不典型中晚期肾结核31例临床分析

目的探讨导致中晚期肾结核发生的原因及其诊断方法。方法回顾性分析31例经病理诊断的中晚期肾结核患者临床资料。结果有典型的膀胱刺激症患者只占29.03%,83.37%患者有血尿、19.35%患者有腰痛,腰痛伴间断发热者占16.13%;有结核中毒症状者占19.35%。尿常规异常者占93.55%,结核杆菌检测阳性率为22.58%,PCR-TB阳性率为61.29%。B超检查31例、CT26例、IVP31例,诊断肾结核符合率分别为19.35%、61.29%、92.31%。其中25例IVP(57.14%)患肾不显影,肾功能已丧失,行肾切除,另6例经抗痨治疗后均治愈。结论肾结核临床症状不典型化以及早期缺乏明显的影像学改变,是导致中晚期肾结核发生的重要原因。肾结核的诊断必须重视其不典型性的临床症状,对实验室检查及其影像学结果进行综合分析,以期提高早期诊断率。     

蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫中的诊断价值

目的 探讨蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫中的诊断价值.方法 对306例临床诊断为颞叶癫痫的患者于发作间期行常规电极脑电图及蝶骨电极脑电图检查,分别对其痫样放电的检出率进行分析.结果 蝶骨电极脑电图能明显提高颞叶癫痫患者痫样放电检出率,为80.4%(246/306),与常规电极脑电图的60.8%(186/306)比较差异有统计学意义(P<0.05).此外发现常规电极脑电图描记时以耳垂为参考电极的导联中176例可见一侧或双侧正相尖(棘)波,而在蝶骨电极脑电图均记录到明显的痫样放电.结论 蝶骨电极脑电图对颞叶癫痫的诊断、定侧定位具有重要价值,对疑有颞叶癫痫的患者应列为常规描记方法.     

蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫中的诊断价值

目的 探讨蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫中的诊断价值.方法 对306例临床诊断为颞叶癫痫的患者于发作间期行常规电极脑电图及蝶骨电极脑电图检查,分别对其痫样放电的检出率进行分析.结果 蝶骨电极脑电图能明显提高颞叶癫痫患者痫样放电检出率,为80.4%(246/306),与常规电极脑电图的60.8%(186/306)比较差异有统计学意义(P<0.05).此外发现常规电极脑电图描记时以耳垂为参考电极的导联中176例可见一侧或双侧正相尖(棘)波,而在蝶骨电极脑电图均记录到明显的痫样放电.结论 蝶骨电极脑电图对颞叶癫痫的诊断、定侧定位具有重要价值,对疑有颞叶癫痫的患者应列为常规描记方法.     

蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫中的诊断价值

目的 探讨蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫中的诊断价值.方法 对306例临床诊断为颞叶癫痫的患者于发作间期行常规电极脑电图及蝶骨电极脑电图检查,分别对其痫样放电的检出率进行分析.结果 蝶骨电极脑电图能明显提高颞叶癫痫患者痫样放电检出率,为80.4%(246/306),与常规电极脑电图的60.8%(186/306)比较差异有统计学意义(P<0.05).此外发现常规电极脑电图描记时以耳垂为参考电极的导联中176例可见一侧或双侧正相尖(棘)波,而在蝶骨电极脑电图均记录到明显的痫样放电.结论 蝶骨电极脑电图对颞叶癫痫的诊断、定侧定位具有重要价值,对疑有颞叶癫痫的患者应列为常规描记方法.     

蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫中的诊断价值

目的 探讨蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫中的诊断价值.方法 对306例临床诊断为颞叶癫痫的患者于发作间期行常规电极脑电图及蝶骨电极脑电图检查,分别对其痫样放电的检出率进行分析.结果 蝶骨电极脑电图能明显提高颞叶癫痫患者痫样放电检出率,为80.4%(246/306),与常规电极脑电图的60.8%(186/306)比较差异有统计学意义(P<0.05).此外发现常规电极脑电图描记时以耳垂为参考电极的导联中176例可见一侧或双侧正相尖(棘)波,而在蝶骨电极脑电图均记录到明显的痫样放电.结论 蝶骨电极脑电图对颞叶癫痫的诊断、定侧定位具有重要价值,对疑有颞叶癫痫的患者应列为常规描记方法.     

蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫中的诊断价值

目的 探讨蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫中的诊断价值.方法 对306例临床诊断为颞叶癫痫的患者于发作间期行常规电极脑电图及蝶骨电极脑电图检查,分别对其痫样放电的检出率进行分析.结果 蝶骨电极脑电图能明显提高颞叶癫痫患者痫样放电检出率,为80.4%(246/306),与常规电极脑电图的60.8%(186/306)比较差异有统计学意义(P<0.05).此外发现常规电极脑电图描记时以耳垂为参考电极的导联中176例可见一侧或双侧正相尖(棘)波,而在蝶骨电极脑电图均记录到明显的痫样放电.结论 蝶骨电极脑电图对颞叶癫痫的诊断、定侧定位具有重要价值,对疑有颞叶癫痫的患者应列为常规描记方法.     

蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫中的诊断价值

目的 探讨蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫中的诊断价值.方法 对306例临床诊断为颞叶癫痫的患者于发作间期行常规电极脑电图及蝶骨电极脑电图检查,分别对其痫样放电的检出率进行分析.结果 蝶骨电极脑电图能明显提高颞叶癫痫患者痫样放电检出率,为80.4%(246/306),与常规电极脑电图的60.8%(186/306)比较差异有统计学意义(P<0.05).此外发现常规电极脑电图描记时以耳垂为参考电极的导联中176例可见一侧或双侧正相尖(棘)波,而在蝶骨电极脑电图均记录到明显的痫样放电.结论 蝶骨电极脑电图对颞叶癫痫的诊断、定侧定位具有重要价值,对疑有颞叶癫痫的患者应列为常规描记方法.     

CO中毒继发帕金森综合征58例临床分析

目的 探讨CO中毒继发帕金森综合征的临床特点，并与原发帕金森病鉴别。方法 对58例CO中毒后继发帕金森综合征患者的临床资料进行分析，并与34例原发性帕金森病临床资料作对照。结果 CO中毒继发帕金森综合症患者临床以肌强直、运动减少为主，静止性震颤少见，大部分伴有神经功能受损体征，MRI和脑电图结果异常率高于PD患者。结论 CO中毒继发帕金森综合征和PD病因发病机制不同，临床表现、影像学和脑电图亦有差异。     

癫痫患者应用25导脑电系统与19导脑电系统观察颞区痫样放电的诊疗价值比较

目的 比较癫痫患者应用25导脑电系统与19导脑电系统观察颞区痫样放电的诊疗价值。方法 回顾性分析2021年4月至2023年4月医院确诊的220例癫痫患者的临床资料，行25导和19导脑电系统脑电图检查，比较两种脑电系统检测患者颞区痫样放电率、痫样放电波幅，影像学异常/正常情况下的颞区放电检出率及颞叶癫痫发作后不同时间脑电图的异常率。结果 25导脑电系统检测颞区痫样放电率高于19导脑电系统，差异有统计学意义（P<0.05），但两种检查方式在非颞叶癫痫中的痫样放电率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;96例颞叶癫痫患者中77例进行了影像学检查，其中37例影像学正常（48.05%）,40例影像学异常（51.95%）;25导脑电系统在影像学异常/正常情况下颞区放电检出率均高于19导脑电系统，差异有统计学意义（P<0.05）;25导脑电系统在颞叶癫痫发作后不同时间脑电图（EEG）异常率均高于19导脑电系统，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于19导脑电系统，25导脑电系统可提升癫痫患者颞区放电探测能力，提高下颞区电极的痫样放电发现率，增大波幅。     

药源性帕金森综合征患者63例临床症状与治疗分析

目的 分析和研究药源性帕金森综合征（DIP）的主要临床特点和鉴别诊断以及治疗效果.方法 回顾性的对本院收治的药源性帕金森综合征患者63例的临床资料进行综合分析.结果 全部患者都存在明确的用药史,在用药15 d~5年以后出现帕金森综合征的表现,有76.2%患者在3个月以内出现症状;都属于双侧肢体对称起病,有14.3%例患者以一侧症状表现较重;主要临床表现是肌强直和运动缓慢;本组患者中有23.8%的患者同时出现迟发性的运动障碍,有11.1%患者同时合并有静坐不能,有7.9%患者同时合并有肌张力障碍,给予患者异丙嗦或者硫必利等药物的症治疗有明显的效果.结论 药源性帕金森综合征患者最好的治疗方法就是预防,给予患者适当的药物对症治疗,能够切实改善患者的临床症状.     

Utility of 123I-FP-CIT SPECT for dementia diagnoses and therapeutic strategies in elderly patients

Objectives

Evaluation of the influence of single photon emission computed tomography (SPECT) of the dopamine transporter (¹²³I-FP-CIT) on diagnosis and treatment strategies in elderly patients with mild dementia.

Design

Retrospective study.

Setting

Geriatrics memory clinic.

Participants

Consecutive ambulatory patients who had ¹²³I-FP-CIT SPECT for a suspicion of DLB.

Measurements

Clinical diagnoses before SPECT were compared with imaging results.

Results

46 patients were included. Pre imaging clinical hypotheses were probable DLB in 14, possible DLB in 21 and alternate diagnoses in 11. Rates of abnormal imaging in these groups were respectively 71%, 43% and 18%. Overall, diagnoses were revised in 37% of the cases. Four patients with probable DLB had normal imaging. Their number of core criteria did not differ from the remainder (2.75 ± 0.5 vs. 2.1 ± 0.6), but hallucinations in 2 patients were not well formed and detailed as usual in DLB. Among 38 patients free of antipsychotics, rates of abnormal scans were 36% in patients with questionable parkinsonism, 57% in definite parkinsonism, 67% in patients with no parkinsonism. Among 9 patients on Levodopa, 6 had normal scans and Levodopa was stopped.

Conclusion

We show a significant impact of ¹²³I-FP-CIT SPECT on diagnoses, even in cases of definite parkinsonism or probable DLB. In the latter, scarcity of hallucinations, especially if there are not well formed and detailed, should prompt ¹²³I-FP-CIT SPECT.     

2004-2012年厦门市梅毒流行特征分析

目的了解厦门市梅毒疫情流行趋势和流行特征,为制定相应的防治策略提供科学依据。方法对厦门市2004-2012年梅毒疫情资料进行描述性流行病学分析。结果2004～2012年厦门市累计报告梅毒病例14807例,年均发病率为62．40／10万,各年发病率呈上升趋势（P〈0．01）。年均发病率（／10万）,思明区为58．29,湖里区为60．46,海沧区为67．44,同安区为49．62,集美区为47．05,翔安区为35．33（P〈0．01）;男性为60．71,女性为64．17（P〈0．01）。14807例中,I期梅毒占20．68％,Ⅱ期梅毒占18．36％,隐性梅毒占55．47％;20～29岁占26．79％,30～39岁占26．190．4;家政、家务及待业者占19．50％,工人占15．74%,农民占9．90％,商务人员占6．60％。结论厦门市梅毒疫情上升迅速,呈现典型的青壮年高发趋势。     

２０１２年南京市新检出ＨＩＶ 抗体阳性病例流行病学特征分析

摘要：目的　分析南京市２０１２年新报告ＨＩＶ 抗体阳性病例的流行病学特征。方法　采用Ｅｘｃｅｌ数据库和
ＳＰＳＳ１３．０统计软件对南京市２０１２年在国家艾滋病防治信息系统中报告的５４３ 例病例资料进行整理和分
析。结果　新报告的５４３ 例研究对象中, 男性占９１．５３％, 平均年龄（３７．０１±１２．４４） 岁, 本市籍占
４７．８８％。感染途径以性途径为主, 占９３．０１％。职业分布以商业服务（２５．４１％）、家政家务或待业
（２３．０３％）为主,学生病例占６．６％。样本来源以医疗机构（５４．４１％） 和自愿咨询检测门诊（ｖｏｌｕｎｔａｒｙ
ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇａｎｄｔｅｓｔｉｎｇ,ＶＣＴ）（２０．４１％）为主。４３．２４％的ＨＩＶ 抗体阳性病例ＣＤ４＋Ｔ 淋巴细胞计数＜３５０
个／μｌ。单因素分析显示,不同传播途径、婚姻状况、职业以及文化程度与新发现ＨＩＶ 抗体阳性病例病程
阶段均有关（犘＜０．０５）。结论　今后南京市应进一步加大ＭＳＭ、学生和５０岁以上等重点人群的艾滋病控
制力度;并通过充分利用社会组织动员检测,全面推进医疗机构ＰＩＴＣ （ｐｒｏｖｉｄｅｒｉｎｉｔｉａｔｅｄ ＨＩＶｔｅｓｔｉｎｇａｎｄ
ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ,ＰＩＴＣ）服务等,扩大检测覆盖面,提高病例早发现能力。
关键词：艾滋病病毒;艾滋病;流行病学
中图分类号：Ｒ１８３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０５ ０３８９ ０４     

单纯疱疹病毒性脑炎20例临床诊治分析

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎的临床早期诊断与治疗方法。方法回顾性分析20例单纯疱疹病毒性脑炎的临床资料。结果（1）20例均为急性或亚急性起病;（2）临床多以头痛、发热、记忆减退、精神异常、癫痫发作伴或不伴意识障碍为首发症状;（3）头颅MRI检查比CT敏感,早期可见单侧或双侧颞叶、额叶、顶叶或岛叶呈异常高信号;（4）脑电图出现中度异常脑波,多呈颞额部偏胜、周期性棘-慢波;（5）脑脊液细胞学以淋巴细胞反应为主,部分病例可见大量红细胞;（6）更昔洛韦及高压氧疗的应用疗效显著。结论根据早期临床表现、影像学特征、脑电图、脑脊液检查可以拟诊单纯疱疹病毒性脑炎,早期应用更昔洛韦,结合高压氧治疗可显著改善其预后。     

青少年偏头痛与癫痫的相关性

目的 探讨40岁以下青少年偏头痛与癫痫的相关性及鉴别诊断.方法 对64例11～40岁偏头痛患者的临床及脑电图资料进行分析.结果 女性占2/3.合并临床癫痫发作者18例,占28.13%.脑电图异常者38例;其中29例为偏头痛,异常率45.31%,8例为枕叶癫痫,1例为颞叶癫痫.4例普通型偏头痛伴癫痫发作,脑电图检查4次均正常.5例为基底动脉型偏头痛和复杂性偏头痛伴癫痫发作,脑电图检查明显异常.8例偏头痛靠脑电图异常误诊为“头痛性癫痫”.结论 青少年偏头痛脑电图常表现为非特异性异常或尖样放电.其异常率高达45.31%.偏头痛可并发临床癫痫发作,两者常以交叉重叠形式出现,但不能仅靠脑电图异常就诊断“头痛性癫痫”,必须结合临床与偏头痛严格鉴别再考虑判定,以免癫痫诊断扩大化.枕叶皮层同为有视觉先兆的偏头痛和枕叶癫痫发作的敏感区,两者常混淆不清,应严格鉴别.     

颅内少突-星形细胞瘤的MRI影像学评价

目的：探讨颅内少突-星形细胞瘤的MRI特征和诊断价值。方法：对18例经手术病理证实的颅内少突-星形细胞瘤患者进行MRI影像回顾性分析。结果：（1）18例患者均行MRI平扫及增强检查,病灶多位于大脑半球且同时累及灰白质（86.95%）,额叶8例,颞顶叶1例,顶枕叶2例,颞枕叶2例,岛叶2例,小脑1例,胼胝体及左侧侧脑室1例,第三脑室1例;多发病灶4例,单发病灶14例;WHO-2级10例, WHO-3级8例（间变性）。（2）MRI表现：肿瘤内部多见大小不等坏死灶或囊变区（86.95%）,T1WI及T2WI信号不均匀,增强扫描病灶呈明显不均匀强化,实性部分轻至中度强化,囊变区无强化。结论：颅内少突-星形细胞瘤MRI影像学表现有一定特征性,但与少突胶质瘤鉴别比较困难,而囊变或坏死的发现有可能成为鉴别诊断的关键。MRI检查可明确病灶部位及范围,结合临床可以倾向性诊断。     

Dementia with Lewy bodies; 2 patients with exacerbation due to an atypical antipsychotic,but with a favorable response to the cholinesterase inhibitor rivastigmine

In two patients, men aged 80 and 75 years with cognitive deterioration, hallucinations and parkinsonism, the clinical diagnosis 'dementia with Lewy bodies' was established. Treatment with an atypical antipsychotic, risperidone and olanzapine respectively, resulted in an exacerbation of the parkinsonism. Rivastigmine evidently improved the psychosis, the anxiety and the cognitive, mood and behaviour disorders. Titrated treatment with levodopa improved the mobility without an increase of the psychosis. The treatment of dementia with Lewy bodies is complex. Levodopa can lead to an increase in visual hallucinations. Antipsychotics often cause serious side effects, such as increasing parkinsonism, sedation and cognitive deterioration. Cholinesterase inhibitors such as rivastigmine could possibly provide an alternative treatment for the neuropsychiatric symptoms.     

脑内血管瘤型脑膜瘤的影像诊断

目的:探讨脑内血管瘤型脑膜瘤的影像特点,以提高对该病的认识和诊断.方法:回顾性分析经手术病理证实的脑实质内血管瘤型脑膜瘤3例,男2例,女1例,年龄55～62岁(平均58岁),均行CT平扫及MRI平扫加增强扫描.结果:2例脑实质内血管瘤型脑膜瘤均位于额叶,1例位于颞叶.肿瘤为实性,边缘尚清晰.CT平扫示斑点状钙化,周围未见明显水肿及占位效应.MRI平扫示T1WI及T2WI肿瘤均呈混杂信号,增强扫描病变轻度强化,并可见“脑膜尾征”.结论:脑实质内血管瘤型脑膜瘤有较典型的影像学表现,结合病史、发病部位可提高其诊断准确率.     

综合医院住院老年癫痫219例临床分析

目的探讨住院老年癫痫发作的临床特点、病因、治疗及预后。方法回顾性分析2007年1月~2012年11月在兰州军区兰州总医院住院的219例老年癫痫患者的临床资料。结果部分性发作125例(57.1%),全面性发作72例(32.9%),两种形式以上发病者16例(7.3%),癫痫持续状态6例(2.7%)。常见的病因为脑血管病(39.7%)、颅内肿瘤(18.3%)、颅脑外伤(12.3%)、感染(12.3%)等。脑电图异常率46.8%,动态脑电图异常率71.8%。74.4%经药物治疗有效,16.4%无效,9.1%死亡。高龄是死亡的重要原因,年龄与病死率呈正相关。结论老年癫痫绝大多数为继发性癫痫,部分性发作比例高,病因明确。抗癫痫药物治疗效果好。     

BDNF基因多态性与颞叶癫痫患者的关联研究

目的研究BDNF基因多态性与颞叶癫痫患者的相关性。方法选取本院和广东三九脑科医院神经内科门诊及住院患者,颞叶癫痫组(20名),特发性癫痫组(20名),同时设置对照组为随机选择的我院体检中心健康个体(40名)。测定这三组人群的BDNF基因的功能位点rs6265单核苷酸多态性(SNP)分布。结果颞叶癫痫组以及特发性癫痫组的BDNF基因的功能位点rs6265基因型的频率与对照组无显著统计学差异(P>0.05)。结论 BDNF基因多态性与颞叶癫痫患者易感性可能无关。