静滴环丙沙星致过敏反应1例

1 临床资料 患者,男,34岁.主因腹痛、腹泻、恶心、呕吐1d入院.查血常规WBC:14.5×109/L.入院查体:体温36.4℃,脉搏74次/min,呼吸18次/min,血压120/90mmHg.腹平软,左下腹压痛,无反跳痛及腹肌紧张,未见其他阳性体征.诊断为:急性胃肠炎.     

急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例

1临床资料 患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊.查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa).慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音.     

三磷酸腺苷致荨麻疹1例

1临床资料患者女,70岁。因“支气管肺炎”于2004年10月20日入院。查体:体温36·9℃、血压130/90 mmHg、脉搏90次/min、呼吸19次/min。意识清,精神差,呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底可闻及小水泡音及哮鸣音。心脏无异常体检发现。实验室检查:血常规:血红蛋白110 g、白细胞17·8×10     

伤寒引起胸膜炎1例报告

1病例 介绍患者,男,37岁,工人,因发热干咳,左侧胸痛1周于2007年6月27日来院就诊。查体：T39．4℃,P68次／min,R20次／min,BP100／70mmHg。表情淡漠,皮肤黏膜未见皮疹及出血点。左下胸部呼吸音略弱,双肺未闻及干湿罗音。肝肋下3．0cm,质软,脾肋下2．0cm。血常规：WBC4．0×10^9／L,S0．56,L0．4。     

急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例

1 临床资料 患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊。查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa)。慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音。肝、脾肋缘下未及。双下肢浮肿明显。心电图检     

异位左支气管动脉破裂并大咯血1例

患者　女 ,2 4岁。因“间断性咯血 10d ,加重 2h”入我院呼吸内科。查体 :双肺呼吸音粗 ,左下肺闻及细湿罗音 ,心率84次 min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,血压 12 0 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。入院后予以抗炎、止血等治疗。效果差 ,36h咯血约 15 0 0ml。行支气管动脉造     

1例重度子痫前期合并先天性心脏病伴心力衰竭麻醉处理

<正>1病例报道孕妇,22岁,已婚,孕32+5周,G1P0。因头晕、视物模糊4天,双手麻木不能平卧1天入院。查体:血压:150/100mmHg,心率:110次/分,呼吸22次/分。听诊左下肺可闻及散在的湿罗音,全身凹陷性水肿,下腹部隆起,宫高28cm,腹围90cm,宫体无压痛,未扪及宫缩,先露为头,未入盆,胎心率140次/分,规律。     

阿司匹林肠溶片致血尿一例

患者,女,61岁,因"咳嗽、咳痰10d"于2011年12月20日来本院就诊.门诊血常规:WBC 7.5×109/L,N 65.3％,CRP 1mg/L,随机血糖9.5mmol/L;胸部CT(平扫):支气管炎,EKG:窦性心律,T波异常(可能是前侧壁心肌缺血),轻度左室电压增高.以"急性支气管炎,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心功能Ⅱ级"收入院.既往无心脏病病史,无肾病史,否认药物过敏史.入院查体;体温:37.2℃,脉搏:72次/min,呼吸:22次/min,血压:100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神软,两肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿罗音.心前区无隆起,左锁骨中线与第五肋间隙内侧0.5cm处可及心搏,无猫喘.心率72次/min,律尚齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音;肝肾区无叩击痛,无双下肢浮肿;辅助检查:B超:肝、双肾、脾脏、胰腺未见明显异常.     

膈疝3例报告

病例1.男,45岁,车祸致头、胸、左下肢外伤20 h,呼吸困难30 m in入院,有短暂昏迷史。外院X片提示创伤性湿肺,左胫腓骨中段粉碎性骨折。查体:心率106次/m in,呼吸30次/m in,血压140/90 mmHg,患者一般情况差,烦躁不安,呼吸困难,无明显紫绀,气管无明显移位,左下肺呼吸音低,右侧呼吸     

肺癌肋骨转移误诊为无疹型带状疱疹1例

1临床资料患者,男,75岁。2001年4月17日左上腹持续性刺痛伴恶心;左下胸部、背部阵发性灼痛、体位改变时加重,呼吸困难、发热、心悸、无咳嗽、咯血、盗汗。查:T39.5℃、R30次/min、BP90/50mmHg,急性热病容,表情恐惧,神清。唇色发绀,全身皮肤无皮疹、水疱、出血点。右腋窝触及2个淋巴结、直径约0.8cm、质中、活动、无粘连及压痛,气喘。左下胸部及背部皮肤触痛沿第4～6肋间神经分布。肺部听诊呼吸音粗糙、双肺布满哮鸣音、无湿罗音。心音遥远,心率108次     

居泉沙雷菌致婴儿重症腹泻1例报告

女婴,胎龄33周,因早产、新生儿肺炎住院多日好转,家长要求出院。该婴系人工喂养(奶粉),现出生1月,因腹泻2天,大便日达10余次,质稀,尿少,发热半天,热峰380C,于2005年6月1日就诊入院。查体:T37.5、P160次/分,R46次/分,体重2.18kg,反应差,前囟1.0×1.0cm、凹陷,呼吸浅,口周微绀,眼窝凹陷,口唇及舌质干,两肺呼吸音粗,心音有力、律齐,肝右肋下1.0cm,脾未触及,肠鸣音亢进,皮肤灰暗、弹性差。血象:Hb100g/L、RBC3.0×1012/L,WBC 23.6×109/L,N0.43、L0.55、E 0.02。血气分析:pH7.15,PCO220.5mmHg,PO281.2mmHg,HCO36.9mmol/L,TCO27.5mm…     

腹主动脉夹层1例诊治体会

1　临床资料患者 ,男 ,63岁。以突发腰部疼痛 2d于 2 0 0 1年 1 2月1 6日入院。入院前 2d突发腰部剧烈持续性、撕裂样疼痛 ,伴恶心。在当地医院测血压为 2 4 0 / 1 2 0mmHg ,按高血压病治疗 2d无明显效果。既往无高血压病史。体检 :T 37 0℃ ,P 80次 /min ,R 2 1次 /min ,Bp 2 1 0 / 1 0 5mmHg。神志清 ,表情痛苦 ,面色发红。颈软无抵抗感。双肺 (- )。心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外 1cm处 ,范围局限 ,心前区无隆起 ,心界向左下扩大 ,心率 80次 /min ,律齐 ,A2 >P2 。腹平软 ,未触及包块。双肾区无叩击痛。余 (- )。B超示肝胆脾双肾…     

老年腹主动脉瘤破裂早期误诊为肾绞痛1例

1临床资料患者,女性,79岁。因持续性腹痛向背部放射、胸闷、呼吸困难1h于2010年6月14日凌晨1:20分就诊。既往有高血压、冠心病30余年,双肾结石20余年。查体:体温36.3℃,脉搏73/min,呼吸23/min,血压154/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,急性病容,右侧屈膝卧位。双肺呼吸音清晰,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹膨隆,腹肌紧张,中下腹部左侧有明显触痛,左肾区叩击痛明     

血糖低于13.0 mmol/L糖尿病酮症酸中毒三例误诊分析

例1男,59岁,干部.中上腹部隐痛3 d,呕血1次.全麻下行"胃癌根治术(近半胃切除)".术后第2天患者出现嗜睡.查体:T 37.6℃、P 96次/min、R 17次/min、Bp 110/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).嗜睡状.双肺呼吸音清、未闻及干湿性啰音.心率96次/min、心律整齐、心音有力、各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

误诊为肺癌的白塞病1例

1 病例介绍 男,58岁。因低热、咳嗽、咳痰3个月,加重伴左胸痛10 d入院。体检:体温37.2℃、脉搏86次/min、呼吸22次/min、血压165/95 mmHg,消瘦体质,神志清,浅表淋巴结不大。双肺呼吸音粗,左肺底闻及少许湿罗音。心率88次/min,律齐,无杂音,无心包摩擦音。腹软,肝、脾未及。双侧杵状指,双下肢无水肿。辅助检查:血、尿常规及肝、肾功能均正常,血沉30 mm/h,IgG18.22 g/L,IgM.2.6 g/L。胸部X线示:双肺纹理增强,左肺上野中外侧带可见约3.8cm×3.2 cm团块状阴影,边缘较毛糙。胸部CT示:左肺上叶见软组织肿块影,大小约3.2 cm×2.8 cm,CT值约38 Hu,形态不规则,密度较均匀,其下方层面见不规则斑片状密度增强影,边缘不清,有毛刺。内侧与纵隔分界清晰。诊断     

双肺巨大包虫并脾包虫1例报告

患者 男,44岁.咳嗽约1个月,未有明确的咯出粉皮样物或咯清水样痰及皮肤荨麻疹病史.既往有养犬史,无外地及牧区长期居住史.入院查体:双肺部有局限叩诊浊音区.胸片示:右上肺、右下肺及左下肺类圆形囊状高密度影,约5～6 cm,边界光滑清晰.脾脏超声:脾内见41 mm×45 mm的囊性肿物,囊内未见其他回声.胸部CT示:右侧肺上叶后段、右肺下叶外基底段、左肺下叶后基底段及左侧脾实质区见多个囊状影,边界光滑,密度均匀,其中右肺下叶灶已呈空腔状,下方见皱缩子囊沉积,右肺上叶灶内亦可见少量充气影,灶周围见小斑片实变区.术前诊断:多发肺包虫、脾包虫.手术选择:左肺包虫及打开膈肌脾包虫一期内囊摘除,右肺上下包虫二期内囊摘除.手术中见:右肺上叶、下叶、左肺下叶及脾脏囊肿,部分钙化呈灰白色,触之有囊性感,右上肺、右下肺、左下肺及脾脏囊肿大小分别约5 cm×6 cm×7 cm、6 cm×7 cm×6 cm、7 cm×9 cm×10 cm、4 cm×5 cm×5 cm.     

三种肺复张方法在肺外源性急性呼吸窘迫综合征中的应用比较

目的 探讨三种不同的肺复张方法用于肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果和负影响.方法 肺外源性ARDS患者44例,按照交叉设计的方法在不同时段分别应用控制性肺膨胀(SI)、呼气末正压递增(IP)、压力控制(PCV)三种肺复张方法,记录肺复张前后患者心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数、肺静态顺应性等指标的变化,并做统计学分析.结果 肺复张后患者短时间内氧合指数和肺静态顺应性都明显增加,IP法改善较SI、PCV两种方法更明显[肺复张后1h氧合指数:227±42比190±19、186±21;肺静态顺应性:(59.4±12.5)ml/cm H2O(1cm H2O=0.098 kPa)比(50.1±9.3)、(49.7±10.6)ml/cm H2O;P＜0.05],肺复张后2h三种方法比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺复张后患者短时间内均有心率增快,CVP上升,MAP下降,SI法变化幅度较IP、PCV两种方法小[肺复张后10 min心率:(94.0±10.3)次/min比(116.0±14.8)、(107.0±5.7)次/min;CVP:(13.7±3.1)cm H2O比(18.4±6.7)、(15.4±2.7)cm H2O;MAP:(87.0±12.1)mmHg(1mm Hg=0.133 kPa)比(73.0±4.8)、(81.0±6.6)mm Hg;P＜0.05],肺复张后20 min三种方法比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于肺外源性ARDS行肺复张,IP法在肺顺应性和氧合改善方面效果最明显,SI法对血流动力学影响最小.     

得了肺腺癌如何治疗

我在今年体检时发现左下肺基底部长一肿瘤。经CT确诊为左下肺癌，并在医院动了根治术。送检病理诊断报告：图象分析①癌组织中管状；②有明显的浸润。病理诊断：送检一叶肺标本13cm×7cm×4cm大小；“左下”肺周围结节浸润型腺癌Ⅰ级，3．5cm×3cm大小；支气管边缘未见癌残留；肺门部检及碳沫结节4枚，均未见癌转移。     

急性脓胸误诊为肺栓塞

[病例资料]男,48岁。因胸痛、呼吸困难2天入院。2天前突然出现左侧胸部持续性顿痛,深呼吸时加重,伴呼吸困难。查体:体温36.3℃,脉搏102次/min,呼吸40/min。左侧呼吸运动减弱,叩诊呈实音,双肺呼吸音减弱,语颤减弱,叩诊呈实音,双肺呼吸音减弱,心律规整。血白细胞19.6×109/L。心肌酶:肌酸激酶485U/L肌酸激酶同工酶24U/L,天冬氨酸转氨酶56U/L,乳酸脱氢酶(LDH)442U/L,α-羟丁酸脱氢酶266U/L。血气分析:PO262mmHg,PCO228mmHg。X线胸片:左胸第二前肋以下呈一致性密度增高影边缘不清。心电图:QⅢTⅢ,Tv1倒置。诊断为肺栓赛,给予吸氧、抗…     

出血性肠炎术后转运中呼吸心跳骤停一例报告

患者,男,50岁,因腹痛,呕吐,腹泻3 d而于2008年5月5日02:40入院,既往体健.查体:血压70/50 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),脉搏120次/min,呼吸30次/min,体温38.9℃,病人神清合作,发育正常,双肺呼吸音粗,心界无明显增大,心率120 次/min,律齐,腹稍胀,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以中腹为显,无移动性浊音,肠鸣音亢进,腹穿抽出淡红色液体少量.