先天性主－肺动脉间隔缺损误诊2例

例1:女,16岁,住院号92372。1978年5月8日入院。于生后一个月余因喂奶时气急、口唇发青,经医院诊断先天性心脏病,以后经常感冒咳嗽,6～7岁时有心悸气短,头晕易乏力。检查:发育较差,瘦小,脉搏96次/分,血压120/70毫米汞柱,口唇轻度发绀,颈静脉不怒张,心前区略隆起,心尖搏动弥散,心界向左扩大,胸骨左缘第Ⅱ～Ⅲ肋间有Ⅳ级粗糙的收缩期杂音,伴明显震颤,肺动脉第二音亢进,并可闻轻度舒张早中期杂音。杵状指(-),周围血管体征(-)。心电图示电轴左偏,双室肥厚。心音图:胸骨左缘第Ⅱ肋间有全收缩期杂音,杂音距第一心音时距约0.02秒,更换高频调时可见舒张期递减型     

先天性二叶主动脉瓣畸形误为风心病2例

例1:男,25岁,因劳累后心慌、气短1年,加重1个月入院。检查:T37.2℃,P76次/分,BP16/6kpa,颈动脉搏动增强,颈静脉无怒张。心浊音界向左扩大,心尖搏动弥散,触之明显抬举感,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘3—4肋间闻及舒张期渐弱型吹风样杂音及收缩期杂音、有水冲脉及毛细血管搏动,肝肋下1.5cm。有触痛、脾未扪及。下肢无浮肿、心电图:左室肥厚,室性早搏,X线片,两肺门血管     

高原地区原位心脏移植1例

1　临床资料患者 ,男 ,38岁。因反复心慌、气短、乏力 2年 ,持续加重伴有双下肢浮肿 2个月 ,以扩张性心肌病收住院 ,入院后查体 :被动体位端坐样呼吸 ,双肺呼吸音粗 ,双下肺可闻及湿性罗音 ,心前区隆起。心尖搏动弥散 ,心浊音界向四周扩大 ,心率 136次 /min ,心尖及胸骨左缘 3、4肋间可闻及 2～ 3/ 6粗糙收缩期吹风样杂音 ,且向腋下传导 ,P2 亢进。肝大 :剑下4指 ,肋下 3指 ,双下肢压陷性浮肿 ,血压 80 / 5 0mmHg。特殊检查 :心电图示 :Ⅰ度AVB。左房前负荷增大 ,双心室肥厚 ,IRBBB。左前分支阻滞 ,Q-T间期延长。彩超示 :左房扩大 5 0m…     

B超诊断前纵隔巨大胸腺瘤l例报告

患者,男性,22岁。因阵发性胸痛、胸闷、伴气短2月余,间断咳血1个月来院就诊。体检:左胸稍膨隆,心尖搏动于心前区弥散,剑突下心尖搏动明显有力,心率100次/min,叩诊左胸为浊音与心界相连,听诊左肺呼吸音弱,语音传导减弱,心底部可闻及第二心音分裂,余无阳性体征。心电图示窦性心律,正常心电轴,低电压,广泛T波倒置(Ⅰ、Ⅱ、avL、V_3～     

先天性二叶主动脉瘤1例

患者,男,29岁,4个月来畏寒发热,心悸气短、伴心前区疼痛、乏力,1个月来夜间阵发性呼吸困难。体检:37.4℃,BP13.3/8.0kpa,P104次/分,贫血貌。颈静脉轻度怒张。心界向左下扩大,胸骨左缘3.4肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音及舒张期叹气样杂音,心尖部亦有双期杂音。胸透示左室大,左房右室稍大,诊断为风湿性联合瓣膜病并发感染性心内膜炎,经治疗无效死亡。     

先天性心脏病术后并发巨幼细胞性贫血服用叶酸、维生素B12治疗后再继发红细胞增多症一例

患者薛XX,男,21岁,于2011年6月16日因＂胸闷、气促、腹泻1月余伴活动障碍两次＂到我院急诊科就诊,既往于2003年行心脏手术。查体：重度贫血外貌,胸部正中可见一纵行陈旧手术疤痕,长约20cm,胸骨叩击痛阳性,心前区无异常隆起,无抬举性心尖搏动,心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间内0.5cm处,     

先天性室间隔缺损合并下腔静脉缺如一例报告

患者，男，18岁，因发现右腘窝处肿块1年余，于2003年4月20日入院。查体：一般情况可，BP 110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）.胸廓对称无畸形，心前区无隆起。心尖搏动位于左锁骨中线外0.5cm处，未扪及震颤，心界向左下扩大，心率76次/min，律齐。     

心脏听诊基本概念与进展试题及标准答案（本刊2005年第5、6期继续教育测试题）

1．全面、系统的心脏检查应包括哪些部分，每一项检查部分应着重注意什么？全面、系统的心脏检查应包括望诊、触诊、叩诊及听诊等。望诊中应着重注意心尖搏动有无向左下移位，心尖搏动有无弥散、减弱或消失；心前区有无强烈弥散搏动，心前区有无隆起，剑突下有无搏动等。触诊中应注意心尖搏动有无异常（如停滞感或短促冲击感），心前区有无抬举感，肺动脉瓣区有无关闭激动感，或胸壁上有无震颤的感觉；叩诊时应注意心浊意界的大小；听诊时应注意心率、心律、心音及杂音等。     

新生儿原发性肺动脉高压2例

新生儿原发性肺动脉高压是一种罕见的原因不明的肺血管弥散性病变 ,可能与遗传因素、自身免疫因素及药物有关。本病目前尚无有效的治疗方法 ,预后不良 ,临床表现多样化 ,现将近期收治 2例报告如下 :患儿 1　男 ,单胎 ,足月顺产 ,出生体重 30 0 0 g,孕母体健 ,孕期未服过任何药物及接触放射线 ,家族中无类似病例。生后即出现气促、面色青灰、全身青紫、哭闹活动后更甚 ,无其它伴随症状。查体 :T36 .5℃ ,P15 0次 /分 ,R5 2次 /分 ,心前区膨隆 ,未触及振颤及心包摩擦感 ,心尖搏动弥散。叩诊 :心界扩大。听诊 :胸骨左缘第 2肋间可闻 级收缩…     

自发性裂伤性绞窄性膈疝一例报告

病例介绍男,27岁,于1979年2月2日以右上腹阵发性疼痛1天入院。病前10余天来无劳动外伤史。查体:神清,体温36℃,脉搏84次/分,血压120/80毫米汞柱,呼吸平稳,巩膜无黄染,气管居中,心尖搏动于第四肋间左锁骨中线处。双肺无异常,未触及肝脾,腹无包块。剑突下限局性压痛,入院诊断胆道蛔虫症。     

阵发性室上性心动过速几种疗法比较

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的心律失常之一。终止其发作视为主要治疗方法。本文总结了我院1993年以来经心前区拳击、西地兰、ATP、异搏定、心律平治疗的PSVT的临床资料进行分析比较。现报告如下:1 方法与结果1.1 心前区拳击组:11例即刻转复8例。患者取仰卧位,术者左手掌置患者心前区心尖搏动最明显处,右手握拳用尺侧迅速下捶术者左手背,以中等偏重的力量,落拳要快,1次无效者可     

多巴酚丁胺治疗心绞痛1例

患者,男,75岁,住院号78387,1989年5月3日入院。该患劳累性心前区压榨样痛或闷痛反复发作9年。于1982年患急性前壁及下壁心肌梗塞,后仍有反复心绞痛发作,间隔3—10天发作1次,9天前因“生气”诱发心绞痛频繁发作。每天发作10—15次,舌下含硝酸甘油只能缩短心绞痛发作持续时间,但不能减少发作次数。检查:Bp20/12KPa(150/90mmHg),半坐位,口唇发绀,心左界第五肋间乳线外0.5Cm,心律不齐,偶有室早。心尖区在心绞痛发作时可听到Ⅵ级收缩期吹风样杂音。心绞痛缓解后杂音变为Ⅱ级。阵发性呼吸困难发作时,两肺底可听到水泡音。心电图:陈旧性前间壁及下壁心肌梗塞,慢性冠状动脉供血不足。胸片:左室略增大,超声心动图、左室内径60mm,SEF41mm/s,二尖瓣、室壁搏动幅度减弱。临床诊断:冠心病、陈旧性前间壁、下壁心肌梗塞,劳累性不稳定性心绞痛,左心功能不全。     

健康体检发现风湿性心脏病一例报告

患者陆××,男性,39岁,南京第三建筑公司电工,既往身体健康,无心脏病史,因劳务外派于1989年2月15日到南京所进行健康体检。临床检查:Bp140/90mmHg,一般情况良好,无紫绀、面颊潮红、气喘气急。心尖搏动于左锁骨中线第五肋间,各瓣膜区无阵颤,心浊音界不扩大,心率54次/分,律齐,     

急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例

1临床资料 患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊.查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa).慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音.     

腹主动脉夹层1例诊治体会

1　临床资料患者 ,男 ,63岁。以突发腰部疼痛 2d于 2 0 0 1年 1 2月1 6日入院。入院前 2d突发腰部剧烈持续性、撕裂样疼痛 ,伴恶心。在当地医院测血压为 2 4 0 / 1 2 0mmHg ,按高血压病治疗 2d无明显效果。既往无高血压病史。体检 :T 37 0℃ ,P 80次 /min ,R 2 1次 /min ,Bp 2 1 0 / 1 0 5mmHg。神志清 ,表情痛苦 ,面色发红。颈软无抵抗感。双肺 (- )。心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外 1cm处 ,范围局限 ,心前区无隆起 ,心界向左下扩大 ,心率 80次 /min ,律齐 ,A2 >P2 。腹平软 ,未触及包块。双肾区无叩击痛。余 (- )。B超示肝胆脾双肾…     

急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例

1 临床资料 患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊。查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa)。慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音。肝、脾肋缘下未及。双下肢浮肿明显。心电图检     

心脏粘液瘤并发脑栓塞1例

患者女,39岁,住院号33845。1964年7月起出现发作性昏厥5～6次。1981年12月因活动后心悸、气短并两下肢酸痛半年,在当地医院诊断为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄”。住院治疗四个多月症状仍存在。并出现四次一过性昏厥。于1982年7月确诊为左房粘浓瘤收入院。体检:休温36.6℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压98/60毫米汞柱。心律齐,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期杂音,且随体位有轻度改变。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣第     

消炎痛治疗早产儿动脉导管未闭1例

患儿,男,1天。于1984年5月4日入院。患儿系双胞胎,第一产,胎龄35周。生时Apgar评分8分,体重2200g。出生12小时后出现呼吸急促,口周青紫,疑为新生儿肺炎或RDS。经鼻导管给氧、抗生素、对症、支持治疗,病情逐渐好转。住院7天后呼吸又趋急促,左锁骨下可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,心尖搏动强,超声心动     

先天性胸腹裂孔疝一例报告

病例摘要:男患儿,7个月,患儿出生后经常患“气管炎”阵发性哭叫伴吐奶等,1979年1月12日早晨五时多因大哭后突然气促,发绀,呼吸困难来我院急诊,当时检查:体温36℃,呼吸54次/分,急重病容,烦躁不安,发育营养差,浅淋巴结不大,对光反射存在,唇发绀,颈软,气管偏向右侧,胸廓不对称,左胸隆起;肋间变宽,呼吸活动消失,看不见心尖搏动。左肺呼吸音消失,偶听到几声大水泡音,右肺外侧呼吸略粗,可听到散在的小水泡音。心音遥     

支架治疗多发性大动脉炎胸主动脉狭窄1例

1　临床资料患者 ,女性 ,14岁。因双下肢麻木、乏力伴头晕 3年入院。查体 :双上肢血压 18 7/ 12 0ｋＰａ ,双下肢血压测不到 ,颈部血管未闻及杂音 ,心肺听诊无特殊 ,剑突下可闻 4 / 6级收缩期喷射样杂音 ,向胸腹广泛传导 ,双侧桡动脉搏动可触及 ,双侧股动脉搏动减弱 ,足背动脉搏动消失。实验室检查 :Ｈｂ 10 1ｇ/Ｌ ,ＡＳＯ、ＥＳＲ、ＣＲＰ、ＲＦ均正常。心脏超声示左室轻度扩大 ;动脉造影示胸主动脉于第 8、9胸椎段可见长 6 1ｃｍ不规则狭窄 ,呈锯齿状 ,右侧边缘明显 ,有明显压力阶差 ,右侧 8、9肋间动脉轻度狭窄 ,双侧颈动脉、锁骨下…