CT引导下注射类固醇对腰椎间盘突出致坐骨神经痛的止痛效应：286例随访

目的：随访腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛患者疼痛评分情况，评价CT引导经皮穿刺注射类固醇激素治疗效果。方法：286例患者在CT引导下用20G腰穿针穿至突出层面的神经根管内神经根周围，注射类固醇激素在硬膜外间隙。在治疗前后对所有患者采用视觉模拟疼痛评估(visual analogue scale,VAS)标尺进行评分。结果：286例患者术后均获得1∽24个月随访。评估的结果主要根据患者的疼痛减轻程度，评估效果好者213例(74．5％)，效果较好者36例(12．6％)，效果不佳者37例(12．9％)。评估效果好和较好者占87．1％。结论：CT引导经皮穿刺神经根管注射类固醇激素减轻患者的疼痛程度，其作用机制与激素消除水肿后减轻神经压迫症状有关。     

CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症113例

目的观察CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2011年1月至2012年12月本院收治的腰椎间盘突出症113例采用CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗,观察术前后疼痛VAS评分以及直腿抬高度数的变化,并采用改良Macnab标准评价疗效。结果术后1周,VAS评分较术前明显改善,术后3个月及6个月较术后1周有改善,但两者之间无明显差异。按改良Macnab疗效判定标准,术后1个周、3个月、6个月的优良率分别为：29．2％、61．1％、53．9％,有效率分别为：83．2％、88．5％、84．9％。结论CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症操作安全,临床疗效满意。     

经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰间盘突出症的临床观察

目的：探讨经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、疗效、适应证。方法：对49例单纯性腰椎间盘突出症患者（共58个椎间盘）行经皮穿刺椎间盘切吸术治疗，对其疗效进行观察分析。结果：对49例患者经3～16个月随访，根据Macnab评定标准，术后疗效：优良率79．2％，有效率95.8％。无并发症发生。结论：经皮穿刺椎间盘切吸术对单纯性腰椎间盘突出症．是一种有效的微创治疗方法。     

CT引导下经皮腰椎间盘射频热凝术20例围术期护理体会

目的:探讨CT引导下经皮腰椎间盘射频热凝术治疗腰椎间盘突出症围术期的护理方法。方法:对20例腰椎间盘突出症患者于高分辨率十六层螺旋CT引导下,应用射频治疗仪经皮腰椎间盘突出射频热凝治疗,围术期给予精心护理。结果:治疗后3个月随访,临床治愈15例,显效5例,无效0例。结论:CT引导下经皮腰椎间盘射频热凝术治疗腰椎间盘突出症,具有穿刺准确,创伤小,患者痛苦小、康复快,疗效高,手术并发症少等优点,值得临床推广应用。     

突出物内注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨CT引导突出物内注射胶原酶溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症（ELDH）的疗效。方法：回顾性研究自2000年5月至2005年12月收治的ELDH病例88例。穿刺在CT引导下进行，根据CT图像以突出物为“靶”，选择穿刺层面及穿刺路径，用特制的“多功能脊椎穿刺针”实施经皮突出物内穿刺，联合靶内外注射胶原酶。结果：首次穿刺105次，全部一次成功。术后经3～24个月随访，优55例，良24例，可5例，差4例，优良率89．8％有效率95．5％。其中12例于注射胶原酶3～12个月后复查CT，影像显示突出物消失4例，缩小50％～90％7例，无明显变化1例。结论：CT引导突出物内注射胶原酶溶解术治疗ELDH，不仅临床疗效好，而且影像学改变显著，是一种安全、有效、微创、经济的治疗方法。     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症51例分析

目的：探讨CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：51例经CT或MRI检查证实为腰间盘突出症的患者,在CT引导下在突出间盘内及神经根周围注射臭氧。结果：51例患者治疗后随访3-6个月,总有效率达85.71%,显效14例（27.45%）,有效29例（56.8%）,差9例（17.6%）,无任何严重并发症发生。结论：严格掌握适应证的情况下,CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是一种简捷、有效的方法。     

CT引导下注射类固醇对腰椎间盘突出致坐骨神经痛的止痛效应:286例随访

目的随访腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛患者疼痛评分情况,评价CT引导经皮穿刺注射类固醇激素治疗效果。方法286例患者在CT引导下用20G腰穿针穿至突出层面的神经根管内神经根周围,注射类固醇激素在硬膜外间隙。在治疗前后对所有患者采用视觉模拟疼痛评估(visualanaloguescale,VAS)标尺进行评分。结果286例患者术后均获得1～24个月随访。评估的结果主要根据患者的疼痛减轻程度,评估效果好者213例(74.5%),效果较好者36例(12.6%),效果不佳者37例(12.9%)。评估效果好和较好者占87.1%。结论CT引导经皮穿刺神经根管注射类固醇激素减轻患者的疼痛程度,其作用机制与激素消除水肿后减轻神经压迫症状有关。     

突出物内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症56例分析

目的观察CT引导下突出物内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用12号硬外穿刺针在CT定位引导下穿刺,经小关节内缘进入突出物内,注射胶原酶300 U,2个月后评定疗效。结果 56例患者应用该方法治疗2个月后随访,优32例,良19例,有效4例,优良率91%。结论 CT引导下突出物内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症安全性高,疗效确切。     

经皮内镜下钬激光腰椎间盘切除术的临床应用体会

【目的]探讨经皮内镜下钬激光腰椎间盘切除术（PELD）治疗腰椎间盘突出症的疗效。【方法】采用PELD（Ho激光）治疗腰椎间盘症11例,术后随访6～24个月,观察临床症状变化。【结果】穿刺成功率100％。平均随访9．7个月,根据候树勋标准评价疗效,优良率81．8％,可、差占18．2％。【结论]PELD是一种安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法。     

CT引导下侧隐窝注射配合电脑三维牵引治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：观察CT引导下经小关节间隙侧隐窝注射配合电脑三维牵引治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法：115例患者随机分为3组，观察组42例，CT引导下经小关节间隙侧隐窝注射消炎镇痛液10ml后配以电脑三维牵引1次，卧硬板床休息1周；对照Ⅰ组38例，电脑三维牵引1次，卧硬板床休息1周；对照Ⅱ组35例．小关节间隙侧隐窝注药1次，卧硬板床休息1周。结果：出院1个月后评定疗效，观察组优良率90．5％，对照Ⅰ组优良率57．9％．对照Ⅱ组优良率60．0％，显示观察组临床疗效优于对照组Ⅰ、Ⅱ（P〈0．05）。结论：CT引导下经小关节间隙侧隐窝注射配合电脑三维牵引能很好地改善腰椎间盘突出症的临床症状和体征。     

CT区域定位和X线引导下射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

【目的】比较X线引导和CT区域定位经皮穿刺射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。【方法12009年6月至2012年4月将采取在x线透视引导下行射频消融联合臭氧注射治疗LDH63例定为A组;将区域定位CT引导下行射频消融联合臭氧注射治疗LDH49例定为B组。依据视觉模拟疼痛评分（VAS）及Macnab评价标准评估治疗效果,观察术前、术后1周、3个月、12个月VAS评分及术后12个月优良率。【结果】两组术后VAs评分与本组术前比较均有显著下降（P〈0．05）,术后1周、3个月、12个月两组VAS评分B组稍低于A组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;术后各时段B组优良率均显著优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前“区域定位”能够将椎间盘突出位置量化,准确把握适应证;术中CT引导能够为靶点射频热凝确定准确的穿刺路径及深度,使射频消融联合臭氧注射技术疗效最大化,对提高微创治疗LDH的优良率有重要临床意义。     

在椎间盘突出物或椎间盘内注射胶原酶对椎间盘突出症治疗作用的研究

Lumbardischerniationisacommoncauseforpatientssufferinglumbagoor／andsciaticpain．Manypatientsrefractorytotheusualconservativemanagementmightbeunwillingtoacceptsurgeryoper－ation．Itisreportedthatcollagenasedissolvesnucleuspulposusandannulusfibreofdisc，chemonucleolysiswithcollagenaseshouldbeanalternativeforthepatients犤１犦．ThepaperreportstheclinicalstudyontheeffectofcollagenaseinjectedintraprotrusionwithintradiskattheaffecteddiscguidedunderCTonlumbardischerniation．１Subjectandmethod１．１…     

氡泉浴配合康复治疗腰椎间盘突出症85例临床观察

目的观察氡泉浴配合康复治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法选取85例腰椎间盘突出症患者用氡泉浴、电脑中频、推拿、针灸、牵引等综合治疗5个疗程,进行疗效评价。结果 85例患者中,治愈62例,占72.9%;有效10例,占11.8%;好转12例,占14.1%;无效1例,占1.2%。结论运用氡泉浴配合康复治疗腰椎间盘突出症有效率高,疗效可靠。     

扳法、电针法、中药热敷治疗腰椎间盘突出症50例

目的观察扳法、电针法、中药热敷治疗腰椎间盘突出症50例临床疗效。方法采用斜扳法、电针华佗夹脊穴法、中药热敷治疗腰椎间盘突出症50例,1次／d,10次为一疗程,2个疗程统计疗效。结果痊愈15例,显效24例,有效8例,无效3例。总有效率为94％,痊愈＋显效率为78％：结论采用扳法、电针法、中药热敷治疗腰椎间盘突出症在改善症状,提高有效率方面具有明显优势。     

胶原酶治疗破裂脱出型腰椎间盘突出症

目的:探讨一种新的穿刺方法,用于胶原酶治疗腰椎间盘突出症。材料和方法:采用经背后入路直接穿刺椎间盘脱出部位,用600单位的胶原酶溶解脱出的椎间盘组织治疗破裂脱出型腰椎间盘突出症。本文治疗36例临床确诊的病例,取得良好的治疗效果。结果:采用本方法穿刺治疗36例病人,治愈率为61％,有效率为86％,无椎间盘变窄和退行性变等并发症出现。结论:经背后入路直接穿刺脱出的椎间盘组织行胶原酶溶解术是一种安全、有效的新方法,可减少并发症的发生。     

Genetic risk factors for lumbar disc disease

Lumbar disc disease (LDD) is a common musculoskeletal disease affecting about 5% of all individuals. It is characterized by lumbar disc herniation, which causes nerve root irritation, either mechanically or via inflammatory mediators, and results in radiating pain, known as sciatica. Numerous studies have been conducted to identify the causes and risk factors for LDD. Lifting heavy loads, torsional stress and motor vehicle driving are among the best-identified environmental risk factors. However, it has become evident recently from family and twin studies that genetic factors may also be important in LDD. This hypothesis was strengthened by the identification of two collagen IX alleles associated with sciatica and lumbar disc herniation. In addition, disc degeneration has been shown to be related to an aggrecan gene polymorphism, a vitamin D receptor and matrix metalloproteinase-3 gene alleles.     

Pfirrmann分级对髓核成形术治疗包容性腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的:探讨MRI Pfirrmann分级在等离子消融髓核成形术治疗包容性腰椎间盘突出症中的临床意义。方法:32例经X线片、MRI影像学检查,并结合临床表现明确诊断为包容性椎间盘突出症患者,在C型臂或CT引导下采用等离子髓核成形术治疗。记录术前责任间盘MRI Pfirrmann分级,观察术前及术后7 d、1个月、3个月、6个月、12个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、改良Macnab疗效标准评价的疗效。结果:髓核成形术后1月疼痛缓解率平均为63.5%,优良率为76.6%;12月疼痛缓解率平均为60%,优良率为63.3%。术前与术后VAS和ODI比较有统计学差异。PfirrmannⅢ级组12月疼痛缓解率为64%,优良率为87.5%;PfirrmannⅣ级组12月疼痛缓解率为41%,优良率为45.5%。两组组间疗效有统计学差异。结论:回顾性分析显示等离子髓核成形术的临床疗效与椎间盘退化程度有关,Pfirrmann分级系统对等离子消融髓核成形术治疗椎间盘突出症术前合理选择患者,术后疗效的评价具有重要的临床价值。     

腰椎小关节病的CT检查和表现

目的 对腰椎小关节病ＣＴ表现作出归纳,提高对此病作为腰腿痛的重要病因的认识。方法连续２００例腰腿痛患,主要作了腰椎Ｌ４－５和Ｌ５－Ｓ１的小关节ＣＴ平扫,并运用骨窗和软组织窗对图像进行分析和测量。结果 有１３５例（占６７．５％）患表现为不同节段的腰椎小关节病,ＣＴ表现为：骨赘形成;小关节突增生肥大;关节间隙变窄;关节真空现象以及关节囊的钙化等。腰椎小关节病常伴有其它腰椎疾病。讨论 腰椎小关节病是     

Genetic risk factors for lumbar disc disease

Lumbar disc disease (LDD) is a common musculoskeletal disease affecting about 5% of all individuals. It is characterized by lumbar disc herniation, which causes nerve root irritation, either mechanically or via inflammatory mediators, and results in radiating pain, known as sciatica. Numerous studies have been conducted to identify the causes and risk factors for LDD. Lifting heavy loads, torsional stress and motor vehicle driving are among the best-identified environmental risk factors. However, it has become evident recently from family and twin studies that genetic factors may also be important in LDD. This hypothesis was strengthened by the identification of two collagen IX alleles associated with sciatica and lumbar disc herniation. In addition, disc degeneration has been shown to be related to an aggrecan gene polymorphism, a vitamin D receptor and matrix metalloproteinase-3 gene alleles.     

CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 46例腰椎间盘突出症患者在CT引导下,椎间盘内、外分别注射50μg.mg-1和25μg.mg-1医用臭氧5～10mL。结果 46例患者共53个椎间盘在CT引导下均穿刺成功,未出现严重并发症。术后3个月随访,优19例,良16例,一般8例,无效3例,优良率达76.1%;术后6个月随访,优21例,良18例,一般5例,无效2例,优良率达84.8%。结论 CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的微创治疗方法,值得临床推广应用。