307例人工全髋关节转换术的髋病分析

目的 本文对１９８５～１９９８年３０７例人工全髋关节转换术患者的髋病进行了临床病历及Ｘ线片或ＣＴ扫描分析。结果 继发性髋骨性关节炎占首位６５．９％（１９３例），原发性髋骨性关节炎占２３．４％（７２例），新鲜股骨颈骨折仅占１．３％（４０例）。继发性髋骨性关节炎的病因中，股骨头缺血性坏死最常见占４４．６６％（８６例），其次为创伤性关节炎占２４．４％（４７例），类风湿关节炎１０例，先天性髋发育不良１０例     

未成年人外伤性股骨颈Delbet I，Ⅱ，Ⅲ型骨折综合治疗分析

目的分析未成年人外伤性股骨颈骨折采用空心钉内固定配合中医药治疗的效果及并发症的发生率。方法2004--2006年佛山中医院小儿骨科共收治28例外伤性股骨颈骨折（DelbetI,Ⅱ,Ⅲ型）,新鲜骨折23例采用闭合复位空心钉内固定,陈旧骨折5例采用切开复位空心钉内固定,术后石膏外固定8周,配合我院中药制剂生骨片、骨宝口服液口服,舒筋洗药外用熏洗患处,配合功能锻炼。术后10月拆除内固定。结果全部病例获得随访（5．8±0．6）年,平均骨折愈合时间（5．0±1．5）月。优良率85．7％,股骨头缺血坏死率7．1％。2例术后1年内出现股骨头缺血性坏死,1例出现髋内翻并退行性关节炎,1例出现髋内翻短髋畸形。结论未成年人外伤性股骨颈骨折早期坚强牢固内固定固定骨折端,同时配合中医药治疗,可以获得良好的疗效,可降低股骨头坏死等并发症的发生率。     

局部置管注药治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是骨科领域尚未解决的问题之一。自１９９６－１９９７年,作者采用局部置管注药治疗凤骨头缺血性坏死８例,经过平均１４个月随访,并采用股骨头缺血坏死疗效百分评价法判定,总优良率８７．５％。其有以下优点：（１）股骨头、颈得到减压;（２）重建股骨头血液循环系统;（３）股骨头坏死区有骨修复;（４）创伤小、易推广。此种方法适合各期股骨头坏死,且不妨碍日后其它手术的进行。     

307例人工全髋关节置换术的髋病分析

目的本文对１９８５～１９９８年３０７例人工全髋关节置换术患者的髋病进行了临床病历及Ｘ线片或ＣＴ扫描分析。结果继发性髋骨性关节炎占首位６２．９％（１９３例）,原发性髋骨性关节炎占２３．４％（７２例）,新鲜股骨颈骨折仅占１．３％（４０例）。继发性髋骨性关节炎的病因中,股骨头缺血性坏死最常见占４４．６％（８６例）,其次为创伤性关节炎占２４．４％（４７例）,类风湿性关节炎１０例,先天性髋发育不良１０例,强直性脊柱炎、陈旧性髋关节感染少见。结论 本组显示晚期髋病病因构成与日本的先天髋发育异常及美国原发性髋骨性关节炎为主的报告有显著不同,与国内张氏报告原发性关节炎少见亦有较大差异。     

髓芯减压术治疗早中期股骨头坏死效果观察

目的：探讨髓芯减压术治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法收集2014年2月至2015年2月收治的早中期股骨头坏死患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组使用常规股骨头颈部开窗打压植骨术的方法进行治疗,观察组患者使用髓芯减压术治疗,比较2组患者VAS疼痛评分、髋关节功能评分、并发症发生率以及2组患者满意程度评分。结果收治的早中期股骨头坏死患者100例,观察组患者VAS疼痛评分[（2．32±0．42）分]明显低于对照组患者[（4．52±1．52）分],髋关节功能评分[（93．32±3．21）分]明显优于对照组患者[（63．21±5．23）分],并发症发生率（4％）明显低于对照组患者（20％）,满意程度评分[（8．62±1．48）分]明显高于对照组患者[（4．52±0．28）分],差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对于早中期股骨头坏死患者的治疗,髓芯减压术优于股骨头颈部开窗打压植骨术的方法。     

急诊和择期空心钉固定治疗移位股骨颈骨折的疗效比较

目的比较不同时机空心钉固定治疗移位股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析1997年7月至2004年7月,采用空心钉固定治疗的获得系统随访的股骨颈骨折患者366例,选出有移位者即Garden分型中的Ⅲ型、Ⅳ型272例分为2组,其中伤后6h内手术者为急诊纽,计102例;2～7d内手术者为延期组,计170例。比较2组术后的复位质量,骨折愈合情况,股骨头缺血坏死的发生率以及髋关节功能状况。结果按Garden指数评价复位质量,急诊组优良率94．2％（94／102）,延期组优良率94．7％（149／170）,2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1年,急诊组骨折愈合率95．1％（97／102）,延期组84．4％（149／170）,骨折愈合率急诊组较延期组高（P〈0．05）。术后3年,急诊组股骨头缺血坏死率为12．7％（13／102）,延期组股骨头缺血坏死率为27．6％（47／170）,2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。按Harris评分标准,分别于术后1、2年对髋关节功能进行评定,急诊组优良率为91．2％（93／102）和87．3％（89／102）,延期组优良率为84．1％（143／170）和72．9％（124／170）,术后1年2组差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2年,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于移位型股骨颈骨折患者,急诊手术较延期手术骨折愈合率高,术后3年发生股骨头缺血坏死率低于延期组,且髋关节功能优于延期组,而两者的复位质量无明显差异。     

再生障碍性贫血并发股骨头无菌性坏死2例

再生障碍性贫血并发股骨头无菌性坏死２例济南军区总医院（山东济南２５００３１）迟翠芳黄宁王鲁群刘希民孔凡盛外伤造成股骨头骨折引起股骨头坏死比较多见，约占４５％～８４％，而再生障碍性贫血（再障）并发股骨头坏死比较少见。本文将本科近几年遇到的２例报告如下。...     

氟伐他汀防治早期激素引起缺血性股骨头坏死疗效观察

目的：探讨氟伐他汀防治早期激素引起缺血性股骨头坏死的临床疗效。方法：将80例股骨头坏死患者，随机分为对照组40例和治疗组40例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上口服氟伐他汀12周。治疗结束后比较两组Harris评分、有效率。结果：治疗Harris评分高于对照组（P〈0．05）、有效率90．0％明显高于对照组75．0％（P〈0．05），差异有统计学意义。结论：他汀类药物抑制破骨细胞活性和促进成骨细胞的活性的作用，有益于防治早期激素引起缺血性股骨头坏死。     

打压植骨结合钽棒治疗早期股骨头坏死的临床研究

目的观察打压植骨结合钽棒治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法选择2010年1月至2012年6月来我院收治的SteinlergⅡ期股骨头坏死的患者23例,随机分为观察组与对照组。观察组患者共计12例,采用打压植骨结合钽棒治疗早期股骨头坏死,对照组患者共计11例,单纯使用钽棒治疗早期股骨头坏死。按Harris评分标准对患者的髋关节功能进行评分。术后患者注意休息,3个月内不能负重,对患者进行术后4次随访,术后1月、3月、6月、1年。以后每半年进行一次随访。观察患者的髋关节功能并对其评分,观察股骨头塌陷情况。结果所有患者随访平均时间为（22．35±3．26）月,观察组术前H脚is评分为（66．3±13．2）,术后Harris评分为（83．6±13．2）,对照组术前Harris评分（65．8±14．5）,术后Harris评分为（76．6±14．2）。观察组患者术后随访Harris评分明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论打压植骨结合钽棒治疗早期股骨头坏死的临床效果比较满意,值得临床推广。     

改良内括约肌侧切术与后切术治疗陈旧性肛裂疗效比较

目的比较分析改良内括约肌侧切术与后切术治疗陈旧性肛裂的疗效。方法选择100例陈旧性肛裂患者,其中60例患者采用改良内括约肌侧切术（侧切组）,40例患者采用传统后正中位内括约肌切断术（对照组）。观察两组患者的术后住院时间、创面愈合时间、术后疼痛程度和术后并发症情况,并进行临床疗效比较。结果两组患者手术均成功,侧切组患者术后住院时间、创面愈合时间和术后24 h疼痛程度均明显少于对照组（t＝2．13、2．19、2．17,均P＜0．05）,侧切组患者的临床总有效率（98．3％）明显优于对照组（85.0％）（χ2＝4．67,P＜0．05）,侧切组患者术后并发症发生率（13．3％）明显低于对照组（35．0％）（χ2＝6.57,P＜0．05）。结论改良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂较传统后正中位内括约肌切断术治疗具有术后疗效佳、术后住院时间短、创面愈合快、术后疼痛少和术后并发症少等优点。     

股方肌蒂骨瓣移植空心加压螺纹钉固定术治疗陈旧性股骨颈骨折13例

目的 探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺纹钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 经髋关节后外侧入路,采用2枚空心加压螺纹钉内固定并股方肌骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折13例.结果 本组13例病人术后随访1～3年,11例骨折愈合,髋关节功能优良,2例股骨头坏死.结论 股方肌骨瓣移植加压螺纹钉内固定能显著提高陈旧性股骨颈骨折的愈合率,减少股骨头坏死及骨不连的发生,是治疗陈旧性股骨颈骨折较理想的方法.     

股骨头缺血性坏死患者30例中医适宜技术治疗及护理体会

目的分析探讨中医适宜技术对股骨头缺血性坏死患者的治疗效果，同时浅谈对应用中医适宜技术进行治疗的股骨头缺血性坏死患者的护理体会。方法随机选取30例在2012年5月至2013年6月在我院进行中医适宜技术治疗的股骨头缺血性坏死的患者。所有患者均进行中药泡洗、中药熏燧以及中药离子导入进行治疗和护理，观察并记录治疗效果。结果通过中医适宜技术的治疗和护理，其中治愈为10例（33．33％），有效为18例（60．00％），无效为2例（6．67％），总有效为28例（93．33％）。结论根据此次研究结果，我们发现运用中医适宜技术对股骨头缺血性坏死患者进行治疗及护理，使患者在髋关节，疼痛及跛行等方面得到明显的改善，有效减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。     

活血通络汤防治早期创伤性股骨头坏死30例

目的：观察补肾益肝、活血通络类中药配伍对股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的预防效果。方法：对股骨颈骨折行闭合复位空心螺钉内固定59例,随机分为观察组30例,在骨折治疗后早期口服自拟方剂活血通络汤（当归、丹参、三七、牛膝、骨碎补、鸡血藤等）,对照组29例,手术后口服伤科接骨片,手术后1年随访观察股骨头缺血性坏死的发生情况。结果：观察组股骨头缺血性坏死的发生率为约13-3％,对照组为27．5％,经统计学分析观察组股骨头坏死发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：活血通络汤对股骨颈骨折后股骨头坏死具有明显的预防作用。     

全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死临床观察

目的：探讨全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死的临床效果。方法选取16例先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者,其中双侧髋关节病变10例,单侧病变6例,对26个病变部位进行全髋关节置换术（ THA）治疗,随访观察手术效果。结果手术均成功,术后未出现骨折及血管、神经、肌肉的损伤,患者出院后关节活动功能恢复达到预期目标,行走不受限,基本恢复了日常生活。肢体长度延长3～5 cm,平均3．4 cm。 Harris评分由术前36．2分恢复至术后90．1分。结论对于先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者,全髋关节置换术是较好的手术治疗方法。     

IV,V级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗

报告３１例Ⅳ、Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的治疗。瘤颈结扎术２例，颈癌夹闭术２１例，动脉瘤包裹术４例，夹闭＋包裹术２例，单纯血肿清除术２例。治疗结果：恢复良好６例（１９．３％），经残４例（１２．９％），重残３例（９．７％），死亡１８例（５８．１％）。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法对我院收治的71例高龄股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换术。结果术后随访9～72个月，平均15个月。优60例，占84．5％（60／71）；良7例，占9．86％（7／71）；中4例，占5．63％（4／71）；差无，总优良率94．36％（67／71）。结论人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效确实、可靠，是一种理想的手术方式。     

旋股外侧血管横支大转子骨瓣植骨术治疗股骨头无菌性坏死9例

旋股外侧血管横支大转子骨瓣植骨术治疗股骨头无菌性坏死９例王贵兴王自力（河南省汤阴县人民医院汤阴县４５６１００）股骨头无菌性坏死的病理改变，有一个复杂的转变过程，给临床的治疗带来困难。目前的手术方法，早期病例（Ⅰ～Ⅱ期）以减低关节压力，重建股骨头血运为...     

成人股骨头无菌性坏死的影像表现分析

目的探讨成人股骨头无菌性坏死（ANFH）的影像学特征,提高对本病的早期诊断水平。方法回顾性分析经临床和病理证实的40例成人ANFH的临床资料及DR、CT及MRI影像表现。结果本组40例．单侧病变30例,双侧病变10例,共有50个股骨头出现无菌性坏死。50个股骨头行DR检查,30个（60％）为阳性,20个为正常;32例40个股骨头行CT检查,28个（70％）为阳性,12个为阴性;28例31个股骨头行MRI检查,29个（94％）为阳性,2个为阴性,MRI诊断ANFHI期准确率为90％（18／20）。结论DR是ANFH的常规检查方法。CT检查是DR的重要补充;MRI的敏感性、特异性高,是诊断早期ANFH的首选方法。     

髋关节牵开成形器的临床应用及其疗效观察

目的探讨髋关节牵开成形器在股骨头坏死早期治疗中的疗效。方法2004年1月-2006年12月，60例患者随机分为试验组和对照组，试验组口服药物加髋关节牵开成形器，对照组单纯行药物治疗，治疗后第1、3、5、7、12、18、24个月来院复查X线片和MRI片。结果①治疗12个月后，按照百分疗效评价标准，两组分值较治疗前均有所提高。除对照组在疼痛、功能改善上未见显著性差异外，治疗前后它均有显著性意义（P〈0.05或P〈0．01），单纯服药组优良率达到55．1％，服药＋髋关节牵开成形器组／侧优良率达到63．8％。②采用内服药物治疗股骨头缺血性坏死和采用药物＋髋关节牵开成形器治疗股骨头坏死以综合疗效标准评定均效果显著，两组有效率分别为65．3％、74，5％。结论髋关节牵开成形器是股骨头缺血坏死早期治疗的有效方法。     

人工关节置换治疗股骨颈头下型骨折45例

报告45例人工关节置换治疗股骨颈头下型骨折。其中新鲜股骨颈头下型骨折32例,陈旧性股骨颈骨折不愈或股骨头坏死13例,单头置换30例,国产全髋关节置换9例,进口人工全髋关节置换6例。30例有多种内科并发症。平均年龄67．2岁,平均随访时间2．6年,优良率92．9％。探讨了新鲜股骨颈头下骨折,陈旧性股骨颈骨折不愈及头坏死,以及存在并发症的股骨颈骨折。提出人工关节置换是治疗老年性股骨颈头下型骨折的最有效方法。陈旧性股骨颈骨折不愈或股骨头坏死病例中,可出现膝关节的退变性骨关节炎,与长期卧床或不正常负重有关。存在内科共发症的…