进展期胃癌的切除范围

进展期胃癌指肿瘤病变超过胃黏膜下层,又称中、晚期胃癌,常有远处转移或邻近器官的播散。按新TNM分期,进展期胃癌包括ⅠB期(T2N0M0)、Ⅱ期(T2N1M0,T3N0M0)、ⅢA期(T2N2M0,T3N1M0,T4N0M0)、ⅢB期(T3N2M0,T4N1M0)和Ⅳ期(T4N2M0)。进展期胃癌可达T4,说明病变已超越浆膜层侵及邻近结构或脏器;腔内则扩展至食管或十二指肠。淋巴结可达N2、距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结,或区域性淋巴结转移数为7～15枚,包括脾动脉周围淋巴结群、脾门淋巴结等。一旦有远处转移(M1),已不属于根治切除范围。进展期胃癌的切除范围包括合理的胃切除…     

胃癌根治性手术的切除范围和标准

胃癌根治性手术的切除范围和标准朱正纲，朱寿柱，尹浩然，林言箴目前，胃癌仍数我国恶性肿瘤高发病率之列，外科手术不失为首选的治疗手段．总结国内外数十年来外科治疗胃癌的临床经验，欲提高手术的整体疗效，应普遍遵循下列基本原则：（１）提高早期胃癌的诊断事及其手...     

多脏器联合切除治疗进展期胃癌

外科手术是治疗胃癌的主要手段．也是目前能治愈胃癌的唯一方法．由于胃癌患发现偏晚．疗效不够满意．而对侵犯邻近脏器的晚期胃癌是否进行脏器联合切除手术．其手术价值及适应症的选择．目前仍缺乏统一认识。现结合本院近10年对24例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患施行多脏器联合切除的治疗情况加以分析讨论．     

从淋巴结转移规律谈胃癌合理手术范围

迄今，手术仍是胃癌的首要治疗手段，以求彻底切除原发病灶和转移灶，达到提高生存率的要求。针对不同期别和部位的癌肿，采取恰如其分的淋巴结清除范围，乃成为目前胃癌手术最具争议的问题之一。国内各单位就此都积累了丰富的经验和看法，尚未形成较为一致的意见。我院自上世纪80年代即着手开展进展期胃癌淋巴结转移规律的研究，研究结果表明，进展期胃癌总体淋巴结转移率为90.1%，其中腹主动脉旁淋巴结转移率为18.4%。胃窦部癌肿（L区）的第3站淋巴结转移阳性率竟达36.5%，其中第16组淋巴结转移率为18.2%。由此可见，对于此类病人，手术…     

胃癌联合脏器切除的进展

在我国,胃癌手术后5年存活率仍在40%左右.提高胃癌病人的生存期仍然是临床医师努力方向.提高早期诊断率并进行早期手术治疗(包括内镜和腹腔镜治疗)固然是提高生存期的最好方法,但是由于疾病本身的特点以及我国的国情,大部分胃癌病人在就诊时已经处于进展期,而对于进展期胃癌,D2胃癌根治性手术作为标准的手术方式在我国已经得到公认并且在各地广泛的开展.因为病情使得手术范围大于D2的手术被称为胃癌的扩大切除术.胃癌的扩大切除术包含两个含义,手术切除受胃癌累及的脏器即联合脏器切除和淋巴结清扫的范围超过第2站.     

如何规范胃癌手术的根治范围

胃癌根治手术经过一个多世纪的发展，术后5年生存率已经提高至50％-70％。但是对于手术根治范围还存在争议，现就几个热点问题进行讨论。[第一段]     

全胃切除治疗胃癌

报告我科１９８２～１９９３年间为５５例胃癌实施的全胃切除术,并探讨外科治疗中的一些问题。１．临床资料：本组男４５例,女１０例。年龄３３～７１（平均５４．６）岁。全组病例均经胃钡餐造影和／或纤维胃镜检查确诊为胃癌。癌灶部位：C区３例,CM区１２例,M区１９例,MC区１１例,MA区４例,AM区１例,MCA区３例,MAC区２例。TNM分期：Ⅱ期８例,Ⅲ期３８例,Ⅳ期９例。手术方式：根治性全胃切除４６例,姑息性全胃切除９例。其中并行脾和胰体尾切除９例,并行脾切除６例,并行保留胰腺的脾动静脉及脾切除５例,并行肝左叶…     

胃癌手术中确定癌切缘的有效方法

主持人 :外科手术仍是治疗胃癌的最重要手段 ,为有效地提高术后生存率 ,除应尽可能提高胃癌早期诊断率、合理应用综合治疗外 ,胃癌根治手术方式的标准化、规范化 ,对提高胃癌治疗效果至关重要。当前 ,我国胃癌的总体治疗水平仍有待提高 ,我国大多数胃癌的手术治疗仍由非胃癌专业医生执行 ,为胃癌根治手术 (如D2 等手术 )能在我国市级医院普遍正确采用 ,本刊特邀请有关专家作如下讨论。     

手术切除胃癌的肝转移灶：22例的17年分析

在胃癌伴肝转移时。手术切除原发和转移灶是惟一的治愈方法。有报道其5年生存率可达0％～1％，而结肠直肠癌肝转移的治愈性切除后5年生存率可达30％～51％。日本东京癌肿研究所医院外科等单位于1985～2001年曾行胃癌切除术4730例。其中106例同时有肝转移(2％)，122例有异时肝转移(3％)。     

进展期胃癌扩大根治手术合理选择及评价

外科手术是目前惟一能治愈胃癌的方法.早期胃癌根治术后5年存活率高达90%以上,行根治性切除的进展期胃癌5年存活率达50%～60%.局部控制在可切除胃癌治疗中发挥了重要的作用,然而对于无远处转移的Ⅲ和Ⅳ期胃癌的治疗效果改善不明显,对于M1期胃癌效果更差[1].进展期胃癌淋巴结转移率高,日本胃癌规约推荐D2根治术作为可切除进展期胃癌的标准术式,已成为国际上绝大部分专家和学者的共识[2].对于淋巴结转移和远处转移的胃癌,扩大根治术乃至D4根治术、Appleby术等一度被推崇,然而研究发现病人的预后并不随着手术的扩大而改善,合理地选择扩大根治术是改善病人预后的关键[3].尤其在全身系统化和多学科个体化治疗已逐渐被重视的今天,如何合理选择扩大根治术以改善预后和提高生存质量,已成为临床医生关注的焦点.     

根治性全胃切除治疗进展期胃癌20例临床分析

根治性全胃切除治疗进展期胃癌２０例临床分析杨为民周卓龙胃癌是我国的主要恶性肿瘤之一，其死亡率在各类恶性肿瘤中居于首位。治疗上以手术切除为主，如何选择、制定出合理的手术方案，对患者预后非常重要。１９８８～１９９６年，我们对２０例进展期胃癌施行根治性全胃...     

胃癌手术切除和淋巴结清扫范围的东西方差异

主持人 :外科手术仍是治疗胃癌的最重要手段 ,为有效地提高术后生存率 ,除应尽可能提高胃癌早期诊断率、合理应用综合治疗外 ,胃癌根治手术方式的标准化、规范化 ,对提高胃癌治疗效果至关重要。当前 ,我国胃癌的总体治疗水平仍有待提高 ,我国大多数胃癌的手术治疗仍由非胃癌专业医生执行 ,为胃癌根治手术 (如D2 等手术 )能在我国市级医院普遍正确采用 ,本刊特邀请有关专家作如下讨论。     

与胃癌有关的胰腺联合切除

一个多世纪以来，胃癌的外科治疗取得了长足的进步，特别是本世纪60年代以后，随着肿瘤病理学、肿瘤免疫学、麻醉及围手术期处理等领域的深入发展，胃癌的手术治疗安全度不断提高，根治手术的5年存活率稳步上升。现今外科手术切除已成为胃癌最有效的治疗手段。胃癌外科治疗必须掌握解剖学、生物学及免疫学三个重要基础。按胃癌根治术的手术要求，外科医师仅掌握传统的解剖学知识已感不足，除必须对胃及其周围器官的解剖结构有深刻地了解外，还要进一步理解其构成与发生学变化的基础。胚胎期胃的发生、系膜韧带的形成演变及其与周围脏器间的…     

胃癌切除手术切端癌残留的原因及预防

目的 探讨胃癌切除手术切端癌残留的原因及预防措施。方法 综合我院1999－2001年收治的426例胃癌切除手术癌残留的临床资料，进行回顾性分析。结果 本组426例，切端癌残留37例，切端癌残留率8．7％。结论 切端癌残留率与瘤体的大体类型，大小，分期及分化程度有关。     

腹腔镜胃癌根治术的现状

自1881年Billoth实施第一例胃癌手术以来，外科手术一直是胃癌治疗的基本方法和主要手段，历经百年，胃癌手术的切除范围从小到大，再缩小，再扩大，逐渐走向合理。在胃癌高发的亚洲地区，日本的胃癌研究及腹腔镜胃癌根治术的开展一直处于世界前列。