侧视尿道膀胱镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的体会

目的 探讨侧视尿道膀胱镜下气压弹道碎石在治疗膀胱结石的临床应用价值.方法 2005年9月～2007年6月对48例膀胱结石患者采用侧视尿道膀胱镜下气压弹道碎石治疗.结果 48例均碎石成功,未出现尿道膀胱损伤.结论 侧视膀胱镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石创伤少、成功率高、并发症少.     

经电切镜鞘肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗膀胱结石20例分析

目的探讨经电切镜鞘肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗膀胱结石的有效方法。方法经尿道插入电切镜后,保留外鞘置入F20肾镜,采用瑞士第三代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗膀胱结石20例。13例前列腺增生同时行前列腺等离子电切术。结果 20例均顺利一次性将结石取尽。术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症。术后随访3个月,未见结石复发,无尿道狭窄。结论电切镜外鞘气压弹道联合超声碎石是治疗膀胱结石的安全、有效方法。     

经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床效果观察

观察经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床效果。选取2014年11月~2016年11月我院62例患者,随机数字表法分组,各31例。对照组予以体外冲击波碎石术,试验组予以经尿道肾镜下气压弹道+超声碎石清石术。统计两组清石率、术中出血量、并发症、术后住院时间、手术时间。试验组清石率高于对照组,住院时间、术中出血量及手术时间均低于对照组(P0.05),差异有统计学意义;试验组并发症发生率为9.67%,低于对照组38.70%(P0.05),差异有统计学意义。经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石可明显提高清石率,改善手术情况,且安全性较高。     

经尿道前列腺电切术联合肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石

目的探讨腔内治疗良性前列腺增生（BPH）伴发膀胱结石的有效方法。方法采用经尿道前列腺电切术（TULIP）联合肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗BPH并发膀胱结石60例。结果60例患者均一次手术成功,无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查腹部平片,膀胱内均未见结石残留,清石率达100％。结论TURP联合肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗BPH伴发膀胱结石,创伤小、恢复快、安全高效,是治疗BPH伴发膀胱结石的理想方法。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石

目的 探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的效果。方法 对63例前列腺增生症并膀胱结石患者，先置入膀胱镜鞘，建立“通道”，行输尿管镜气压弹道碎石术，清除膀胱结石后同期行前列腺电切术。结果 63例患者均手术成功。无膀胱穿孔、水中毒、再出血、尿失禁等并发症，拔尿管后均排尿顺畅。2～3个月后复查，无结石残留。结论 膀胱镜鞘建立“通道”，采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石是一种创伤小、安全、疗效肯定的微创手术方法，值得推广。【关键词】前列腺增生症 膀胱结石 经尿道前列腺电切术 气压弹道碎石术     

旁视经皮肾镜气压弹道碎石治疗膀胱尿道结石30例

目的 探讨旁视经皮肾镜气压弹道碎石治疗膀胱尿道结石的疗效。方法 应用旁视经皮肾镜机直视下气压弹道碎石治疗膀胱及尿道结石30例，其中膀胱结石27例，尿道结石3例。结果 27例膀胱结石及3例尿道均一次性完全击碎并取出。结论 该碎石方法成功率高，安全，可靠，痛苦小，损伤轻，是治疗膀胱及尿道结石有效的方法。     

肾镜下气压弹道碎石术治疗成人膀胱结石

目的初步探讨经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗成年患者膀胱结石的方法及疗效。方法54例膀胱结石,大小10mm×8mm～42mm×39mm,通过经皮肾镜通道采用气压弹道碎石术治疗。结果所有结石均一次粉碎成功。平均手术时间53.6min。单纯碎石者术后19例出现肉眼血尿,均于2d内消失。术后发热8例,均于3d内恢复正常。无膀胱穿孔等严重并发症。结论经皮肾镜下气压弹道碎石术是治疗成年患者膀胱结石的良好方法,尤其对巨大膀胱结石更具优势。     

气压弹道碎石在泌尿系结石中的临床应用

目的 探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石在尿路结石中的临床应用。方法 用Wolf8／9．8^#输尿管肾镜和EMS气压弹道碎石将尿道、膀胱、输尿管结石击碎，自行排出体外。结果 尿道结石、膀胱结石均一次成功。输尿管下段、中段碎石成功率明显高于上段结石。尿道、膀胱结石碎石成功率为100％；输尿管中段、下段结石为96．2％(76／79)；上段结石为79．5％(35／44)。结论 气压弹道碎石属于腔内镜手术，具有创伤小，恢复快，安全、有效，住院时间短等优点。气压弹道碎石可作为尿道结石、膀胱结石及输尿管中、下段结石的首选方法。     

经电切镜外鞘气压弹道治疗前列腺增生所致膀胱结石(附16例报告)

目的 探讨经电切镜外鞘气压弹道治疗前列腺增生所致膀胱结石的有效方法。方法 经电切镜外鞘置入榆尿管镜或肾镜，气压弹道将膀胱结石击碎取出。结果 16例均顺利一次性将结石取尽。术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症。术后随访6个月，未见结石复发，无尿道狭窄。结论 经电切镜外鞘气压弹道碎石是治疗前列腺增生所致膀胱结石安全、有效的方法。     

经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗肾盂结石的探讨

目的：探讨经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗肾盂结石的疗效。方法：回顾分析7例肾盂结石经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石术式治疗的临床资料。结果：5例术后复查出现大小不等上尿路残余结石,分别予经皮肾镜碎石,经尿道输尿管镜碎石,体外振波碎石治疗后复查无残余结石。结论：肾盂结石经尿道输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗需要根据结石的大小、形态及位置严格掌握适应症。     

肾镜下超声弹道碎石治疗膀胱结石65例疗效分析

目的探讨超声弹道碎石在膀胱结石治疗中的临床效果。方法对65例采用超声机械混合动力碎石清石系统或联合气压弹道碎石的膀胱结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 65例患者均碎石成功,碎石清石手术时间为20～90min,平均55min,清石率均为100%。住院时间4～7d。术后复查腹部平片（KUB）,膀胱内均无结石残留。碎石过程及术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症。术后留置导尿3d,拔除导尿管后排尿症状较前有明显的改善。术后随访6～12个月,无结石复发及排尿不畅等。结论超声波负压吸引联合其他弹道碎石清石系统治疗膀胱结石,具有创伤小、安全、高效、患者恢复快的优点,前列腺增生症并发膀胱结石患者可联合应用微创方法进行治疗。     

气压弹道输尿管碎石手术失败原因探讨

目的 探讨气压弹道输尿管碎石术失败的原因及预防措施.方法 对9例输尿管镜下气压弹道碎石手术失败的临床资料进行分析.结果 3例因输尿管开口狭窄或输尿管入膀胱角度较大置镜失败,2例输尿管结石部位扭曲及息肉形成无法窥见结石而中止手术,4例输尿管上段结石在碎石过程中结石移位进入肾盂.结论 输尿管开口狭窄或输尿管入膀胱角度较大导致置镜失败,结石移位进入肾盂,输尿管扭曲或息肉形成是导致该手术失败的主要原因.因此熟练的操作,严格掌握手术适应证,对手术过程有充分的预见性是提高手术成功率的关键.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童下尿路结石16例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童下尿路结石的临床效果.方法 对16例儿童下尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗.结果 15例在输尿管镜直视下1次操作成功,1例膀胱结石患者因尿道狭窄无法进镜而改开放手术,成功率80﹪.术后结石1～3 d排净.无尿道狭窄等并发症.结论 输尿管镜取石术是治疗儿童下尿路结石理想、安全、有效的方法之一.     

直视下耻骨上膀胱小切口联合前列腺汽化电切术治疗BPH合并膀胱多发结石(附40例报告)

目的探讨前列腺增生症(BPH)合并膀胱多发结石的安全有效的治疗方法。方法经尿道置入电切镜,在耻骨上行膀胱小切口,自膀胱小切口放入卵圆钳,窥镜直视下直接取出膀胱胱结石,留置膀胱造瘘冲洗管,然后行前列腺汽化电切术(TURP)。结果所有病例均一次取石成功,取石时间5￣8min,无结石残留,无手术并发症。结论该方法损伤小,安全且疗效确切,并发症少,是治疗BPH合并膀胱多发结石的安全有效的治疗方法。     

不同入路气压弹道碎石术治疗膀胱结石

目的 探讨不同入路气压弹道碎石术治疗膀胱结石的方法及疗效。方法 采用气压弹道碎石术经尿道输尿管镜、经耻骨上膀胱造瘘、经尿道普通膀胱镜、经膀胱镜鞘输尿管镜等4种入路共治疗膀胱结石28例。结果 手术一次性成功率89．3％。1例结石残留，1例结石无法固定改开放手术，1例结石核心为异物改开放性手术。手术时间15～60min。结论 气压弹道碎石术安全可靠，损伤轻微。以经膀胱镜鞘输尿管镜入路最佳，其次为经尿道普通膀胱镜入路，经尿道输尿管入路适用于尿道狭窄者，经耻骨上膀胱造瘘入路不主张使用。     

肾结石CT值与患者经皮肾镜钬激光碎石术治疗效果的关系

目的  分析肾结石CT值与患者经皮肾镜钬激光碎石术治疗效果的关系。方法  选取2016年10月~2021年8月于本院接受经皮肾镜钬激光碎石术治疗的90例肾结石患者的资料进行回顾性分析。所有患者术前均行螺旋CT扫描检查,明确结石大小并计算平均CT值,依据平均CT值大小分为两组：其中A组43例,CT值< 1000 Hu,B组47例,CT值≥1000 Hu。两组患者均经皮肾镜钬激光碎石术治疗,比较两组手术时间、单次结石清除率、术后住院时间以及并发症情况。采用Pearson相关分析CT值与手术时间的相关性,采用Spearman相关性分析结石CT值与单次结石清除率,采用Logistic多因素分析影响经皮肾镜钬激光碎石术术后结石残留的独立危险因素。结果  A组手术时间短于B组,单次结石清除率高于B组,术后并发症低于B组,组间比较差异均有统计学意义（P < 0.05）;两组术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析显示,CT值与手术时间呈正比,与患者结石清除率呈反比（P < 0.05）;进一步Logistic回归分析显示,结石CT值、结石表面积为经皮肾镜钬激光碎石术术后结石残留的独立危险因素。结论  肾结石CT值与患者经皮肾镜钬激光碎石术清石效率及结石清除率明显相关,且结石CT值、结石表面积是影响经皮肾镜钬激光碎石术后结石残留的独立危险因素。     

腔内技术治疗复杂性肾结石残留结石

目的 提高复杂性肾结石的治疗水平。方法 收治32例复杂性肾结石患者，采用输尿管硬镜在术中从肾窦内肾孟切口，术后从肾造瘘口取肾内残留结石。结果 32例患者1次取净结石28例，术后经肾造瘘口取净肾内残留结石2例，2次手术结石总取净率87．5％，手术平均120min，平均住院12d。结论 复杂性肾结石术中和术后配合输尿管硬镜取石可有效处理残留结石。     

三种碎石术治疗复杂性膀胱结石的疗效比较

【目的】探讨三种碎石术治疗复杂性膀胱结石的价值。【方法】分析本院收治的126例复杂性膀胱结石患者手术治疗的临床资料,126例中,其中单发结石55例,直径2．5～4．7 cm,多发结石71例,最小径≥1．0 cm;采用气压弹道碎石33例,瑞士 EMS公司碎石清石系统（EMS）超声碎石51例,钬激光治疗42例,分别对三组患者术中冲水量、出血量、手术时间、术后住院时间、膀胱黏膜的损伤程度及术后膀胱痉挛比例进行比较分析。【结果】126例均经尿道一次性清除结石,无中转手术。钬激光组除手术时间较长外,其余各项指标均优于其它两组（P＜0．05）,EMS组除冲水量外,其余各项指标与气压弹道组比较差异无显著性（P ＞0．05）。【结论】钬激光治疗复杂性膀胱结石可有效避免术中结石漂移、冲水过多,减少膀胱损伤、术后膀胱痉挛和术后住院日。     

TURP联合EMS第四代碎石清石系统治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合EMS第四代碎石清石系统碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析86例行经尿道前列腺电切联合EMS第四代碎石清石系统碎石治疗的前列腺增生合并膀胱结石患者的术中情况、术后疗效及并发症。结果 83例患者手术取得成功,手术时间为62～110 min。3例改为开放手术。无经尿道电切综合征(TURS)发生。结论经尿道前列腺电切术联合EMS第四代碎石清石系统碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石安全、有效,疗效确切。     

新型组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗〈2cm无积水肾结石

【目的】探讨新型组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗〈2cm无积水肾结石的安全性及有效性。【方法】入住本院的36例〈2cm无积水肾结石的患者术前均行经静脉尿路造影术（IVU）及双肾CT检查,术前2周均留置双J管,腰硬联合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,常规留置输尿管扩张鞘,较大结石用套石篮取出,小结石术后体位排石。【结果]36例均顺利置入输尿管软镜,35例均可用输尿管软镜寻及结石,并成功碎石。另外1例肾下盏结石二次软镜碎石,术后仍残留。碎石成功率94．4％。平均手术时间90min,术后平均住院日3d,手术无并发症发生。术后随访1～3个月,患者症状均消失,未见结石复发。【结论】新型组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗〈2cm无积水肾结石安全、有效,尤其适用于体外冲击波碎石效果不佳者。