2 8,ESR14mm/h。红外线扫描见右乳包块区呈云絮状 ,无血管影像改变。彩超检查无阴影形成。给予消炎及针对乳腺增生的药物。 1…