胰十二指肠切除术后并发症的护理

[目的]探讨胰十二指肠切除术后外科并发症的发生原因及护理对策。[方法]对我科2006年1月一2011年12月行胰十二指肠切除术的87例病人术后并发症进行回顾性分析。[结果]全组并发症共8例,无死亡,其中胰漏3例,上消化道出血1例,腹腔性出血1例,功能性胃排空障碍2例,胆漏1例。[结论]明确并发症发生的原因,加强细致观察,早期护理干预,有利于减轻腹腔感染,降低病死率,促进疾病康复。     

胰十二指肠切除术后早期并发症的观察与护理

胰腺癌的发病率逐年上升,近30年发病率已增长3—7倍,美国的发病率达10／10万人,已超过胃癌发病率,其病死率居恶性肿瘤的第4位。在国内上海地区1999年已增至10．1／10万人。1935年由Whipple率先开展的胰十二指肠肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)是腹部外科最复杂的手术之一,是治疗胰头、十二指肠、壶腹周围良恶性疾病的传统手术方式。其手术切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,同时还要进行胰胃、胆肠和胃肠吻合等消化道重建,手术范围大、难度高、     

胰十二指肠切除术后肺部并发症的防治

目的 研究胰十二指肠切除术后肺部并发症的类型和防治对策.方法 回顾性分析我院165例胰十二指肠切除术患者的临床资料,观察肺部并发症的发生情况及其治疗效果.结果 肺部并发症的发生率为19.4％(32/165),病死率为6.25％(2/32),分别死于肺部感染、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征(ARDS).并发症主要包括:肺部感染13.9％(23/165),胸腔积液4.2％(7/165),肺不张3.6％(6/165),气胸1.8％(3/165),呼吸衰竭2.4％(4/165)和ARDS 1.2％ (2/165).结论 胰十二指肠切除术肺部并发症并不少见,其中尤以肺部感染最为常见,大多为医院获得性肺炎.了解手术后呼吸系统病理生理学改变的规律和特殊性,对于患者安全渡过围手术期至关重要.     

胰十二指肠切除术术后并发症的观察与护理

目的探讨胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理特点。方法对21例胰十二指肠切除术后的患者做好严密的观察，积极处理并发症。结果21例患者中，胰瘘合并腹腔感染1例，胆瘘2例，上消化道出血1例，应激性溃疡1例，胃排空延迟症1例，均经精心治疗与护理后痊愈。结论胰十二指肠切除术后密切的病情观察和正确护理，是减少并发症，提高手术成功率的关键。     

胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理

胰十二指肠切除术是治疗壶腹部癌(包括胆总管末端、Vater壶腹部和十二指肠乳头的恶性肿瘤)和胰头癌等的根治性手术方式。手术操作复杂,切除范围广、创伤大,手术时间长,因此可引起许多严重并发症。2003年1月至2005年12月,我科共行胰十二指肠切除术23例,其中6例术后发生并发症,占     

15例胰十二指肠切除术后并发症的防护

总结了15例胰十二指肠切除手术后患者的护理体会。认为预防并发症要点在于:胆瘘的观察和护理,胰瘘的观察和护理,出血的观察和护理,腹腔感染的观察和护理,伤口裂开的预防护理,预防肺部感染,预防肠粘连,预防二重感染以及支持疗法和饮食护理。     

包卷式胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除的临床价值

目的探讨包卷式胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)预防胰漏的临床价值。方法回顾2002年11月至2009年5月6年间26例行LPD术中术后的情况。结果 26例LPD中行22例包卷式胰肠吻合术式的手术时间(490.7±77.8)(382～660)min,胃肠功能恢复时间(4.2±1.3)d,胰漏发生率9.1%,术后并发症发生率45.5%,住院时间(29.3±14.5)d,无死亡病例。结论包卷式胰肠吻合术在作为LPD术中胰肠吻合方式是一种积极的可靠的安全的外科治疗术式,具有重要的临床应用价值。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的护理

对90例病人行胰十二指肠切除术,17例病人术后发生胰瘘,通过及时发现,配合医生积极治疗,有效充分引流,加强营养支持、心理护理等,17例胰瘘全部治愈。     

胰十二指肠切除术后并发症紧急处理策略

目的:探讨胰十二指肠切除术后并发症的紧急处理策略.方法:回顾性分析2018年1月-2020年10月期间行胰十二指肠切除的154例患者的临床资料.结果:154例患者中,总并发症发生率27.27％(42/154),无术后死亡患者.其中包括胰瘘22例,胆瘘2例,出血8例,胃排空延迟7例,腹腔感染6例,腹腔积液7例,切口裂开1...     

胰十二指肠切除术后早期不同营养支持方式的临床对照研究

目的研究癌性阻塞性黄疸患者胰十二指肠切除术后早期不同营养支持方式的效果。方法40例胰十二指肠切除手术治疗的癌性阻塞性黄疸患者，随机分为术后早期肠内营养支持组（EN）和早期肠外营养支持组（PN），对2组治疗结果进行对比分析。结果EN、PN组患者术后体重及血中前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白均较术前降低，EN组降低少于PN组，但差异无统计学意义。EN组氮平衡总体上优于PN组，EN组累计氮平衡为正氮平衡，PN组累计氮平衡为负氮平衡，2组间差异有统计学意义。EN对肝功能影响明显减轻，且治疗费用明显少于PN。结论术后早期EN可以更安全、有效、经济地改善癌性阻塞性黄疸患者胰十二指肠切除术后营养不良状态。     

78例扩大胰十二指肠切除术术后并发症分析

目的:探讨扩大胰十二指肠切除术后并发症的预防及处理的问题。方法:回顾性分析2002—2004年间78例胰十二指肠切除术的临床资料。结果:本组出现术后并发症25例(32.1%),死亡4例(5.1%)。结论:扩大胰十二指肠切除术是一项很复杂的手术,需要熟练的手术技巧,正确的术后处理才能减少术后并发症和死亡率。     

胰十二指肠切除术后并发症的原因分析及护理

目的探讨胰十二指肠切除术后常见并发症的原因及护理对策,提高并发症的护理观察能力,以促进术后康复,减少病死率。方法总结分析了近年来施行胰十二指肠切除术42例的临床资料。结果出现术后并发症者9例,并发症发生率为21、42％,其中8例治愈,1例因经济原因自动出院。结论严密、细致地观察患者病情变化,并加以综合分析,能及早发现并发症并及时处理,从而帮助临床正确施治,对提高并发症治愈率有重要意义。     

胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理体会

胰十二指肠切除术是胰头,胆总管下端和十二指肠恶性疾病常用的手术方式,是目前腹部外科最复杂手术之一.手术切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠、胃窦部、胆总管等,对患者侵袭面广,损伤大,易发生多种并发症.本科自2006年11月至2009年5月收治20例行胰十二指肠切除术的患者.     

循证护理在预防胰十二指肠切除术后早期并发症中的应用

目的探讨循证护理在预防胰十二指肠切除术后早期并发症中的应用。方法通过对150例胰十二指肠切除切除术后患者,术后早期出现及潜在并发症的临床评估,应用循证护理的概念和实施步骤加以具体指导,制定干预措施。结果通过循证护理的干预,患者并发症发生率降低。结论循证护理改变了临床护士以往以经验和感觉为主的习惯和行为,解决了临床护理工作中遇到的问题,对提高护理质量有所帮助。     

改良胰管空肠黏膜吻合术预防胰十二指肠术后胰瘘的效果

目的:研究改良胰管空肠黏膜吻合术预防胰十二指肠术后胰瘘的效果.方法:回顾性分析57例行胰十二指肠切除术后消化道重建患者的临床资料,比较不同胰肠吻合术对术后胰瘘发生率的影响.结果:40例行胰肠套入吻合术,出现并发症17例(42.5%),其中胰痿8例(20.0%).17例行改良胰管空肠黏膜吻合术,出现并发症2例(11.8%),未发生胰痿.两种术式间并发症发生率和胰瘘发生率差异均有显著性(均P＜0.05).结论:改良胰管空肠黏膜吻合术在预防胰瘘及减少并发症方面优于胰肠套入吻合术.     

胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持

目的：评价早期肠内营养对胰十二指肠切除术后康复及减少并发症的作用。方法：回顾分析1999年7月－2001年6月间32例胰十二指肠切除术临床资料，其中EN组11例，术中空肠造口，术后24h开始肠内营养支持；PN组21例予全肠外营养支持。结果：EN组术后平均住院日较PN组为短（25d比36.3d)，平均费用少于PN组（28368．71元比40494．29元），均有显著差别（P＜0．01）。EN组并发症发生率虽少于PN组，但无显著差别（P＞0．05）。结论：胰十二指肠切除术中放置空肠造口管，术后早期肠内营养支持安全可靠、费用低廉，并可促进患者早日康复。     

胰十二指肠切除术后发生胰漏的危险因素分析

目的：分析胰十二指肠切除术后发生胰漏的危险因素。方法：将74例胰十二指肠切除术病人,根据术后有无胰漏分为胰漏组和愈合组。比较两组的年龄、性别、血色素、血清白蛋白、血糖、血清胆红素、术中出血量、手术时间、胰管粗细及胰腺硬度的差异;比较捆绑式胰肠吻合术后结合肠内营养支持与套入式端端胰肠吻合及胰管对肠黏膜端侧吻合胰漏发生率的差异。结果：除血清白蛋白、血清胆红素外,其余术前指标对胰漏的发生无明显影响。胰漏组的术中出血量多于愈合组（P〈0.01）,胰漏组的胰管直径小于愈合组（P〈0.01）,胰漏组的胰腺质地较愈合组软（P〈0.01）,捆绑式胰肠吻合术后给予肠内营养支持病人胰漏发生率较其他吻合方式明显减低（P〈0.05）。结论：胰十二指肠切除术后胰漏发生与术前的低蛋白血症、高胆红素血症、术中的出血量、胰腺的质地、胰管粗细、吻合方式以及肠内的营养支持有密切关系,捆绑式胰肠吻合结合肠内营养支持能降低胰漏的发生率。     

胰十二指肠切除术后胆瘘发生及预防策略的临床研究

目的探讨胰十二指肠切除后胆瘘发生的因素及预防措施。方法回顾分析2001年1月至2008年12月,本院216例行胰十二指肠切除手术病例的临床资料,胆肠吻合方式包括胆管空肠端侧双层吻合,胆管空肠单层吻合,置T管引流／不置T管引流等。结果本组患者出现胆瘘8例（3．7％）（8／216）,其中胆管空肠端侧双层吻合153例,出现胆瘘6例,胆瘘发生率为3．9％（6／153）;胆管空肠端侧单层吻合63例,出现胆瘘2例,胆瘘发生率为3．2％（2／63）。172例胆肠吻合口放置T管引流;44例不置T管引流。结论本组术后胆瘘发生率降低与术前减黄指征的严格控制、单层胆肠吻合方式、T管减压等有关。     

胰十二指肠切除术后不同胰肠吻合方式的效果与评价

将我院2009年1月～2010年12月收治的120例行胰十二指肠切除术患者随机分为三组,A组患者术后给予胰管对空肠黏膜吻合治疗,B组患者术后给予捆绑式吻合治疗,C组患者术后给予套入式吻合治疗,观察三组的应用效果。结果 A组和B组患者胰肠吻合口瘘的发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组比较无明显的差异(P>0.05),统计学无意义。临床中对于胰十二指肠切除术后患者给予胰管对空肠黏膜吻合和捆绑式吻合治疗的效果比较明显,有效的降低胰肠吻合口瘘的情况发生,值得临床中应用。     

胰十二指肠切除术后严重并发症的临床分析

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后严重并发症的临床特点及防治方法。方法回顾性分析该院70例进行PD患者的临床资料。结果术后严重并发症发生率27.1%(19/70),无手术死亡。主要并发症为胰瘘8例(11.4%),腹腔内大出血3例(4.3%),腹腔内积液伴感染4例(5.7%),胃瘫2例(2.9%),肺部感染2例(2.9%)。结论手术操作准确且围手术期管理精细能减少PD术后并发症发生率。